La ciclorfina ha sido vinculada a sobredosis mortales en Estados Unidos y Reino Unido. El químico Néstor Carballeira advierte sobre las dificultades para detectarla y la importancia de fortalecer la vigilancia en Puerto Rico.

La aparición de nuevos opioides sintéticos está añadiendo complejidad a la crisis de sobredosis. Uno de ellos es la ciclorfina, una sustancia de alta potencia detectada en mercados ilícitos y relacionada con muertes por sobredosis. Su identificación representa un desafío para los laboratorios y los profesionales sanitarios, ya que puede estar presente en drogas o pastillas falsificadas sin que la persona que las consume lo sepa.

La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) informó en mayo de 2026 que la ciclorfina había sido reportada en diez países. Su sistema de alerta temprana recogía 182 detecciones en muestras de drogas incautadas y 78 casos post mortem relacionados con la sustancia en Estados Unidos y Reino Unido. Estos datos corresponden a los casos notificados a ese sistema y no significan que la sustancia fuera la única responsable de todas las muertes.

Para el doctor Néstor Carballeira, catedrático y decano de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad de Puerto Rico, recinto de Río Piedras, y miembro del Colegio de Químicos de Puerto Rico, la expansión de estos compuestos plantea un reto de vigilancia y preparación para los sistemas de salud.¿Qué es la ciclorfina y por qué preocupa?

La ciclorfina, también conocida como N-propionitrilo clorfina, es un opioide sintético perteneciente al grupo de los análogos de orfina. Se trata de una molécula desarrollada mediante procesos químicos y estructuralmente distinta del fentanilo y de los nitacenos.

Su peligrosidad está relacionada con su actividad sobre los receptores opioides, que intervienen en la percepción del dolor y en funciones vitales como la respiración. La evidencia farmacológica disponible apunta a una potencia superior a la del fentanilo, aunque la comparación depende de las condiciones y los métodos utilizados para medirla.

El Centro de Investigación y Educación en Ciencias Forenses (CFSRE, por sus siglas en inglés) ha señalado que los datos farmacológicos disponibles sugieren que la ciclorfina podría ser aproximadamente diez veces más potente que el fentanilo. Esta estimación debe interpretarse con cautela: no constituye una equivalencia clínica exacta ni permite predecir el efecto de una cantidad determinada en una persona.

Carballeira advierte que el riesgo aumenta cuando estas sustancias circulan fuera de los canales regulados. A diferencia de los medicamentos fabricados bajo controles farmacéuticos, las drogas del mercado ilícito pueden tener una composición y una concentración desconocidas.

La ciclorfina se ha identificado en muestras de drogas mezcladas con otras sustancias, incluidos fentanilo, heroína y cocaína. También se ha detectado en pastillas falsificadas que imitan medicamentos de prescripción. Por ello, la apariencia de una tableta o de un polvo no permite determinar qué contiene ni estimar su potencia.

Una amenaza difícil de identificar mediante pruebas rutinarias

Uno de los principales desafíos es que la ciclorfina puede pasar inadvertida en los análisis habituales. Según la UNODC, no se espera que sea detectada por las tiras reactivas convencionales ni por los análisis rutinarios de opioides en orina.

Carballeira señala que la identificación de una sustancia sospechosa requiere un análisis especializado y que no siempre es posible llegar a una conclusión a partir de una prueba de campo.

Los laboratorios forenses pueden necesitar técnicas analíticas avanzadas, como la cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas, para identificar y confirmar la presencia de este opioide. La selección del método depende de la muestra y de la disponibilidad de patrones de referencia y procedimientos validados.

Esta limitación tiene implicaciones clínicas: un resultado negativo en una prueba rutinaria no descarta necesariamente la exposición a un opioide sintético emergente. Si una persona presenta signos compatibles con una sobredosis, la atención médica no debe retrasarse mientras se espera la confirmación toxicológica.

¿Cuáles son las señales de una posible sobredosis?

Como otros opioides potentes, la ciclorfina puede deprimir el sistema nervioso central y comprometer la respiración. Entre las señales de alarma se encuentran:

Respiración lenta, superficial o ausente.

Dificultad para despertar a la persona o pérdida del conocimiento.

Labios o uñas azulados o grisáceos, por falta de oxígeno.

Pulso lento o débil en casos graves.

Estos signos no permiten identificar específicamente la ciclorfina, pero pueden indicar una sobredosis por opioides y requieren atención urgente.

Ante la sospecha de una sobredosis, se debe llamar al sistema de emergencias —el 911 en Puerto Rico— y administrar naloxona si está disponible, siguiendo las instrucciones del producto y del personal de emergencias. Puede ser necesario administrar dosis adicionales si la persona no responde o los síntomas reaparecen. También es fundamental mantener la vigilancia de la respiración y seguir las indicaciones del operador de emergencias.

La naloxona puede revertir temporalmente los efectos de los opioides, aunque la respuesta puede variar y una persona puede necesitar atención médica adicional incluso si recupera la conciencia.

¿Qué se sabe sobre la presencia de ciclorfina en Puerto Rico?

Carballeira indicó durante la entrevista que, hasta ese momento, no tenía conocimiento de pastillas incautadas ni de fallecimientos en Puerto Rico vinculados con la ciclorfina. También advirtió que la aparición de una sustancia en Estados Unidos merece atención en la isla por la posibilidad de que las redes de distribución ilícita se extiendan entre jurisdicciones.

Sin embargo, es importante distinguir entre la ausencia de casos confirmados y la ausencia de riesgo. El Departamento de Salud de Puerto Rico incluye actualmente una alerta sobre ciclorfina en su sección de sustancias emergentes. La publicación de una alerta permite reconocer y vigilar una amenaza, pero no confirma por sí sola que existan casos locales.

Por ello, la situación debe evaluarse a partir de los avisos oficiales, los resultados de los análisis forenses y la información de los servicios de salud. La vigilancia de las sustancias emergentes requiere coordinación entre laboratorios, personal sanitario, autoridades y programas de prevención de sobredosis.

La vigilancia y la respuesta temprana son fundamentales

La ciclorfina refleja cómo el mercado ilícito puede incorporar nuevas moléculas que dificultan la detección y la respuesta clínica. Su potencia, la posibilidad de que se mezcle con otras drogas y las limitaciones de las pruebas rutinarias hacen necesario mantener actualizados los métodos de laboratorio y los protocolos de atención.

Para Carballeira, el reto consiste en reconocer que las sustancias pueden cambiar antes de que los sistemas de vigilancia estén plenamente preparados para identificarlas. En ese escenario, la información científica, la comunicación entre instituciones y la capacidad de responder rápidamente ante una posible sobredosis resultan esenciales.

La principal recomendación para la población es evitar consumir pastillas o sustancias de composición desconocida y buscar ayuda de inmediato ante señales de sobredosis. La identificación de un nuevo opioide no solo representa un desafío químico: también exige preparación clínica, vigilancia epidemiológica y acceso oportuno a medidas que pueden salvar vidas.

El dolor no siempre se ve, pero eso no significa que sea menos real. Para quienes viven con artritis reumatoide, una enfermedad autoinmunitaria crónica que puede provocar inflamación, dolor y limitaciones físicas, el impacto no termina en las articulaciones: también puede alcanzar la salud emocional, las relaciones familiares y la manera de afrontar la vida cotidiana.

En ese proceso, sentirse comprendido puede marcar una diferencia. La psicóloga Tamara Molina subraya la importancia de que los pacientes reciban acompañamiento y validación, especialmente cuando atraviesan síntomas que otras personas no pueden percibir a simple vista.

El desafío consiste en reconocer que vivir con una enfermedad crónica implica mucho más que seguir un tratamiento. También supone adaptarse a cambios físicos, procesar emociones y aprender a convivir con la incertidumbre sin permitir que el diagnóstico defina toda la identidad de una persona.

Una persona con artritis reumatoide puede experimentar dolor, rigidez, fatiga y dificultades para realizar actividades habituales, incluso cuando quienes la rodean no identifican señales visibles de malestar.

Cuando esa experiencia se minimiza con comentarios como “no parece que estés enfermo” o “eso no es para tanto”, el paciente puede sentir que debe justificar constantemente lo que está viviendo.

Para Molina, el acompañamiento profesional y el apoyo de la familia son elementos importantes durante este proceso. Tener un espacio donde hablar de los temores, la frustración o el agotamiento puede ayudar a que el paciente se sienta comprendido y encuentre recursos para afrontar los cambios que trae la enfermedad.

La evidencia también reconoce la relación entre el dolor crónico y la salud mental. La ansiedad, la depresión y las dificultades para dormir pueden coexistir con el dolor y complicar su manejo. A su vez, el dolor persistente puede afectar el estado de ánimo, la participación social y la calidad de vida. Esta relación no significa que el dolor sea imaginario ni que dependa únicamente de las emociones.

Vivir con dolor persistente puede convertirse en una fuente continua de estrés. La preocupación por los síntomas, las limitaciones físicas, el trabajo, las responsabilidades familiares y la incertidumbre sobre la evolución de la enfermedad pueden aumentar la carga emocional.

"Sé que la liberación de cortisol y todas esas cosas afectan mucho. Si yo estoy con dolor, si yo me siento incómodo y si yo no tengo acompañamiento, pues definitivamente voy a ir aislandome y quizás también, sintiéndome cargado empeorando mi condición física", afirmó la psicóloga. 

El cortisol participa en la regulación de la respuesta inflamatoria y en otros procesos fisiológicos. Sin embargo, sus efectos dependen del contexto, la duración de la respuesta y las características de cada persona. No es correcto afirmar que siempre provoca inflamación o que una persona con estrés necesariamente tendrá un empeoramiento de su enfermedad.

En una enfermedad inflamatoria como la artritis reumatoide, es importante distinguir entre la actividad inflamatoria que requiere evaluación y tratamiento médico y los factores emocionales que pueden influir en cómo se experimentan los síntomas. Ambos merecen atención, sin que uno invalide al otro.

Recibir el diagnóstico de una enfermedad crónica puede generar un impacto emocional inmediato. Durante la consulta, el paciente puede recibir mucha información en poco tiempo y no siempre logra procesarla por completo. Las preguntas aparecen después, cuando regresa a casa y comienza a pensar en lo que significa vivir con esa condición.

“A nivel general yo entiendo que es bien importante que el paciente entienda que tiene que apropiarse de su tratamiento, que tiene que conocerlo, entenderlo y preguntar. Por eso es importante para disminuir la incertidumbre apuntar todas las preguntas para que se pueda hacer un claro seguimiento de la condición”, afirmó la especialista. 

Esto luce como una herramienta sencilla consiste en anotar las preguntas que surgen entre una consulta y otra. Llevar una lista permite aprovechar mejor el tiempo con el profesional de salud y aclarar aspectos relacionados con los medicamentos, los síntomas, los efectos secundarios, los objetivos terapéuticos y las actividades cotidianas.

La artritis reumatoide requiere seguimiento médico, pero también merece una mirada que reconozca la experiencia de quien vive con ella. La atención no debe limitarse a los resultados de laboratorio, la inflamación o el dolor articular: también debe considerar cómo se siente la persona, qué necesita y qué recursos tiene para afrontar el proceso.

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y puede provocar dolor, hinchazón, rigidez y dificultades para realizar actividades cotidianas. Su evolución varía entre pacientes, por lo que el tratamiento y el seguimiento médico son fundamentales para controlar la enfermedad y preservar la movilidad.

En este contexto, el Dr. Jaime Montero, internista, destacó los avances que ha observado en pacientes que reciben tratamiento para esta condición, algunos de los cuales han experimentado mejoras significativas en su capacidad para movilizarse.

Los tratamientos pueden mejorar la movilidad de los pacientes

A partir de su experiencia compartiendo pacientes con otros especialistas, Motero señaló que ha observado respuestas favorables a las terapias, con cambios importantes en la movilidad de algunas personas.

“Es algo bien bonito ver un paciente que llegó que no se podía parar de la cama, de momento llega caminando sin el bastón ni nada”, expresó el internista al describir la evolución de estos pacientes.

El especialista reconoció que estos resultados se presentan en la práctica clínica y destacó que los tratamientos pueden funcionar. No obstante, insistió en que el seguimiento médico es fundamental para evaluar la evolución de cada paciente.

El control de otras enfermedades también es fundamental

Montero explicó que, desde la medicina interna, el abordaje de estos pacientes también implica estabilizar y controlar otras condiciones de salud que pueden coexistir con la artritis reumatoide.

Entre ellas mencionó las alteraciones del colesterol, la diabetes y los antecedentes de infarto. Según explicó, estas condiciones requieren atención para mantener la estabilidad clínica y prevenir nuevos eventos.

El control de estas enfermedades también es relevante para evitar situaciones que puedan desencadenar una exacerbación de la artritis reumatoide o hacer necesario un cambio en el tratamiento.

Por ello, el internista subrayó que la atención de las personas con esta enfermedad no se limita al manejo de la inflamación articular, sino que también requiere vigilar su estado general de salud y dar seguimiento a las demás condiciones médicas que presenten.

El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea. Durante una convención de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico, especialistas analizaron las manifestaciones de esta enfermedad y la evolución de las alternativas terapéuticas disponibles para su manejo.

La Dra. Mariola Vázquez Martínez, oncóloga y hematóloga del Hospital Auxilio Mutuo, en Puerto Rico, y el Dr. Ariel Grajales, hematólogo-oncólogo de Moffitt Cancer Center, en Tampa, Florida, abordaron los signos que pueden generar sospecha clínica, las herramientas utilizadas para evaluar la enfermedad y los avances dirigidos a obtener respuestas más profundas al tratamiento.

El mieloma múltiple puede comprometer diferentes órganos y producir manifestaciones como infecciones recurrentes, anemia, alteraciones de la función renal y lesiones óseas. El dolor en la espalda o en otros huesos, así como las fracturas, también fueron señalados entre los problemas asociados con esta enfermedad.

Estas manifestaciones no son exclusivas del mieloma múltiple, por lo que su presencia requiere una valoración clínica que permita establecer su causa.

Los especialistas explicaron que no existe una prueba de detección poblacional generalizada para esta enfermedad equivalente a las utilizadas en otros tipos de cáncer, como la mamografía. Cuando existe sospecha clínica, la evaluación puede incluir análisis de sangre, estudios de proteínas e inmunoglobulinas, pruebas de imagen y, según el caso, una biopsia de médula ósea.

La entrevista también abordó dos condiciones precursoras: la gammapatía monoclonal de significado incierto y el mieloma latente. Su identificación permite establecer el seguimiento médico correspondiente de acuerdo con las características y el riesgo de progresión de cada caso.

El tratamiento del mieloma múltiple ha evolucionado desde los esquemas basados principalmente en quimioterapia hacia combinaciones de medicamentos que actúan mediante distintos mecanismos. Entre las opciones mencionadas por los especialistas se encuentran los anticuerpos monoclonales, los inhibidores del proteasoma y los fármacos orales.

Estas combinaciones buscan aumentar la profundidad de la respuesta y prolongar el tiempo de control de la enfermedad. Durante la conversación, los especialistas destacaron también la incorporación de esquemas de cuatro medicamentos en determinados escenarios clínicos.

Grajales mencionó modelos que proyectan una primera remisión de hasta 17 años en algunos pacientes recién diagnosticados y elegibles para trasplante que reciben combinaciones de cuatro fármacos. El especialista aclaró que estas estimaciones deben interpretarse con cautela mientras las curvas de seguimiento continúan madurando. Por tanto, no constituyen una garantía de duración de la remisión para cada paciente.

Otro avance abordado fue el uso de anticuerpos monoclonales, entre ellos el daratumumab, cuya aprobación en 2015 representó un hito en la evolución de las opciones terapéuticas para el mieloma múltiple.

Enfermedad mínima residual: evaluar la profundidad de la respuesta

La enfermedad mínima residual (EMR) es otra de las herramientas destacadas durante la entrevista. Estas pruebas permiten identificar cantidades muy pequeñas de células malignas que pueden persistir después del tratamiento.

Según explicó Grajales, algunas técnicas pueden detectar una célula cancerosa entre un millón de células analizadas. La negatividad de la enfermedad mínima residual se asocia con mejores resultados clínicos y aporta información sobre la profundidad de la respuesta terapéutica.

