El melanoma lentiginoso acral es una variante agresiva y difícil de re...
El melanoma lentiginoso acral es una variante agresiva y difícil de re...
El Dr. Gilberto Ruiz Deyá advierte sobre las limitaciones del antígeno...
Las prótesis antiguas de metal con metal pueden liberar partículas mic...
Este caso destaca la importancia de considerar etiologías supratentori...
La paciente presentaba múltiples factores de riesgo incluyendo uso de ...
Las imágenes sugerían infiltración linfomatosa, pero la esplenectomía ...
Este caso ilustra una complicación poco reconocida pero potencialmente letal de la clozapina, enfatizando la necesidad de vigilancia gastrointestinal sistemática en pacientes que reciben este antipsicótico.
La clave estaba en entender que la tos violenta había generado una presión súbita en las arterias del cuello, causando un desgarro en la pared interna de la arteria carótida derecha.
Tras múltiples evaluaciones cardíacas normales, estudios de imagen revelaron un schwannoma espinal a nivel D6-D7 como causa del dolor torácico neuropático.
Paciente presenta ruptura intraperitoneal de quiste parasitario después de presión abdominal súbita, manifestando dolor intenso en hipocondrio derecho con irradiación al hombro.
Los exámenes revelaron transaminasas muy elevadas y una carga viral alta, demostrando que la dermatosis no era un problema aislado, sino una manifestación extrahepática causada por la desregulación inmunológica inducida por el VHC.
La presentación incluyó fiebre alta, erupción cutánea dolorosa y síntomas gastrointestinales, su diagnóstico se estableció mediante biopsia cutánea e ileocolonoscopia.
El tratamiento temporal con esponja de gelatina logró controlar la hemorragia, pero la paciente presentó recurrencia del sangrado dos semanas después; aunque se recomendó usar material embólico permanente, ella rechazó esta opción.
Las imágenes mostraron una aorta abdominal significativamente dilatada, con un diámetro transversal de 4.4 centímetros, muy por encima del límite normal de 3 centímetros.
La resonancia reveló un infarto "puntiforme" en la unión parieto-occipital, región involucrada en la percepción de verticalidad y orientación espacial, explicando la ilusión vestibular sin otros déficits neurológicos evidentes.
El paciente acudió dos meses después de lo programado para extracción del stent, encontrándose con una incrustación significativa y anudamiento de la punta superior en pelvis renal izquierda.
Meses después, desarrolló síntomas gastrointestinales y adenopatías torácicas que inicialmente hicieron sospechar una progresión metastásica, pero las biopsias revelaron granulomas no caseificantes sin células tumorales.
Una serie de casos clínicos revela el resurgimiento del escorbuto en pacientes vulnerables, mostrando presentaciones atípicas como hipertensión pulmonar, trastornos inflamatorios sistémicos y anemia.
La cefalea posparto afecta hasta un tercio de las mujeres en la primera semana tras el parto. Aunque la mayoría corresponden a cefaleas primarias benignas, existe una proporción significativa de etiologías secundarias potencialmente graves
El caso pone de relieve la necesidad de sospecha clínica temprana y tamizaje sistemático de VIH en pacientes con Mpox.
La evaluación odontológica reveló múltiples caries, ausencia de piezas dentales y hallazgos faciales críticos como la pérdida completa de la columela y destrucción casi total del tabique nasal.
La paciente presentaba un cuadro severo de resistencia a la insulina, evidenciado por valores extremadamente elevados de insulina en ayunas, un HOMA-IR marcadamente alto y signos metabólicos como dislipidemia, esteatosis hepática y obesidad troncal.
Un dolor abdominal que parecía "funcional" terminó revelando un hallazgo inesperado: un lipoma gigante en el colon sigmoide que provocó una intususcepción poco frecuente en adultos.
La mujer de 71 años, con antecedentes de histerectomía total y salpingooforectomía izquierda hace 30 años, presentó distensión abdominal progresiva y aumento de peso durante cuatro años.
