Un hombre de 68 años consultó por fatiga progresiva, pérdida involuntaria de peso y disminución del apetito. Los estudios identificaron un adenocarcinoma de colon ascendente en estadio III, tratado con cirugía y quimioterapia.
Adenocarcinoma de colon ascendente diagnosticado por anemia ferropénica en un adulto mayor
Paciente: Masculino
Edad: 68 años
"Cansancio intenso desde hace varios meses y pérdida de peso."
Paciente masculino de 68 años que acude por presentar fatiga progresiva de aproximadamente 5 meses de evolución, acompañada de disnea de esfuerzo, mareos ocasionales y pérdida involuntaria de 9 kg en los últimos 6 meses.
Refiere disminución del apetito y sensación de plenitud abdominal.
Niega dolor abdominal intenso, aunque manifiesta molestias vagas en el cuadrante inferior derecho.
Además, refiere heces de color oscuro de forma ocasional, sin evidencia de sangre roja fresca.
Hipertensión arterial controlada.
Diabetes mellitus tipo 2.
Exfumador (30 paquetes/año).
Dieta rica en carnes rojas y pobre en fibra.
Antecedentes familiares
Padre fallecido por cáncer colorrectal a los 72 años.
Revisión por sistemas
Fatiga.
Debilidad.
Pérdida de peso.
Disminución del apetito.
Sin vómitos ni diarrea.
Examen físico
PA
130/80 mmHg
FC
92 lpm
FR
18 rpm
T
36.8 °C
IMC
23 kg/m²
Palidez mucocutánea marcada.
Abdomen blando, depresible.
Dolor leve a la palpación profunda del cuadrante inferior derecho.
Masa abdominal palpable en fosa ilíaca derecha.
Tacto rectal sin alteraciones.
Hemoglobina: 8.6 g/dL
Hematocrito: 27%
VCM: 70 fL
Ferritina: disminuida
Sangre oculta en heces: positiva
Lesión vegetante ulcerada de aproximadamente 6 cm en colon ascendente que ocupa el 70% de la luz intestinal.
Adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
Tumor localizado en colon ascendente con adenopatías regionales, sin metástasis hepáticas ni pulmonares.
Adenocarcinoma de colon ascendente (cáncer de colon derecho), estadio III (T3N1M0).
Hemicolectomía derecha con linfadenectomía.
Quimioterapia adyuvante con esquema CAPOX durante 6 meses.
Corrección de anemia con hierro intravenoso.
Seguimiento por oncología y cirugía.
El paciente presentó adecuada recuperación postoperatoria.
La hemoglobina aumentó progresivamente hasta 12.5 g/dL y recuperó 5 kg en seis meses.
Continúa en vigilancia sin evidencia de recurrencia al año de seguimiento.