No obstante, este resultado no equivale a una curación definitiva. Su interpretación debe formar parte de la evaluación médica y del seguimiento de cada paciente.

La elegibilidad para un trasplante no se determina únicamente por la edad. Los especialistas explicaron que también deben considerarse las enfermedades coexistentes, la fragilidad, la función de los órganos, la capacidad funcional y otros factores clínicos.

Durante la entrevista se señalaron, además, dificultades de acceso a tratamientos avanzados como las células CAR-T y los anticuerpos biespecíficos, que suelen requerir atención en centros especializados.

Ante este panorama, los especialistas recomendaron que los pacientes se informen sobre su diagnóstico, conversen con su equipo médico acerca de las alternativas terapéuticas y consideren una segunda opinión cuando lo estimen necesario.

La entrevista puso de relieve dos aspectos del abordaje del mieloma múltiple: el reconocimiento de sus posibles manifestaciones y la evolución de los tratamientos orientados a alcanzar respuestas más profundas y prolongadas. La selección de las opciones disponibles debe individualizarse según las condiciones clínicas de cada paciente y la evidencia correspondiente.

El momento en que se detecta el cáncer de mama puede cambiar la historia de una paciente. En Puerto Rico, la supervivencia a cinco años después del diagnóstico fue de 96.2% cuando la enfermedad se identificó en etapa localizada, frente a 31.6% cuando se diagnosticó en etapa distante, según los datos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico para el periodo 2019–2023.

El Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) destacó esta diferencia durante una conferencia de prensa en su hospital y exhortó a las mujeres a completar las pruebas de detección y el seguimiento recomendado.

El llamado también tuvo una dimensión humana con los testimonios de Solymar Rodríguez Rosa y Sherily Pereira-Morales, dos sobrevivientes de cáncer de mama que transformaron sus experiencias en recursos para orientar y acompañar a otras personas. Rodríguez Rosa creó el pódcast Diario de un diagnóstico, mientras que Pereira-Morales plasmó su experiencia en un libro.

Durante el encuentro, ambas compartieron sus historias e hicieron un llamado a informarse, conversar con los profesionales de la salud y actuar oportunamente ante las recomendaciones de evaluación y seguimiento. Según los datos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico para el periodo 2019–2023, el cáncer de mama representó el 31.5% de todos los cánceres diagnosticados en mujeres.

En promedio, 2,453 mujeres fueron diagnosticadas anualmente con cáncer de mama invasivo y 426 murieron cada año por esta enfermedad. La etapa localizada significa que el cáncer está limitado a la mama. En etapa regional, la supervivencia a cinco años fue de 79.0%. Las diferencias entre etapas refuerzan la importancia de realizar las mamografías recomendadas y completar oportunamente cualquier evaluación adicional indicada.

“Queremos que cada mujer tenga la información necesaria para conversar con su profesional de salud y conocer el plan de detección que le corresponde. Detectar el cáncer de mama temprano puede ampliar las opciones de tratamiento. La educación debe ir acompañada de acceso a evaluación y seguimiento oportunos”, expresó la Dra. Elba V. Caraballo, subdirectora ejecutiva del CCCUPR.

La mamografía es una herramienta fundamental para detectar el cáncer de mama antes de que produzca síntomas. El CCCUPR exhortó a las mujeres a consultar cuándo deben comenzar estas pruebas y con qué frecuencia realizarlas, considerando su edad, antecedentes personales y familiares, y otros factores de riesgo. La institución también resaltó la importancia de conocer la densidad mamaria, una característica del tejido que se identifica mediante la mamografía.

Las mamas densas pueden dificultar la identificación de lesiones en las imágenes y se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama. Por ello, recomendó conversar sobre el resultado del informe y sobre si corresponde alguna evaluación adicional. Asimismo, recordó que no tener antecedentes familiares no elimina el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Si una mujer identifica un cambio en sus mamas, debe consultar a su profesional de salud sin esperar a la próxima prueba de detección programada. “La detección no termina cuando se realiza la mamografía. También es necesario conocer los resultados, comprender las recomendaciones y completar cualquier evaluación adicional indicada. Ese seguimiento es parte esencial del cuidado”, añadió la doctora Caraballo.

La conferencia de prensa contó con la participación de la Hon. Rosachelly Rivera Santana secretaria de Estado, quien dio lectura e hizo entrega de una proclama en el marco del Mes de Concienciación sobre el Cáncer de Mama. También participó la Lcda. Dorimar Morales, administradora del Hospital del CCCUPR, junto a representantes de la dirección ejecutiva y profesionales vinculados a la atención, la investigación y la detección temprana de esta enfermedad.

Como parte de este llamado, el CCCUPR exhortó a las mujeres a llevar a su próxima consulta preguntas sobre su riesgo individual, la fecha de su próxima mamografía, la densidad mamaria y el proceso para recibir y dar seguimiento a los resultados.

“Detectarlo temprano cambia la historia” invita a convertir la información en acción: consultar, realizar las pruebas recomendadas y completar el seguimiento correspondiente.

El Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) es una corporación pública creada mediante la Ley 230 de 2004 para liderar los esfuerzos de investigación, educación, prevención, detección y tratamiento del cáncer en Puerto Rico. En miras a erradicar el cáncer en la Isla, la misión del CCCUPR integra la ciencia, el alcance comunitario y la atención clínica especializada para reducir la carga del cáncer, ofreciendo servicios de excelencia para los pacientes, sobrevivientes, cuidadores y la población puertorriqueña.

San Juan, Puerto Rico, 13 de octubre de 2026 —  El momento en que se detecta el cáncer de mama puede cambiar la historia de una paciente. En Puerto Rico, la supervivencia a cinco años después del diagnóstico fue de 96.2% cuando la enfermedad se identificó en etapa localizada, frente a 31.6% cuando se diagnosticó en etapa distante, según los datos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico para el periodo 2019–2023. El Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) destacó esta diferencia durante una conferencia de prensa en su hospital y exhortó a las mujeres a completar las pruebas de detección y el seguimiento recomendado.

Este llamado estuvo acompañado de los testimonios de Solymar Rodríguez Rosa y la Dra. Sherily Pereira-Morales, dos sobrevivientes de cáncer de mama que transformaron sus experiencias en recursos para orientar y acompañar a otras personas. Rodríguez Rosa creó el pódcast Diario de un Diagnóstico, mientras que Pereira-Morales plasmó su experiencia en el libro: El despertar de mi alma a la vida. Durante el encuentro, ambas compartieron sus historias e hicieron un llamado a informarse, conversar con los profesionales de la salud y actuar oportunamente ante las recomendaciones de evaluación y seguimiento.

Según los datos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico (RCCPR) para el periodo 2019–2023, el cáncer de mama representó el 31.5% de todos los cánceres diagnosticados en mujeres. En promedio, 2,453 mujeres fueron diagnosticadas anualmente con cáncer de mama invasivo y 426 murieron cada año por esta enfermedad, mencionó el Coordinador de Epidemiología del RCCPR, Carlos Torres Cintrón.

La etapa localizada significa que el cáncer está limitado a la mama. En etapa regional, la supervivencia a cinco años fue de 79.0%. Las diferencias entre etapas refuerzan la importancia de realizar las mamografías recomendadas y completar oportunamente cualquier evaluación adicional indicada.

“Queremos que cada mujer tenga la información necesaria para conversar con su profesional de salud y conocer el plan de detección que le corresponde. Detectar el cáncer de mama temprano puede ampliar las opciones de tratamiento. La educación debe ir acompañada de acceso a evaluación y seguimiento oportunos”, expresó la Dra. Elba V. Caraballo, subdirectora ejecutiva del CCCUPR.

La conferencia de prensa también contó con la participación del Dr. Víctor

Ramos, Secretario del Departamento de Salud, quien hizo lectura y entrega de una proclama en el marco del Mes de Concienciación sobre el Cáncer de Seno, al nuevo director ejecutivo interino del CCCUPR, Dr. Luis Santos Reyes.

La mamografía es una herramienta fundamental para detectar el cáncer de mama antes de que produzca síntomas. El CCCUPR exhortó a las mujeres a consultar cuándo deben comenzar estas pruebas y con qué frecuencia realizarlas, considerando su edad, antecedentes personales y familiares, y otros factores de riesgo.

Por su parte, la Dra. Yania López, radióloga especialista en imágenes de seno, resaltó la importancia de conocer la densidad mamaria, una característica del tejido que se identifica mediante la mamografía. Las mamas densas pueden dificultar la identificación de lesiones en las imágenes y se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama. Por ello, recomendó conversar sobre el resultado del informe y sobre si corresponde alguna evaluación adicional.

Asimismo, recordó que no tener antecedentes familiares no elimina el riesgo de desarrollar la enfermedad. Si una mujer identifica un cambio en sus mamas, debe consultar a su profesional de salud sin esperar a la próxima prueba de detección programada.

Durante la conferencia de prensa, la Lcda. Dorimar Morales, Administradora del Hospital del CCCUPR, destacó los servicios disponibles para la atención especializada de las pacientes que enfrentan un diagnóstico de cáncer de mama. Algunos de los servicios reconocidos son: centro de imágenes, clínicas multidisciplinarias, laboratorio clínico y patológico, centro de infusión, tratamientos de radioterapia y otros.

Además de los servicios clínicos del CCCUPR, la investigación y comprensión del cáncer de seno es una herramienta esencial para el cuidado y seguimiento. La Dra. Julie Dutil, Directora Interina de la División de Investigación Clínica y Traslacional del Cáncer, explicó que entre algunas de las investigaciones vigentes se busca adaptar modelos de predicción de riesgo para la población de Puerto Rico y también entender la incidencia y pronóstico la población del cáncer de mama. “Reconociendo que cada cáncer de mama es diferente, en nuestra investigación utilizamos la genética, para que dentro de los grupos heterogéneos (de pacientes) podamos identificar personas de alto riesgo, tumores agresivos y biomarcadores que puedan ayudar a desarrollar tratamientos nuevos”, señaló Dutil.

Otro esfuerzo de investigación de impacto y alcance comunitario que sobresalió fue el Estudio de Monitoreo Activo de Mamografía y Orientación, mejor conocido como Estudio M.A.M.O., que apoya a mujeres en Puerto Rico, entre los 40 y 74 años de edad, para que puedan realizarse la mamografía. Uno de los investigadores, el Dr. José Rodríguez, quien también es Director Médico del Hospital Castañer en Lares, repasó los orígenes del Estudio MAMO.

“Tras la información recopilada en el 2024, donde entrevistamos a 500 mujeres, encontramos que: 46% de las mujeres no tenían tiempo para realizarse la mamografía, 18% no tenían órdenes médicas para realizarse la prueba de cernimiento y un 12% tenían miedo a los posibles resultados, decidimos revisar la literatura científica y crear una propuesta que atendiera las necesidades de la población”, contó Rodríguez.

De manera similar, la Dra. Omayra Salgado, del Programa de Prevención y Detección Temprana de Cáncer de Mama y Cuello Uterino de Puerto Rico, explicó los requisitos de elegibilidad y los servicios disponibles para las mujeres que necesitan acceso a pruebas de cernimiento.Según informó, el programa está dirigido a mujeres de 21 a 64 años que cumplen con los criterios establecidos, particularmente aquellas que no cuentan con un plan médico privado o que tienen la cubierta del Plan de Salud del Gobierno, según las condiciones de elegibilidad del programa.Entre los servicios disponibles para la detección temprana del cáncer de cuello uterino se encuentran el examen pélvico, la prueba de Papanicolaou (PAP) convencional o ThinPrep y la prueba del Virus del Papiloma Humano (VPH), de acuerdo con las guías de cernimiento aplicables.

El programa también contempla servicios diagnósticos, como consultas ginecológicas, colposcopias y biopsias, cuando están clínicamente indicadas.La especialista destacó la importancia de que las mujeres conozcan los recursos disponibles y se orienten sobre las pruebas recomendadas de acuerdo con su edad, historial médico y factores de riesgo.Las personas interesadas pueden obtener información a través de la página electrónica del Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico, en www.cccupr.org, o mediante las redes sociales del programa, identificadas como Hazlo a Tiempo.Como parte de este llamado, el CCCUPR exhortó a las mujeres a llevar a su próxima consulta preguntas sobre su riesgo individual, la fecha de su próxima mamografía, la densidad mamaria y el proceso para recibir y dar seguimiento a los resultados.“Detectarlo temprano cambia la historia” invita a convertir la información en acción: consultar, realizar las pruebas recomendadas y completar el seguimiento correspondiente.

San Juan, Puerto Rico (13 de octubre de 2026) — CCPRC) y el Centro Comprensivo de Cáncer de Puerto Rico de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) tendrán nuevo liderato tras el nombramiento de la licenciada Patricia Saldaña Vincenti y el doctor Luis J. Santos Reyes como directores ejecutivos, anunció hoy el secretario del Departamento de Salud (DS), Víctor M. Ramos Otero.

La designación de ambos directores busca consolidar el liderato de estas entidades, fortalecer sus capacidades administrativas y operacionales, así como apoyar el desarrollo de sus prioridades institucionales. También procura propiciar una gestión enfocada en la continuidad y la calidad de los servicios especializados que reciben los pacientes. 

“Con estos nombramientos damos continuidad a una política pública que procura instituciones de salud sólidas, con liderato y capacidad para responder a las necesidades de nuestra gente. La experiencia de la licenciada Patricia Saldaña y del doctor Santos Reyes será valiosa para fortalecer la gestión de ambos centros y continuar elevando la calidad de los servicios especializados que ofrecen. Esta gestión responde al compromiso de la gobernadora Jenniffer González Colón con el fortalecimiento de las instituciones de salud y con la mejora del acceso y la calidad de los servicios para la población”, expresó Ramos Otero. 

Saldaña Vincenti cuenta con una maestría en Administración de Servicios de Salud y experiencia en liderazgo hospitalario, operaciones clínicas, servicios de apoyo y cumplimiento. En el Hospital Auxilio Mutuo ocupó posiciones de liderazgo y, posteriormente, se desempeñó como administradora asociada, dirigiendo servicios clínicos y operacionales, así como iniciativas estratégicas de la institución. 

Además, fue parte del equipo que lideró de la implementación del expediente médico electrónico Cerner Millennium en Auxilio Mutuo. Su trayectoria incluye experiencia en gestión de credenciales y asuntos clínicos, así como en la coordinación de servicios hospitalarios y proyectos dirigidos a fortalecer las operaciones y la atención al paciente. 

“Asumo esta encomienda con profundo agradecimiento por la confianza depositada en mí y con un firme compromiso de servir. Reconozco la importancia del Centro Cardiovascular para la salud de nuestro pueblo y llego con entusiasmo, dispuesta a aportar mi experiencia y a trabajar de la mano con su extraordinario equipo de profesionales. Mi norte será siempre el bienestar de nuestros pacientes y la excelencia en los servicios que ofrecemos”, declaró la licenciada Saldaña Vincenti, directora ejecutiva del CCPRC.

Por su parte, el doctor Santos Reyes es oncólogo ginecológico con experiencia clínica, académica, investigativa y administrativa. En el CCCUPR se desempeñó como director médico interino y director del Programa de Cirugía Robótica. También presidió la facultad médica y participó en la implementación del expediente médico electrónico de la institución.

Desde 2023, Santos Reyes se desempeña como investigador principal de contacto del Programa de Investigación Oncológica Comunitaria de Puerto Rico, conocido como PR NCORP, vinculado al Instituto Nacional de Cáncer. Su trayectoria incluye experiencia en el tratamiento de cánceres ginecológicos y participación en iniciativas de investigación oncológica. 

“Es para mí un honor y un privilegio el poder continuar sirviendo al Centro Comprensivo de Cáncer en esta nueva etapa. Agradezco a su Junta de Directores, a la gobernanza del Recinto de Ciencias Médicas, a la Universidad de Puerto Rico y al Gobierno Ejecutivo por la confianza que han depositado en mí. Confío en el trabajo en equipo, junto al indiscutible talento y vocación de nuestros profesionales, nos llevará a alcanzar las metas trazadas por el bien común y por el pueblo de Puerto Rico. Gracias”, el doctor Santos Reyes, director ejecutivo del CCCUPR. 

