La diabetes mellitus tipo 3c, también conocida como diabetes pancrea...
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La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio súbito del páncreas...
Leucemia mieloide aguda en paciente adulto con manifestaciones hemat...
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune crónica que afecta pr...
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica...
Con 3,183 diagnósticos y 478 muertes registradas en 2021, el cáncer de...
Una serie de casos documentada en Puerto Rico aborda el carcinoma de células renales asociado a trombo tumoral, una manifestación compleja que requiere evaluación especializada y un abordaje quirúrgico individualizado.
La sepsis neonatal constituye una de las principales causas de morbimortalidad durante el período neonatal y representa una emergencia médica que requiere reconocimiento y tratamiento oportunos.
La hipertensión arterial (HTA) es un trastorno crónico caracterizado por una elevación sostenida de la presión del flujo sanguíneo contra las paredes de las arterias. Se define clínicamente por cifras de presión arterial sistólica (PAS) \(\ge \) 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) \(\ge \) 90 mmHg, medidas en consulta.
El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más común entre los hombres puertorriqueños y presenta una tasa de mortalidad superior a la observada en hombres hispanos en general y en hombres blancos no hispanos. Investigadores de PHSU trabajan en áreas como la reparación del ADN y la sobrevida de pacientes con enfermedad metastásica.
Ante el diagnóstico confirmado, se procedió a la avulsión quirúrgica de la uña con un abordaje anterior.
El cáncer de pulmón de células pequeñas se caracteriza por un crecimiento rápido y una diseminación precoz.
El cultivo de las heridas determinó la presencia de Propionibacterium acnes en las lesiones.
Se debe considerar el estado hipercoagulable asociado al COVID-19, especialmente en pacientes con comorbilidades que podrían predisponer a complicaciones tromboembólicas graves, como la TVP, que pueden manifestarse sin los síntomas respiratorios típicos de la enfermedad.
La paciente con ERC estadio 5 recibió una dosis estándar no ajustada, lo que provocó acumulación tóxica del fármaco, equivalente a administrar 31 días de tratamiento en solo cinco días, favoreciendo el efecto adverso.
Hallazgos como los patrones de desgaste dental, la hipertrofia de los músculos maseteros, la presencia de contracturas en la musculatura cervical y una historia clínica detallada, son los pilares fundamentales para formular una hipótesis diagnóstica precisa.
Paciente con insuficiencia multiorgánica, hipoglucemia severa y úlceras duodenales tras inyectarse intencionalmente ocho veces su dosis habitual de semaglutida, en el primer caso documentado de intento de suicidio con este fármaco antidiabético.
Este es uno de los casos excepcionales de metástasis en la base del cráneo con afectación concomitante de los senos paranasales.
El manejo incluyó antivirales y corticoides de urgencia, además de iniciar terapia antirretroviral. La inmunosupresión por VIH explica que la enfermedad fuera tan agresiva y con mayor riesgo de sordera o daño neurológico permanente.
Una paciente femenina de 68 años consultó por fiebre, tos productiva y dificultad respiratoria. La radiografía de tórax confirmó una neumonía adquirida en la comunidad con compromiso del lóbulo inferior derecho.
Un paciente masculino de 28 años, trabajador de laboratorio de investigación, presentó fiebre elevada y lesiones cutáneas progresivas. Los estudios confirmaron infección por Orthopoxvirus compatible con viruela (Variola major).
Un agricultor de 45 años consultó tras desarrollar lesiones hipopigmentadas con pérdida de sensibilidad y debilidad progresiva en las manos. Los estudios confirmaron lepra multibacilar causada por Mycobacterium leprae, con evolución favorable tras 12 meses de tratamiento.
Un hombre de 45 años ingresó con respiración acelerada, fiebre y baja saturación de oxígeno. El abordaje diagnóstico permitió identificar una neumonía adquirida en la comunidad e iniciar tratamiento oportuno.
Un hombre con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial no controlada fue diagnosticado con enfermedad renal crónica estadio 4, tras presentar edema, fatiga, disminución del volumen urinario y alteraciones importantes en sus pruebas de laboratorio.