La combinación de isotretinoína oral y suplementos de vitamina A generó un estado de hipervitaminosis A, lo que desencadenó hipertensión intracraneal idiopática, manifestada principalmente por cefalea resistente a analgésicos y papiledema.
Los niveles extremadamente altos de glucosa y los síntomas previos no identificados mostraron que la paciente tenía diabetes sin diagnosticar, lo que favoreció la aparición del absceso.
A pesar de mostrar un aumento radiológico del tumor durante la quimioinmunoterapia neoadyuvante, la cirugía reveló una respuesta patológica completa, subrayando la complejidad de la pseudoprogresión.
La ecografía y la tomografía abdominal detectaron lesiones hepáticas que imitaban otras enfermedades graves, pero la biopsia confirmó larva migratoria visceral hepática, una infección producida por la migración de larvas al hígado.
Este caso destaca la importancia de los estudios de imagen multimodales y plantea la necesidad de reconsiderar las estrategias de detección en mujeres no fumadoras, población en la que se observa un incremento creciente de esta neoplasia.
Los episodios de hemorragia cerebelosa, pérdida de visión y alteraciones severas del estado mental, junto con lesiones desmielinizantes progresivas. A pesar de tratamientos como esteroides, timectomía y plasmaféresis, la paciente continuó deteriorándose.
Los estudios de neuroimagen revelaron vasculitis cerebral como complicación tardía, manifestándose con áreas de realce de contraste en sustancia blanca, edema vasogénico e infartos múltiples.
Se destaca la importancia de mantener un alto índice de sospecha diagnóstica ante presentaciones urológicas atípicas en pacientes con factores de riesgo cardiovascular, especialmente cuando la evolución clínica no corresponde con el tratamiento instaurado.
El cuadro clínico evoluciona rápidamente hacia compromiso multiorgánico severo y desenlace fatal, a pesar del manejo intensivo neonatal, lo que confirma el pronóstico extremadamente grave descrito en la literatura.
Un hombre joven que desarrolló mucositis difusa tras la administración de levofloxacina, cuyo diagnóstico se retrasó por la ausencia de manifestaciones cutáneas.
Los estudios revelaron anemia microcítica severa (hemoglobina 6.5 g/dL) y neuroimágenes confirmaron trombosis venosa extensa.
La enfermedad se relaciona con fallas del sistema inmunológico y, en este caso, podría estar ligada a la miastenia gravis y al timoma previo de la paciente, factores que complicaron el diagnóstico.
El paciente sufrió una ruptura hipofaríngea tras un accidente de tránsito inicialmente subestimado, requiriendo reevaluación, estudios avanzados y manejo multidisciplinario conservador.
La tuberculosis extrapulmonar puede presentarse como pancitopenia severa, una manifestación poco común que suele retrasar el diagnóstico porque sus síntomas iniciales son inespecíficos.
A pesar del tratamiento intervencionista exitoso mediante embolización, evolucionó con complicaciones de hipertensión portal severa, presentando descompensación aguda con hemorragia digestiva alta y choque hipovolémico.
El crecimiento progresivo de la masa y la limitación mecánica del movimiento ocular fueron indicios clave que llevaron a profundizar en el estudio.
La ruptura de una aguja espinal durante una cesárea urgente dejó un fragmento de 4 cm en la musculatura paravertebral de una paciente embarazada.
La fisiopatología se relaciona con la alta retención orofaríngea del medicamento y su posterior deglución. Hasta un 70% del corticosteroide puede depositarse y ser ingerido, exponiendo el esófago a los efectos inmunosupresores del fármaco y favoreciendo la proliferación de Candida.
A pesar de los análisis normales, presentaba reserva ovárica baja y hallazgos ecográficos anormales. Durante la cirugía se descubrió daño severo en sus órganos reproductivos, con adherencias, trompas bloqueadas y destrucción del tejido ovárico.
El manejo incluyó quimioterapia con paclitaxel e inmunoterapia con cemiplimab, logrando más de 18 meses de control clínico antes del deterioro final.
A pesar de tener niveles de ácido úrico "normales", el paciente sufrió recaídas por su dieta rica en purinas y consumo de alcohol; el manejo exitoso se logró mediante control metabólico estricto, dieta y ajuste terapéutico sin necesidad de cirugía.
