El Dr Alexis Cruz Chacón, Hematólogo, oncólogo aseguró que la inmunoterapia ya supera en número a la quimioterapia en el desarrollo de fármacos contra el cáncer. Durante una conferencia magistral, explicó cómo terapias como anticuerpos biespecíficos y CAR-T están transformando el tratamiento
El avance de la inmunoterapia ha marcado una transformación profunda en la oncología moderna. Así lo expuso el Dr Alexis Cruz Chacón, quien repasó la evolución de los tratamientos contra el cáncer: desde la quimioterapia tradicional hasta las terapias dirigidas y celulares que hoy están cambiando el pronóstico de múltiples enfermedades hematológicas y tumores sólidos.
El especialista explicó que la quimioterapia fue durante décadas el tratamiento estándar del cáncer, pero su acción no es selectiva, lo que genera efectos secundarios importantes.
"Drogas como el metotrexato o la bendamustina fueron de las primeras quimioterapias creadas", recordó, explicando que estos tratamientos actúan de fagresiva.
Con el avance científico surgieron las terapias dirigidas, medicamentos que actúan sobre moléculas específicas del cáncer. En ese contexto mencionó el imatinib como una de las primeras drogas que revolucionó el tratamiento de la leucemia mieloide crónica.
Posteriormente aparecieron los anticuerpos monoclonales como el rituximab, considerado un punto de quiebre en el tratamiento de linfomas.
"El tratamiento del linfoma de non-Hodgkin no es el mismo antes y después del Rituximab", señaló.
El especialista destacó que estos desarrollos dieron paso a la era actual de la inmunoterapia, donde el sistema inmune del propio paciente se convierte en la herramienta principal para combatir el cáncer.
"Ya tenemos más drogas aprobadas de inmunoterapia que drogas de cáncer", afirmó, subrayando que este cambio refleja una revolución terapéutica en curso.
El especialista explicó que las células tumorales desarrollan mecanismos para escapar del sistema inmunológico, como la expresión de PD-L1 o CTLA-4, lo que llevó al desarrollo de los llamados "checkpoint inhibitors".
Estos medicamentos reactivan la respuesta inmunológica del organismo para que pueda reconocer y atacar las células cancerosas.
En el campo de la terapia celular, resaltó el avance del CAR-T, una técnica que modifica genéticamente los linfocitos T del paciente para convertirlos en células más potentes contra el cáncer.
Explicó que este proceso implica la extracción de células, su modificación en laboratorio mediante vectores virales y su posterior reinfusión al paciente, en un proceso que puede tardar entre cuatro y ocho semanas.
El especialista aseguró que en Puerto Rico ya se han logrado avances importantes con estas terapias, incluyendo trasplantes y el uso de CAR-T en pacientes.
Aunque resaltó los beneficios de estas terapias, advirtió que pueden presentarse efectos secundarios, el especialista explicó que el síndrome de liberación de citoquinas es producto de la activación del sistema inmunológico y puede afectar distintos órganos.
Señaló que para su monitoreo se observan tres parámetros principales: fiebre, presión sanguínea y oxigenación, y que su manejo depende del grado del cuadro. Indicó además el uso de tocilizumab, un anticuerpo que bloquea la interleuquina 6 para disminuir la cascada inflamatoria.