Se confirmó un embarazo intrahepático de 23 semanas, una condición extremadamente rara en la que el feto se desarrolló dentro del lóbulo hepático derecho, con irrigación directa de la arteria hepática y una placenta firmemente adherida al tejido del hígado.
Una paciente de 24 años llegó a urgencias con incapacidad repentina para mover su pierna izquierda. Los estudios descartaron lesiones neurológicas y el diagnóstico reveló un trastorno neurológico funcional, una condición en la que aparecen síntomas neurológicos reales sin una alteración estructural detectable.
Paciente masculino de 45 años consultó por dolor intenso en el flanco izquierdo irradiado hacia la ingle, acompañado de hematuria, náuseas y vómitos. La tomografía confirmó un cálculo de oxalato de calcio de 7 mm en el uréter proximal izquierdo con obstrucción parcial e hidronefrosis leve, tratado exitosamente mediante ureteroscopia con litotricia láser y colocación temporal de catéter doble J.
Paciente presentó dificultades en la comunicación, escaso contacto visual y conductas repetitivas desde los 18 meses. Tras ocho meses de tratamiento multidisciplinario mostró mejoría clínica.
Un hombre de 68 años consultó por fatiga progresiva, pérdida involuntaria de peso y disminución del apetito. Los estudios identificaron un adenocarcinoma de colon ascendente en estadio III, tratado con cirugía y quimioterapia.
Una mujer de 36 años consultó por aumento progresivo de peso, debilidad muscular y aparición de estrías violáceas. Los estudios confirmaron enfermedad de Cushing secundaria a un adenoma hipofisario productor de ACTH, tratada exitosamente mediante cirugía.
Los síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos de un hombre de 46 años con antecedente paterno de enfermedad de Huntington llevaron a la realización de estudios neurológicos y genéticos que confirmaron el diagnóstico de esta enfermedad neurodegenerativa hereditaria en fase inicial.
Los hallazgos musculoesqueléticos, visuales y cardiovasculares en un paciente joven permitieron identificar un síndrome de Marfan asociado a dilatación aneurismática de la raíz aórtica, condición que aumenta el riesgo de disección y ruptura de la aorta.
Una paciente acudió a consulta por lesiones verrugosas en la zona genital que aumentaron progresivamente de tamaño y número. Los estudios confirmaron infección por VPH tipos 6 y 16, asociada a condilomas acuminados y una lesión cervical de bajo grado (NIC I).
La paciente presentaba estornudos diarios, rinorrea, prurito nasal y ocular, y empeoramiento de los síntomas tras la exposición al polvo. Las pruebas confirmaron sensibilización a ácaros del polvo doméstico asociada a conjuntivitis alérgica.
Paciente de 52 años consultó por un nódulo mamario izquierdo de crecimiento progresivo asociado a retracción del pezón y cambios cutáneos. Los estudios de imagen y la biopsia confirmaron un carcinoma ductal infiltrante estadio IIB con compromiso ganglionar axilar.
Paciente masculino de 35 años presentó pérdida significativa de peso, fiebre prolongada, diarrea, candidiasis oral y dificultad respiratoria progresiva. Los estudios confirmaron infección por VIH-1, diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis jirovecii, con evolución favorable tras el tratamiento y seguimiento especializado.
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Una paciente de 17 años consultó por lesiones acneicas faciales de aproximadamente un año de evolución, con progresión de comedones a lesiones inflamatorias dolorosas. El cuadro se asoció con hiperpigmentación postinflamatoria, cicatrices atróficas leves y afectación emocional, manifestada por vergüenza y disminución de sus actividades sociales.
Paciente femenina de 32 años presentó cansancio progresivo, mareos, palidez y disminución de la capacidad funcional. Los estudios confirmaron anemia ferropénica microcítica hipocrómica secundaria a pérdidas menstruales crónicas, por lo que se indicó suplementación con hierro, modificaciones nutricionales y evaluación ginecológica.
La investigación más amplia realizada hasta la fecha sobre neurodesarrollo encontró una fuerte superposición entre los rasgos asociados al autismo, el TDAH, la dislexia y otras condiciones. Los hallazgos respaldan un modelo de "espectro del neurodesarrollo" que podría mejorar la identificación de necesidades y el apoyo a niños y adolescentes.
