Resulta clave descartar infecciones micóticas frente a la psoriasis inversa por lo que especialistas en dermatología usualmente solicitan una biopsia de piel para el diagnóstico.
La psoriasis inversa es una variante de la psoriasis que se manifiesta en áreas donde la piel forma pliegues naturalmente. Esta condición de la piel es inflamatoria y autoinmune, provocando la aparición de placas escamosas y picazón sin causa aparente. Por lo general, se manifiesta en lugares como las axilas, debajo de los senos, en la ingle e incluso en la región genital, por lo que también se conoce como psoriasis genital.
Síntomas de la psoriasis inversa
La psoriasis inversa se distingue de otros tipos de psoriasis principalmente por su ubicación y por el aspecto de las lesiones pues la piel se observa con placas rojas, lisas y brillantes, acompañadas de picazón intensa que pueden causar molestias adicionales debido a fisuras o grietas que suelen desarrollarse en su centro.
En personas de piel oscura, las lesiones pueden parecer manchas bien definidas de color marrón oscuro o violáceo y en algunas ocasiones, la piel puede engrosarse y oscurecerse en estas áreas particularmente.
Es importante destacar que la psoriasis inversa o cualquier tipo de psoriasis no es contagiosa y, en general, la humedad, el calor y la fricción pueden agravar los síntomas de la psoriasis inversa pero no son su desencadenante.
Complicaciones de la psoriasis inversa
El diagnóstico de la psoriasis inversa suele basarse en la apariencia de las lesiones, los síntomas, el historial médico personal y familiar. En caso de lesiones en áreas de fricción, como los pliegues de la piel o la ingle, los médicos pueden diagnosticar fácilmente esta forma específica de psoriasis. Cabe mencionar que resulta clave descartar infecciones micóticas y por tanto, los especialistas en dermatología pueden solicitar una biopsia de piel.
La psoriasis inversa no tratada puede llevar a complicaciones, como infecciones, rozaduras e irritaciones debido al calor y el sudor, infecciones secundarias por hongos o levaduras, engrosamiento de la piel por el roce y el rascado e incluso, dificultades sexuales debido al adelgazamiento de la piel por el uso prolongado de cremas con esteroides tópicos.
Causas de la psoriasis inversa y enfermedad psoriásica
La psoriasis inversa, al igual que otros tipos de psoriasis, es una condición multifactorial que implica la hiperactividad del sistema inmunológico, lo que se clasifica como un trastorno inflamatorio mediado por el sistema inmunológico. En la psoriasis, esto conlleva una sobreproducción de células cutáneas y puede provocar inflamación en otros sistemas orgánicos, especialmente en las articulaciones, lo que se conoce como enfermedad psoriásica.
Sin embargo, la psoriasis puede ser desencadenada por factores externos también como el estrés que juega un papel clave en la producción de hormonas como el cortisol y que tendría un efecto importante en el sistema inmune.
Comparación con otras afecciones de la piel y diagnóstico diferencial de la psoriasis inversa
La psoriasis inversa a menudo se confunde con otras afecciones de la piel debido a sus síntomas similares. Algunas afecciones relacionadas incluyen:
Tiña Inguinal: Tanto la tiña inguinal como la psoriasis inversa pueden causar manchas escamosas y con picazón en áreas húmedas, como la ingle. Sin embargo, las erupciones de la psoriasis inversa suelen ser más brillantes y lisas, mientras que la tiña inguinal se presenta en forma de círculos con bordes escamosos.
Intertrigo: Otra afección que afecta áreas similares a la psoriasis inversa es el intertrigo, que involucra el crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans en la piel. Ambas afecciones afectan la piel en zonas cálidas y húmedas.
Infecciones Micóticas Superficiales: Estas infecciones pueden parecer psoriasis inversa, pero suelen tener un borde anular y afectar varias partes del cuerpo, en lugar de las axilas.
Enfermedad de Darier: Aunque es una afección genética rara, puede parecerse a la psoriasis inversa, pero generalmente causa lesiones del mismo color de la piel.
Enfermedad de Hailey-Hailey: Esta afección genética rara provoca ampollas y erosiones, pero las lesiones se distinguen por su capa amarilla y costrosa, en contraste con las placas de la psoriasis inversa.
¿Cuál es el mejor tratamiento para el control inicial de la psoriasis inversa?
Los corticoides tópicos de potencia media-alta (como betametasona) durante 2-4 semanas (aplicados 1-2 veces al día) deben recomendarse como tratamiento de primera línea para el alivio a corto plazo de los síntomas de psoriasis invertida. Los corticoides tópicos de baja potencia pueden ser insuficientes para lograr un control adecuado, por eso los expertos recomiendan corticoides de potencia media-alta.
Prevención y atención de la psoriasis inversa
La prevención implica el uso de antitranspirantes, jabones suaves, la reducción de la fricción, el uso de vaselina o polvos de talco, la limpieza y el secado suave de las zonas sudorosas y la identificación de desencadenantes, como ciertos alimentos y el estrés.
En resumen, la psoriasis inversa es una forma específica de psoriasis que afecta áreas de pliegues en la piel y puede ser complicada de tratar. La comunicación con un médico es fundamental para abordar adecuadamente esta afección de la piel y controlar los síntomas. Además, la prevención y el autocuidado son cruciales para minimizar los brotes de la psoriasis inversa.
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