El cardiólogo intervencional Ismael Ortiz Cartagena, presidente electo de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Intervencional, destacó la importancia de fortalecer la educación médica, mejorar el acceso de los pacientes a los especialistas y ampliar el uso de tecnologías para tratar lesiones coronarias complejas.
En el marco de la décimo octava Conferencia Anual de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Intervencional, el doctor Ismael Ortiz Cartagena, cardiólogo intervencional y presidente electo de la organización, expuso los principales retos de su próxima gestión y los avances tecnológicos que están transformando el abordaje de las enfermedades coronarias.
El especialista señaló que una de sus prioridades será ampliar el conocimiento de la cardiología intervencional entre otras especialidades médicas y fortalecer la educación de los pacientes sobre los tratamientos disponibles y las vías para acceder a ellos.
Ortiz Cartagena explicó que su gestión tendrá dos objetivos principales: integrar a profesionales de otras especialidades para que conozcan los procedimientos, las nuevas tecnologías y las posibilidades de colaboración con los cardiólogos intervencionales; y orientar a los pacientes sobre los servicios que pueden recibir.
En ese sentido, indicó que Puerto Rico cuenta actualmente con cerca de 60 cardiólogos intervencionales distribuidos por todo el territorio, por lo que considera importante facilitar el acceso directo a estos especialistas.
El médico reconoció que el acceso a los servicios de salud puede resultar difícil en Puerto Rico y planteó la necesidad de reducir las barreras que enfrentan los pacientes para recibir atención especializada.
Imagen intracoronaria: mayor precisión en los procedimientos
Durante la entrevista, el especialista también explicó el papel de la imagen intracoronaria en el tratamiento de lesiones coronarias complejas.
Según detalló, esta tecnología permite evaluar con mayor precisión la anatomía de los vasos sanguíneos y determinar las características de las placas que afectan las arterias del corazón, entre ellas la presencia de calcio, grasa y colesterol.
Recordó que, hace 15 o 20 años, los procedimientos dependían principalmente de la angiografía para estimar las dimensiones de los vasos sanguíneos. Actualmente, la imagen intravascular permite identificar las características de las lesiones y establecer cómo preparar la arteria antes de colocar un stent.
El objetivo, explicó, es conseguir que el dispositivo quede correctamente expandido y evitar que el paciente tenga que someterse a nuevos procedimientos por una intervención inicial inadecuada.
"Sin imagen no hay precisión. Hay adivinanzas, pero no hay precisión", afirmó Ortiz Cartagena al destacar la importancia de estas herramientas en la práctica diaria.
Tecnologías para modificar la placa calcificada
Otro de los temas abordados fue el uso de balones de corte (cutting balloon) y otras tecnologías para modificar las placas calcificadas.
El cardiólogo explicó que estos dispositivos cuentan con pequeños elementos cortantes que, al inflarse dentro de la arteria, permiten realizar incisiones en la placa y facilitar su expansión durante el procedimiento de angioplastia.
Esta preparación resulta importante para conseguir una adecuada expansión del stent y mejorar los resultados de la intervención.
Asimismo, indicó que la selección de los dispositivos depende de la distribución y el grado de calcificación de la arteria. Para ello, la imagen intravascular permite determinar qué herramienta resulta más apropiada en cada caso.
Entre las alternativas mencionó los balones complacientes y no complacientes, los balones de corte, la litotricia intravascular y la aterectomía, esta última descrita como una herramienta que permite modificar el calcio mediante un dispositivo que funciona como un taladro dentro de la arteria.
Balones medicados como alternativa ante la reestenosis
El especialista también abordó la reestenosis intrastent, una condición en la que vuelve a estrecharse una arteria en la zona donde previamente se colocó un stent.
Explicó que suele manifestarse mediante la reaparición de síntomas, como dolor en el pecho, similares a los que experimentaba el paciente antes de recibir el tratamiento inicial.
Entre los factores asociados mencionó condiciones propias del paciente, como la diabetes sin control adecuado, el incumplimiento de los medicamentos, el tabaquismo y la falta de tratamiento para controlar el colesterol.
También señaló que pueden intervenir factores relacionados con el procedimiento, como una preparación inadecuada de la placa, la falta de utilización de imágenes intravasculares o la selección incorrecta de los equipos.
Frente a estos casos, destacó la utilidad de los balones medicados, cuyo principal beneficio es permitir la administración de la terapia sin necesidad de colocar una segunda capa de metal dentro del stent original.
No obstante, subrayó que antes de aplicar este tratamiento es necesario evaluar las causas de la reestenosis y atenderlas para mejorar los resultados.
Innovación y nuevas oportunidades para los pacientes
De cara a los próximos años, Ortiz Cartagena anticipó cambios importantes en la cardiología intervencional de Puerto Rico, impulsados por la incorporación de nuevas tecnologías y equipos especializados.
Entre los avances que espera ver con mayor presencia mencionó los balones medicados, los equipos de aterectomía y otras herramientas que permitan abordar las lesiones coronarias de manera más precisa y apropiada.
El presidente electo destacó que estas transformaciones no necesariamente tendrán que esperar una década, sino que podrían reflejarse en cambios importantes durante los próximos años e incluso en el corto plazo.
Finalmente, sostuvo que el propósito de estos avances debe centrarse en beneficiar a los pacientes, mejorar su calidad de vida y ofrecerles mejores resultados a largo plazo.