Un hombre de 58 años consultó por hinchazón generalizada, aumento de peso y orina espumosa. Los estudios confirmaron un síndrome nefrótico probablemente secundario a nefropatía diabética, una complicación renal relacionada con el control inadecuado de la diabetes y la hipertensión.
Un paciente de 12 años ingresó con edema facial progresivo, disminución de la diuresis, hematuria macroscópica e hipertensión arterial. Los hallazgos clínicos y de laboratorio confirmaron un síndrome nefrítico agudo secundario a glomerulonefritis postestreptocócica, con evolución favorable tras tratamiento y vigilancia hospitalaria.
Paciente masculino con tos productiva persistente, pérdida de peso y síntomas constitucionales, cuya evaluación clínica, radiológica y microbiológica confirmó tuberculosis pulmonar activa sin resistencia a rifampicina.
Un hombre de 38 años consultó por fiebre alta, dolor muscular intenso e ictericia tras trabajar en terrenos inundados. Las pruebas confirmaron leptospirosis grave (Enfermedad de Weil), con afectación hepática y renal, que evolucionó favorablemente tras el tratamiento antibiótico.
Paciente masculino de 52 años con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución que presenta edema progresivo, oliguria, orina espumosa y deterioro de la función renal. Los hallazgos clínicos, de laboratorio y de biopsia renal son compatibles con síndrome nefrótico secundario a nefropatía diabética.
Una mujer de 68 años con hipertensión resistente presentó una crisis hipertensiva de 220/120 mmHg, insuficiencia cardíaca congestiva y deterioro de la función renal. Los estudios confirmaron estenosis aterosclerótica significativa de la arteria renal derecha, una condición que activó de forma excesiva el sistema renina-angiotensina-aldosterona y desencadenó complicaciones cardiovasculares y renales.
Un hombre de 68 años consultó por un temblor progresivo en la mano derecha y dificultad para caminar. La evaluación clínica, junto con la buena respuesta al tratamiento con levodopa, confirmó el diagnóstico de enfermedad de Parkinson idiopática. Tras tres meses de manejo integral, presentó una mejoría funcional significativa.
Un agricultor de 58 años consultó por una lesión pigmentada que cambió de tamaño, color y comenzó a sangrar. Los estudios confirmaron un melanoma cutáneo invasivo con afectación ganglionar regional, lo que resalta la importancia del diagnóstico temprano ante cualquier cambio sospechoso en la piel.
Un hombre de 69 años consultó por dolor intenso en la pierna derecha, dificultad para caminar y cambios en la forma de la extremidad. Los estudios clínicos, radiológicos y de medicina nuclear confirmaron enfermedad de Paget ósea con compromiso de tibia, pelvis y columna lumbar. El tratamiento con ácido zoledrónico logró una importante mejoría clínica y bioquímica tras seis meses de seguimiento.
Niño de 5 años con retraso del desarrollo psicomotor y del lenguaje, cuyas características fenotípicas y estudio cromosómico confirmaron trisomía 21. La evaluación integral permitió identificar una cardiopatía congénita asociada y establecer un manejo multidisciplinario que favoreció una evolución satisfactoria y una mejor integración social y educativa.
Un hombre de 27 años consultó por lesiones anulares y prurito en brazo, tórax y espalda. Los estudios confirmaron una infección por Trichophyton rubrum, una de las causas más frecuentes de tiña corporis, asociada a factores como el contacto con superficies compartidas y animales infectados.
Una mujer de 24 años consultó por una lesión en forma de mariposa en el rostro, dolor articular, cansancio intenso y fiebre recurrente. Los estudios inmunológicos confirmaron lupus eritematoso sistémico con compromiso cutáneo, articular y manifestaciones sistémicas.
Una estudiante de 24 años consultó por manchas blancas progresivas en manos, rostro y cuello. El diagnóstico confirmó vitiligo generalizado asociado a predisposición autoinmune, y el tratamiento integral permitió estabilizar las lesiones y mejorar su calidad de vida.
Una mujer de 68 años consultó por dolor y deformidad en la muñeca tras una caída. El diagnóstico confirmó fractura de Colles, este tipo de lesión es frecuente en adultos mayores, especialmente en mujeres con osteoporosis.