El titular de Salud destacó que ambos nombramientos forman parte de los esfuerzos para fortalecer el liderato y la gestión de estas instituciones, impulsar sus proyectos clave y continuar mejorando la calidad de los servicios que ofrecen a la población. 

Como parte de las medidas para proteger la salud pública, Ramos Otero informó que firmó la Orden Administrativa Núm. 2026-654, que establece un proceso de evaluación individual del riesgo de tuberculosis para la expedición de certificados de salud, ante la escasez de la prueba de tuberculina.

La orden dispone que se evalúen los factores de riesgo, los signos y los síntomas asociados con la tuberculosis. Cuando la evaluación no identifique factores o hallazgos que ameriten pruebas adicionales, el médico podrá expedir el certificado de salud sin requerir una prueba cutánea de tuberculina o una prueba IGRA, siempre que se cumplan los demás requisitos aplicables. Si se identifican factores de riesgo, síntomas o hallazgos clínicos, el médico determinará las pruebas o evaluaciones adicionales necesarias. La orden también aclara que la radiografía de tórax no sustituye las pruebas utilizadas para detectar la infección por tuberculosis. 

“Esta medida permite mantener una evaluación responsable y basada en el riesgo, mientras atendemos la escasez de la prueba de tuberculina. Las personas con síntomas o hallazgos que sugieran tuberculosis deberán recibir la evaluación clínica correspondiente antes de que se expida su certificado de salud”,expresó el secretario del DS. El formulario se encuentra disponible en el portal de la agencia:www.salud.pr.gov. Para orientación, se pueden comunicar con el Programa de Control de Tuberculosis, al 787-765-2929, extensiones 3866 y 3868.

Por otra parte, Ramos Otero presentó las cifras más recientes de vigilancia epidemiológica, correspondientes a la Semana 39, sobre influenza, COVID-19, virus respiratorio sincitial y dengue. 

Durante la Semana Epidemiológica 39, del 27 de septiembre al 3 de octubre de 2026, se reportaron 1,756 casos nuevos de influenza, para un acumulado de 8,922 casos en la temporada 2026-2027. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. El 74.9 % de los casos con evidencia de laboratorio válida correspondió al tipo A, y el grupo de 10 a 14 años registró la mayor cantidad de casos durante la semana, con 247. La proporción de hospitalizaciones fue de 6.4 %. Además, se identificaron 17 brotes en instituciones educativas y se han administrado 194,363 vacunas contra la influenza en la temporada. Se han reportado 21 muertes asociadas; cuatro ocurrieron durante esta semana; otra permanece bajo investigación.

En cuanto al COVID-19, el nivel de transmisión continúa alto. Durante la semana se reportaron 2,121 casos, una disminución frente a los 2,187 de la semana anterior, y las hospitalizaciones mostraron una tendencia descendente, con 58 personas hospitalizadas. La tasa más alta de casos se observó en el grupo de 0 a 9 años, mientras que Caguas registró la tasa más elevada entre las regiones de salud. En lo que va de 2026, se han reportado 56 muertes asociadas al COVID-19.

El virus respiratorio sincitial sumó 28 casos nuevos, para un total de 1,130 casos en 2026. Las tasas de incidencia más alta se registraron en las regiones de Mayagüez, Metro y Caguas. Los grupos con mayor proporción de casos fueron los niños de 1 a 4 años y los menores de un año. Durante el año se han acumulado 449 hospitalizaciones y una muerte asociada a este virus. 

Respecto al dengue, se reportaron cinco casos nuevos, para un acumulado de 931 en 2026. Los casos permanecen por debajo del umbral epidémico, y la región de Caguas registra la mayor cantidad de casos. En lo que va de año se han informado cuatro muertes asociadas al dengue, mientras otras dos permanecen bajo investigación. 

Finalmente, el secretario de Salud exhortó a la ciudadanía a mantener al día la vacunación contra la influenza y el COVID-19, practicar medidas de higiene como el lavado de manos y cubrirse al toser o estornudar. También recomendó evitar el contacto cercano con otras personas cuando si presentan síntomas respiratorios y eliminar el agua estancada para reducir los criaderos de mosquitos. 

Para consultar datos actualizados y recomendaciones de prevención, la ciudadanía puede visitar www.salud.pr.gov.

La Dra. Sherily Pereira Morales Una profesional de enfermería diagnosticada con cáncer de mama triple negativo compartió su experiencia y destacó la importancia de conocer la densidad mamaria, mejorar la orientación y reducir las barreras de acceso a las pruebas de detección.

En agosto de 2023, una profesional de enfermería y especialista en anestesia recibió un diagnóstico que cambió su vida: cáncer de mama triple negativo. En ese momento, se encontraba en una de las etapas más fructíferas de su carrera, con más de 25 años de servicio a pacientes y labores como educadora e investigadora clínica.

La experiencia la llevó a enfrentarse a una realidad distinta a la que había conocido durante su trayectoria profesional: pasar de atender a otros pacientes a convertirse en quien necesitaba recibir atención.

“Te enseñan a dar, te enseñan todo el tiempo a estar viendo cómo puedes ayudar a otros, pero nunca te enseñan a enfrentar un diagnóstico”, relató al recordar la dificultad de sentarse al otro lado de la camilla y asimilar la noticia.

Su testimonio pone de relieve el impacto personal de un diagnóstico de cáncer y la necesidad de fortalecer las estrategias de detección temprana y orientación dirigidas a las mujeres.

Durante su intervención, la especialista Yania López también explicó la importancia de conocer la densidad mamaria, un aspecto que puede influir tanto en la interpretación de las mamografías como en el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

El tejido mamario denso contiene una mayor proporción de tejido fibroglandular en comparación con el tejido graso. En las mamografías, estas estructuras aparecen blancas, al igual que muchas lesiones cancerosas, lo que puede dificultar la identificación de un tumor.

Por esta razón, conocer la densidad mamaria permite a los profesionales de la salud evaluar mejor los resultados y determinar si es necesario considerar otras pruebas de detección, de acuerdo con las características y los factores de riesgo de cada paciente.

La especialista destacó que la densidad no solo representa un desafío para la detección de lesiones, sino que también está asociada con un mayor riesgo de cáncer de mama.

Otro de los puntos abordados fue la necesidad de identificar por qué muchas mujeres no se realizan las pruebas de detección con la frecuencia recomendada.

Según El Dr José Rodríquez los resultados de un estudio realizado en 2024 y mencionados durante la presentación, el 46 % de las participantes señaló la falta de tiempo como una de las razones para no haberse realizado una mamografía. Además, el 18 % indicó que no tenía un médico que le proporcionara la orden necesaria.

El temor también surgió como un obstáculo: algunas mujeres evitan someterse al estudio por miedo a recibir un resultado positivo.

A partir de estos hallazgos, la especialista explicó que revisaron la literatura y los datos disponibles para identificar las necesidades de las comunidades. Durante su exposición, señaló que menos de cuatro de cada diez mujeres se habían realizado mamografías cada dos años, según la información que revisaron.

Ante este panorama, se planteó un proyecto dirigido a evaluar distintas intervenciones que permitan acercar los servicios de detección a las mujeres y mejorar su acceso a las mamografías.

La iniciativa contempla trabajar con comunidades identificadas durante el análisis previo y fortalecer la orientación sobre la importancia de estas pruebas.

La especialista Yania Lopez  por su parte insistió en que la educación es un componente fundamental para que las mujeres comprendan los factores de riesgo, conozcan su densidad mamaria y puedan tomar decisiones informadas sobre su salud.

El objetivo es contribuir a que las barreras relacionadas con el tiempo, el acceso a los servicios médicos y el miedo no retrasen la detección de una enfermedad en la que el diagnóstico oportuno puede resultar determinante para las opciones de tratamiento.

Recibir un diagnóstico de cáncer de pulmón abre una serie de decisiones médicas en las que cada detalle importa: conocer el tipo de tumor, determinar hasta dónde se ha extendido y evaluar si el paciente puede tolerar una intervención quirúrgica. Antes de extirpar una parte del pulmón, el equipo médico debe establecer no solo si la lesión puede operarse, sino también si la persona cuenta con suficiente reserva respiratoria y cardiovascular para afrontar el procedimiento y recuperarse.

“Con las pruebas de función pulmonar, las pruebas cardíacas, la edad y probablemente el control de enfermedades anteriores, se deben coordinar antes de hacer la cirugía”, explica el doctor Pedro Soliván, hematólogo oncólogo de Puerto Rico. 

La evaluación preoperatoria permite estimar cómo responderá el organismo cuando se retire una parte del tejido pulmonar. Para ello, se consideran la capacidad respiratoria, el funcionamiento del corazón, las enfermedades preexistentes y la condición física general. La edad también aporta contexto, pero no determina por sí sola si una persona puede someterse a una cirugía.

Según el National Cancer Institute uno de los estudios fundamentales es la espirometría, una prueba que mide cuánto aire puede movilizar una persona y con qué rapidez lo hace. También puede evaluarse la capacidad de difusión pulmonar, que permite conocer qué tan eficientemente los pulmones transfieren oxígeno hacia la sangre.

Estos resultados ayudan a calcular la función respiratoria que probablemente conservará el paciente después de la intervención. Si los valores iniciales o la función pulmonar prevista tras la cirugía generan preocupación, pueden solicitarse pruebas adicionales, como evaluaciones de esfuerzo cardiopulmonar.

La valoración cardiovascular también es importante, especialmente cuando existen antecedentes de enfermedad cardíaca, hipertensión u otras condiciones que puedan aumentar el riesgo quirúrgico.

El objetivo es equilibrar dos aspectos: tratar el cáncer de manera eficaz y evitar que la intervención produzca una pérdida funcional que comprometa la calidad de vida del paciente. Cuando el riesgo quirúrgico es elevado, el equipo puede considerar otras alternativas, según las características del tumor y las condiciones individuales.

Las imágenes médicas permiten identificar una lesión sospechosa y conocer su ubicación y tamaño, pero no siempre son suficientes para confirmar que se trata de un cáncer ni para determinar su subtipo.

Por eso, cuando está indicada, la biopsia permite obtener una muestra del tejido para examinar en el laboratorio. La técnica depende de la localización de la lesión y puede incluir una biopsia con aguja, una broncoscopia u otros procedimientos.

Soliván explicó que la confirmación diagnóstica es importante para orientar la conducta clínica y evitar intervenciones innecesarias cuando todavía no existe suficiente certeza sobre la naturaleza de la lesión.

No todos los pacientes necesitan exactamente el mismo procedimiento diagnóstico. Según estudios tomados de American College of Chest Physicians en determinados casos, el equipo puede recomendar una intervención quirúrgica que también permita obtener el diagnóstico definitivo. La decisión depende de la probabilidad de malignidad, la ubicación del tumor, los resultados de las pruebas y los riesgos de cada alternativa.

De acuerdo a la National Cancer Institute (NCI), el cáncer de pulmón comprende diferentes enfermedades que se distinguen por el tipo de célula en la que se originan, sus características moleculares y su comportamiento. Los dos grandes grupos son el cáncer de pulmón de células no pequeñas y el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Dentro del primero se encuentran el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y otros subtipos, incluido el carcinoma de células grandes. El cáncer de células pequeñas constituye una categoría distinta y suele tener un comportamiento más agresivo.

“El cáncer de pulmón se puede denominar como una entidad que se divide en tres grandes sectores: adenocarcinoma, escamoso de células pulmonares y células pequeñas de pulmón”, señala Soliván.

Identificar el subtipo es esencial porque las opciones terapéuticas no son iguales para todos los pacientes. Además, en determinados tumores se realizan pruebas moleculares y otros análisis del tejido para detectar alteraciones que permitan seleccionar tratamientos dirigidos.

Una vez confirmado el diagnóstico, el siguiente paso consiste en establecer el estadio de la enfermedad. Para ello, los especialistas consideran el tamaño y la extensión local del tumor, si hay afectación de ganglios linfáticos y si el cáncer se ha diseminado a otros órganos.

El tamaño es importante, pero no constituye el único criterio. En el sistema TNM existen diferentes categorías que toman en cuenta las dimensiones del tumor y otras características de su extensión. Por eso, no basta con afirmar que una lesión mide menos de cuatro centímetros para establecer el tratamiento que necesitará una persona.

La estadificación puede incluir tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones (PET), resonancia magnética en situaciones específicas y procedimientos para estudiar los ganglios, entre otras pruebas. Los estudios se seleccionan según el tipo de cáncer y la sospecha clínica.

Con esa información, el equipo médico determina si el tumor puede extirparse, si conviene administrar tratamiento antes de la cirugía o si es más apropiado utilizar otras estrategias.

La cirugía puede ser una alternativa importante para determinados pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapas iniciales y en algunos casos seleccionados de enfermedad más avanzada.

Sin embargo, extirpar el tumor no significa que todos los pacientes necesiten el mismo tratamiento posterior. La decisión depende del estadio definitivo, la afectación de los ganglios, las características biológicas del tumor, los márgenes quirúrgicos y otros factores que pueden modificar el riesgo de recaída.

En algunos pacientes con tumores pequeños y enfermedad localizada, la cirugía puede ser suficiente. En otros, incluso cuando el tumor mide menos de cuatro centímetros, pueden existir características que justifiquen considerar tratamientos adicionales.

Entre las opciones se encuentran la quimioterapia, la inmunoterapia y las terapias dirigidas. En determinados escenarios también se emplea radioterapia. La elección debe individualizarse y discutirse con el equipo de oncología.

Soliván resume uno de los principios que deben guiar estas decisiones: «Cuando tú vas a hacer un tratamiento no puedes dejar peor a tu paciente de lo que llega».

La planificación terapéutica busca obtener el mayor beneficio posible sin exponer al paciente a riesgos que no estén justificados por las características de su enfermedad.

Aunque ambas pueden utilizarse para tratar el cáncer de pulmón, la quimioterapia y la inmunoterapia actúan mediante mecanismos diferentes.

La quimioterapia utiliza medicamentos que afectan la multiplicación y supervivencia de las células cancerosas. Como algunos de estos fármacos también afectan células sanas que se dividen rápidamente, pueden aparecer efectos secundarios como caída del cabello, náuseas, alteraciones en los recuentos sanguíneos o cambios en las uñas. La intensidad y el tipo de efectos dependen del medicamento y del paciente.

La inmunoterapia, en cambio, incluye tratamientos que ayudan al sistema inmunitario a reconocer o atacar las células tumorales. Algunos medicamentos bloquean señales que el cáncer utiliza para frenar la respuesta inmunitaria. Al actuar sobre esos mecanismos, pueden favorecer que determinadas células de defensa respondan contra el tumor.

“La inmunoterapia parece ser mágica con los glóbulos blancos de cada persona para que vayan a hacer el trabajo contra las células tumorales”, comenta Soliván.

Aunque la comparación transmite el potencial de estos tratamientos, la inmunoterapia no funciona en todos los tumores ni en todos los pacientes. Su utilidad depende del subtipo de cáncer, las características moleculares, los biomarcadores y otros criterios clínicos. También puede producir efectos secundarios relacionados con una activación excesiva del sistema inmunitario.

En determinados casos, la combinación de quimioterapia e inmunoterapia mejora los resultados frente a algunas estrategias utilizadas por separado. Sin embargo, no es la opción adecuada para todas las personas: la decisión depende del estadio, el subtipo de cáncer, los resultados de las pruebas y la condición clínica.

Los avances en el diagnóstico y el tratamiento han ampliado las opciones para las personas con cáncer de pulmón. Hoy, las decisiones pueden integrar información de las imágenes, el análisis del tejido, la estadificación, las pruebas moleculares y la evaluación de la capacidad física del paciente.

Esa información permite valorar tanto la posibilidad de una cirugía como la necesidad de tratamientos antes o después de la intervención, o el uso de alternativas no quirúrgicas.

El objetivo no consiste únicamente en retirar una lesión o administrar un medicamento, sino en seleccionar una estrategia que responda a las características de la enfermedad y a las necesidades de la persona.

Por eso, ante un diagnóstico de cáncer de pulmón, resulta fundamental que el paciente conozca el tipo de tumor, su estadio, las alternativas disponibles y los beneficios y riesgos de cada tratamiento. La evaluación individualizada permite tomar decisiones informadas y establecer un plan terapéutico acorde con cada caso.

