Un joven de 24 años consultó por manchas claras que se extendieron progresivamente en brazos, hombros y tronco durante ocho meses. Los estudios dermatológicos confirmaron pitiriasis versicolor extensa, una infección superficial causada por levaduras del género Malassezia.
La pitiriasis versicolor es una micosis superficial frecuente causada por levaduras del género Malassezia. Se caracteriza por la aparición de máculas hipopigmentadas, hiperpigmentadas o eritematosas con fina descamación, predominando en áreas ricas en glándulas sebáceas.
Paciente masculino de 24 años, estudiante universitario, residente en zona tropical, sin antecedentes patológicos de importancia.
Consulta por la aparición progresiva de manchas claras en ambos brazos, hombros y parte superior del tronco, acompañadas de leve prurito y resequedad cutánea de aproximadamente ocho meses de evolución.
El paciente refiere que inicialmente observó pequeñas áreas más claras que su tono habitual de piel en la región de los hombros. Con el paso de los meses las lesiones aumentaron en número y tamaño, extendiéndose hacia los brazos y espalda. Notó que las manchas eran más evidentes después de la exposición al sol. Niega dolor, secreción o síntomas sistémicos. Refiere sudoración abundante debido a actividad física frecuente y uso prolongado de ropa ajustada durante entrenamientos.
Niega diabetes mellitus, inmunodeficiencias, enfermedades dermatológicas previas o alergias medicamentosas. No fuma y consume alcohol ocasionalmente.
Paciente consciente, orientado y en buenas condiciones generales. Signos vitales dentro de parámetros normales. En la inspección dermatológica se observan múltiples máculas hipopigmentadas de bordes parcialmente definidos con fina descamación superficial, localizadas en hombros, brazos y región superior del tronco. La maniobra de raspado suave evidencia descamación fina compatible con signo de Besnier.
La evaluación con lámpara de Wood mostró fluorescencia amarillenta tenue. El examen microscópico directo con hidróxido de potasio (KOH) reveló la presencia de hifas cortas y esporas agrupadas, hallazgo clásico descrito como apariencia de 'espaguetis con albóndigas', compatible con pitiriasis versicolor.
Pitiriasis versicolor extensa causada por proliferación de Malassezia spp.
Vitíligo, dermatitis seborreica, pitiriasis alba, hipopigmentación postinflamatoria y tiña corporal.
Se indicó ketoconazol tópico al 2% aplicado sobre las áreas afectadas, acompañado de recomendaciones de higiene, reducción de humedad cutánea y control de factores predisponentes. Debido a la extensión de las lesiones se valoró además tratamiento sistémico con antifúngicos bajo supervisión médica.
Tras seis semanas de seguimiento, el paciente presentó disminución significativa de la descamación y ausencia de nuevas lesiones. Persistieron áreas hipopigmentadas residuales, explicándose que la recuperación completa del color de la piel puede tardar varios meses después de la erradicación del hongo.
Este caso resalta la importancia de reconocer la pitiriasis versicolor en regiones tropicales y en pacientes con sudoración excesiva. Aunque se trata de una infección superficial benigna, puede generar importante preocupación estética y afectar la calidad de vida. El diagnóstico oportuno mediante evaluación clínica y confirmación micológica permite instaurar un tratamiento efectivo y reducir las recurrencias.
La pitiriasis versicolor es una entidad frecuente que debe considerarse ante la presencia de máculas hipopigmentadas con fina descamación. La combinación de una adecuada historia clínica, examen físico y estudios complementarios permitió establecer el diagnóstico y ofrecer un manejo exitoso en este paciente.