El lipoma gigante en la región posterior del cuello que creció de 5 cm a 20 cm en una década, limitó severamente su movilidad cervical y calidad de vida
El diagnóstico correcto se estableció al cumplir los Criterios de Whipple y confirmarse un hiperinsulinismo endógeno mediante una prueba de ayuno y estudios de imagen que localizaron un tumor neuroendocrino en el páncreas.
Este caso destaca la importancia de considerar diagnósticos alternativos ante presentaciones clínicas aparentemente típicas.
El sarcoma de Kaposi puede presentarse en pacientes inmunocompetentes y VIH negativos, lo que retrasa su diagnóstico al confundirse con enfermedades más comunes como la celulitis o la dermatitis por estasis.
El adenomioma gástrico representa una entidad patológica infrecuente que plantea importantes retos diagnósticos debido a su presentación clínica inespecífica y su semejanza radiológica con neoplasias malignas.
La cirugía reveló tres testículos izquierdos independientes, sin presencia de cáncer, y el paciente logró alivio total del dolor tras la orquiectomía y colocación de una prótesis.
Paciente con cáncer de mama triple negativo metastásico fungiante, que tras progresar a dos líneas de quimioterapia, logró una respuesta clínica significativa con radioterapia ultrahipofraccionada
Las metástasis en el cuero cabelludo son una presentación poco común pero posible en pacientes con cáncer de mama metastásico, como se evidenció en dos casos clínicos de mujeres jóvenes con receptores hormonales positivos y HER2 negativo.
El diagnóstico se logró tras meses de tratamientos fallidos y estudios de imagen que revelaron una masa inflamatoria en la nasofaringe; la biopsia confirmó la presencia de vasculitis y anticuerpos PR3-ANCA, característicos de la GPA.
Paciente masculino de 50 años con reemplazo valvular mitral protésico en tratamiento anticoagulante desarrolló hematomas lingual y sublingual que comprometieron la vía aérea, requiriendo traqueostomía de emergencia
La persistencia de los síntomas durante meses y la magnitud de la elevación inflamatoria generaron preocupación por infección oculta, malignidad o vasculitis de grandes vasos.
Las pruebas descartaron infecciones y enfermedades autoinmunes sistémicas, y la biopsia de piel apuntó a una inflamación vascular, reforzando la hipótesis de que el anticoagulante había desencadenado la reacción inmunitaria.
El abordaje incluyó corrección de la acidosis metabólica con líquidos, electrolitos, insulina y bicarbonato, además un tratamiento antibiótico dirigido contra la bacteria multirresistente, soporte nutricional con sonda nasogástrica y acompañamiento psicológico.
Los hallazgos en resonancia magnética mostraron el patrón característico de edema vasogénico en regiones parieto-occipitales bilaterales.
El cuadro se caracterizó por neumonía necrotizante, aleteo auricular con respuesta ventricular rápida, insuficiencia cardíaca biventricular y formación de trombos intracardíacos bilaterales.
Este caso ilustra la dificultad del reconocimiento clínico de la enfermedad de Lyme en áreas no endémicas, especialmente cuando coexisten infecciones bacterianas oportunistas.
A pesar del inicio de tratamiento con corticoesteroides y hormonas tiroideas, el paciente falleció por insuficiencia cardíaca y neumonía, dejando en evidencia la gravedad y complejidad del síndrome de Cronkhite-Canada.
El desencadenante de la HLH fue una infección severa por Salmonella Typhi que causó un choque séptico. La autopsia reveló la presencia de esta bacteria y otros gérmenes, confirmando que la infección fue el evento que desató la respuesta inmunológica extrema.
Paciente con marcapasos reciente desarrolló endocarditis infecciosa por Staphylococcus epidermidis complicada con pseudoaneurisma del intervalo mitral-aórtico y perforación valvular mitral.
Los hallazgos sugieren que tanto la infección por SARS-CoV-2 como la vacunación podrían actuar como desencadenantes de trastornos autoinmunes en personas genéticamente susceptibles, aunque no se establece una relación causal definitiva.
