La hiperemesis gravidarum es una forma grave de náuseas y vómitos del ...
La hiperemesis gravidarum es una forma grave de náuseas y vómitos del ...
Las lesiones óseas osteolíticas, anemia y alteraciones hematológicas h...
Un dolor de cabeza que empeora al estar de pie y mejora al acostarse e...
Una mordedura aparentemente menor de perro desencadenó en menos de 48 ...
La paciente presentó cambios en el hábito intestinal y sangrado rectal...
Lo que comenzó como un cuadro frecuente de dolor pélvico y dismenorrea...
A pesar de los análisis normales, presentaba reserva ovárica baja y hallazgos ecográficos anormales. Durante la cirugía se descubrió daño severo en sus órganos reproductivos, con adherencias, trompas bloqueadas y destrucción del tejido ovárico.
El VIH debilitó gravemente el sistema inmunológico del paciente (CD4 162), permitiendo que una bacteria poco común como Rhodococcus causara un absceso pulmonar severo que simuló tuberculosis y no respondió al tratamiento habitual.
La psoriasis guttata fue confundida inicialmente con una infección por hongos, lo que permitió la progresión de las lesiones. La erupción pasó de una mácula en el abdomen a múltiples placas escamosas en tórax, espalda, cuello, brazos y piernas en pocos días.
La trombosis de la vena espermática está asociada a enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerativa y la ileítis terminal, que generan un estado protrombótico debido a su naturaleza inflamatoria.
La enfermedad avanzó de forma silenciosa durante años, manifestándose únicamente con cambios de personalidad, deterioro cognitivo e incontinencia, lo que llevó a un diagnóstico tardío.
El estudio histológico confirmó un adenocarcinoma mucinoso de células en anillo de sello de vejiga con invasión muscular y diseminación metastásica pulmonar y ósea.
El menor un peso al nacer de 1,365 g, desarrolló síndrome de distrés respiratorio agudo en su primer día de vida, por lo que requirió soporte ventilatorio invasivo.
La pseudomelanosis vesical es una entidad extremadamente infrecuente, caracterizada por el depósito de pigmento de melanina en el urotelio y macrófagos de la lámina propia.
Aunque inicialmente se sospechó un síndrome de Dandy-Walker, los estudios de neuroimagen revelaron el signo del diente molar y un vermis cerebeloso displásico, hallazgos característicos del síndrome de Joubert.
Tras descartar causas parasitarias e infecciosas, la histología ileal confirmó el diagnóstico de gastroenteritis eosinofílica con componente de serositis.
La bacteriemia causó endocarditis aórtica con vegetaciones, embolias cerebrales recurrentes y una glomerulonefritis necrosante focal pauciinmune, evidenciada por deterioro renal progresivo y confirmada mediante biopsia.
El caso ilustra la importancia del diagnóstico precoz y la agresividad del tratamiento inicial para prevenir secuelas irreversibles.
Un carcinoma renal de células claras puede manifestarse inicialmente como dolor abdominal intenso y una masa gástrica, una presentación inusual que puede llevar a diagnósticos erróneos si no se considera un origen metastásico.
El metronidazol puede causar neurotoxicidad grave tras exposición prolongada, manifestándose como un síndrome cerebeloso subagudo (confusión, ataxia, disartria, nistagmo), incluso en pacientes sin insuficiencia hepática o renal previa.
Una mujer de 35 años convivió durante tres años con un dolor leve de rodilla que parecía benigno, y los estudios de imagen sugerían un quiste óseo no agresivo; sin embargo, el diagnóstico inicial fue incorrecto.
La esclerosis tuberosa es una facomatosis multisistémica de herencia autrosómica dominante causada por mutaciones en los genes TSC1 y TSC2.
Los estudios de imagen revelaron una masa anexial heterogénea de 35 × 30 mm en el lado izquierdo de la pelvis.
La paciente con ERC estadio 5 recibió una dosis estándar no ajustada, lo que provocó acumulación tóxica del fármaco, equivalente a administrar 31 días de tratamiento en solo cinco días, favoreciendo el efecto adverso.
