El mieloma múltiple es un cáncer de la médula ósea que afecta a las células plasmáticas, causando un impacto significativo en la estructura ósea, la función renal y el sistema inmunológico del paciente.Se identifica mediante análisis de laboratorio y estudios especializados de imágenes y biomarcadores.
Fisiopatología y manifestaciones clínicas.
La Dra. Mariola Vázquez Martínez, hematóloga-oncóloga del Hospital Auxilio Mutuo de Puerto Rico, explica que el mieloma múltiple es una neoplasia hematológica originada específicamente en las células plasmáticas.
"Estas células se encuentran en la médula ósea —el tejido esponjoso ubicado en el centro de los huesos donde se fabrican las células sanguíneas—. En condiciones normales, las células plasmáticas producen anticuerpos para defender al organismo; sin embargo, al multiplicarse de manera descontrolada, desplazan a las células sanas e interfieren con sus funciones", precisa la especialista.
Debido a esta sobreproducción y a las alteradores sistémicas que ocasiona, los pacientes pueden presentar:
Infecciones recurrentes: Causadas por el deterioro del sistema inmunitario y la disminución de inmunoglobulinas funcionales.
Anemia y fatiga: Resultado del desplazamiento de los glóbulos rojos en la médula ósea.
Falla o insuficiencia renal: Ocurre cuando el exceso de proteínas anómalas (proteína M) viaja a través del torrente sanguíneo y daña los túbulos renales.
Lesiones osteolíticas y fracturas: Un incremento en la reabsorción ósea provoca dolor persistente en la espalda o huesos largos, además de fracturas patológicas ante traumatismos mínimos.
Importancia de la sospecha clínica para un diagnóstico oportuno
Por su parte, el Dr. Ariel Grajales, hematólogo-oncólogo del Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida, destaca que el mieloma múltiple transita por fases precursoras (como la gammapatía monoclonal de significado incierto o MGUS, por sus siglas en inglés). En los Estados Unidos se estima que aproximadamente 2 millones de personas conviven con estos estados precursores, y casi la totalidad de los pacientes diagnosticados con mieloma presentaron previamente esta condición.
"A diferencia del cáncer de mama con la mamografía o del cáncer de colon con la colonoscopia, no existen pruebas de criba masiva para el mieloma múltiple. Sigue siendo una condición poco frecuente, con un estimado cercano a los 36,000 casos anuales diagnosticados en EE. UU., en comparación con los millones en estados precursores", señala el Dr. Grajales.
Por esta razón, la detección temprana depende de hallazgos incidentales o de la sospecha del médico primario ante anormalidades en análisis de rutina, tales como niveles desproporcionados de proteína total o hipercalcemia.
Analítica en sangre y orina: Evaluación de función renal, electrolitos y marcadores inflamatorios.
Cuantificación de inmunoglobulinas y cadenas ligeras libres: Identificación y medición de las proteínas anómalas responsables de la malignidad.
Estudios de médula ósea e imágenes: Biopsias para evaluar la enfermedad mínima residual (EMR) e identificar el clon tumoral, complementadas con resonancia magnética o PET-CT para estadificar las lesiones óseas.
El abordaje interdisciplinario y la remisión temprana al hematólogo-oncólogo son indispensables para frenar el avance de la enfermedad, preservar la función de los órganos diana y mejorar significativamente la calidad de vida y supervivencia del paciente.