Paciente con insuficiencia multiorgánica, hipoglucemia severa y úlceras duodenales tras inyectarse intencionalmente ocho veces su dosis habitual de semaglutida, en el primer caso documentado de intento de suicidio con este fármaco antidiabético.
La compresión de la arteria coronaria principal izquierda (LMCA) por dilatación de la arteria pulmonar representa una complicación subdiagnosticada de la hipertensión pulmonar severa, con prevalencia del 6%.
El pólipo, de aproximadamente 3 × 1.7 × 1.5 cm, fue identificado mediante endoscopia y resecado completamente por polipectomía con asa diatérmica, con confirmación histopatológica de leiomioma positivo para Desmina y anticuerpo anti-músculo liso.
El caso destaca la importancia del reconocimiento temprano mediante tomografía computarizada y el manejo agresivo con drenaje percutáneo y antibioticoterapia de amplio espectro.
El aneurisma, detectado mediante una resonancia magnética, representaba un alto riesgo de ruptura y muerte, lo que obligó a una intervención urgente.
La paciente, quien había adoptado un gato callejero seis meses antes, consultó por disminución visual aguda del ojo izquierdo con escotoma central de una semana de evolución.
El adolescente sufrió lesiones graves en el intestino debido a la unión de más de 80 imanes de neodimio, lo que obligó a realizar una cirugía de emergencia y resección intestinal.
Se confirmó un embarazo intrahepático de 23 semanas, una condición extremadamente rara en la que el feto se desarrolló dentro del lóbulo hepático derecho, con irrigación directa de la arteria hepática y una placenta firmemente adherida al tejido del hígado.
Hombre desarrolló síntomas agudos de sudoración, náuseas y vómitos durante tomografía computarizada 4D, las imágenes revelaron pinzamiento de la vena cava inferior entre la aorta y el riñón derecho
El caso requirió cirugía urgente y una larga rehabilitación, con secuelas permanentes como daño nervioso, dolor crónico y fibromialgia, además de un fuerte impacto emocional y psicológico.
El paciente falleció durante la cirugía de un quiste hidatídico hepático, inmediatamente después de la inyección de peróxido de hidrógeno al 3% en la cavidad quística.
Un hombre con diabetes, hipertensión y fallo renal desarrolló gangrena en el pene tras una cirugía por calcifilaxis, una condición rara que provoca necrosis por acumulación de calcio en los vasos sanguíneos.
El diagnóstico se confirmó con ANA positivo (1:1280), anticuerpos anti-dsDNA, anti-Smith y anti-RNP positivos, leucopenia e hipocomplementemia.
Los estudios médicos confirmaron una úlcera extensa en el esófago, y los especialistas concluyeron que la causa fue una reacción adversa al uso prolongado de semaglutida, tras descartar otras posibles enfermedades o medicamentos.
Un inusual caso de malformación vascular mandibular (AVM) en una gestante de 39 semanas derivó en una hemorragia potencialmente mortal y parto por cesárea de emergencia.
Aunque inicialmente se sospechó una embolia pulmonar, los estudios descartaron tromboembolismo y evidenciaron una lesión quística mediastínica que, sin intervención quirúrgica, presentó una notable regresión posparto.
El paciente consumió pastillas de mentol durante dos décadas, desarrollando un síndrome clínico complejo caracterizado por alteración del estado de conciencia, rabdomiólisis severa, insuficiencia renal aguda y lesiones cutáneas extensas.
Trastorno que se caracteriza por hipersecreción ácida gástrica secundaria a la producción excesiva de gastrina.
La reparación quirúrgica con técnica de Krackow y seguimiento funcional permitió una recuperación completa del movimiento y la fuerza del tobillo.
El paciente requirió intubación nasotraqueal con fibra óptica debido a la inflamación de las vías respiratorias durante la cirugía, lo que complicó aún más el manejo anestésico.
El caso evidencia los retos diagnósticos que surgen cuando una neoplasia rara coincide con los cambios fisiológicos del embarazo, así como la complejidad terapéutica que implica equilibrar la seguridad materno-fetal frente a las limitaciones de recursos.