Las palpitaciones son uno de los síntomas cardiovasculares más frecuentes en la práctica clínica. Aunque en algunos casos pueden ser benignas, también pueden representar la manifestación inicial de arritmias, infartos o eventos cerebrovasculares. Así lo explicó el cardiólogo Dr. Edmundo Jordán durante una entrevista realizada en el marco del Congreso Anual 2026 de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología.

¿Cuándo una palpitación debe ser motivo de preocupación?

Según el especialista, una palpitación se percibe como una irregularidad en el pulso y puede manifestarse de diferentes maneras. Algunas personas la sienten en el pecho, mientras que otras la perciben en el cuello.

No obstante, advirtió que el riesgo aumenta cuando este síntoma aparece en personas con factores de riesgo cardiovascular como edad mayor de 40 años, diabetes, hipertensión arterial, colesterol elevado, obesidad, sedentarismo o apnea del sueño.

Además, señaló que las palpitaciones no suelen presentarse solas. Cuando se acompañan de falta de aire, constituyen una señal de alerta que amerita atención médica.

“No se debe dejar sin evaluar porque la palpitación puede venir nuevamente en un segundo o tercer evento y hacer algo más riesgoso”, afirmó.

La fibrilación auricular y el riesgo de derrame cerebral

El doctor Jordán explicó que una de las arritmias más comunes asociadas a las palpitaciones es la fibrilación auricular, especialmente en pacientes con cardiopatías o factores de riesgo cardiovascular.

Destacó que esta condición representa una de las principales causas de derrame cerebral, por lo que insistió en que cualquier episodio de palpitaciones merece una evaluación médica adecuada.

¿Qué ocurre en el corazón durante una palpitación?

De acuerdo con el cardiólogo, el corazón normalmente debe mantener una frecuencia de entre 60 y 100 latidos por minuto.

Cuando la frecuencia supera los 100 latidos por minuto se denomina taquicardia, mientras que una frecuencia por debajo de 60 latidos por minuto se conoce como bradicardia.

En el caso de las palpitaciones, explicó que lo que ocurre es una contracción cardíaca irregular que se sale del ritmo normal del corazón.

“Si esa perdura o se pone demasiado irregular y viene un proceso de taquiarritmias, eso sí merece una evaluación bastante pronta”, indicó.

Dolor de pecho y palpitaciones: posible señal de infarto

El especialista recordó que las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte y explicó que muchos ataques cardíacos están precedidos por episodios de palpitaciones o latidos irregulares.

Cuando las palpitaciones se acompañan de dolor de pecho, el paciente podría estar desarrollando un infarto agudo al miocardio, por lo que recomendó buscar atención de emergencia para descartar una obstrucción de las arterias coronarias.

Asimismo, aclaró que una persona no debe asumir por sí misma que una palpitación es benigna.

“Uno lo podría decir después de ser evaluado, pero debería ser evaluado por un médico, no es que usted tome esa decisión por sí”, enfatizó.

Factores de riesgo que aumentan la probabilidad de eventos cardiovasculares

Durante la entrevista, el cardiólogo enumeró varios factores que incrementan el riesgo cardiovascular:

• Diabetes.

• Hipertensión arterial.

• Colesterol elevado.

• Tabaquismo.

• Obesidad.

• Sedentarismo.

• Alimentación desbalanceada.

• Apnea del sueño.

Explicó que una presión arterial superior a 130/80 mmHg se considera elevada, mientras que niveles de colesterol total mayores de 200 mg/dL o colesterol LDL superior a 100 mg/dL aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular.

También reiteró que fumar está completamente contraindicado debido a su impacto negativo sobre la salud cardiovascular.

Ataque cardíaco y paro cardíaco: no son lo mismo

Jordán también aclaró una confusión frecuente entre la población: la diferencia entre ataque cardíaco y paro cardíaco.

Explicó que el ataque cardíaco ocurre cuando una persona está sufriendo un infarto y puede presentar síntomas como palpitaciones, dolor de pecho, falta de aire e incluso pérdida de la conciencia.

Sin embargo, esto no significa necesariamente que el corazón haya dejado de funcionar.

Por otro lado, el paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de contraerse. El especialista señaló que una de las arritmias letales asociadas a este evento es la fibrilación ventricular, considerada una causa de muerte súbita.

En estos casos, los desfibriladores instalados en aeropuertos, hospitales y espacios públicos desempeñan un papel fundamental para atender la emergencia.

Estrés, ansiedad y salud cardiovascular

El cardiólogo destacó que la ansiedad y el estrés crónicos sí pueden influir en la aparición de eventos cardiovasculares.

“Está en la literatura médica que es un factor de riesgo que contribuye a estos eventos”, señaló al referirse al estrés y la ansiedad desbalanceada.

Por ello, recomendó incorporar estrategias de manejo emocional como la meditación, la oración o las técnicas de relajación, además de mantener actividad física regular.

Recordó que las recomendaciones actuales incluyen al menos 150 minutos semanales de actividad física, ya sea caminando, nadando, bailando o realizando otros ejercicios.

Educación, seguimiento médico y control de la presión arterial

Finalmente, el especialista subrayó que la prevención cardiovascular comienza con la educación y el acceso temprano a la atención médica.

También recomendó conocer periódicamente los valores de presión arterial y frecuencia cardíaca. Según explicó, el objetivo general es mantener una presión arterial de 130/80 mmHg o menos, mientras que la frecuencia cardíaca en reposo suele encontrarse entre 60 y 100 latidos por minuto.

Además, indicó que las mediciones de presión arterial realizadas en las mañanas pueden aportar información útil sobre el estado cardiovascular e incluso levantar sospechas de trastornos como la apnea del sueño.

La medicina no termina cuando el especialista establece un diagnóstico o prescribe un medicamento. Para el reumatólogo Roberto León Pérez, también es importante que el paciente comprenda qué ocurre en su cuerpo, por qué necesita tratamiento y cómo las decisiones que toma pueden influir en la evolución de su enfermedad.

Con una trayectoria de más de cuatro décadas en medicina interna y reumatología, León ha desarrollado su práctica en Ponce, Puerto Rico. Su trabajo con personas que viven con enfermedades reumáticas lo sitúa frente a condiciones que pueden acompañar a los pacientes durante años y exigir mucho más que una intervención puntual: seguimiento, educación y decisiones compartidas.

“Si usted tiene artritis reumatoidea, su enfermedad cardiovascular, debido a la inflamación, le va a llegar 10 años más temprano. Por eso es tan importante controlar todos los factores de riesgo, como el fumar, que es un factor modificable de artritis reumatoidea”, expresó el doctor en charla brindada en el Día Mundial de Concienciación de Artritis Reumatoide. 

Para el doctor Roberto León, la atención de una persona con artritis reumatoide comienza mucho antes de que el reumatólogo tenga al paciente frente a sí. También depende de la mirada de otros médicos, de la capacidad para reconocer las primeras señales y de una referencia oportuna que permita actuar sin perder un tiempo valioso. Por eso, el especialista destaca la importancia del trabajo conjunto con sus colegas de medicina interna, conscientes de que una detección temprana puede cambiar el rumbo de la enfermedad.

“Mientras nosotros tengamos ayuda de nuestros compañeros, los internistas, y nos refieran pacientes a tiempo, pues vamos a estar muchísimo mejor, porque entre más temprano se empieza el tratamiento, menos riesgo de problemas vamos a tener”, sostiene León.

En sus palabras se dibuja una manera de entender la medicina en la que cada profesional cumple un papel dentro de una misma cadena de cuidado. Identificar a tiempo, referir y comenzar el tratamiento no son acciones aisladas: son pasos que pueden ayudar a preservar la función de las articulaciones y reducir el riesgo de complicaciones.

Pero llegar a tiempo al diagnóstico no es el único desafío. Para el Dr. León, conseguir que cada paciente acceda al tratamiento adecuado también exige mirar de frente una realidad económica que puede condicionar las decisiones clínicas. Los medicamentos biológicos utilizados contra la artritis reumatoide pueden tener costos elevados, una barrera que obliga a considerar las alternativas disponibles y a individualizar cada estrategia terapéutica.

Durante su charla, el reumatólogo puso como ejemplo las diferencias de precio entre los medicamentos anti-TNF biosimilares y sus versiones de marca. Según las cifras que compartió, un biosimilar puede costar entre 2.600 y 2.800 dólares, mientras que una alternativa de marca puede rondar los 8.000 dólares. Los valores ilustran la presión económica que puede acompañar el tratamiento, aunque su costo real depende del medicamento, la cobertura y las condiciones de adquisición.

En ese equilibrio entre la urgencia de tratar temprano, las posibilidades económicas y la respuesta de cada paciente aparece otra faceta de la labor del reumatólogo: encontrar, junto con la persona que atiende, la alternativa más adecuada para controlar una enfermedad crónica sin perder de vista su realidad cotidiana.

La evolución de los tratamientos abre nuevas posibilidades para las personas con artritis reumatoide, y el doctor Roberto León se muestra optimista ante las opciones que siguen llegando y las que están por desarrollarse. Sin embargo, advierte que el costo puede convertirse en uno de los principales obstáculos para que esos avances se traduzcan en acceso real para los pacientes.

“Hay moléculas espectaculares y vienen cosas más en el camino. La limitación va a ser el costo”, señala el reumatólogo. Su reflexión pone sobre la mesa una tensión central de la medicina moderna: la innovación puede ampliar las alternativas terapéuticas, pero su impacto depende también de que los pacientes puedan acceder a ellas.

En esa mirada hay una idea que resume su manera de entender la práctica clínica: “Usted no trata laboratorio, usted trata paciente”. Los resultados de las pruebas son importantes para evaluar la actividad de la enfermedad y orientar las decisiones, pero deben interpretarse junto con los síntomas, la funcionalidad, la evolución y las circunstancias de cada persona.

“Una vez el paciente empiece, pues entonces tenemos que tratar”, añade León, en referencia a la responsabilidad de dar continuidad al abordaje terapéutico. En el contexto de la artritis reumatoide, esa continuidad exige seguimiento, evaluación de la respuesta y ajustes individualizados, sin perder de vista el objetivo de controlar la inflamación y preservar la calidad de vida.

Así, entre la esperanza que ofrecen las nuevas moléculas y las barreras económicas que todavía persisten, el mensaje del especialista vuelve al centro de la atención médica: detrás de cada diagnóstico y cada resultado de laboratorio hay una persona que necesita un tratamiento adecuado, seguimiento y oportunidades reales de cuidar su salud.

Durante su intervención en el evento conmemorativo, el Dr. William Borges, del Hospital Cardiovascular, destacó el rol de la medicina actual frente a las enfermedades del corazón, consideradas la principal causa de muerte a nivel global y en Puerto Rico. El especialista agradeció la iniciativa de la revista Medicina y Salud Pública y de la compañía Bristol Myers Squibb por impulsar espacios de concientización dirigidos a pacientes, cuidadores y a la ciudadanía.

"Ahora contamos con mucha tecnología para detectarlo cada vez más temprano, desde una pequeña tracita de ateroesclerosis, antes de que tenga algún síntoma o algún evento catastrófico."

A pesar de los avances tecnológicos, el galeno enfatizó que el verdadero reto radica en la inmediatez de la atención médica tras la detección de los factores de riesgo. Al respecto, indicó:

"Pero tenemos que acortar esa brecha entre diagnóstico y recibir tratamiento, comenzando por factores de riesgo que se pueden controlar desde temprano."

Para evitar complicaciones graves a mediano y largo plazo —como infartos o accidentes cerebrovasculares que limiten la calidad de vida—, el Dr. Borges recordó que la prevención comienza con hábitos cotidianos y un acompañamiento médico constante:

"Y días como hoy son importantes para fomentar en el público desde lo más básico y empezando por hacer actividad física regular, comer saludable y visitar a tu especialista, a tu médico cardiovascular para ir detectando qué podemos hacer para prevenir que de cinco a diez años pues tengamos un evento cerebrovascular o infartos o algo por el estilo que nos limite grandemente."

Finalmente, el especialista concluyó reiterando la importancia de consolidar alianzas colaborativas entre las instituciones de salud, las organizaciones y las entidades del sector para mejorar el bienestar de la población.

La prevención de enfermedades crónicas y la promoción de hábitos saludables forman parte de los retos de salud pública en Puerto Rico. En el marco del Día Mundial de la Trombosis, que se conmemora cada 13 de octubre, el licenciado Carlos Santiago, director ejecutivo de Medicaid, destacó días previos los esfuerzos del programa para atender las condiciones que afectan a la población a la que presta servicios.

“La realidad es que desde Medicaid estamos trabajando arduamente con todas estas condiciones crónicas que afectan a nuestra población, a la cual le servimos en un 47 %, que significa 1.3 millones de personas”, expresó Santiago.

El funcionario señaló que el programa busca alternativas para responder a estas necesidades y que desarrolla iniciativas dirigidas a modificar hábitos de vida. Entre ellas, indicó, se encuentra un programa para abordar la obesidad que actualmente está en fase piloto.

“El programa de obesidad ya está en fase piloto y todas las iniciativas y propuestas son bien recibidas para el bien de la población”, afirmó. También sostuvo que Medicaid ha procurado utilizar los fondos disponibles para atender a sus beneficiarios.

La trombosis ocurre cuando se forma un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo y se obstruye parcial o totalmente el flujo. Cuando el coágulo aparece en una vena profunda, generalmente de una pierna, puede producir una trombosis venosa profunda. Si parte de ese coágulo se desprende y llega a los pulmones, puede provocar una embolia pulmonar, una complicación potencialmente mortal.

Aunque puede afectar a distintas personas, el riesgo aumenta en determinadas circunstancias, como después de una cirugía, durante periodos prolongados de inmovilidad, en algunos embarazos y durante el posparto, así como en personas con ciertas enfermedades o antecedentes de coágulos. La obesidad también se reconoce como un factor asociado con un mayor riesgo de tromboembolia venosa.

Por eso, la educación sobre los factores de riesgo, la evaluación médica individualizada y las medidas preventivas indicadas según cada situación son componentes importantes de la atención sanitaria.

El Día Mundial de la Trombosis, impulsado por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia, busca aumentar el conocimiento sobre los coágulos sanguíneos, sus factores de riesgo y la importancia de reconocer sus señales a tiempo. En 2026, la campaña presta especial atención a la salud de las mujeres y a cómo el riesgo puede cambiar durante distintas etapas de la vida.

Entre las señales que requieren atención médica se encuentran la hinchazón, el dolor, el calor o el cambio de color en una pierna, especialmente si aparecen de forma repentina o afectan una sola extremidad. La falta de aire súbita, el dolor en el pecho, el desmayo o la tos con sangre pueden indicar una embolia pulmonar y requieren atención de emergencia.

En este contexto, las iniciativas para promover estilos de vida saludables y atender condiciones crónicas pueden contribuir a una estrategia más amplia de prevención. No obstante, las medidas para prevenir la trombosis deben ajustarse al riesgo de cada persona y no sustituirse por recomendaciones generales de estilo de vida.

Para Santiago, la búsqueda de alternativas y el desarrollo de programas dirigidos a las necesidades de los beneficiarios forman parte del trabajo de Medicaid. El reto para el sistema de salud es que esas iniciativas se traduzcan en acceso oportuno a servicios, orientación y atención adecuada para las personas que los necesitan.

Las enfermedades del corazón continúan siendo una de las principales amenazas para la salud pública en Puerto Rico. Aunque los avances en cardiología permiten ofrecer alternativas terapéuticas cada vez más precisas, el cardiólogo Rigoberto Ramos considera que el reto también está fuera de los hospitales: transformar los hábitos de vida de la población para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

“La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Puerto Rico y Estados Unidos”, señala el especialista. En Puerto Rico, las enfermedades del corazón ocuparon el primer lugar entre las causas de muerte en 2023, con 6.203 fallecimientos, equivalentes al 18,3 % del total, según datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de Estados Unidos (NCHS).

Para Ramos, la respuesta requiere combinar el progreso científico con una mayor atención a la prevención. La alimentación, la actividad física y otros hábitos cotidianos forman parte de una estrategia que, a su juicio, debe adquirir mayor relevancia en las políticas de salud y en la vida diaria de los puertorriqueños.