La paciente disolvió el medicamento en la boca en lugar de tragarlo, lo que resultó en lesiones mucosas progresivas que requirieron manejo multidisciplinario.
El carcinoma de células renales tiene la particularidad de producir metástasis tardías, incluso tras largos periodos libres de enfermedad.
El electrocardiograma mostró elevación del segmento ST que sugería infarto agudo de miocardio, pero la ecocardiografía reveló tensión ventricular derecha sin alteraciones segmentarias del ventrículo izquierdo.
El uso prolongado de corticosteroides fue un factor clave para que la tuberculosis se diseminara por el cuerpo, demostrando cómo ciertos tratamientos pueden debilitar las defensas y favorecer enfermedades poco comunes.
Algunos pacientes desarrollan petequias inmediatas al iniciar el protocolo de suspensión del colgajo, un fenómeno distinto a la congestión venosa habitual que obliga a detener repetidamente la rehabilitación y prolonga la hospitalización.
Este representa el primer caso reportado en literatura inglesa de esta complicación asociada únicamente a influenza, sin trauma previo ni coinfecciones.
El caso cumple criterios de Trastorno Dependiente de la Personalidad según el DSM-5 y se diferencia de otros trastornos, como depresión mayor o Trastorno Límite, por la ausencia de impulsividad, inestabilidad afectiva y conductas autolesivas.
La paciente exhibe características compatibles con Trastorno de la Personalidad Esquizoide según criterios DSM-5, evidenciando anhedonia social, preferencia por actividades solitarias y afecto aplanado.
El paciente cursaba con síntomas mínimos limitados a disnea leve por esfuerzo. La evaluación serológica confirmó sífilis terciaria con VDRL 1:32, y el análisis histopatológico reveló aortitis sifilítica con aterosclerosis superpuesta.
Este caso plantea interrogantes sobre la compleja interacción entre lesiones traumáticas tempranas, alteraciones óseas craneales y el desarrollo posterior de trastornos psicóticos.
Las imágenes sugirieron un tumor con hueso, grasa y tejido cerebral dentro del recto, confirmando un diagnóstico poco común que solo se documenta en uno de cada 35.000 a 40.000 casos a nivel mundial.
Este caso ilustra los desafíos diagnósticos en trastornos hemorrágicos plaquetarios raros y destaca la importancia de reconsiderar el diagnóstico cuando la respuesta al tratamiento es inadecuada.
Este caso destaca la importancia crítica de mantener alta sospecha diagnóstica de malaria incluso en áreas de baja endemicidad.
El caso ilustra la queiroartropatía diabética como complicación del control inadecuado y posible marcador precoz de futuras complicaciones microvasculares.
El amoníaco elevado cruzó al cerebro, generó edema cerebral progresivo y signos de hernia inminente, demostrando que la encefalopatía hiperamonémica puede evolucionar rápidamente a una emergencia neurológica fatal.
Durante la disección anatómica de una donante de 80 años con antecedente de histerectomía, se identificaron múltiples alteraciones anatómicas significativas en la cavidad abdominopélvica.
El melanoma gástrico primario es un cáncer raro y agresivo, que representa alrededor del 1% de los melanomas no cutáneos, suele presentarse en adultos mayores con síntomas gastrointestinales inespecíficos y, por ello, se diagnostica estadios avanzados.
Este primer caso reportado en la literatura evidencia los riesgos catastróficos de las terapias manipulativas en pacientes con trastornos hemorrágicos hereditarios y la importancia del manejo multidisciplinario temprano.
El Dr. José Pons advierte sobre el trauma comunitario y la pérdida de confianza en las instituciones tras los casos de René Good y Alex Pretti.
La galactorrea inducida por metoclopramida, aunque poco frecuente, representa un efecto adverso clínicamente significativo que puede subestimarse en la práctica habitual.