Este caso ilustra la importancia del síndrome de Sweet como posible manifestación heraldo de enfermedad inflamatoria intestinal subyacente y la necesidad de evaluación gastroenterológica sistemática en estos pacientes.
Caso de estenosis aórtica crítica que desarrolla shock obstructivo agudo días después de implante valvular transcatéter, revelando una rara complicación de carcinoma urotelial invasivo no diagnosticado.
La perforación septal permitió el drenaje parcial pero insuficiente del contenido menstrual. Esta clasificación tiene implicaciones terapéuticas directas, siendo la resección quirúrgica completa del tabique obstructivo (marsupialización) el tratamiento definitivo.
Un caso de ruptura de absceso amébico en la vena cava inferior, con un trombo que se extiende hasta la aurícula derecha y tromboembolismo pulmonar tratado con éxito.
A pesar de encontrarse asintomática y hemodinámicamente estable, la ecografía transvaginal reveló implantación cornual izquierda con manto miometrial adelgazado y actividad cardíaca fetal.
La selección de estos agentes se sustentó en su cobertura complementaria: mientras el meropenem mostró actividad contra posibles patógenos gramnegativos aerobios, el metronidazol mantuvo su efectividad contra los anaerobios predominantes.
Paciente presentó una regurgitación aórtica aguda en el contexto de infección por COVID-19, atribuida a trombosis valvular pese a la anticoagulación terapéutica.
El paciente fue dado de alta tras un accidente de tráfico sin que se sospechara daño interno, ya que solo presentaba heridas superficiales y dolor leve.
Los médicos encontraron casi un litro de pus alrededor del corazón, confirmando una pericarditis purulenta que evolucionó a una forma constrictiva, impidiendo al corazón latir con normalidad.
La paciente fue diagnosticada con endometriosis del nervio ciático derecho tras años de dolor incapacitante y diagnósticos erróneos.
Los tumores presentaron un patrón histológico casi idéntico y localizado en el área de contacto directo con el dispositivo, lo que sugiere un posible efecto relacionado con la exposición prolongada a la radiación electromagnética.
El encuentro reunió a psiquiatras del centro hospitalario y de la comunidad para actualizar conocimientos sobre tratamientos emergentes y poblaciones vulnerables.
El paciente había consultado a ChatGPT buscando alternativas al cloruro de sodio y, siguiendo esta información, reemplazó la sal de mesa por bromuro de sodio adquirido en línea.
La causa fue un traumatismo por sonda urinaria colocado mientras estuvo en coma por drogas. El roce prolongado y silencioso de la sonda había creado lentamente esta peligrosa comunicación interna entre a próstata/uretra y el recto
Los hallazgos de laboratorio e imagen clínica llevaron al diagnóstico de un Síndrome Poliglandular Autoinmune Tipo 2, en el cual el sistema inmunitario ataca simultáneamente varias glándulas endocrinas.
El diagnóstico de Enfermedad Respiratoria Exacerbada por Aspirina (AERD) se confirmó mediante desafío oral con aspirina, evidenciando la tríada clásica de poliposis nasal, asma eosinofílica e hipersensibilidad a antiinflamatorios no esteroideos.
Los lipomas uterinos son tumores benignos poco frecuentes cuya histogénesis aún es incierta. Debido a su rareza y a los hallazgos radiológicos inespecíficos, suelen confundirse con leiomiomas o incluso con tumores malignos.
La paciente desarrolló simultáneamente un carcinoma mamario triple negativo de rápido crecimiento y un adenocarcinoma rectal invasivo, ambos confirmados como tumores primarios independientes.
Durante el ejercicio, la fricción y el sudor liberan químicos de la tela (como tintes o resinas de formaldehído) que penetran en la piel y, en personas sensibilizadas, desencadenan una reacción de hipersensibilidad retardada (tipo IV).
Paciente desarrolló babesiosis severa con shock cardiogénico secundario a miocardiopatía de Takotsubo tras picadura de garrapata en el noreste de Estados Unidos.
Medicina y Salud Pública
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