La cardiología ha evolucionado en distintas áreas, entre ellas el manejo de las enfermedades de las válvulas cardíacas, que pueden afectar el flujo de sangre a través del corazón. Ramos destaca que los avances en este campo permiten ofrecer nuevas alternativas a determinados pacientes y contribuir a mejorar su atención.

“El avance a nivel de las válvulas y la evolución con el paso de los años nos permite ofrecerle tranquilidad a nuestros pacientes. En la medicina de hoy en día podemos actuar de manera particular en cada individuo y eso me llena de mucha emoción”, expresó.

La innovación también resulta relevante en las enfermedades infiltrativas, un grupo de condiciones en las que determinadas sustancias se acumulan en los tejidos y pueden alterar el funcionamiento del corazón. Entre ellas se encuentran algunas formas de amiloidosis cardíaca, cuyo diagnóstico y tratamiento dependen del tipo específico de enfermedad.

En este ámbito, el especialista plantea la importancia de profundizar en los mecanismos moleculares que intervienen en estas condiciones para avanzar hacia estrategias terapéuticas más precisas.

Pese a los avances médicos, el cardiólogo insiste en que la innovación no puede desplazar la prevención. Su planteamiento es que Puerto Rico necesita convertir la promoción de hábitos saludables en un objetivo colectivo, con participación de los profesionales sanitarios, las instituciones y la ciudadanía.

“Tenemos que establecer como proyecto de país el cambio dramático del estilo de vida del puertorriqueño. El reto grande es cambiar esa visión para que podamos evolucionar en el estilo de vida del habitante de la isla y reducir los eventos cardiovasculares”, puntualizó.

El especialista reconoce que disfrutar de las actividades sociales y culturales de la isla forma parte de la vida cotidiana, pero considera necesario acompañarlas de decisiones que favorezcan la salud cardiovascular. El desafío, explica, es modificar progresivamente una visión de los hábitos diarios que no siempre prioriza la prevención.

La evidencia médica respalda la importancia de actuar sobre factores de riesgo como la hipertensión arterial, el colesterol elevado, la diabetes, el tabaquismo, la inactividad física y la obesidad. Una alimentación equilibrada, la práctica regular de actividad física y el seguimiento médico pueden contribuir a disminuir el riesgo cardiovascular, aunque las medidas necesarias varían según los antecedentes y las condiciones de cada persona.

SAN JUAN, Puerto Rico, 13 de octubre de 2026. — Puerto Rico registró 2,057 diagnósticos de cáncer de mama y 454 muertes por esta enfermedad durante 2023, según datos del Registro Central de Cáncer presentados este martes durante una rueda de prensa del Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (UPR).

Durante la actividad, la subdirectora de la institución, la doctora Elba Caraballo, destacó la importancia de la detección temprana y exhortó a las mujeres a conocer sus antecedentes familiares, identificar sus factores de riesgo y consultar con profesionales de la salud sobre las pruebas de detección recomendadas.

Las cifras expuestas indican que el cáncer de mama representó el 31.5 % de todos los cánceres diagnosticados en mujeres en la isla durante 2023 y el 17.7 % de las muertes por cáncer en esta población.

En la presentación del panorama epidemiológico también se informó que una de cada nueve mujeres en Puerto Rico podría recibir un diagnóstico de cáncer de mama durante su vida. Asimismo, más de 28,000 mujeres diagnosticadas con esta enfermedad durante los 25 años anteriores continuaban vivas al inicio de 2023.

La mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 65 años, mientras que la mediana de edad al fallecimiento se situó en 70 años.

Durante la rueda de prensa, los especialistas presentaron cifras de supervivencia relativa a cinco años según la extensión de la enfermedad. En los casos localizados, la supervivencia alcanza el 96.2 %; cuando el cáncer se extiende a regiones cercanas, disminuye al 79 %, y cuando presenta metástasis a distancia, llega al 39 %.

Los datos expuestos también reflejaron que, entre 2000 y 2023, las tasas de incidencia aumentaron ligeramente, especialmente en las etapas tempranas. En contraste, la mortalidad ajustada por edad mostró una disminución anual promedio del 1.1 %.

Estas tendencias fueron presentadas como parte de los avances en la detección y el abordaje de la enfermedad, aunque los especialistas insistieron en la necesidad de continuar fortaleciendo los esfuerzos de prevención y diagnóstico oportuno.

La radióloga Janiel López explicó que la mamografía continúa siendo una herramienta fundamental para detectar posibles lesiones mamarias antes de que produzcan síntomas. Durante su intervención, también abordó la tomosíntesis, una técnica que permite obtener imágenes del tejido mamario desde diferentes ángulos.

La especialista presentó, además, herramientas complementarias como la resonancia magnética y la mamografía con contraste, que pueden considerarse en pacientes con tejido mamario denso o factores de riesgo elevados, según la evaluación clínica.

López destacó que conocer los antecedentes personales y familiares permite determinar el nivel de riesgo y establecer cuándo deben comenzar las pruebas de detección. La selección de los estudios debe responder a las necesidades individuales de cada paciente.

Por su parte, la administradora del hospital del Centro Comprensivo de Cáncer, identificada en la transcripción como Iman Morales, explicó que la institución dispone de servicios de imágenes diagnósticas, laboratorio clínico, patología, evaluación genética, cirugía, tratamientos oncológicos y radioterapia.

También señaló que el centro cuenta con equipos multidisciplinarios y personal de apoyo para orientar a los pacientes desde la evaluación inicial hasta las distintas etapas del tratamiento.

Durante la presentación se informó, además, que en febrero de 2026 abrió una clínica de prevención y detección temprana. La institución también desarrolla investigaciones clínicas que pueden ofrecer alternativas terapéuticas a pacientes que cumplan con los criterios de participación de cada estudio.

Una sobreviviente comparte su experiencia

La actividad incluyó el testimonio de Solimar Rodríguez Rosario, quien relató que fue diagnosticada con cáncer de mama a los 40 años. Según explicó, acudió a una evaluación médica después de identificar cambios en sus senos, pese a contar con una mamografía reciente.

A partir de su experiencia, creó Diario de un diagnóstico, un espacio disponible en YouTube y Spotify en el que comparte historias de pacientes, sobrevivientes y cuidadores para ofrecer orientación y acompañamiento a quienes atraviesan procesos similares.

La rueda de prensa se desarrolló en el marco del Mes de Concienciación sobre el Cáncer de Mama, con un llamado a fortalecer la detección temprana, el acceso a los servicios de salud y la educación sobre los factores de riesgo.

Los especialistas reiteraron que cualquier cambio nuevo o sospechoso en los senos requiere evaluación médica, incluso cuando una mamografía anterior haya mostrado resultados normales.

La trombosis puede provocar complicaciones graves cuando un coágulo bloquea la circulación sanguínea o se desplaza hacia órganos vitales. Este martes, 13 de octubre, el Día Mundial de la Trombosis busca aumentar la conciencia sobre los factores de riesgo, las señales de alerta y las medidas de prevención, con especial atención este año a la salud femenina.

La Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH, por sus siglas en inglés), organización que lidera esta iniciativa internacional, centra la campaña de 2026 en los cambios del riesgo de desarrollar coágulos a lo largo de la vida de las mujeres, incluidos el embarazo, el posparto, los tratamientos hormonales y la menopausia.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) estiman que hasta 900.000 personas desarrollan tromboembolismo venoso cada año en ese país. Esta afección comprende la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.

Según los CDC, entre 60.000 y 100.000 personas mueren anualmente por tromboembolismo venoso en Estados Unidos. Además, aproximadamente una cuarta parte de las personas que sufren una embolia pulmonar presenta la muerte súbita como primera manifestación de la enfermedad.

Estas cifras corresponden exclusivamente a Estados Unidos y no representan estadísticas específicas de Puerto Rico. Por tanto, no deben extrapolarse a la población de la isla.

Para conocer el impacto de la trombosis en Puerto Rico, se consultaron fuentes institucionales, entre ellas el portal del Departamento de Salud y el conjunto de datos de mortalidad por causas múltiples del Instituto de Estadísticas de Puerto Rico.

Este último recurso reúne información sobre las causas de muerte consignadas en los certificados de defunción y codificadas mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades. Estos registros constituyen una vía para investigar las defunciones relacionadas con la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.

Sin embargo, en la documentación consultada para esta nota no se pudo confirmar una cifra reciente y específica de casos o muertes por tromboembolismo venoso en Puerto Rico. Esta limitación no significa que no existan registros locales, sino que todavía no se ha verificado un total que pueda publicarse con suficiente respaldo documental.

Para establecer la magnitud de la enfermedad en la isla, es necesario precisar el período analizado, los códigos diagnósticos utilizados y si el registro contabiliza la trombosis como causa básica o como una causa contribuyente de muerte. También es importante distinguir entre defunciones, hospitalizaciones y nuevos diagnósticos, ya que son indicadores diferentes.

La obtención de estos datos permitiría ofrecer una perspectiva epidemiológica local sin atribuir a Puerto Rico cifras que corresponden a Estados Unidos.

La campaña de 2026 destaca que las mujeres pueden experimentar cambios en el riesgo de desarrollar coágulos durante distintas etapas de su vida.

De acuerdo con los CDC, el embarazo, el parto y los tres meses posteriores al nacimiento aumentan aproximadamente cinco veces el riesgo de tromboembolismo venoso en comparación con los períodos en los que la mujer no está embarazada. El riesgo es particularmente elevado durante las primeras semanas después del parto.

Los antecedentes personales de trombosis, determinados trastornos hereditarios de la coagulación y otros factores clínicos también pueden influir en la probabilidad de desarrollar estos eventos.

Por esta razón, la evaluación individual durante el embarazo y el posparto resulta importante para identificar a las pacientes que podrían necesitar medidas preventivas específicas. La decisión debe corresponder a profesionales sanitarios, de acuerdo con los antecedentes y las características de cada paciente.

La trombosis venosa profunda ocurre cuando se forma un coágulo en una vena profunda, generalmente de una pierna. Entre sus manifestaciones se encuentran la hinchazón, el dolor o la sensibilidad, el aumento de temperatura y los cambios en la coloración de la zona afectada.

La embolia pulmonar ocurre cuando un coágulo, o parte de este, llega a los pulmones y obstruye el flujo sanguíneo. Puede provocar dificultad repentina para respirar, dolor en el pecho, aceleración del ritmo cardíaco o tos, en ocasiones acompañada de sangre.

Ante síntomas compatibles con una embolia pulmonar, es necesario buscar atención médica de emergencia. La hinchazón o el dolor inexplicables en una extremidad también requieren evaluación médica oportuna.

Reconocer estas señales puede favorecer la atención temprana y reducir el riesgo de complicaciones graves.

La trombosis no afecta exclusivamente a las personas con factores de riesgo asociados al embarazo. La hospitalización, las intervenciones quirúrgicas, la inmovilidad prolongada, el cáncer y determinados tratamientos también pueden aumentar la probabilidad de desarrollar coágulos.

Los CDC señalan que más de un tercio de los casos de tromboembolismo venoso diagnosticados anualmente en Estados Unidos están relacionados con una hospitalización reciente. La agencia también indica que hasta el 70 % de los casos asociados a la atención sanitaria podrían prevenirse mediante medidas apropiadas.

Entre las estrategias preventivas se encuentran la evaluación del riesgo individual, la movilización temprana y, cuando estén indicados, los anticoagulantes o los dispositivos de compresión. Estas medidas deben aplicarse bajo supervisión profesional, ya que los anticoagulantes pueden producir hemorragias y no son apropiados para todas las personas.

La educación de pacientes y cuidadores también desempeña un papel importante en la identificación de síntomas y en la consulta oportuna ante posibles complicaciones.

El Día Mundial de la Trombosis se conmemora cada 13 de octubre. La iniciativa internacional busca reducir las muertes y discapacidades asociadas a los coágulos sanguíneos mediante la educación, la prevención y el reconocimiento oportuno de sus manifestaciones.

La campaña de este año invita a prestar especial atención a la salud femenina y a las circunstancias que pueden modificar el riesgo de desarrollar trombosis a lo largo de la vida.

En Puerto Rico, contar con estadísticas locales verificadas permitiría comprender mejor el impacto de esta condición y orientar las iniciativas de prevención. Mientras se confirma una cifra específica para la isla, los datos de los CDC ofrecen un marco de referencia estadounidense, sin sustituir la información epidemiológica local.

Conocer los factores de riesgo, reconocer las señales de alerta y solicitar atención médica ante síntomas sospechosos son medidas fundamentales para proteger la salud y reducir las complicaciones asociadas a los coágulos sanguíneos.

El cardiólogo Dr. Edwin Molina, especialista en fallo cardíaco y trasplante, señaló que en Puerto Rico hay alrededor de 10 médicos con esta subespecialidad, según su estimación, una cifra que considera insuficiente para atender las necesidades de la población.

Molina aceptó trasladarse a Estados Unidos para completar su formación en fallo cardíaco y trasplante, con la intención de regresar a la isla y contribuir al desarrollo de esta área de la medicina.

“En el año 2023 acepté ir a Estados Unidos a hacer una especialidad en fallo cardíaco y trasplante sabiendo que en Puerto Rico somos pocos, en la isla actualmente somos 10, un número menos para todas las necesidades que tenemos en el país”, explicó.

El especialista destacó que, tras regresar, comenzó a impulsar iniciativas educativas y alternativas para mejorar la atención de estos pacientes. Sin embargo, subrayó que los avances no dependen únicamente del conocimiento médico, sino también de la capacidad del sistema de salud para facilitar su implementación.

La relevancia de este desafío se refleja en las estadísticas locales. Según el Departamento de Salud de Puerto Rico, las enfermedades del corazón ocuparon el primer lugar entre las causas de muerte en 2023 y representaron el 18,3 % de todas las defunciones registradas ese año. 

Para Molina, la carga de estas enfermedades exige fortalecer tanto la prevención como el diagnóstico y el tratamiento oportuno, especialmente ante la aparición de problemas cardiovasculares en personas cada vez más jóvenes, una tendencia que observa en su práctica clínica.

“Los pacientes se mueren de condiciones cardiovasculares, eso está escrito, lo vemos a diario y observamos cómo personas cada vez más jóvenes debutan con este tipo de enfermedades”, afirmó. El especialista considera que la disponibilidad de nuevas herramientas y recursos médicos debe acompañarse de estrategias que permitan llevar los avances a la práctica clínica y mejorar la atención de los pacientes.

El fallo cardíaco, también conocido como insuficiencia cardíaca, ocurre cuando el corazón no puede bombear la sangre de manera adecuada para satisfacer las necesidades del organismo. Puede manifestarse con dificultad para respirar, fatiga y acumulación de líquido, entre otros síntomas.

Su atención puede requerir medicamentos, seguimiento clínico, cambios en el estilo de vida y, en casos avanzados, terapias especializadas o evaluación para un trasplante cardíaco.

En Estados Unidos, la carga económica de esta condición también es considerable. La Asociación Americana del Corazón ha señalado que los costos de su atención superan los 30.000 millones de dólares anuales, según datos publicados en 2021. 

Molina sostuvo que mejorar los resultados requiere la participación de diferentes sectores, más allá de la consulta médica. “Es importante crear conciencia, pero el médico depende del sistema de salud, la farmacia y otros protagonistas que ayudan para hacer las cosas bien”, indicó.

Esta coordinación resulta especialmente importante para garantizar que los pacientes puedan acceder a los tratamientos indicados, mantener el seguimiento médico y recibir atención especializada cuando la evolución de la enfermedad lo requiera.

Además del fortalecimiento de los servicios, Molina destacó la importancia de educar a la población sobre las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo.

La prevención incluye controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y la glucosa, mantener actividad física regular, evitar el tabaco y seguir las recomendaciones clínicas de acuerdo con las necesidades de cada persona.

El cardiólogo también hizo un llamado a utilizar la tecnología con responsabilidad, particularmente al compartir información relacionada con la salud. “En el mundo que estamos hoy, debemos tener mucho cuidado con la tecnología, por eso tenemos que tener mucho cuidado al momento de compartir información que puede afectar a las personas”, advirtió.

En un entorno donde circulan recomendaciones médicas en redes sociales y plataformas digitales, verificar las fuentes y distinguir la evidencia científica de las afirmaciones sin respaldo resulta fundamental para evitar confusión y decisiones que puedan perjudicar la salud.