Se trata de un carcinoma escamocelular pigmentado in situ en una niña de 11 años, una neoplasia extremadamente rara en población pediátrica, sin factores de riesgo conocidos y con una presentación clínica sutil que retrasó el diagnóstico.
Se identificó una masa porto cava funcional de 7.2 cm entre la vena porta y la vena cava inferior, localización con apenas un caso previo reportado en la literatura.
Paciente con insuficiencia multiorgánica, hipoglucemia severa y úlceras duodenales tras inyectarse intencionalmente ocho veces su dosis habitual de semaglutida, en el primer caso documentado de intento de suicidio con este fármaco antidiabético.
La tomografía de tórax mostró la ausencia completa de los músculos pectorales del lado izquierdo, confirmando por primera vez en la vida del paciente el diagnóstico de síndrome de Poland.
En esta gestante, los episodios repetidos no tratados se asociaron a Streptococcus anginosus, un patógeno infrecuente pero con potencial de virulencia aumentado, confirmado por estudios microbiológicos, genéticos y serológicos.
El caso ilustra cómo las presentaciones atípicas de esta rara neoplasia vascular pueden confundirse con patologías vasculares y dermatológicas comunes, retrasando el diagnóstico definitivo.
Este caso ilustra los desafíos únicos del manejo perioperatorio en pacientes con ciliopatías, incluyendo obesidad severa, comorbilidades metabólicas y sensibilización inmunológica elevada.
La autopsia reveló un cálculo vesical gigante de 6,5 cm adherido a un delineador de ojos que había penetrado desde el recto hacia la vejiga, causando pielonefritis y sepsis fatal.
Este caso ilustra los riesgos tromboembólicos asociados al uso de agentes estimulantes de eritropoyesis en pacientes con múltiples factores de riesgo.
Un hombre joven que desarrolló mucositis difusa tras la administración de levofloxacina, cuyo diagnóstico se retrasó por la ausencia de manifestaciones cutáneas.
La paciente presentaba un cuadro severo de resistencia a la insulina, evidenciado por valores extremadamente elevados de insulina en ayunas, un HOMA-IR marcadamente alto y signos metabólicos como dislipidemia, esteatosis hepática y obesidad troncal.
El recuento plaquetario cayó a niveles críticos (<10.000), con sangrado activo y recaídas, lo que obligó a usar corticoides en altas dosis, inmunosupresión con azatioprina y transfusiones plaquetarias, hasta lograr la remisión completa.
Tras varios días de tratamiento con un antibiótico común, la paciente desarrolló fiebre cercana a 40 °C, erupción cutánea pruriginosa, enrojecimiento ocular y una rigidez cervical tan marcada que limitaba el movimiento, síntomas típicos de una urgencia neurológica.
En personas inmunodeprimidas, como esta joven con VIH congénito, infecciones raras por micobacterias pueden presentarse como grandes masas abdominales y linfadenopatías, simulando enfermedades malignas como el linfoma o el sarcoma de Kaposi.
Los estudios revelaron mielitis transversa aguda con compromiso extenso de la médula espinal lumbar, acompañada de nefropatía lúpica activa.
Un hombre con hernia de disco lumbar L4-L5 confirmada por resonancia magnética presentó dolor intenso irradiado a extremidades inferiores tras levantar a su hijo.
Mujer de 80 años con estenosis aórtica grave e hipertensión pulmonar desarrolló paro cardíaco cinco minutos posterior a la cementación durante artroplastia total de cadera.
El intenso dolor torácico no fue una recaída ni metástasis, sino un daño óseo provocado por la reirradiación. Los huesos, debilitados por la radioterapia previa y la reirradiación, estaban perdiendo su capacidad de curarse adecuadamente.
Este caso representa el primer reporte exitoso del uso de ketamina para esta parasomnia debilitante, caracterizada por la percepción de ruidos explosivos durante las transiciones del sueño.
Las prótesis antiguas de metal con metal pueden liberar partículas microscópicas que generan inflamación severa, masas que imitan tumores malignos y, además, crean un ambiente propenso a infecciones profundas difíciles de tratar.
