Un estudio poblacional masivo en cinco países nórdicos, concluye que el uso prolongado de IBP como el omeprazol no incrementa el riesgo de adenocarcinoma gástrico, el tipo más común de cáncer de estómago.
El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) como el omeprazol no incrementa el riesgo de adenocarcinoma gástrico, la forma más común de cáncer de estómago.
Así lo concluye un estudio poblacional masivo en cinco países nórdicos, publicado en The British Medical Journal (BMJ), que desmonta décadas de preocupación por una posible relación causal.
Desde 1980, alertas preliminares vinculaban estos fármacos antisecretores ampliamente usados contra reflujo y úlceras con tumores estomacales. La hipótesis apuntaba a un exceso de gastrina, hormona que estimula ácidos gástricos y podría fomentar pólipos precancerosos.
Sin embargo, estudios previos fallaban por limitaciones clave: muestras pequeñas con bajo poder estadístico, seguimientos incompletos, exposición reciente al fármaco antes del diagnóstico y confusores no ajustados como Helicobacter pylori.
El cáncer gástrico, quinta neoplasia global más frecuente, demanda claridad y por eso, este nuevo análisis resuelve el debate con rigor: no halló vínculo directo.
Investigadores nórdicos analizaron datos de Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia (1994-2020), cruzando registros exhaustivos de población, prescripciones, cánceres diagnosticados y mortalidad. Incluyeron 17.232 casos de adenocarcinoma gástrico no cardíaco y 72.297 controles pareados.
Clave metodológica: enfocaron exposiciones >1 año, excluyendo 12 meses previos al diagnóstico para evitar sesgos de "exposición inversa" (uso por síntomas precancerosos). El 10,2% de casos y 9,5% de controles usaron IBP largo plazo; tasas similares para antagonistas H2 (antiácidos alternos).
Resultado: odds ratio ajustado de 1,07 (IC 95%: 1,02-1,13), sin significancia clínica tras controles por H. pylori, tabaquismo, obesidad y diabetes. Ningún aumento dosis-dependiente.
Los IBP son de los más prescritos, con omeprazol como pilar para la acidez crónica. El estudio aporta "tranquilidad", dice el gastroenterólogo Iago Rodríguez-Lago (Hospital Universitario de Galdakao, Bizkaia), consultado por SMC España.
"Tanto para todo el personal sanitario como pacientes, este hallazgo es de gran valor e interés, ya que aporta tranquilidad y reafirma la seguridad de los inhibidores de la bomba de protones a largo plazo, unos de los fármacos más prescritos".
Aún así, es un estudio observacional: "No se puede establecer una relación de causa y efecto definitiva", advierte Rodríguez-Lago. Pendientes factores como dieta, genética o variabilidad regional. Recomienda uso prudente, solo cuando indicado, y cribado gástrico en alto riesgo.