El desarrollo de la atención cardiovascular en Puerto Rico requiere profesionales capacitados, acceso oportuno a servicios, continuidad del cuidado y pacientes con información confiable para participar en las decisiones sobre su salud.

La experiencia de Molina refleja uno de los retos del sistema sanitario: convertir la formación especializada y los avances médicos en mejores oportunidades de atención para la población.

Fortalecer la prevención, facilitar el acceso a tratamientos y promover una colaboración efectiva entre los distintos actores del sistema son pasos esenciales para responder a la carga de las enfermedades cardiovasculares en la isla.

Los informes estadísticos de la Junta Reglamentadora de Cannabis Medicinal del Departamento de Salud de Puerto Rico incluyen datos sobre pacientes certificados con artritis reumatoide, una enfermedad autoinmunitaria crónica que provoca inflamación y puede causar daño articular progresivo.

Según el informe del Departamento de Salud, 2.167 pacientes estaban certificados por artritis reumatoide dentro del registro de cannabis medicinal. Esta cifra representa el 1,82 % del total de pacientes registrados con condiciones cualificables para este programa.

Sin embargo, estos datos corresponden exclusivamente a las personas certificadas dentro del registro de cannabis medicinal y no representan la prevalencia total de la artritis reumatoide en Puerto Rico. Por tanto, la cifra permite dimensionar la presencia de esta condición entre los participantes del programa, pero no determinar cuántas personas viven con la enfermedad en toda la isla.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria crónica que aparece cuando el sistema inmunitario ataca por error tejidos sanos del cuerpo, principalmente la membrana sinovial, que recubre el interior de las articulaciones. Según Mayo Clinic, esta respuesta provoca inflamación, engrosamiento del tejido y acumulación de líquido, lo que genera dolor, hinchazón y rigidez.

A diferencia de la osteoartritis, que se relaciona con el deterioro del cartílago articular, la artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria en la que la respuesta inmunitaria puede dañar progresivamente el cartílago y el hueso. Con el tiempo, también puede debilitar los tendones y ligamentos que sostienen las articulaciones, alterar su alineación y limitar el movimiento.

La artritis reumatoide representa un desafío para la atención de las enfermedades crónicas en Puerto Rico, aunque todavía existen limitaciones para establecer su prevalencia en toda la población. Un estudio publicado en Arthritis Care & Research estimó que, en 2016, la enfermedad afectaba a 2 de cada 1.000 beneficiarios adultos de Medicaid y Medicare-Medicaid, equivalentes al 0,2 %. Entre las mujeres, la estimación ascendió a 3 casos por cada 1.000 beneficiarias y fue 4,5 veces superior a la observada entre los hombres.

La investigación también evidenció que las cifras pueden variar según los criterios clínicos y administrativos utilizados para identificar a los pacientes. En un análisis complementario, al exigir que los casos identificados mediante reclamaciones médicas tuvieran además al menos una reclamación por medicamentos modificadores de la enfermedad, la prevalencia estimada pasó de 6 a 3 casos por cada 1.000 beneficiarios. Esta diferencia pone de manifiesto la importancia de contar con métodos de identificación rigurosos y datos comparables para dimensionar la carga real de la enfermedad.

El estudio también describió los patrones de tratamiento entre los pacientes identificados: el 44 % recibió únicamente medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales sintéticos; el 32 % recibió medicamentos biológicos o sintéticos dirigidos, y el 24 % utilizó una combinación de ambas categorías. Estos porcentajes corresponden a los patrones de dispensación observados en la investigación y no representan la distribución actual de tratamientos en toda la población puertorriqueña.

El manejo de la artritis reumatoide ha evolucionado con la incorporación de medicamentos biológicos y terapias sintéticas dirigidas, capaces de controlar la inflamación y reducir el riesgo de daño articular. Sin embargo, contar con estas alternativas no garantiza que todos los pacientes puedan mantenerlas ni obtener sus beneficios a largo plazo.

Un estudio retrospectivo publicado en Rheumatology and Therapy en 2022 analizó los patrones de tratamiento de 2.077 pacientes con artritis reumatoide en Puerto Rico que habían recibido medicamentos biológicos o sintéticos dirigidos. La investigación utilizó datos de una base que representaba aproximadamente el 70 % de las reclamaciones farmacéuticas de la isla durante el periodo estudiado.

Los resultados identificaron dificultades importantes para mantener el tratamiento: el 62 % de los pacientes había suspendido su terapia inicial al cabo de dos años y el 17 % había cambiado a otro medicamento. Solo el 21 % continuaba con el tratamiento inicial al finalizar ese periodo. Estos hallazgos evidencian una brecha entre la disponibilidad de opciones terapéuticas y la continuidad del tratamiento en la práctica clínica.

Las dificultades para mantener los tratamientos y garantizar un seguimiento oportuno constituyen algunos de los desafíos de la atención de la artritis reumatoide en Puerto Rico. Aunque existen medicamentos capaces de controlar la inflamación y reducir el riesgo de daño articular, su disponibilidad no siempre se traduce en continuidad terapéutica.

Un estudio publicado en 2022 en Rheumatology and Therapy, basado en datos que representaban aproximadamente el 70 % de las reclamaciones farmacéuticas de Puerto Rico, analizó a pacientes que recibían medicamentos biológicos o sintéticos dirigidos. Al cabo de dos años, el 62 % había suspendido su tratamiento inicial, el 17 % había cambiado a otra terapia y solo el 21 % continuaba con el medicamento con el que comenzó. Los resultados evidencian dificultades para mantener los tratamientos, aunque no permiten atribuirlas exclusivamente a trámites administrativos, costos o problemas de acceso.

La edad añade otra dimensión al desafío clínico. Una investigación realizada en 214 pacientes puertorriqueños encontró que las personas de 60 años o más presentaban con mayor frecuencia enfermedades coexistentes, daño articular y manifestaciones extraarticulares. En este grupo también se observó un uso más frecuente de corticosteroides, medicamentos que pueden ayudar a controlar la inflamación en determinadas circunstancias, pero cuyo uso prolongado exige precaución por riesgos como osteoporosis, infecciones y alteraciones de la glucosa.

A estas necesidades se suma la importancia de conocer las alternativas que los pacientes buscan para aliviar sus síntomas. Un informe del Departamento de Salud de Puerto Rico, publicado en julio de 2023, contabilizó 2.167 personas registradas con artritis reumatoide en el programa de cannabis medicinal, equivalentes al 1,82 % de los participantes registrados en ese informe. La cifra describe a los inscritos en el programa, no la prevalencia de la enfermedad en la isla ni la eficacia del cannabis para tratarla.

El diagnóstico requiere una evaluación clínica y puede incluir análisis de sangre y estudios de imagen. No existe una única prueba capaz de identificar todos los casos, por lo que el médico debe interpretar los resultados junto con los síntomas y la exploración física.

Aunque actualmente no existe una cura definitiva, los tratamientos han mejorado las posibilidades de controlar la inflamación y reducir el daño articular. Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad ayudan a frenar la progresión; otras terapias pueden utilizarse según la actividad de la enfermedad y las necesidades de cada paciente.

Por eso, Mayo Clinic recomienda consultar cuando el dolor y la hinchazón de las articulaciones persisten durante varias semanas. La evaluación temprana permite establecer un diagnóstico y valorar el tratamiento más adecuado antes de que el daño articular se vuelva irreversible.

El tiempo puede ser un factor determinante en el manejo de la artritis reumatoide. Cuando la enfermedad provoca inflamación persistente, reconocerla y tratarla oportunamente puede ayudar a preservar la movilidad y la capacidad de realizar actividades cotidianas. Por eso, la valoración médica temprana resulta fundamental ante síntomas que podrían indicar una artritis inflamatoria...

“La diferencia entre tratar un paciente con síntomas de artritis reumatoide en los primeros tres meses y en los segundos tres meses, es muy diferente en cuanto a la capacidad funcional que va a tener ese paciente hacia el futuro”, explica el reumatólogo Roberto León.

La advertencia del especialista coincide con las recomendaciones clínicas que destacan la importancia de identificar y tratar la artritis reumatoide desde sus primeras etapas. La guía del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido (NICE, por sus siglas en inglés) recomienda iniciar cuanto antes los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad en pacientes con un diagnóstico reciente y enfermedad activa, idealmente dentro de los tres meses posteriores al comienzo de los síntomas persistentes.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria crónica. Se produce cuando el sistema inmunitario ataca por error el revestimiento de las articulaciones, lo que genera inflamación, dolor, hinchazón y rigidez. Si la actividad inflamatoria no se controla, puede ocasionar daño en el cartílago y el hueso, además de limitar progresivamente el movimiento...

La enfermedad suele afectar a las articulaciones de las manos, las muñecas y los pies, y puede presentarse de forma simétrica. Algunas personas experimentan rigidez al levantarse, inflamación persistente o dificultades para realizar tareas como abrir un recipiente, vestirse o caminar con normalidad.

No obstante, estos síntomas no confirman por sí solos un diagnóstico. La evaluación médica puede incluir el examen de las articulaciones, análisis de sangre y estudios de imagen, según las características de cada caso. Cuando existe sospecha de inflamación articular persistente, la derivación oportuna a reumatología es importante, incluso si determinados análisis iniciales resultan normales.

El abordaje de la artritis reumatoide va más allá del alivio temporal de las molestias. Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, conocidos como FAME, buscan reducir la actividad inflamatoria y prevenir o limitar el daño articular. Entre las opciones utilizadas se encuentran el metotrexato, la leflunomida y la sulfasalazina; en determinados pacientes también pueden indicarse terapias biológicas o dirigidas.

La elección depende de la actividad de la enfermedad, los antecedentes médicos, la respuesta al tratamiento y otros factores individuales. El seguimiento permite evaluar si la inflamación está bajo control y ajustar la estrategia cuando sea necesario.

Aunque el inicio temprano del tratamiento se relaciona con mejores resultados a largo plazo, los tres meses no constituyen una frontera absoluta: una persona que lleva más tiempo con síntomas también puede beneficiarse de una evaluación y un tratamiento adecuados.

La recomendación es no esperar a que las molestias limiten de manera importante las actividades diarias para buscar orientación. El diagnóstico oportuno y un tratamiento individualizado pueden contribuir a controlar la enfermedad, conservar la función articular y mejorar la calidad de vida.

El Dr. Carlos Ríos Acosta, reumatólogo de Ecuador, ofreció una ponencia en el 28.º Congreso Panamericano de Reumatología (PANLAR 2026) sobre el manejo del dolor y la fatiga crónica en pacientes reumáticos, en la que cuestionó el enfoque puramente farmacológico de la medicina especializada y llamó a los médicos a valorar a sus pacientes "desde el punto de vista humano". La conferencia fue cubierta de forma exclusiva por la revista Medicina y Salud Pública.

Ríos Acosta se describió a sí mismo como "un reumatólogo atípico" cuya práctica se ha centrado en las patologías de mayor prevalencia real: fibromialgia, artrosis, osteoporosis y fracturas. 

De las aproximadamente 5.500 atenciones anuales que realiza su centro, 5.000 corresponden a mujeres, lo que lo llevó, según sus propias palabras, a "tener que aprender cosas que no aprendí en la residencia".

Esa experiencia clínica lo alejó de las vasculitis y los lupus que dominan los congresos académicos. "Nunca me inviten a hablar de vasculitis, ni de lupus, ni de esas cosas. Invítenme a hablar de fibromialgia, porque eso es lo que realmente veo en mis pacientes", afirmó ante el auditorio.

Uno de los ejes centrales de la ponencia fue la diferencia entre cansancio y fatiga, que el especialista consideró ampliamente mal comprendida incluso dentro del gremio médico. Mientras que el cansancio se recupera con reposo, explicó, la fatiga crónica es "un agotamiento físico, mental o emocional que no mejora después del descanso y limita la capacidad de hacer actividades cotidianas".

El doctor ilustró la diferencia con un ejemplo cotidiano: una persona que corre diez kilómetros se cansa, descansa y se recupera. En cambio, el paciente con fatiga se levanta por la mañana, camina de la cama al baño "y ya está, ya se acabó, está sin baterías".

A nivel emocional, advirtió que la fatiga puede llevar a los pacientes a perder motivación y, en casos graves, a tener "la idea de que no estar acá en la tierra sería lo mejor", lo que conecta directamente con el mayor riesgo de suicidio que presentan estos enfermos: el doble que la población general.

Ríos Acosta explicó que cuando el dolor persiste más de tres meses se considera crónico, y que en ese punto ocurre un fenómeno llamado sensibilización central por el cual "el cerebro interpreta estímulos normales como dolorosos" de forma permanente. Por eso insistió en la importancia de la intervención temprana: "Una vez que el dolor pasa de ser agudo a ser dolor crónico, el paciente queda sensibilizado y el dolor no se va."

Citó datos que dimensionan el problema: entre el 10% y el 30% de los adultos en el mundo padece dolor crónico, cifra que sube al 30% en Ciudad de México y al 40% en Brasil. La fibromialgia, recordó, tiene una prevalencia del 8% en la población general, muy por encima del 1% de la artritis reumatoide o la frecuencia del lupus.

Quizás el pasaje más contundente de la conferencia fue el que dedicó al entorno del paciente como variable terapéutica. Ríos Acosta fue categórico: "Si el paciente vive en un ambiente roto o le han roto el equilibrio, no hay medicamento que le funcione."

 Y fue más específico: "Si la señora vive en un ambiente con un psicópata que la maltrata, la insulta y le agrede permanentemente, no hay biológico que le funcione, no hay pregabalina que le funcione."

Este enfoque lo lleva a aplicar en su consultorio cuestionarios estandarizados de depresión (PHQ-9) y ansiedad (GAD-7) a todos sus pacientes, práctica que consideró indispensable dado que entre el 30% y el 50% de los pacientes con enfermedades reumáticas presenta alguno de estos trastornos. 

En su propio estudio realizado en Ecuador en 2017, el 42% de sus pacientes tenía depresión. "¿Y saben cuántos los han valorado para depresión? ¿Y cuántos han ido al psiquiatra?", preguntó al público, obteniendo un silencio elocuente.

El doctor también abordó la deficiencia de vitamina D como factor subestimado en la fatiga reumática. Presentó evidencia de un protocolo en el que la suplementación con 8.000 unidades diarias en pacientes con lupus redujo significativamente la fatiga y la actividad de la enfermedad. Sin embargo, advirtió contra la automedicación: "No compren vitamina D en Amazon, no le compren vitamina D a la vecina, porque cada uno requiere una dosis diferente."

Vinculó además la deficiencia de esta vitamina con la sarcopenia, es decir, la pérdida de fuerza y masa muscular, que identificó como una causa frecuente de cansancio no diagnosticada. Su prueba clínica es simple: si la paciente necesita sujetarse de la silla para levantarse, ya hay indicios de pérdida de fuerza en piernas y glúteos.

Ríos Acosta cerró su ponencia con un mensaje directo para quienes viven con estas enfermedades: "Tu dolor y tu fatiga son reales, no te los inventaste. Mereces una atención de calidad, una atención seria y con respeto." Agregó que las enfermedades reumáticas "no definen quién eres, son parte de tu vida, pero no toda tu vida."

También anunció que la FDA aprobó recientemente la ciclobenzaprina sublingual para mejorar la calidad del sueño y el dolor en pacientes con fibromialgia, y expresó confianza en que vendrán más opciones terapéuticas. Pero dejó claro que ningún fármaco reemplaza el sueño reparador, la actividad física, la nutrición adecuada, la salud mental y, sobre todo, un entorno de vida que no destruya lo que los medicamentos intentan construir.

Una práctica conocida como bluetoothing, que implica inyectarse sangre de otra persona después de que esta consumió drogas, ha generado preocupación en Fiyi por el riesgo de transmisión del VIH y otras infecciones. Algunas personas la utilizan con la intención de obtener un efecto adicional y hacer que las drogas inyectables rindan más.

Fiyi declaró una crisis nacional de VIH

Según la información publicada por BBC News Mundo, aproximadamente uno de cada 60 adultos en el archipiélago vive con el virus, frente a uno de cada 167 hace cinco años. Sin embargo, la relación entre el bluetoothing y el aumento de casos no está establecida: tras evaluar a 56 personas que se inyectaban drogas, la OMS encontró que dos dijeron haber practicado esta conducta y cuatro afirmaron haberla presenciado.