La operación de Kawashima es una alternativa paliativa para pacientes con anomalías cardíacas univentriculares e interrupción de la vena cava inferior. Entre noviembre de 2018 y noviembre de 2020, dos niñas de un año de edad fueron sometidas a operación de Kawashima en el centro cardíaco.
Los estudios de imagen y laboratorio fueron inespecíficos; solo la biopsia con inmunohistoquímica (CD68+, CD123+) permitió confirmar una linfadenitis necrotizante histiocítica no maligna, descartando linfoma o tuberculosis.
Este caso ilustra una complicación inusual de un fármaco biológico ampliamente utilizado y plantea interrogantes sobre los mecanismos inmunológicos subyacentes que pueden desencadenar manifestaciones cutáneas
La paciente presentó una masa anexial sólida con ascitis y hallazgos sugestivos de malignidad ovárica, pese a estar hemodinámicamente estable y con marcadores tumorales normales, lo que llevó a sospecha inicial de cáncer.
El retraso diagnóstico y la suspensión prolongada de la anticoagulación resultaron en formación de trombo en el apéndice auricular izquierdo y accidente cerebrovascular isquémico subsecuente.
El uso prolongado y sin supervisión médica de betametasona intramuscular durante más de 15 años generó un estado de inmunosupresión suficiente para permitir una infección fúngica profunda en tejidos blandos.
La amiloidosis derivada de la insulina es una complicación poco reconocida de las inyecciones repetidas de insulina subcutánea que puede confundirse clínicamente con lipohipertrofia.
La paciente embarazada presentó una combinación excepcional de preeclampsia de inicio temprano y restricción severa del crecimiento fetal, contexto en el que se detectó de forma incidental una masa abdominal sólida.
Inicialmente se sospechó síndrome coronario agudo, pero la aparición de disfagia y odinofagia orientó hacia patología esofágica.
El diagnóstico definitivo del tumor rabdoide extracraneal depende de un análisis patológico e inmunohistoquímico exhaustivo, ya que sus características microscópicas pueden confundirse con otros tumores pediátricos.
El estudio reveló metástasis pericárdica, pulmonar y ganglionar, estableciendo el diagnóstico de recurrencia tardía de melanoma.
El neonato sufrió dificultades respiratorias graves debido a una malformación abdominal, requiriendo atención médica inmediata.
El síndrome postpolio puede manifestarse entre 15 y 40 años después del episodio agudo, con síntomas como fatiga progresiva, debilidad muscular nueva y dolor.
Las endoscopias suelen retrasarse debido a la inestabilidad hemodinámica en pacientes, por lo cual, suele pasar desapercibida.
Durante el tratamiento oncológico, la paciente desarrolló una reactivación del virus de la hepatitis B, una complicación potencialmente mortal asociada al uso de inmunosupresores y quimioterapia citotóxica.
La infección avanzó rápidamente a pesar del tratamiento inicial, generando necrosis purulenta con exposición muscular en una paciente inmunocomprometida y con antecedentes de uso crónico de drogas.
Aunque inicialmente se sospechó una embolia pulmonar, los estudios descartaron tromboembolismo y evidenciaron una lesión quística mediastínica que, sin intervención quirúrgica, presentó una notable regresión posparto.
El caso requirió múltiples visitas a emergencias, intentos fallidos de desimpactación manual y finalmente intervención endoscópica para resolver el cuadro.
La paciente presentó una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y un corazón marcadamente engrosado, acompañada de un electrocardiograma de bajo voltaje y la presencia de una proteína monoclonal asociada a mieloma múltiple.
El infarto muscular diabético es una complicación microvascular rara y frecuentemente subdiagnosticada que afecta principalmente a pacientes con diabetes mellitus de larga evolución y mal control metabólico.
La exposición al humo del tabaco aumenta las probabilidades de alteraciones epiteliales, como la metaplasia epitelial escamosa.
