La inversión también está siendo evaluada en otras áreas, como el transporte de emergencia y servicios de hospicio.
Este 2023, Puerto Rico recibió una asignación federal de 19 billones de dólares que ha permitido favorecer la administración del programa de Medicare en la isla. Sin embargo, a diferencia de los Estados, que cuentan con fondos ilimitados y un índice de salario, Puerto Rico se enfrenta a una asignación fija para gestionar el fondo de Medicare en bloque, denominado como el CAP (tope).
El término CAP hace referencia a "Capitation" o "Capitated Payment", dos modelos de pago utilizados en programas de atención médica para brindar servicios de atención médica a los beneficiarios.
En exclusiva, desde el Foro ´Salud en Tus Manos´, la Directora del Programa Medicaid, Dinorah Collazo, explicó que, gracias a dicha asignación, "hemos podido integrar muchos servicios esenciales que son mandatorios dentro del programa de Medicaid, que Puerto Rico no había cumplido por no tener los fondos".
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"Es buenísimo para el programa y nuestros pacientes, que sí van a tener acceso a nuestro servicios", agregó.
Ahora bien, de los 19 billones recibidos, aproximadamente 3.1 o 3.2 billones anuales se distribuirán en los próximos cinco años, según Roxanna Rosario, Directora Ejecutiva Interina de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES).
Esto se alinea con el actual límite de Puerto Rico del 76%, el cual ha experimentado un aumento sustancial con una asignación adicional del 6.9%, elevando el total al 85% o 86%. Esto implica que alrededor del 86% de los servicios de salud ofrecidos en el territorio se financiarán a través de este fondo federal asignado.
"Eso quiere decir que, de los servicios de salud que se dan en esta población, el 86% aproximadamente viene del fondo federal por el CAP, y se traduce en una asignación de casi 20 billones o 3.2 billones anuales por los próximos 5 años", expresó Rosario. "Eso fue parte del acta que salió en diciembre, de parte del Congreso".
La asignación de fondos ha permitido la integración de beneficios anteriormente inalcanzables. "Este año hemos logrado la cobertura de glucómetros como parte del equipo médico duradero para pacientes con diabetes", señala Collazo. "Además, se han realizado esfuerzos para garantizar el acceso a servicios esenciales mediante compensaciones a los proveedores".
La inversión también está siendo evaluada en otras áreas, como el transporte de emergencia y servicios de hospicio, que responden a necesidades críticas de la población. Sin embargo, estos esfuerzos se encuentran en fase de análisis financiero para garantizar una distribución óptima de los recursos.
En un momento en que la atención médica y el acceso a servicios de calidad son cruciales, la asignación histórica de fondos ha mejorado el panorama de la salud en Puerto Rico. A medida que la isla avanza hacia una atención médica más inclusiva y completa, la asignación federal se ha convertido en un catalizador fundamental en esta transformación hacia un sistema de salud más sólido y accesible.