El intercambio de sangre y el uso compartido de agujas pueden transmitir el VIH, además de hepatitis B y C e infecciones bacterianas graves. En Fiyi, el acceso limitado a equipos estériles también forma parte del contexto que preocupa a trabajadores comunitarios y organizaciones de salud.

La práctica se ha reportado asimismo en países como Lesoto, Zimbabue y Sudáfrica. En Tanzania se conoce como flashblood, aunque ONUSIDA señala que no constituye una tendencia mundial generalizada.La evidencia disponible todavía es limitada, pero los especialistas y trabajadores comunitarios piden atender los factores que pueden aumentar el riesgo, como la falta de materiales de inyección estériles y el estigma que dificulta hablar sobre el consumo de drogas.

La artritis reumatoide (AR) tiene una alta incidencia y prevalencia en Puerto Rico. De hecho, un reporte de estadísticas de pacientes del Departamento de Salud, determinó que para agosto de 2021, más de 16.277 puertorriqueños (14,2%) padecía algún tipo de artritis, mientras que 2.449 (2,1%) había sido diagnosticados con artritis reumatoide.

Conociendo, entonces, el panorama de esta condición en la isla, los reumatólogos enfatizan la importancia de la remisión de esta condición para asegurar una mejor calidad de vida a los pacientes.

Por lo tanto, en el marco de la Convención anual de la Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico, la Revista Medicina y Salud Pública conversó con la reconocida reumatóloga Dra. Paloma Alejandro Silva, quien recordó que la inflamación ocasionada por esta condición afecta especialmente las articulaciones pequeñas de las manos, pies y dedos, así como las rodillas y caderas”.

Además, no podemos olvidar que todo este proceso puede ser responsable de la destrucción articular que, posteriormente, se traduce en deformidad y pérdida de la movilidad en las articulaciones. 

Vea el programa aquí.

Esto no solo genera dolor e incomodidad en el paciente, sino que la gravedad de la destrucción articular impide que los pacientes puedan moverse adecuadamente y limiten sus actividades diarias.

 "No solo se trata del dolor, sino de la pérdida de función. Los pacientes pueden llegar a un punto donde no pueden trabajar o realizar actividades básicas," explicó la especialista.

A pesar de no tener cura debido a su naturaleza genética, los tratamientos actuales son muy avanzados. La Dra. Paloma enfatizó que es posible mantener la enfermedad en remisión, es decir, controlada de tal manera que los pacientes experimenten una mínima inflamación y dolor, permitiéndoles llevar una vida casi normal.

 "Con los tratamientos innovadores de hoy, podemos mantener la condición en remisión. Aunque no podemos curarla, podemos controlar la enfermedad," afirmó la Dra. Paloma.

Para ello, se tienen en consideración estrategias agresivas para tratar la enfermedad. Y una vez la condición reduzca gradualmente su intensidad hasta llegar a la remisión, se mantienen monitoreos de la inflamación y el dolor en las articulaciones, así como pruebas de laboratorio.

"Evaluamos a los pacientes cada tres meses para ajustar el tratamiento según sea necesario. Esto es clave para prevenir el daño articular irreversible," dijo la Dra. Paloma.

Esto, además de mantener informado al paciente sobre el estado de su condición, también es una estrategia preventiva de daño irreversible en las articulaciones afectadas.

Si bien el objetivo principal del tratamiento es que los pacientes puedan vivir su vida de la manera más normal posible, sin ataques recurrentes y con mínima interrupción en sus actividades diarias, también se pretende evitar que que los pacientes dependan de corticoesteroides y, en su lugar, puedan acceder una variedad de medicamentos biológicos y moléculas pequeñas disponibles.

Lo cierto es que el uso prolongado de corticosteroides está asociado a múltiples efectos secundario, como la acumulación de líquido en las piernas, aumento de la presión arterial, cambios en el estado de ánimo, la memoria, la conducta, malestar estomacal, aumento de peso, síndrome de cushing, niveles altos de glucosa en sangre, entre otros.

"Queremos que los pacientes no necesiten corticoesteroides orales, ya que estos pueden causar más complicaciones que beneficios," concluyó la especialista.

Fuente de información complementaria aquí.

El cáncer de próstata es uno de los tumores más frecuentes entre los hombres y puede desarrollarse sin producir síntomas en sus primeras etapas. Por ello, la edad y los antecedentes familiares son factores importantes al momento de conversar con un profesional de la salud sobre la detección temprana.

Durante la Convención Anual de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico (AHOMPR), la doctora Liza Vásquez, hematóloga y oncóloga, hizo hincapié en la importancia de la evaluación urológica, especialmente a partir de los 50 años.

“El cáncer de próstata es el más común en los hombres debido a que conforme van pasando los años van teniendo un riesgo mayor y luego de los 50 años se deben empezar a realizar las pruebas correspondientes para mirar su estado con su urólogo”, explicó.

La especialista recordó que la ausencia de molestias no descarta la enfermedad. “La importancia de hacerse las pruebas es vital debido a que hay pacientes asintomáticos y hay algunos que se pueden sentir normales, pero pueden tener malignidad en su próstata”, señaló.

Entre las herramientas utilizadas para la detección se encuentra el análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA), una proteína producida por las células de la próstata cuyos niveles pueden elevarse ante la presencia de cáncer, aunque también por otras condiciones benignas.

El tacto rectal es otra herramienta que puede utilizar el médico para evaluar la glándula y detectar cambios sospechosos. Sin embargo, ninguna de estas pruebas confirma por sí sola un diagnóstico de cáncer: cuando los resultados lo justifican, el especialista puede recomendar estudios adicionales y una biopsia.

Vásquez mencionó ambas pruebas como parte de la evaluación de los pacientes y recalcó la importancia de mantener el seguimiento con el urólogo, incluso cuando no se hayan presentado síntomas.

La decisión de comenzar las pruebas debe considerar la edad, el estado general de salud, los antecedentes familiares y las preferencias del paciente, luego de conversar con el profesional sanitario sobre los posibles beneficios y riesgos de la detección.

El riesgo de cáncer de próstata no depende exclusivamente de la edad. Tener un padre o un hermano que haya recibido este diagnóstico, especialmente antes de los 65 años, puede aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad y justificar una conversación médica sobre la detección a una edad más temprana.

“El factor hereditario también tiene una parte importante en este tema del cáncer de próstata; con este primer factor ya es necesario revisar para ver el estado del paciente”, indicó Vásquez. Por esta razón, es importante comunicar al urólogo los antecedentes familiares y precisar, cuando se conozca, la edad a la que se diagnosticó el cáncer en los familiares afectados. Esta información ayuda a individualizar la evaluación.

La testosterona es una hormona que contribuye al funcionamiento normal del organismo masculino. Sin embargo, muchas células del cáncer de próstata utilizan las señales de los andrógenos (entre ellos, la testosterona) para crecer.

Por este motivo, uno de los abordajes terapéuticos es la terapia de privación de andrógenos, que busca reducir la producción de estas hormonas o bloquear su acción sobre las células tumorales. Vásquez explicó que algunos medicamentos actúan sobre las señales hormonales que regulan la producción de testosterona en los testículos, con el objetivo de disminuir sus niveles y controlar la enfermedad.

“Uno de los tratamientos importantes para tratar el cáncer de próstata es por intermedio de ciertos medicamentos [que] disminuimos las señales del cerebro a los testículos para que se deje de producir la testosterona”, señaló.

La especialista también mencionó el seguimiento de los niveles hormonales como parte de la evaluación de la respuesta al tratamiento. En determinados contextos clínicos, se utiliza una concentración de testosterona inferior a 50 nanogramos por decilitro (ng/dL) como referencia para definir un nivel de castración hormonal.

Este valor no significa que el cáncer haya desaparecido ni que todos los pacientes deban recibir el mismo tratamiento. La respuesta se valora junto con otros elementos, como la evolución del antígeno prostático específico, los hallazgos clínicos y, cuando corresponde, los estudios de imagen.

El cáncer de próstata comprende tumores con comportamientos diferentes. Algunos crecen lentamente, mientras que otros pueden ser más agresivos y extenderse a otras partes del cuerpo. Por eso, las decisiones terapéuticas dependen de las características del tumor, su extensión y las condiciones de cada paciente.

La recomendación central de la especialista es no esperar a que aparezcan molestias para conversar sobre la salud prostática. Los hombres a partir de los 50 años, así como quienes tienen antecedentes familiares relevantes o factores de riesgo adicionales, pueden consultar con su urólogo para determinar cuándo comenzar la evaluación y qué pruebas son apropiadas en su caso.

La detección temprana puede contribuir a identificar la enfermedad antes de que avance, mientras que el seguimiento individualizado permite orientar las decisiones clínicas y evaluar la respuesta a los tratamientos disponibles.

El dolor pélvico o abdominal, la distensión y los cambios persistentes en el apetito pueden ser señales de alerta del cáncer de ovario, una enfermedad que en sus etapas iniciales puede no producir manifestaciones evidentes. Reconocer estos cambios y consultar oportunamente permite evaluar sus posibles causas y determinar si se necesitan estudios adicionales.

Durante la Convención Anual de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico (AHOMPR), la doctora Omayra Reyes,  Hematóloga y Oncóloga abordó los síntomas que pueden acompañar esta enfermedad y las opciones terapéuticas disponibles, especialmente cuando el cáncer reaparece después del tratamiento.

La especialista advirtió que algunas pacientes pueden experimentar molestias intermitentes o cambios abdominales sin identificar de inmediato que necesitan una evaluación médica.

“Hay síntomas silenciosos como el dolor que no es constante o distensiones abdominales. La mujer puede tener la impresión de que estuviera embarazada, pero como síntomas no tan evidentes están la pérdida de peso y del apetito”, explicó.

Aunque estas manifestaciones también pueden deberse a condiciones no cancerosas, cuando son nuevas, persistentes o se presentan con mayor frecuencia, es importante consultar con un profesional de la salud.

Entre los síntomas que pueden presentarse en el cáncer de ovario están la hinchazón o distensión abdominal persistente, el dolor pélvico o abdominal, la sensación de llenura poco después de comenzar a comer y los cambios en los hábitos urinarios. Ninguno de estos síntomas confirma por sí solo la presencia de un tumor, pero su persistencia justifica una evaluación clínica.

Reyes destacó la importancia de acudir al ginecólogo cuando aparecen molestias que no son habituales. Según explicó, la valoración médica puede orientar la necesidad de estudios de imagen, como una tomografía, de acuerdo con los hallazgos y la sospecha clínica.

La especialista también hizo referencia a las mujeres con antecedentes de cáncer de ovario o de seno. En estos casos, es importante conocer el historial familiar y determinar si puede existir una predisposición hereditaria.

Algunas variantes genéticas, como las que afectan los genes BRCA1 y BRCA2, pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Por ello, según los antecedentes personales y familiares, el médico puede recomendar asesoramiento genético, pruebas específicas y medidas individualizadas de reducción de riesgo.

No obstante, las imágenes no constituyen un método de detección rutinaria recomendado para todas las mujeres sin síntomas. En quienes presentan un riesgo hereditario elevado, la estrategia debe definirse con especialistas según sus circunstancias clínicas.

El manejo del cáncer de ovario depende de factores como el tipo de tumor, su extensión, los tratamientos recibidos y la respuesta de cada paciente. Cuando la enfermedad reaparece después de una quimioterapia basada en platino, el tiempo transcurrido desde la última dosis es uno de los elementos que el equipo médico considera para seleccionar el siguiente tratamiento.

“Si una paciente recibió quimioterapia a base de platino y regresó antes de los seis meses, eso quiere decir que la enfermedad es resistente al platino. Sin embargo, si la enfermedad regresó después de seis meses, esa paciente puede beneficiarse de la combinación de tratamiento”, señaló Reyes.

De manera tradicional, una recaída dentro de los seis meses posteriores a finalizar la quimioterapia basada en platino se ha clasificado como resistente a este tratamiento. Cuando la recaída ocurre después de ese intervalo, puede considerarse una enfermedad sensible al platino y evaluarse la posibilidad de utilizar nuevamente un esquema que incluya estos medicamentos.

Esta clasificación ayuda a orientar las decisiones, pero no determina por sí sola el tratamiento. También se consideran la respuesta previa, los efectos adversos, el estado general de la paciente, los tratamientos de mantenimiento recibidos y las características moleculares del tumor.

En pacientes seleccionadas con enfermedad recurrente sensible al platino, pueden considerarse combinaciones de quimioterapia y, según el caso, otros medicamentos dirigidos a características específicas del cáncer.

La cirugía puede desempeñar un papel central en el tratamiento del cáncer de ovario, tanto en el diagnóstico y la estadificación como en la extirpación del tumor cuando está indicada.

Reyes destacó la importancia de que estos procedimientos sean realizados por un profesional con formación especializada en cirugía oncológica ginecológica. La experiencia del equipo resulta especialmente relevante porque la planificación quirúrgica depende de la extensión de la enfermedad y de la posibilidad de retirar el tumor de manera adecuada.

En cuanto al tratamiento farmacológico, la especialista recordó que los medicamentos basados en platino continúan siendo una parte importante del abordaje de muchos casos de cáncer de ovario.

Sin embargo, la estrategia no es idéntica para todas las pacientes. La selección del tratamiento requiere una evaluación multidisciplinaria que puede incluir ginecología oncológica, oncología médica, patología y asesoramiento genético, según las necesidades de cada caso.

El cáncer de ovario puede ser difícil de detectar en etapas tempranas porque sus síntomas iniciales son poco específicos y no existe una prueba de cribado rutinaria que haya demostrado reducir la mortalidad en mujeres asintomáticas de riesgo promedio.

Por ello, es importante prestar atención a los cambios persistentes en el cuerpo, consultar cuando aparecen síntomas nuevos y comunicar al médico los antecedentes personales y familiares de cáncer.

En las mujeres con mayor riesgo hereditario, la valoración especializada permite analizar las opciones de evaluación y prevención más apropiadas. Para quienes ya han recibido un diagnóstico, el seguimiento y la elección del tratamiento deben adaptarse a la evolución de la enfermedad y a las características individuales de cada paciente.

El lupus eritematoso sistémico puede comenzar con manifestaciones que parecen comunes: cansancio persistente, alteraciones en la piel, caída del cabello, dolor o inflamación en las articulaciones. Sin embargo, detrás de estos síntomas puede existir una enfermedad autoinmune capaz de afectar órganos como los riñones, el corazón, los pulmones o el sistema nervioso.

En Puerto Rico, además, el lupus representa un reto epidemiológico que ha llamado la atención de los especialistas. “La prevalencia del lupus es siete veces más en Puerto Rico que en Estados Unidos. Hay algo de nuestra genética y factores ambientales que inciden en el aumento de los casos”, explica el reumatólogo Óscar Soto Raíces.

La cifra de siete veces debe interpretarse con cautela y de acuerdo con el estudio y la población utilizados para establecer la comparación. Lo que sí está documentado es que Puerto Rico ha registrado una prevalencia considerable de lupus en diferentes investigaciones.

El lupus no tiene una única causa. La evidencia científica describe una enfermedad multifactorial en la que interactúan la predisposición genética, el sistema inmunitario, las hormonas y diferentes exposiciones ambientales.

Investigaciones recientes encontraron cifras para tomar en cuenta. Un análisis de registros de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico correspondientes a 2018, 2019 y 2020 estimó una prevalencia de 825 casos por cada 100.000 mujeres y 181 por cada 100.000 hombres. 

Las investigaciones genéticas han identificado cerca de 200 regiones del genoma asociadas con el riesgo de desarrollar lupus. Sin embargo, tener variantes relacionadas con la enfermedad no significa que una persona necesariamente vaya a desarrollarla. 

“Hay algo de nuestra genética y factores ambientales que inciden en el aumento de los casos”, plantea Soto Raíces. La evidencia científica respalda que ambos componentes pueden participar, aunque todavía no permite atribuir la elevada prevalencia de Puerto Rico a una causa única.

La enfermedad suele aparecer cuando una susceptibilidad genética se combina con determinados factores ambientales y otros mecanismos que alteran la regulación del sistema inmunitario. Por eso, la explicación no puede reducirse a un solo gen o a una característica particular de una población.

