La terapia hormonal postmenopáusica es beneficiosa para la mayoría de las mujeres, reduce significativamente el riesgo de mortalidad y enfermedades como cáncer y problemas cardíacos.
Un estudio reciente, publicado en Menopause, ha desafiado las preocupaciones arraigadas sobre la seguridad de la terapia hormonal (TH) en mujeres mayores de 65 años. Dirigido por Seo H. Baik, PhD, del Centro Nacional Lister Hill para Comunicaciones Biomédicas, el estudio se basó en registros médicos de 10 millones de mujeres con Medicare entre 2007 y 2020. Sus hallazgos sugieren que la TH ofrece importantes beneficios para la salud en esta etapa de la vida, y que los efectos del tratamiento pueden variar según el tipo de terapia, la vía de administración y la dosis.
Resultados alentadores sobre terapia hormonal postmenopáusica
El estudio reveló que el uso de estrógeno solo después de los 65 años se asoció con reducciones significativas en varios riesgos de salud, incluida la mortalidad (19%), cáncer de mama (16%), cáncer de pulmón (13%), cáncer colorrectal (12%), insuficiencia cardíaca congestiva (5%), tromboembolismo venoso (5%), fibrilación auricular (4%), infarto agudo de miocardio (11%) y demencia (2%). Además, la combinación de estrógeno y progestágeno también demostró beneficios, con reducciones en el riesgo de cáncer de endometrio (45%), cáncer de ovario (21%), cardiopatía isquémica (5%), insuficiencia cardíaca congestiva (5%) y tromboembolismo venoso (5%).
Aunque persisten las preocupaciones desde la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) de 2002, que generó inquietudes sobre un mayor riesgo de cáncer y enfermedades cardíacas asociadas con la TH, este nuevo estudio sugiere que los beneficios pueden superar los riesgos para muchas mujeres mayores. La Dra. Lisa C. Larkin, presidenta de The Menopause Society, enfatizó que estos datos respaldan la idea de que la TH es el tratamiento más eficaz para los síntomas de la menopausia y ofrece beneficios para la salud que superan los posibles riesgos.
Desconfianza y controversia por los resultados
A pesar de los hallazgos alentadores, la controversia sobre la TH después de los 65 años continúa. Muchos médicos siguen mostrando reticencia a prescribir TH, especialmente en mujeres más jóvenes, debido a una falta generalizada de educación sobre la menopausia y datos sobre terapia hormonal. La Dra. Lauren Streicher, profesora clínica de obstetricia y ginecología en la Universidad Northwestern, destacó que la educación insuficiente entre los profesionales de la salud ha llevado a que muchas mujeres no reciban la terapia hormonal que podría beneficiarlas.
El estudio también abordó el riesgo elevado de cáncer de mama asociado con la TH combinada. Se sugirió que este riesgo puede mitigarse utilizando dosis bajas de estrógeno transdérmico o vaginal con progestágeno. La Dra. Streicher enfatizó que, para muchas mujeres, los beneficios cognitivos, cardiovasculares y óseos de la TH superan con creces los riesgos, y sugirió que suspender la TH solo debería considerarse en circunstancias específicas.
Consideraciones importantes
Este estudio proporciona evidencia sólida de que la terapia hormonal después de los 65 años puede ser una opción segura y beneficiosa para la mayoría de las mujeres. Los beneficios en la reducción de riesgos de salud superan los posibles efectos adversos en muchas circunstancias. Sin embargo, se subraya la importancia de una evaluación individualizada del riesgo cardiovascular y una toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes.
A pesar de la evidencia creciente a favor de la TH en mujeres mayores, persisten desafíos en la educación y percepción entre los profesionales de la salud. Es esencial mejorar la formación en menopausia y terapia hormonal para garantizar que todas las mujeres reciban la atención más adecuada y basada en evidencia durante esta etapa crucial de la vida.
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