El dermatólogo Dr. Rafael Martín explicó que la psoriasis en áreas como el cuero cabelludo, las palmas, las plantas de los pies y la zona genital puede afectar significativamente la calidad de vida. Aunque existen tratamientos cada vez más específicos y efectivos, el acceso a algunas terapias sigue siendo un desafío debido a sus altos costos.
Durante la Convención Anual de la Sociedad Dermatológica de Puerto Rico, el dermatólogo y catedrático del Departamento de Dermatología del Recinto de Ciencias Médicas, Dr. Rafael Martín, abordó los desafíos que enfrentan los pacientes con psoriasis en áreas consideradas de alto impacto, así como los avances terapéuticos que han mejorado el manejo de esta enfermedad inflamatoria crónica.
El especialista explicó que el cuero cabelludo, las palmas de las manos, las plantas de los pies y el área genital han sido clasificadas como zonas de alto impacto debido a las repercusiones físicas, emocionales y sociales que generan en los pacientes.
En el caso del cuero cabelludo, señaló que el picor y la presencia de escamas pueden afectar las relaciones interpersonales. Mientras tanto, la psoriasis palmo-plantar puede dificultar actividades cotidianas como sujetar objetos, trabajar o caminar.
Respecto a la psoriasis genital, Martín destacó que el impacto puede ser aún mayor debido al dolor, el sangrado, la picazón y las complicaciones que puede generar en las relaciones sexuales y en actividades tan simples como caminar o vestirse.
"El impacto emocional y físico que puede causar esto se ha cuantificado y es significativo", afirmó.
Según el dermatólogo, aproximadamente el 80 % de los pacientes tiene una enfermedad leve que puede tratarse con medicamentos tópicos de diferentes tipos.
Sin embargo, cuando la psoriasis supera esta etapa, pueden requerirse otras alternativas terapéuticas como la fototerapia con rayos ultravioleta o medicamentos sistémicos.
Entre estos últimos se encuentran los medicamentos biológicos, además de otras moléculas pequeñas y péptidos que han ampliado las opciones de tratamiento para los pacientes con enfermedad moderada o severa.
Martín reconoció que los tratamientos más avanzados pueden representar una carga económica importante.
"Esos tratamientos valen miles de dólares mensuales", indicó.
Aunque aseguró que el acceso ha mejorado en comparación con los primeros años de introducción de estas terapias, señaló que sigue siendo un reto para muchos pacientes.
El especialista explicó que los avances científicos han permitido comprender mejor los mecanismos inmunológicos involucrados en la psoriasis y desarrollar medicamentos dirigidos específicamente contra ellos.
Entre las opciones disponibles mencionó los inhibidores del factor de necrosis tumoral, los inhibidores de interleuquina 12/23, interleuquina 17 e interleuquina 23, así como los inhibidores de JAK, una de las alternativas más recientes en el mercado.
Sobre estos últimos, detalló que son medicamentos orales que actúan bloqueando un sistema de señalización inmunológica involucrado en los procesos inflamatorios asociados a la psoriasis.
Martín destacó que en años recientes se han realizado estudios enfocados específicamente en pacientes con psoriasis localizada en el cuero cabelludo, las manos, los pies y el área genital.
De acuerdo con el especialista, los resultados muestran que varios de estos tratamientos ofrecen respuestas muy similares a las observadas en otras zonas del cuerpo.
"tenemos buena evidencia de que algunos de estos medicamentos trabajan también en áreas genitales como trabajan en otras áreas", señaló.
El dermatólogo indicó que existe literatura científica que sugiere que el tratamiento temprano de la psoriasis podría evitar que la enfermedad se vuelva más severa con el tiempo.
Además, explicó que también podría ayudar a prevenir el desarrollo de artritis psoriática, una complicación que afecta aproximadamente al 30 % de los pacientes.
Aunque recordó que la psoriasis es una enfermedad crónica que actualmente no tiene cura y requiere tratamientos prolongados, El Dr. destacó que la investigación continúa avanzando.
Según explicó, actualmente existen estudios que buscan determinar si es posible reducir progresivamente la frecuencia de administración de algunos medicamentos sin comprometer los resultados clínicos.
No obstante, advirtió que también existe evidencia que sugiere que disminuir demasiado el tratamiento o suspenderlo podría favorecer la aparición de anticuerpos y reducir posteriormente la eficacia de los medicamentos.
Aun así, se mostró optimista frente al futuro de la enfermedad.
"Tenemos medicina súper excelente y nos sentimos muy cómodos manejando esto", concluyó.
