Aunque se requieren estudios controlados para evaluar de manera integral la seguridad y eficacia de los inhibidores del TNF en la CDC, su uso actual representa una opción prometedora y razonable en casos severos refractarios.
Un hombre de 30 años con hidradenitis supurativa había sufrido durante 15 años de nódulos dolorosos y llenos de líquido en el cuero cabelludo, lo que también le causaba pérdida de cabello en esas zonas.
Había probado varios tratamientos, incluidos antibióticos, inyecciones de esteroides y medicamentos como isotretinoína, que ayudaron temporalmente, pero los síntomas regresaron al suspenderlos.
Tras múltiples intentos con medicamentos sin resultados significativos, se decidió iniciar un tratamiento con adalimumab, un medicamento que actúa sobre el sistema inmune.
En pocas semanas, el paciente experimentó una mejora notable, con menos dolor e inflamación. Después de siete meses, las lesiones habían desaparecido por completo, y el paciente recuperó calidad de vida.
Dos años después, continúa usando el medicamento de forma regular, sin efectos secundarios, y se mantiene libre de lesiones. Este caso muestra cómo los avances en terapias inmunológicas pueden transformar la vida de quienes sufren condiciones crónicas severas.
La celulitis disecante del cuero cabelludo (CDC) es una enfermedad inflamatoria rara que afecta principalmente a hombres jóvenes de origen afrodescendiente o hispano.
Se caracteriza por la formación de lesiones inflamatorias en el cuero cabelludo, que incluyen nódulos y senos interconectados, lo que eventualmente causa pérdida irreversible del cabello.
Aunque no se conoce completamente su causa, se relaciona con trastornos como la hidradenitis supurativa, y su desarrollo parece implicar una inflamación crónica y oclusión de los folículos pilosos.
Los tratamientos convencionales para la CDC, como esteroides, antibióticos e isotretinoína, han mostrado resultados limitados, ofreciendo alivio temporal en algunos casos, pero no evitando recurrencias.
Informes recientes han señalado que los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), como el adalimumab, han sido efectivos en casos refractarios de CDC, proporcionando alivio significativo de los síntomas y mejora clínica.
Este enfoque terapéutico se basa en la capacidad del adalimumab para reducir la inflamación modulando la actividad de las moléculas inflamatorias, particularmente el TNF-alfa, una proteína clave en la respuesta inmunológica desregulada observada en la CDC.
En el caso presentado (Martín-García & Rullán), el hombre con CDC severa mostró una notable mejoría con adalimumab después de haber fracasado múltiples terapias previas
El éxito del adalimumab en este paciente es consistente con informes previos que describen resultados positivos en pacientes con CDC y afecciones relacionadas, como la hidradenitis supurativa.
Estudios previos han documentado mejorías rápidas y sostenidas, con una disminución de la inflamación y una resolución de las lesiones en periodos de tres a siete meses. Sin embargo, la CDC no tiene una cura definitiva, y la suspensión del tratamiento puede provocar recurrencias.
Aunque no se han reportado efectos adversos graves en pacientes con CDC tratados con inhibidores del TNF, se recomienda vigilancia estrecha debido al riesgo potencial de infecciones o neoplasias malignas asociado a estas terapias.
Además, los costos elevados del adalimumab limitan su accesibilidad, lo que exige una selección cuidadosa de los pacientes que podrían beneficiarse más de este tratamiento.