Un recién nacido fue diagnosticado con Tetralogía de Fallot, una enfermedad cardíaca congénita que reduce el flujo de oxígeno en la sangre y causa coloración azulada en la piel. El caso resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno.
Una mujer de 59 años ingresó a urgencias con dificultad respiratoria progresiva, fiebre y dolor torácico. El diagnóstico reveló un derrame pleural exudativo complicado secundario a neumonía bacteriana por Streptococcus pneumoniae, que requirió antibióticos, drenaje pleural y hospitalización, con evolución favorable tras el tratamiento oportuno.
Un hombre de 68 años ingresó a urgencias con signos de accidente cerebrovascular isquémico tras una oclusión de la arteria cerebral media izquierda. Gracias a la activación inmediata del Código ACV, recibió trombólisis y trombectomía en tiempo oportuno, lo que mejora su pronóstico funcional.
Un hombre consultó por dolor epigástrico persistente y fue diagnosticado con gastritis crónica activa y úlcera duodenal asociadas a Helicobacter pylori, con erradicación confirmada tras tratamiento.
Paciente masculino de 35 años, agricultor de zona rural, consulta por dolor abdominal tipo cólico, diarrea con moco y sangre, fiebre y pérdida de peso. El coproparasitario y la prueba de antígenos confirmaron infección por Entamoeba histolytica, diagnosticándose amebiasis intestinal invasiva. Se inició tratamiento con metronidazol seguido de paromomicina, además de hidratación y medidas de higiene.
Paciente de 39 años con dolor torácico de esfuerzo, LDL extremadamente elevado, xantomas tendinosos y antecedentes familiares de infarto temprano, con diagnóstico confirmado de hipercolesterolemia familiar heterocigota y enfermedad coronaria prematura.
Paciente masculino de 62 años con diabetes mal controlada consulta por lesión en pie izquierdo que evoluciona a úlceras profundas, necrosis y gangrena. Se confirma infección severa con osteomielitis en el contexto de pie diabético grado 4 de Wagner. Requiere manejo hospitalario, antibióticos IV, desbridamiento quirúrgico y amputación parcial del antepié, con evolución clínica favorable posterior.
El paciente no tomaba medicamentos ni presentaba trastornos endocrinos que justificaran la tricomegalia, lo que apoyó su origen paraneoplásico.
El paciente presentaba una infección fúngica primaria por dermatofitos, complicada por una sobreinfección bacteriana por Pseudomonas aeruginosa.
La exposición al humo del tabaco aumenta las probabilidades de alteraciones epiteliales, como la metaplasia epitelial escamosa.
El aumento progresivo de peso, la hipertensión arterial de reciente aparición, la debilidad muscular proximal y los hallazgos de hipercortisolismo ACTH-dependiente permitieron identificar una enfermedad de Cushing causada por un microadenoma hipofisario de 6 mm.
Paciente masculino de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución y mal control metabólico desarrolló una lesión plantar que progresó a gangrena avanzada, infección secundaria y necrosis extensa. El caso resalta la importancia de la detección temprana de lesiones en el pie diabético para prevenir amputaciones y otras complicaciones potencialmente mortales.
La ausencia de dolor, la pérdida progresiva de sensibilidad en ambos pies y una úlcera plantar superficial permitieron diagnosticar un pie diabético neuropático grado 1 en un hombre de 64 años con diabetes tipo 2 de larga evolución y control glucémico deficiente.
La mujer de 29 años acudió a consulta por ausencia de menstruación, galactorrea y disminución de la libido. Los estudios confirmaron un prolactinoma hipofisario y el tratamiento permitió la recuperación gradual de sus ciclos menstruales.
Los estudios revelaron anemia microcítica severa (hemoglobina 6.5 g/dL) y neuroimágenes confirmaron trombosis venosa extensa.
Dolor intenso y oscurecimiento progresivo del pie revelan necrosis isquémica avanzada
Paciente de 58 años consultó por disnea progresiva, dolor torácico y tos persistente. Los estudios confirmaron un derrame pleural exudativo parapneumónico complicado secundario a neumonía bacteriana, que requirió drenaje pleural y tratamiento antibiótico intravenoso, con evolución clínica favorable.