La tomografía computarizada identificó el crecimiento acelerado del aneurisma, gas perivascular e inflamación severa, hallazgos que permitieron diagnosticar una rara fístula entre la arteria ilíaca y el colon.
Los síntomas, que iniciaban consistentemente con su menstruación y cesaban al finalizar el sangrado, fueron inicialmente atribuidos a diversas causas sin establecer un diagnóstico definitivo.
La luxación congénita de rodilla grave en una recién nacida fue corregida sin cirugía, a pesar de tratarse de una hiperextensión cercana a 100 grados y de encontrarse en una zona remota con recursos limitados.
El diagnóstico tardío por estigma social llevó a necrosis tisular localizada. El tratamiento combinó remoción mecánica, desbridamiento quirúrgico y terapia antimicrobiana con evolución favorable.
El paciente llegó en estado crítico, con shock, fiebre, hipotensión y el signo de Grey Turner indicador de hemorragia retroperitoneal, evolucionando rápidamente a insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica en menos de 24 horas pese a manejo intensivo máximo.
Los síntomas iniciales fueron inespecíficos y el foco dental pasó desapercibido, permitiendo que la bacteria se diseminara hasta provocar sepsis y shock séptico. Cuando se identificó el origen odontogénico, el daño sistémico ya era irreversible.
Este caso ilustra la importancia de considerar hernias diafragmáticas congénitas en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal agudo en adultos jóvenes.
El MIS-C puede presentarse de forma grave y atípica en adolescentes previamente sanos, incluso sin antecedente claro de COVID-19 agudo, manifestándose como shock, fallo multiorgánico y afectación cardíaca, renal, neurológica y gastrointestinal.
El caso ilustra cómo el uso prolongado de corticosteroides inhalados y la disfunción inmunológica asociada a EPOC pueden predisponer a infecciones atípicas, requiriendo un alto índice de sospecha diagnóstica y técnicas invasivas para su identificación.
La hinchazón en las piernas llevó al paciente a suspender la insulina por cuenta propia, lo que desencadenó episodios repetidos de cetoacidosis diabética, una complicación mortal.
Este caso ilustra una complicación vascular poco frecuente pero potencialmente grave de la cirugía ortopédica de cadera.
El dolor torácico agudo y pleurítico que apareció inmediatamente después de la punción seca fue interpretado como una distensión muscular, lo que retrasó el diagnóstico durante tres días.
Ambos pacientes presentaron embolia pulmonar bilateral extensa, trombosis venosa profunda y manifestaciones neurológicas características de deficiencia de vitamina B12.
La tomografía descartó embolia pulmonar, pero reveló un hematoma intramural con proyección ulcerada en la aorta ascendente, que progresó a disección y requirió manejo quirúrgico.
El melanoma lentiginoso acral es una variante agresiva y difícil de reconocer, sobre todo en personas con diabetes de larga duración, lo que incrementa el riesgo de diagnóstico tardío.
Tras el diagnóstico reciente de leucemia mieloblástica aguda desarrolló cefalea postpunción dural severa tras punción lumbar para análisis de líquido cefalorraquídeo y administración de quimioterapia intratecal
Este caso destaca la importancia de considerar etiologías supratentoriales en pacientes con vértigo aislado y subraya el rol de la corteza vestibular parieto-insular en la percepción de la verticalidad.
La paciente presentaba múltiples factores de riesgo incluyendo uso de anticonceptivos orales y trombofilia hereditaria.
Las imágenes sugerían infiltración linfomatosa, pero la esplenectomía reveló que en realidad se trataba de un linfangioma esplénico, un tumor quístico benigno extremadamente raro.
Este caso ilustra una complicación poco reconocida pero potencialmente letal de la clozapina, enfatizando la necesidad de vigilancia gastrointestinal sistemática en pacientes que reciben este antipsicótico.
La clave estaba en entender que la tos violenta había generado una presión súbita en las arterias del cuello, causando un desgarro en la pared interna de la arteria carótida derecha.
Medicina y Salud Pública
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