La hematóloga y oncóloga Adelba Torres abordó los factores de riesgo del cáncer de seno, los tratamientos disponibles, las mutaciones ESR1 y la importancia de la mamografía y la evaluación médica ante masas mamarias.
El cáncer de seno es uno de los diagnósticos oncológicos más frecuentes entre las mujeres. Durante una entrevista con la Revista de Medicina y Salud Pública de Puerto Rico, la hematóloga y oncóloga Adelba Torres explicó los factores de riesgo asociados a esta enfermedad, la importancia de identificar los subtipos tumorales y las alternativas de tratamiento disponibles.
La entrevista se realizó durante la Convención Anual de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico, que este año se ha enfocado en el manejo multidisciplinario de pacientes con cáncer.
Torres explicó que esta enfermedad afecta a mujeres de todo el mundo, pero también puede presentarse en hombres.
"Cáncer de seno es el diagnóstico más común entre las mujeres a nivel del mundo, incluyendo obviamente Puerto Rico", afirmó.
Entre los factores de riesgo, la especialista mencionó la obesidad, el consumo excesivo de alcohol, el cigarrillo y los antecedentes familiares.
"Definitivamente, hay un componente hereditario, el cáncer de seno muchas veces viene como componente familiar", señaló.
Asimismo, explicó que existen factores que pueden modificarse y otros que no, por lo que destacó la importancia de reconocer los riesgos asociados a esta condición.
La oncóloga indicó que los marcadores hormonales y el HER2 son esenciales para clasificar los diferentes subtipos de cáncer de seno y diseñar el plan de tratamiento.
"Es importante saber que no existe un solo tipo de cáncer de seno. Hay diferentes subtipos, hay diferentes tipos de tumores, por ende son diferentes tipos de enfermedad", explicó.
Según Torres, identificar las características del tumor permite establecer el tratamiento que recibirá cada paciente.
"Esto es esencial para ponerle, como yo digo, nombre y apellido a qué tipo de tumor es el que tiene la paciente y, en base a eso, es que se diseña el plan de tratamiento", afirmó.
Sobre las opciones de tratamiento, la especialista explicó que la selección depende del tipo de tumor, la etapa de la enfermedad, la edad de la paciente y sus condiciones particulares.
Entre las modalidades mencionó el bloqueo hormonal o terapia endocrina, la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, que puede utilizarse en combinación con otros medicamentos.
Al referirse a la terapia endocrina, indicó que se trata de medicamentos orales que ayudan a reducir los niveles de estrógenos en la paciente.
Torres también señaló que los tratamientos pueden administrarse en un orden diferente, de acuerdo con las características de cada caso.
Durante la entrevista, la oncóloga abordó el papel de los inhibidores CDK4/6, medicamentos orales utilizados en determinados casos de cáncer de seno avanzado, en combinación con la terapia endocrina.
La especialista explicó que estos tratamientos han ampliado sus indicaciones con el paso de los años y han contribuido a mejorar la supervivencia de los pacientes.
"Los inhibidores de CDK4/6 han hecho que la sobrevida de los pacientes aumente", manifestó.
Además, destacó que estos medicamentos generalmente se toleran bien y permiten mantener una buena calidad de vida durante el tratamiento.
"Yo diría que han cambiado completamente el panorama de los pacientes con este diagnóstico y les ha dado tremenda oportunidad de vida", expresó.
Torres también explicó que, durante la evolución del cáncer de seno, algunas pacientes pueden desarrollar resistencia a los tratamientos que reciben. Por ello, la identificación de determinadas mutaciones permite evaluar otras alternativas terapéuticas.
Al referirse a las mutaciones ESR1, señaló que estas se han identificado en pacientes que han recibido tratamiento hormonal durante años.
"Lo importante de haber identificado esto es que se han desarrollado terapias en contra de esta mutación, lo que nos ayuda a hacer lo que nosotros decimos terapia dirigida", explicó.
La oncóloga indicó que, cuando una paciente presenta una nueva lesión o aumenta el tamaño de las lesiones existentes, es necesario evaluar la progresión de la enfermedad y determinar las opciones disponibles.
La especialista señaló que la elección de un nuevo tratamiento depende del historial de la paciente, los medicamentos que ha recibido y los resultados de las pruebas realizadas.
Entre los procedimientos mencionó las nuevas biopsias y los estudios en sangre, que permiten identificar marcadores y mutaciones para orientar la selección terapéutica.
"Hacemos biopsias nuevas, hacemos estudios en sangre, identificamos estos marcadores, estas mutaciones y, en base a esos resultados de cada persona, entonces escogemos el próximo tratamiento", explicó Torres.
También indicó que, al seleccionar la siguiente alternativa, se tienen en cuenta la toxicidad y los resultados de los estudios clínicos.
Al concluir la entrevista, Torres hizo un llamado a las mujeres a no descuidar su salud por atender las responsabilidades de la casa y la familia.
La especialista destacó la importancia de realizarse la mamografía de detección en las mujeres mayores de 40 años que no tengan riesgos adicionales, según lo expresado durante la conversación.
"Por más ajetreada que tengamos la vida, es algo que debemos hacer porque la importancia es la prevención", señaló.
Asimismo, insistió en que detectar oportunamente cualquier cambio puede marcar una diferencia en la evolución de la enfermedad.
"Mientras más temprano identifiquemos que está pasando algo, podemos entonces atacar lo más temprano y la diferencia es que nos podemos curar si es que nos toca este diagnóstico", afirmó.
Finalmente, la oncóloga advirtió que la presencia de una masa en el seno requiere atención médica, incluso cuando la paciente tenga un estudio reciente con resultado negativo.
"Cualquier masa en el seno, cualquier algo que uno se sienta, es motivo para ir al médico", expresó.
Torres añadió que es necesario investigar estos hallazgos para determinar qué está ocurriendo y recordó la importancia de la evaluación médica ante cualquier señal de alerta.
