La Dra. Paola Escobales explicó que la pérdida de peso asociada a estos medicamentos puede restaurar el equilibrio hormonal y aumentar la fertilidad. Recomienda utilizar un método anticonceptivo durante el tratamiento y suspender el medicamento si ocurre un embarazo.
El uso de agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida (comercializada bajo marcas como Ozempic), se ha popularizado tanto para el tratamiento de la diabetes tipo 2 como para el manejo del peso. Durante una entrevista con la Revista Medicina y Salud Pública, la Dra. Paola Escobales, residente del Programa de Ginecología y Obstetricia de la PHSU, explicó que la pérdida de peso asociada a estos medicamentos puede favorecer la fertilidad femenina, por lo que enfatizó la importancia de la planificación reproductiva y del uso de anticonceptivos mientras se recibe este tratamiento.
Según la especialista, los agonistas GLP-1 fueron desarrollados inicialmente para el tratamiento de la diabetes y continúan siendo una herramienta terapéutica para esta enfermedad. Sin embargo, debido a su mecanismo de acción, también favorecen la pérdida de peso.
La Dra. Escobales explicó que esta reducción de peso puede contribuir a restablecer el equilibrio hormonal de mujeres que previamente presentaban alteraciones relacionadas con el exceso de peso.
"Cuando disminuye el peso, muchas de esas cadenas hormonales que estaban alteradas vuelven a funcionar adecuadamente, lo que permite que aumente la fertilidad", explicó.
Por esta razón, indicó que algunas mujeres pueden experimentar embarazos no planificados mientras utilizan estos medicamentos, ya sea para controlar la diabetes o para bajar de peso.
La ginecóloga aclaró que los agonistas GLP-1 no anulan la eficacia de las pastillas anticonceptivas ni están contraindicados junto con otros métodos de planificación familiar.
Por el contrario, señaló que las recomendaciones actuales respaldan el uso simultáneo de un método anticonceptivo durante el tratamiento.
"Se puede y se debe utilizar un método anticonceptivo mientras se reciben estos medicamentos", enfatizó.
Añadió que, aunque los agonistas GLP-1 retrasan el vaciamiento gástrico, este efecto no elimina la acción de los anticonceptivos orales. No obstante, recomendó tomarlos diariamente y a la misma hora para asegurar su eficacia.
La especialista indicó que actualmente no existen suficientes estudios que permitan establecer con certeza los efectos de estos medicamentos durante el embarazo.
Por ello, explicó que las recomendaciones vigentes son suspender el tratamiento en caso de confirmarse una gestación y contactar al obstetra para continuar el seguimiento prenatal y definir alternativas seguras para el manejo del peso.
Asimismo, precisó que esta recomendación aplica tanto para mujeres que utilizan estos fármacos por obesidad como para aquellas que los reciben como parte del tratamiento para la diabetes tipo 2.
Aunque reconoció que se ha observado un aumento de la fertilidad en algunas pacientes que utilizan agonistas GLP-1, la Dra. Escobales insistió en que estos medicamentos no fueron diseñados para tratar problemas de infertilidad.
Explicó que el incremento en la fertilidad corresponde a un efecto indirecto relacionado con la mejoría del estado hormonal tras la pérdida de peso, y no a una acción específica del medicamento sobre la función reproductiva.
La especialista explicó que estos medicamentos actúan sobre receptores presentes, entre otros órganos, en el páncreas, simulando la presencia de glucosa en el organismo. Esto favorece la liberación de insulina y contribuye al control de la diabetes tipo 2.
Además, su mecanismo también favorece la pérdida de peso, razón por la cual se han convertido en una alternativa terapéutica ampliamente utilizada, siempre bajo supervisión médica.
La Dra. Escobales reiteró que estos tratamientos son seguros y eficaces cuando son indicados y vigilados por profesionales de la salud, pero subrayó la importancia de orientar a las mujeres en edad reproductiva sobre el posible aumento de la fertilidad y la necesidad de una adecuada planificación del embarazo.
