Un ensayo clínico en fase 3 liderado por el Hospital Universitario de Bonn y publicado en The Lancet HIV confirma que la combinación de doravirina e islatravir logra suprimir la carga viral en el 90 % de los pacientes.
La lucha contra el VIH suma una nueva herramienta. Un estudio clínico en fase 3 ha demostrado que una combinación de tan solo dos antivirales —doravirina e islatravir— en un único comprimido diario ofrece una eficacia equivalente a la triple terapia estándar utilizada como tratamiento inicial en personas recién diagnosticadas.
Los resultados, publicados en The Lancet HIV y liderados por el Hospital Universitario de Bonn (Alemania), representan un avance significativo para aquellos pacientes con resistencias o intolerancias a los fármacos más empleados en la actualidad.
Para evaluar la eficacia de esta nueva combinación, el ensayo incluyó a 756 personas seropositivas que iniciaban su primer tratamiento antirretroviral tras el diagnóstico. La mitad recibió la doble terapia basada en doravirina e islatravir, mientras que el resto siguió el régimen estandarizado de triple terapia con bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida.
Tras un año de seguimiento, los resultados fueron contundentes: la carga viral del 90 % de los participantes en ambos grupos resultó indetectable. Además, se observó una recuperación de las células CD4, clave para el funcionamiento del sistema inmunitario. Lo relevante es que estos resultados se mantuvieron consistentes independientemente de la carga viral inicial o del estado inmunológico del paciente.
En la actualidad, la gran mayoría de los tratamientos de primera línea contra el VIH se apoyan en los inhibidores de la integrasa.
Aunque ya existen algunas dobles terapias, estas también suelen depender de esa misma familia de fármacos. El nuevo esquema con doravirina e islatravir ofrece, por primera vez, una opción doblemente simplificada —menos compuestos y sin inhibidores de la integrasa— con la misma eficacia virológica demostrada.
Roger Paredes, investigador principal de IrsiCaixa y uno de los autores del trabajo, subraya la importancia de contar con vías terapéuticas más simples: "La combinación de ambos medicamentos ha demostrado una efectividad comparable a la triple terapia en perfiles clínicos diversos".
Disponer de alternativas que no dependan de los inhibidores de la integrasa amplía el abanico de opciones en casos de resistencias o intolerancias, una situación nada infrecuente en pacientes con larga trayectoria de tratamiento.
Uno de los elementos más prometedores de esta combinación es el islatravir, descrito por los investigadores como un compuesto de gran potencia y actividad prolongada en el tiempo.
Esta característica abre la puerta a esquemas terapéuticos más espaciados en el futuro, como un comprimido semanal o incluso una inyección subcutánea cada seis meses, lo que supondría un salto cualitativo en la comodidad y adherencia al tratamiento.
Los resultados de este ensayo refuerzan una tendencia que gana peso en la investigación sobre el VIH: el desarrollo de estrategias terapéuticas con menos fármacos, mayor duración de acción y adaptadas a las necesidades individuales de cada paciente.
La posibilidad de prescindir de un tercer medicamento sin sacrificar eficacia no solo reduce la exposición del organismo a distintos compuestos, sino que también simplifica la vida cotidiana de quienes conviven con el virus.
El camino hacia tratamientos más cómodos, accesibles y personalizados contra el VIH avanza con pasos cada vez más firmes.
