Según los especialistas, varios ensayos clínicos están en marcha y han arrojado resultados muy positivos, especialmente en pacientes de alto riesgo.
En la 13ª reunión científica anual del Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC), los doctores Miguel Alcoceba Sánchez del Hospital Clínico de Salamanca y Ángel Ramírez Payer del Hospital Universitario Central de Asturias han resaltado significativos avances terapéuticos en el último año en la lucha contra la leucemia linfocítica crónica (LLC).
Ambos especialistas expresaron que estas novedades son "espectaculares". Según sus palabras, "El tratamiento libre de quimioterapia en estos pacientes ya es una realidad en la práctica clínica".
Avances significativos
En el ámbito de la biología de la LLC, los expertos han subrayado que se han logrado avances significativos que permiten una comprensión más profunda de la enfermedad a nivel genético. Se han destacado los análisis genéticos en cientos de casos que han llevado a la identificación de nuevas alteraciones con valor pronóstico en este tipo de cáncer hematológico.
Ensayos clínicos y nuevos inhibidores
Los ensayos clínicos actuales se concentran en nuevas combinaciones de fármacos orales con diferentes mecanismos de acción, adaptados a perfiles de pacientes, riesgos citogenéticos y respuesta medida por la enfermedad mínima residual (EMR).
Según los especialistas, varios ensayos clínicos están en marcha y han arrojado resultados muy positivos, especialmente en pacientes de alto riesgo. Además, se anticipa la llegada de nuevos inhibidores de tirosina cinasa de Bruton y BCL2 de nueva generación en un futuro cercano.
El director de la Unidad de Linfoma del Dana-Farber Cancer Institute de Boston (Estados Unidos), Matthew Davis, ha contribuido a esta discusión sobre el prometedor panorama en el tratamiento de la LLC.
Síndrome de Ritcher
En otro ámbito, la reunión del GELLC ha dedicado una mesa específica al síndrome de Richter, que implica la transformación de la LLC en un linfoma agresivo, afectando al 2-10% de los pacientes.
El síndrome de Richter presenta un pronóstico desafiante, con una supervivencia inferior a un año con los tratamientos tradicionales de inmunoquimioterapia. Para abordar este reto, se ha contado con la participación de Gianluca Gaidano de la Universidad de Piamonte Oriental (Italia), quien ha compartido los últimos avances en aspectos biológicos y mecanismos de transformación en este síndrome.
En cuanto a las novedades en el tratamiento, se ha destacado la incorporación de la inmunoterapia con nuevos anticuerpos biespecíficos, como el epcoritamab, que ha mostrado resultados prometedores en investigaciones preliminares. Además, se anunció la realización de un nuevo ensayo clínico con otro anticuerpo biespecífico, el mosunetuzumab, en las próximas semanas.
La terapia celular, incluyendo el trasplante hematopoyético y la terapia CAR-T, también se ha discutido como una opción promisoria en el tratamiento del síndrome de Richter, considerando los perfiles de pacientes que podrían beneficiarse de estas terapias.
Como novedad de este año, se ha incluido una sesión específica sobre las complicaciones en la LLC, que se ha centrado en los problemas dermatológicos. Juan Torre, dermatólogo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, ha abordado factores relacionados con el aumento de tumores cutáneos en pacientes con LLC, los tipos de tumores y su comportamiento, así como el manejo de complicaciones dermatológicas con los nuevos inhibidores.
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