La paciente presentó durante ocho meses descamación, enrojecimiento y picazón progresiva en el cuero cabelludo. El examen clínico permitió diagnosticar dermatitis seborreica moderada y establecer un tratamiento con resultados favorables.
La psoriasis puede manifestarse con placas rojizas y descamativas en la piel, acompañadas de picazón y ardor. Este caso muestra cómo el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado permitieron controlar una enfermedad crónica que impactaba tanto la salud física como el bienestar emocional de una paciente joven.
Un niño de 12 años con dificultades persistentes para mantener la atención, controlar impulsos y permanecer quieto fue diagnosticado con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). El tratamiento integral mejoró su concentración, conducta y desempeño escolar.
Paciente con síntomas persistentes de preocupación excesiva, tensión e inquietud que afectan su funcionamiento diario. La evaluación clínica permitió identificar un trastorno de ansiedad generalizada y establecer un plan de manejo integral.
Paciente masculino de 68 años con diabetes tipo 2, hipertensión y tabaquismo crónico consulta por dolor intenso, cambio de coloración y necrosis progresiva en el pie derecho. Los estudios confirmaron enfermedad arterial periférica complicada con infección local, lo que llevó a desbridamiento quirúrgico y amputación de los dedos afectados. Evoluciona favorablemente tras manejo médico y quirúrgico integral.
Un trabajador de la construcción de 42 años sufrió una quemadura térmica de tercer grado con necrosis extensa en la mano y antebrazo derechos. La atención multidisciplinaria inmediata, que incluyó desbridamiento quirúrgico e injertos cutáneos, permitió preservar la extremidad y evitar una amputación.
El lipoma gigante en la región posterior del cuello que creció de 5 cm a 20 cm en una década, limitó severamente su movilidad cervical y calidad de vida
Un hombre de 68 años ingresó a urgencias por disnea súbita, tos con expectoración espumosa rosada y marcada dificultad respiratoria. El paciente, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes e insuficiencia cardíaca, fue diagnosticado con edema agudo de pulmón de origen cardiogénico.
La identificación oportuna de la hipertensión arterial permitió instaurar un manejo integral que favoreció el control de la enfermedad y redujo el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
La presencia de placas eritematoescamosas y descamación persistente en cuero cabelludo y región facial de un paciente de 38 años condujo al diagnóstico de dermatitis seborreica moderada. Este caso resalta la importancia de reconocer oportunamente una de las dermatosis inflamatorias más frecuentes para mejorar los síntomas y la calidad de vida del paciente.
Un trabajador de 62 años con hipertensión mal controlada desarrolló insuficiencia cardíaca congestiva tras meses de fatiga, dificultad respiratoria e hinchazón progresiva de las piernas. El caso resalta la importancia de reconocer los síntomas tempranos y mantener la adherencia al tratamiento.
Un joven de 24 años consultó por manchas claras que se extendieron progresivamente en brazos, hombros y tronco durante ocho meses. Los estudios dermatológicos confirmaron pitiriasis versicolor extensa, una infección superficial causada por levaduras del género Malassezia.
Una estudiante de medicina de 24 años presentó episodios persistentes de ansiedad, insomnio, palpitaciones y pensamientos negativos.Tras descartar causas orgánicas, especialistas diagnosticaron trastorno de ansiedad generalizada.
Una comerciante de 42 años consultó por enrojecimiento progresivo del rostro que evolucionó de episodios ocasionales de rubor a eritema persistente con lesiones inflamatorias. El diagnóstico de rosácea papulopustulosa moderada permitió iniciar tratamiento, logrando mejoría clínica y emocional tras tres meses de seguimiento.
Paciente femenina de 56 años consulta por cuadro de un año de evolución caracterizado por fatiga progresiva, somnolencia diurna, intolerancia al frío, estreñimiento y aumento de peso de aproximadamente 8 kg, sin cambios en la dieta.
Un hombre de 58 años con diabetes tipo 2 e hipertensión fue ingresado en estado de descompensación severa tras suspender parcialmente su tratamiento por dificultades económicas. Presentó deshidratación, alteración del estado de conciencia y síntomas metabólicos agudos compatibles con cetoacidosis diabética moderada.
