Especialistas de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Intervencional destacan en su XVIII Conferencia Anual el alcance del TAVR, la imagen intravascular y los balones medicados para transformar el tratamiento cardiovascular en Puerto Rico.
La cardiología intervencional en Puerto Rico atraviesa una transformación clínica y tecnológica sin precedentes que permite abordar tanto las valvulopatías estructurales como las obstrucciones coronarias complejas con mayor precisión, seguridad y rapidez de recuperación. Durante la XVIII Conferencia Anual de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Intervencional, cuatro referentes de esta especialidad en la isla analizaron los avances que están redefiniendo el pronóstico de los pacientes cardiovasculares y posicionando a la medicina puertorriqueña en el escenario científico internacional.
Uno de los ejes centrales del encuentro giró en torno al manejo de la estenosis aórtica, el problema valvular más frecuente en los seres humanos. El doctor Héctor Martínez, cardiólogo intervencional y director de cardiología y del Laboratorio de Cateterismo Cardíaco del Mayagüez Medical Center, advirtió que en Puerto Rico los pacientes suelen llegar tarde a consulta porque se subestima el hallazgo de un soplo cardíaco en chequeos rutinarios, aumentando el riesgo de fallo cardíaco y mortalidad, especialmente en mayores de setenta y cinco años.
«TAVR es un procedimiento mínimamente invasivo. No es tradicionalmente una cirugía porque nosotros hacemos el procedimiento a través de unos agujeros en la ingle... más del noventa y cinco por ciento de los pacientes que tienen estenosis aórtica pueden ser candidatos para esta tecnología», destacó el doctor Héctor Martínez, precisando que las válvulas actuales ofrecen una durabilidad de siete a diez años y permiten altas hospitalarias en veinticuatro horas tras una selección anatómica rigurosa mediante tomografía computarizada.
Por su parte, el doctor Miguel Campos, cardiólogo intervencional y director del Laboratorio de Cardiología del Hospital Pavia, profundizó en la evolución de los criterios clínicos para intervenir la estenosis aórtica severa antes de que aparezcan síntomas incapacitantes. El especialista señaló que el 70 % de los pacientes asintomáticos desarrollará manifestaciones clínicas en un plazo de dos años, y que en uno de cada tres casos el debut ocurre de forma crítica con edema pulmonar y hospitalización de emergencia.
«No se demostró que hay una disminución en mortalidad interviniéndolos temprano. Lo que sí se demostró es que evitamos esa hospitalización de emergencia y podemos actuar de una manera más controlada, más electiva, que tiene su enorme beneficio», subrayó el doctor Miguel Campos, enfatizando la importancia de referir oportunamente a un equipo multidisciplinario o Heart Team.
En el ámbito de la enfermedad arterial coronaria, el doctor Ricardo Santiago Trinidad, presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Intervencional, resaltó cómo la proyección global de los especialistas locales —con transmisiones de casos en vivo desde hospitales de la isla— corre paralela a la adopción de tecnologías de imagen intravascular e inteligencia artificial. Mientras que hace pocos años apenas un 10 % de los operadores en Estados Unidos empleaba estas herramientas, en su práctica compleja el uso de imagen intravascular alcanza el 85 % y llega al 100 % en lesiones del tronco coronario principal, evitando implantar stents de menor calibre al real.
Para tratar obstrucciones severamente calcificadas o casos de reestenosis intrastent sin dejar múltiples capas metálicas en la arteria, los especialistas destacaron el impacto de los balones de corte (cutting balloons), la litotripsia intravascular y los balones recubiertos de medicamentos aprobados por la FDA.
«El balón medicado nos permite dar la terapia que va a evitar la reestenosis sin dejar una segunda capa de metal dentro de esta arteria para permitir que la anatomía nativa se mantenga», explicó el doctor Ismael Ortiz Cartagena, cardiólogo intervencional y presidente electo de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Intervencional.
El doctor Ortiz Cartagena añadió que Puerto Rico cuenta hoy con cerca de 60 cardiólogos intervencionales distribuidos a través de toda la isla y puntualizó que sus prioridades institucionales se centrarán en integrar otras especialidades médicas y educar directamente a los pacientes sobre cómo acceder sin demoras a estas terapias de vanguardia. En sintonía con el doctor Santiago Trinidad, quien proyectó un futuro marcado por estrategias híbridas entre el cateterismo y la cirugía de bypass arterial, la XVIII Conferencia Anual reafirmó el compromiso del gremio médico puertorriqueño con una cardiología de precisión centrada en prolongar la vida y el bienestar de sus pacientes.
