Este estudio proporciona la primera caracterización exhaustiva de la microbiota cervicovaginal en mujeres hispanas de Puerto Rico.
Estudio novel del Departamento de Microbiología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, liderado por la Dra Filipa Godoy-Vitorino, caracterizó la diversidad bacteriana en la vagina de mujeres puertorriqueñas a riesgo de padecer de cáncer cervical.
La microbiota cervicovaginal, influenciada por diversos factores como la fisiología del huésped, la inmunología, el estilo de vida y el origen étnico, desempeña un papel fundamental en la salud reproductiva de las mujeres. En este estudio exhaustivo, financiado por el Centro de Investigación Colaborativa en Salud de Minorías y Disparidades en Salud (CCRMHD) 2U54MD007600 y el Fideicomiso de Ciencias de Puerto Rico, se investigaron las diferencias en la microbiota cervicovaginal entre mujeres no embarazadas, embarazadas y menopáusicas en Puerto Rico, considerando la presencia del virus del papiloma humano (VPH) y las lesiones cervicales.
Un total de 294 mujeres fueron incluidas en el análisis, revelando una alta prevalencia de VPH de alto riesgo (VPH-AR) del 67,3%, incluyendo genotipos no cubiertos por la vacuna 9-valente contra el VPH. Las lesiones cervicales se observaron en el 34% de la población. La microbiota cervical estaba predominantemente compuesta por Lactobacillus iners, aunque se identificaron comunidades microbianas diversas, especialmente en mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre.
Las mujeres menopáusicas exhibieron mayor diversidad microbiana, una proporción elevada de bacterias facultativas y anaerobias estrictas, así como un pH cervicovaginal más elevado en comparación con mujeres premenopáusicas. Aunque se asociaron lesiones cervicales con una mayor diversidad microbiana, no se encontraron asociaciones significativas entre la microbiota y la infección por VPH.
Este estudio proporciona la primera caracterización exhaustiva de la microbiota cervicovaginal en mujeres hispanas de Puerto Rico, destacando la presencia ubicua de VPH-AR y la diversidad microbiana independientemente del estado fisiológico. Se postula que la interacción entre la microbiota diversa y la alta prevalencia de VPH-AR podría contribuir al riesgo de desarrollar lesiones cervicales en mujeres puertorriqueñas.
Cáncer cervicouterino
El cáncer cervicouterino persiste como un problema de salud pública, y las tasas de incidencia y mortalidad son más elevadas en América Latina y el Caribe que en mujeres blancas no hispanas. En Puerto Rico, las mujeres hispanas enfrentan una mayor incidencia y mortalidad en comparación con sus contrapartes en el territorio continental de EE.UU. La persistencia del VPH, especialmente de alto riesgo, es un factor crucial en la carcinogénesis cervical.
La microbiota cervicovaginal, influida por factores étnicos, fisiológicos y de estilo de vida, podría desempeñar un papel en la persistencia del VPH y el desarrollo de lesiones cervicales. Este estudio se centra en mujeres puertorriqueñas, caracterizando la microbiota en diferentes etapas fisiológicas y evaluando su asociación con el VPH y las lesiones cervicales.
Metodología
Se incluyeron en el análisis un total de 294 mujeres, divididas en tres grupos según su estado fisiológico: no embarazadas en edad reproductiva (N = 196), embarazadas (N = 37) y menopáusicas (N = 61). Se caracterizaron las bacterias cervicovaginales mediante secuenciación de amplicones de ARNr 16S, se genotipificó el VPH con SPF10-LiPA y se cuantificó la citología cervical.
Resultados
El análisis reveló una alta prevalencia de VPH-AR (67,3%) y lesiones cervicales (34%) en la población estudiada. La microbiota cervical estuvo mayoritariamente dominada por Lactobacillus iners, aunque se identificaron comunidades microbianas diversas, especialmente en mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre.
Las mujeres menopáusicas exhibieron mayor diversidad microbiana, una proporción elevada de bacterias facultativas y anaerobias estrictas, y un pH cervicovaginal más elevado en comparación con mujeres premenopáusicas.
Discusión
Este estudio proporciona la primera caracterización detallada de la microbiota cervicovaginal en mujeres hispanas de Puerto Rico, destacando la complejidad de factores que podrían contribuir al riesgo de lesiones cervicales. La presencia ubicua de VPH-AR y la diversidad microbiana independiente del estado fisiológico resaltan la importancia de comprender las interacciones entre la microbiota y el VPH en el contexto de la salud cervical en esta población.
Conclusiones
Se postula que la interacción entre la microbiota cervicovaginal diversa y la alta prevalencia de VPH-AR podría contribuir al riesgo de desarrollar lesiones cervicales en mujeres puertorriqueñas. Estos hallazgos sugieren la necesidad de investigaciones adicionales para comprender mejor la compleja red de factores que contribuyen a la salud cervical en esta población específica.
Perspectivas futuras
El presente estudio sienta las bases para investigaciones futuras que exploren más a fondo la interacción entre la microbiota cervicovaginal, el VPH y otros factores de riesgo específicos de la población puertorriqueña. El equipo de la Dra Godoy está ya en fase de reclutamiento para el estudio longitudinal que proporcionará información valiosa para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento adaptadas a las necesidades de esta comunidad.
Acceda al estudio completo aquí.