Dolor e inflamación persistente en manos, muñecas y rodillas, junto con rigidez matutina superior a una hora, llevaron al diagnóstico de artritis reumatoide activa. El tratamiento temprano permitió reducir los síntomas y recuperar parte de la capacidad funcional de la paciente.
Tras meses de atribuir sus síntomas al estrés y al envejecimiento, una paciente de 58 años fue diagnosticada con anemia normocítica normocrómica secundaria a enfermedad renal crónica. El tratamiento mejoró significativamente su capacidad funcional y calidad de vida.
Lo que comenzó como un cuadro respiratorio aparentemente común evolucionó en pocos días hacia una emergencia endocrinológica caracterizada por hipertermia, compromiso neurológico y alteraciones cardiovasculares severas. El caso evidencia los riesgos de suspender el tratamiento del hipertiroidismo y la importancia de reconocer tempranamente los signos de una tormenta tiroidea.
Paciente consultó tras accidente laboral con maquinaria industrial, que ocasionó atrapamiento del antebrazo derecho y lesión traumática de alta energía con fractura abierta y compromiso de tejidos blandos y neurovascular.
El estudio micológico confirmó infección por dermatofitos, diagnosticándose tiña pedis inflamatoria crónica con hiperpigmentación postinflamatoria secundaria.
Paciente masculino de 50 años con reemplazo valvular mitral protésico en tratamiento anticoagulante desarrolló hematomas lingual y sublingual que comprometieron la vía aérea, requiriendo traqueostomía de emergencia
El paciente vivía completamente aislado, sin interés en relaciones sociales o afectivas, mostrando frialdad emocional y una marcada indiferencia ante situaciones familiares significativas.
La evaluación clínica y los estudios de laboratorio confirmaron diabetes mellitus tipo 2 con hiperglucemia sostenida, asociada a factores de riesgo como obesidad, hipertensión, sedentarismo y antecedentes familiares.
El diagnóstico se confirmó con ANA positivo (1:1280), anticuerpos anti-dsDNA, anti-Smith y anti-RNP positivos, leucopenia e hipocomplementemia.
La evaluación clínica reveló crecimiento tiroideo con nódulo palpable de 2.5 cm, función tiroidea conservada y antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, hallazgos compatibles con un bocio multinodular eutiroideo probablemente asociado a predisposición genética y déficit crónico de yodo.
La paciente presentó la aparición repentina de pápulas pruriginosas sin causa aparente, comenzaron por las extremidades, acompañada de una sensación de fatiga general y otros síntomas que alertaron a médicos sobre un caso de SARS-CoV-2.
El caso pone de relieve la necesidad de sospecha clínica temprana y tamizaje sistemático de VIH en pacientes con Mpox.
Aunque esto suele ser infrecuente, la ingesta de estos insectos puede ser potencialmente letal.
Este caso ilustra la importancia del síndrome de Sweet como posible manifestación heraldo de enfermedad inflamatoria intestinal subyacente y la necesidad de evaluación gastroenterológica sistemática en estos pacientes.
El paciente no tomaba medicamentos ni presentaba trastornos endocrinos que justificaran la tricomegalia, lo que apoyó su origen paraneoplásico.
La reparación quirúrgica con técnica de Krackow y seguimiento funcional permitió una recuperación completa del movimiento y la fuerza del tobillo.
Una mujer embarazada de gemelos dicoriónicos desarrolló una inusual coagulopatía grave asociada a infección por COVID-19 durante el segundo trimestre de gestación. La enfermedad desencadenó insuficiencia placentaria severa, alteraciones críticas de la coagulación y la muerte de uno de los fetos.
La laparoscopía ha mostrado ventajas claras, como una menor estancia hospitalaria, menor sangrado, menor dolor postoperatorio, menor riesgo de adherencias intraabdominales y hernias incisionales, así como una recuperación más rápida.
Un niño con antecedentes de síndrome de hiper-IgE y queratitis herpética recurrente desarrolló en pocas semanas una extensa lesión conjuntival con apariencia tumoral. Inicialmente se sospechó una neoplasia o infección por VPH.
Medicina y Salud Pública
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