La mujer de 29 años acudió a consulta por ausencia de menstruación, galactorrea y disminución de la libido. Los estudios confirmaron un prolactinoma hipofisario y el tratamiento permitió la recuperación gradual de sus ciclos menstruales.
Paciente femenina de 29 años de edad que acude a consulta de endocrinología por ausencia de menstruación desde hace 10 meses.
Amenorrea secundaria de 10 meses de evolución acompañada de galactorrea bilateral y disminución progresiva de la libido.
La paciente refiere que hasta hace aproximadamente diez meses presentaba ciclos menstruales regulares. Posteriormente comenzó a notar irregularidades menstruales hasta llegar a la desaparición completa de la menstruación.
Durante este período observó secreción blanquecina bilateral por ambos pezones, espontánea y también al ejercer presión. Además, manifiesta disminución importante del deseo sexual, fatiga leve y preocupación por su fertilidad futura. Niega cefalea intensa, alteraciones visuales importantes, fiebre, pérdida de peso significativa o uso reciente de anticonceptivos hormonales. Se realiza una prueba de embarazo que resulta negativa.
Sin antecedentes patológicos de relevancia. Niega enfermedades endocrinas conocidas, cirugías previas o consumo de medicamentos capaces de elevar la prolactina.
Paciente consciente, orientada y en buenas condiciones generales. Signos vitales dentro de parámetros normales. Se evidencia galactorrea bilateral a la expresión mamaria. No se observan signos de embarazo ni alteraciones tiroideas evidentes. El resto del examen físico resulta sin hallazgos significativos.
Las pruebas de laboratorio muestran elevación marcada de los niveles séricos de prolactina. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) se encuentra dentro de valores normales. La prueba de embarazo en sangre es negativa. Se solicita resonancia magnética de silla turca, identificándose una lesión compatible con microadenoma hipofisario secretor de prolactina.
Hiperprolactinemia secundaria a prolactinoma hipofisario (microadenoma hipofisario productor de prolactina). Tratamiento
Se inicia tratamiento con agonistas dopaminérgicos, específicamente cabergolina, con seguimiento periódico endocrinológico. Se indican controles seriados de prolactina sérica y evaluación clínica de la recuperación de la función menstrual y reproductiva.
Tras varios meses de tratamiento, la paciente presenta disminución progresiva de los niveles de prolactina, desaparición de la galactorrea y recuperación gradual de los ciclos menstruales. También refiere mejoría significativa de la libido y de su calidad de vida.
