Esta enfermedad, a menudo hereditaria, puede dificultar la salida de sangre del corazón. Algunas personas no presentan síntomas; otras sienten falta de aire, dolor en el pecho, palpitaciones o mareos, especialmente al hacer esfuerzo.
La cardiomiopatía hipertrófica obstructiva ocurre cuando el músculo cardíaco se engrosa y ese cambio dificulta o bloquea el paso de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Puede ser hereditaria, aunque el diagnóstico requiere una evaluación médica; el engrosamiento, por sí solo, no basta para establecer la causa.
La revista Medicina y Salud Pública dialogó con el cardiólogo José Román sobre los síntomas y las pruebas que se utilizan para evaluar esta condición. Algunas personas no presentan síntomas, mientras que otras pueden experimentar falta de aire, dolor en el pecho, cansancio, palpitaciones, mareos o desmayos. Estos síntomas pueden aparecer o empeorar con el esfuerzo, pero no confirman por sí solos la enfermedad.
La evaluación puede incluir el historial médico y familiar, un examen físico, un electrocardiograma y un ecocardiograma. El ecocardiograma permite observar el grosor y el funcionamiento del músculo cardíaco, así como el movimiento de la sangre y la posible obstrucción. El electrocardiograma aporta información sobre la actividad eléctrica del corazón, pero no sustituye esas otras evaluaciones.
En algunos pacientes, la obstrucción no resulta evidente en reposo. Por eso, durante el ecocardiograma, el equipo médico puede realizar maniobras provocadoras, como la maniobra de Valsalva. Si no se identifica la obstrucción y persiste la sospecha clínica, las guías contemplan un ecocardiograma con ejercicio. Estas maniobras forman parte de la evaluación ecocardiográfica; no son, por sí solas, una prueba diagnóstica independiente.
El doctor Román también mencionó un estudio al que se refirió como "MRA cardíaco". Las guías describen la resonancia magnética cardíaca como una prueba complementaria cuando el ecocardiograma no permite aclarar el diagnóstico o se necesita caracterizar mejor el corazón. Para mantener la precisión, conviene confirmar con el doctor el nombre completo del estudio al que se refería.
La historia familiar ayuda a orientar la evaluación. Las guías recomiendan documentarla y contemplan pruebas clínicas para familiares cercanos. Si se identifica una variante genética causante, el asesoramiento genético puede ayudar a determinar qué familiares podrían beneficiarse de pruebas específicas. Por eso, no debe afirmarse que todo hijo o hermano tiene automáticamente un 50 % de probabilidad de desarrollar la enfermedad: ese porcentaje se refiere a la posibilidad de heredar una variante en determinadas familias, no a una certeza de presentar la condición.
Los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica podrían ser uno o más de los siguientes:
Dolor en el pecho, sobre todo al hacer ejercicio.
Desmayo, sobre todo al hacer ejercicio u otra actividad física, o inmediatamente después.
Sensación de latidos rápidos, aleteo o latidos fuertes (palpitaciones).
Falta de aire, sobre todo al hacer ejercicio.
Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica se debe a alteraciones en los genes que causan el engrosamiento del músculo cardíaco.
La miocardiopatía hipertrófica suele afectar la pared entre las dos cavidades inferiores del corazón. Esta pared se conoce como tabique. Las cavidades se denominan ventrículos. La pared engrosada podría obstruir el flujo sanguíneo que sale desde el corazón. Esto se denomina miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Si no existe una obstrucción significativa del flujo sanguíneo, la afección se denomina miocardiopatía hipertrófica no obstructiva. Sin embargo, se puede endurecer la cavidad principal de bombeo del corazón, denominada ventrículo izquierdo, lo que hace que a este le cueste relajarse. La rigidez también disminuye la cantidad de sangre que el ventrículo puede retener y enviar al cuerpo con cada latido.
Las células del músculo cardíaco también se disponen de forma diferente en las personas con miocardiopatía hipertrófica. Esto se denomina desorganización de las miofibrillas. En algunas personas puede desencadenar latidos cardíacos irregulares.
Por lo general, la miocardiopatía hipertrófica se transmite de una generación a otra. Eso significa que es hereditaria. Las personas con un padre o una madre que tiene miocardiopatía hipertrófica presentan una posibilidad del 50 % de albergar la alteración genética que causa la enfermedad.
El padre, la madre, los hijos, las hijas los hermanos o las hermanas de una persona con miocardiopatía hipertrófica deben consultar a su equipo de atención médica sobre los exámenes de detección para la enfermedad.
Las complicaciones de la miocardiopatía hipertrófica pueden incluir las siguientes:
Fibrilación auricular. El engrosamiento del músculo cardíaco y los cambios en la estructura de las células cardíacas pueden desencadenar un ritmo cardíaco irregular y, a menudo, un latido muy rápido del corazón, denominado fibrilación auricular. La fibrilación auricular también aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, que pueden desplazarse hasta el cerebro y ocasionar un accidente cerebrovascular.
Obstrucción del flujo sanguíneo. En muchos casos, el engrosamiento del músculo cardíaco obstruye el flujo sanguíneo que sale del corazón. Esto puede causar falta de aire al hacer actividades, dolor en el pecho, mareos y desmayos.
Enfermedad de la válvula mitral. Si el músculo cardíaco engrosado obstruye el flujo sanguíneo que sale del corazón, es posible que la válvula entre las cavidades cardíacas izquierdas no se cierre correctamente. Esa válvula se denomina válvula mitral. Si no se cierra correctamente, la sangre puede filtrarse de regreso hacia la cámara superior izquierda. Esta es una afección que se denomina regurgitación de la válvula mitral. Puede empeorar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica.
Miocardiopatía dilatada. En una cantidad muy pequeña de personas con miocardiopatía hipertrófica, el músculo cardíaco engrosado se debilita y no funciona bien. La afección suele comenzar en la cavidad inferior izquierda del corazón. La cámara se agranda y el corazón bombea con menos fuerza.
Insuficiencia cardíaca. Con el tiempo, el músculo cardíaco engrosado puede ponerse demasiado rígido como para llenar de sangre el corazón. Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Desmayos o síncope. Los latidos irregulares del corazón o la obstrucción del flujo sanguíneo, a veces, pueden causar desmayos. Los desmayos sin causa aparente pueden estar relacionados con la muerte súbita por motivos cardíacos, en especial si se produjeron recientemente y en una persona joven.
Muerte súbita por motivos cardíacos. En raras ocasiones, la miocardiopatía hipertrófica puede causar muerte súbita por problemas cardíacos en personas de todas las edades. Hay muchas personas con miocardiopatía hipertrófica que no se dan cuenta de que la padecen. En consecuencia, la muerte súbita por motivos cardíacos puede ser el primer signo de la afección. Puede ocurrir en personas jóvenes que aparentan ser saludables, como entre deportistas universitarios y otros adultos jóvenes que hacen actividad física.
Muchas afecciones pueden causar falta de aire y latidos fuertes y acelerados. Es importante que te realicen un examen médico para determinar la causa y recibir la atención adecuada. consulta a tu profesional de atención médica si tienes antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica o cualquier síntoma asociado con esta.
llama al 911 o al número local de emergencias si tienes alguno de los siguientes síntomas durante más de unos minutos:
latidos del corazón rápidos o irregulares
problemas para respirar
dolor en el pecho