Entre los factores ambientales con evidencia más consistente aparecen el tabaquismo, la exposición ocupacional a sílice y determinados estrógenos, mientras que también se han investigado la radiación ultravioleta, la contaminación atmosférica, pesticidas, solventes, infecciones y otros factores. La fuerza de la evidencia no es igual para todos ellos.

La radiación ultravioleta es particularmente relevante en el lupus porque puede relacionarse con la actividad de determinadas manifestaciones cutáneas de la enfermedad. Sin embargo, esto no significa que la exposición solar explique por sí sola la prevalencia de lupus en Puerto Rico.

Una revisión publicada en 2024 resume el origen del lupus como una interacción compleja entre factores étnicos, genéticos, epigenéticos, inmunorreguladores, hormonales y ambientales. Los autores también advierten que varios de estos vínculos todavía no están completamente esclarecidos. 

El lupus puede aparecer a cualquier edad, pero tiene una marcada predominancia en mujeres y suele manifestarse durante los años reproductivos. Los datos de Puerto Rico reflejan esa diferencia. Esta diferencia también forma parte de las investigaciones sobre el papel de las hormonas sexuales y otros mecanismos biológicos en el desarrollo de la enfermedad.

Para el especialista, una de las prioridades está en reconocer los casos con mayor rapidez. “En el lupus pueden pasar muchas cosas, la prevalencia mayor es en mujeres jóvenes y por eso estamos buscando la manera de detectar estos casos a tiempo debido a que hay tratamientos efectivos para esta enfermedad”, señala Soto Raíces.

Uno de los problemas para llegar al diagnóstico es que el lupus no tiene una única presentación clínica. “Los síntomas son poco específicos, pero las pruebas nos están ayudando antes de tener que hacer las biopsias”, explica el reumatólogo.

Cansancio, alteraciones en la piel, caída del cabello, dolor o inflamación de las articulaciones y fiebre pueden aparecer en personas con lupus, pero también pueden estar presentes en muchas otras enfermedades.

Por eso, el diagnóstico requiere integrar los síntomas, la historia clínica, el examen físico y diferentes pruebas de laboratorio. Los anticuerpos antinucleares y otros autoanticuerpos pueden aportar información importante, mientras que los análisis de sangre y orina permiten vigilar posibles alteraciones de órganos.

El mensaje clínico permanece en un punto concreto: reconocer los síntomas, realizar una evaluación médica cuando existe sospecha y mantener un seguimiento adecuado puede permitir identificar la enfermedad y comenzar el tratamiento antes de que aparezca daño irreversible.

El lupus puede ser complejo y no siempre se presenta de la misma manera. Precisamente por eso, conocer sus manifestaciones y entender los factores que pueden aumentar el riesgo son piezas fundamentales para llegar antes al diagnostico y mejorar el manejo de la enfermedad.

Para muchos de sus pacientes, el doctor Víctor Torres Santo Domingo no es solamente el pediatra que los atendió durante la infancia. Es también una figura cercana que ha acompañado a sus familias a lo largo de los años, hasta ganarse un lugar especial en sus vidas. Algunos lo llaman cariñosamente “Tío Víctor”; otros, incluso los más jóvenes, lo conocen como “Víctor Lindo”.

Detrás de esos nombres hay una trayectoria que comenzó en 1980 y que, durante más de cuatro décadas, ha estado dedicada al cuidado de la población pediátrica de Puerto Rico. “Yo llevo desde 1980 y desde ese entonces le he brindado servicio a la población de todo Puerto Rico. La práctica de la medicina se convierte en un ámbito familiar”, recuerda el especialista.

Su testimonio refleja una dimensión de la pediatría que va más allá de diagnosticar enfermedades y prescribir tratamientos: la relación de confianza que se construye con los niños y sus cuidadores, la continuidad de la atención y el acompañamiento a las familias en distintas etapas de la vida.

Pero, después de tantos años de ejercicio, Torres Santo Domingo también observa con inquietud los desafíos que enfrenta la especialidad, particularmente la formación de nuevos profesionales y la necesidad de garantizar que las próximas generaciones tengan acceso a atención pediátrica.

En su recorrido profesional, el doctor recordó con especial cariño a Suso Santana, a quien describió en términos afectuosos y reconoció por el apoyo que le brindó cuando comenzaba su camino en la medicina. 

Torres Santo Domingo guarda un gran recuerdo de él y destacó la importancia que tuvo su ayuda durante aquella etapa inicial, una muestra de cómo, detrás de una trayectoria dedicada al cuidado de los demás, también existen personas que dejan una huella decisiva en la vida de quienes comienzan.

El pediatra también recuerda cuánto ha cambiado la población infantil a la que atiende la especialidad. Según sus cifras, cuando comenzó a ejercer, el contexto de nacimientos en Puerto Rico era muy distinto al actual.

“En el tiempo que yo comenzaba en la pediatría, los que estudiábamos de esto teníamos presencia en más de 75 mil nacimientos y esa cantidad se ha reducido a cerca de 17 mil”, comenta.

La disminución de los nacimientos transforma las necesidades de los servicios pediátricos, pero no elimina la importancia de contar con profesionales preparados para atender a la población infantil. Los cambios demográficos, la distribución geográfica de los médicos y las condiciones de acceso a los servicios son elementos que deben considerarse al planificar la atención de los próximos años.

Las cifras mencionadas por el especialista requieren contrastarse con los registros demográficos oficiales para precisar los periodos y las categorías a las que corresponden. Aun así, su preocupación apunta a una cuestión central: cómo asegurar que los niños y sus familias puedan recibir atención oportuna y especializada.

La preocupación del especialista también responde a los desafíos de sostenibilidad de la fuerza laboral pediátrica. Según las cifras que compartió, el interés por estudiar esta especialidad ha disminuido tanto en Puerto Rico como en otros países.

“En muchos países la pediatría es una de las especialidades más olvidadas”, afirma. El médico también señala que los pediatras deben competir con otros sectores por los recursos y las condiciones necesarias para sostener sus prácticas. “Los pediatras tenemos que competir contra la farmacia y las entidades privadas”, sostiene.

A su juicio, esta situación se suma a un cambio demográfico dentro de la propia profesión. Torres Santo Domingo estima que más del 60 % de los pediatras que ejercen actualmente en Puerto Rico tiene más de 65 años, una realidad que plantea interrogantes sobre la disponibilidad futura de especialistas.

“Uno de los retos de Puerto Rico es tener una generación nueva de pediatras”, advierte. La renovación de la fuerza laboral médica es importante para garantizar la continuidad de los servicios, especialmente en una especialidad que acompaña a los pacientes desde el nacimiento hasta la adolescencia y que también orienta a sus familias sobre prevención, crecimiento y desarrollo. 

El desarrollo de nuevas herramientas tecnológicas ha transformado la práctica médica, desde las posibilidades diagnósticas hasta las alternativas terapéuticas. Sin embargo, para el pediatra, estos avances deben acompañarse de una formación sólida y de una relación cercana con los pacientes.

“Nuestros nuevos médicos me están preocupando, por el entrenamiento que se les está dando hoy y por toda la tecnología que se está poniendo a disposición”, expresa.

Su reflexión pone sobre la mesa una pregunta relevante para la educación médica: cómo integrar las nuevas herramientas sin perder de vista la escucha, la comunicación y el juicio clínico que requiere la atención de un niño.

En pediatría, el cuidado no depende únicamente de identificar una enfermedad. También exige comprender el desarrollo infantil, reconocer las necesidades particulares de cada etapa y trabajar de la mano con madres, padres y cuidadores. Para Torres Santo Domingo, la experiencia acumulada durante décadas forma parte de ese conocimiento que debe transmitirse a quienes comienzan su carrera.

Pese a los retos, Torres Santo Domingo no habla de su trayectoria como una etapa concluida. Su deseo es continuar atendiendo a sus pacientes y conservar ese vínculo que ha construido durante décadas.

“Los pediatras no nos retiramos, a nosotros nos retira la vida. Espero continuar para poder brindar mis servicios por muchos años más”, expresa.

La frase resume la vocación con la que ha ejercido desde 1980 y la relación que ha cultivado con generaciones de familias puertorriqueñas. Para quienes lo llaman “Tío Víctor” o “Víctor Lindo”, su identidad profesional está ligada también a la confianza, el afecto y la presencia constante.

Su historia recuerda que la pediatría no se limita al tratamiento de enfermedades: también consiste en acompañar el crecimiento, orientar a las familias y construir relaciones que pueden mantenerse durante años.

Mientras Puerto Rico enfrenta el desafío de formar nuevos pediatras y garantizar el relevo generacional, la experiencia de médicos como Torres Santo Domingo deja una pregunta abierta para el futuro de la especialidad: cómo asegurar que los avances de la medicina lleguen acompañados de la humanidad que convierte la atención sanitaria en un vínculo de confianza.

La leucemia linfocítica crónica es un tipo de cáncer de la sangre que afecta a los linfocitos y que, en muchos casos, presenta pocos síntomas durante sus primeras etapas. Así lo explicó el doctor Joel López, presidente de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico, durante una entrevista realizada en el marco de la convención anual de esta organización.

El especialista señaló que la enfermedad suele avanzar lentamente y que, en muchos pacientes, se identifica inicialmente mediante hallazgos en los análisis de sangre, particularmente por la persistencia de niveles elevados de glóbulos blancos.

"La mayoría de los pacientes presentan pocos síntomas en un inicio porque va lentamente progresando", explicó López.

Según el hematólogo, cuando aparecen manifestaciones clínicas, el paciente puede llevar mucho tiempo con la condición. Esto se debe a que, en las primeras etapas, los síntomas suelen ser mínimos y los hallazgos de laboratorio pueden ser la principal señal de alerta.

Con el paso de los años, algunos pacientes pueden desarrollar infecciones o presentar ganglios linfáticos agrandados que comienzan a causar molestias o problemas.

El doctor López destacó que la evolución de la enfermedad requiere seguimiento médico para determinar cómo progresa y si llega el momento de iniciar tratamiento.

Durante la entrevista, el especialista confirmó que no todas las personas diagnosticadas con leucemia linfocítica crónica necesitan comenzar un tratamiento inmediatamente.

"Podemos observar los pacientes sin necesidad de tratamiento inmediato", afirmó.

López explicó que algunos pacientes pueden permanecer bajo observación durante toda su vida. En estos casos, resulta importante establecer un seguimiento adecuado y determinar si la evolución de la enfermedad hace necesario iniciar una terapia.

Entre los criterios que pueden llevar a considerar el tratamiento mencionó la anemia, la disminución de plaquetas, la saciedad temprana, las sudoraciones y los ganglios linfáticos agrandados que ocasionan molestias.

Como ejemplos de alteraciones en los análisis, señaló una hemoglobina inferior a 10 gramos por decilitro y un recuento de plaquetas por debajo de 100.000.

El presidente de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico destacó los avances alcanzados con las terapias dirigidas para tratar esta enfermedad.

Según explicó, el abordaje ha evolucionado y actualmente se utilizan medicamentos que buscan actuar específicamente sobre las células afectadas, con el propósito de reducir los efectos sobre las células saludables.

"Hoy día estamos tratando de dirigir esa terapia a las células afectadas específicamente", señaló.

El especialista indicó que muchos de los medicamentos utilizados actualmente son orales y mencionó los inhibidores de BTK y los inhibidores de BCL-2 entre las opciones disponibles para el tratamiento de esta condición.

Asimismo, explicó que la selección de una terapia depende de las características de la enfermedad, las comorbilidades del paciente y sus preferencias. Por ello, los hematólogos oncólogos deben determinar qué medicamento utilizar inicialmente y cuáles considerar en las siguientes líneas de tratamiento.

Otro de los temas abordados fue la resistencia que pueden desarrollar las células cancerosas frente a los medicamentos.

López explicó que las células pueden desarrollar mecanismos que hacen que los tratamientos dejen de funcionar. Ante esta situación, los especialistas evalúan las características moleculares de la enfermedad para identificar posibles mutaciones y orientar las decisiones terapéuticas.

«Evaluamos a nivel molecular qué tipo de mutación puede tener ese paciente y cómo vamos a atacar ese tipo de mutación que tenemos», explicó. El médico señaló que la secuencia de los tratamientos debe individualizarse, teniendo en cuenta las características clínicas de cada paciente y las alternativas disponibles.

Al referirse a la presencia de esta enfermedad en Puerto Rico, el doctor López indicó que se trata de la leucemia más común en los adultos, tanto en la isla como en otras partes del mundo.

Según explicó, la edad constituye un factor de riesgo y la condición se observa especialmente en personas de 65 años o más. También señaló que los números observados en Puerto Rico son similares a los registrados en Estados Unidos y en otras partes del mundo.

Durante la conversación, López también explicó los objetivos de la convención anual de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico.

El presidente de la organización indicó que el encuentro busca educar a la comunidad médica y discutir los hallazgos científicos recientes, así como su aplicación en la población puertorriqueña.

Añadió que participan profesionales de distintas especialidades que trabajan con pacientes de hematología y oncología, además de los especialistas en estas áreas.

El médico también destacó que la asociación colabora con instituciones, entidades sin fines de lucro y el gobierno, al que ofrece conocimientos especializados en temas oncológicos. Asimismo, desarrolla iniciativas educativas dirigidas a los pacientes.

La entrevista permitió abordar el comportamiento de la leucemia linfocítica crónica, los criterios para determinar cuándo comenzar el tratamiento y los avances en las terapias dirigidas, además de la labor educativa que desarrolla la asociación en Puerto Rico.

Una interfaz cerebro-computadora experimental logró interpretar señales cerebrales relacionadas con el habla y los gestos corporales de manera simultánea en personas con parálisis grave. El avance, publicado el 14 de septiembre de 2026 en la revista científica Nature Neuroscience, podría contribuir al desarrollo de nuevas tecnologías para facilitar la comunicación de personas con dificultades motoras y del habla.

La investigación fue liderada por científicos de la Universidad de California en San Francisco (UCSF). El equipo desarrolló un sistema que registra la actividad eléctrica cerebral mediante un implante y la transforma en comandos para controlar un avatar virtual capaz de reproducir palabras y movimientos corporales.

Los resultados demuestran la viabilidad experimental de combinar diferentes componentes de la comunicación mediante una misma interfaz. Sin embargo, todavía existen desafíos técnicos antes de que esta tecnología pueda utilizarse de manera generalizada.

Para desarrollar el sistema, los investigadores utilizaron un implante de electrocorticografía de alta densidad, una tecnología que registra señales eléctricas de la superficie cerebral.

Los datos obtenidos se procesaron mediante modelos computacionales entrenados para reconocer patrones de actividad neuronal asociados con intentos de habla y movimientos corporales.

La información decodificada permitió controlar un avatar virtual personalizado que reproducía las acciones identificadas por el sistema. La novedad consiste en que la interfaz puede interpretar el habla y los gestos simultáneamente, en lugar de limitarse a una sola modalidad de comunicación.

Esta capacidad resulta relevante porque las conversaciones humanas no dependen exclusivamente de las palabras. Los movimientos de las manos y otras expresiones corporales también permiten transmitir información, enfatizar mensajes y expresar intenciones.

El estudio incluyó a tres participantes con parálisis grave del tracto vocal. Dos también presentaban parálisis grave de las extremidades, mientras que el tercero tenía una afectación moderada de estas.

Los investigadores evaluaron la capacidad del sistema para reconocer gestos y habla tanto por separado como de manera simultánea. Las pruebas principales de decodificación conjunta se realizaron con dos participantes.

De acuerdo con los resultados publicados por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH), la interfaz alcanzó una precisión de hasta el 82 % en tareas de reproducción de gestos aislados.

Cuando los participantes intentaban realizar gestos y hablar simultáneamente, la precisión se situó entre el 65 % y el 70 % para esa combinación de acciones. Durante tareas conversacionales, el sistema alcanzó una precisión de al menos el 85 % para los gestos y del 75 % para el habla.

Estas cifras corresponden a tareas experimentales específicas y no representan una tasa general de eficacia en conversaciones cotidianas. Los resultados también variaron según el participante y las condiciones de evaluación.

El equipo encontró, además, que entrenar los modelos con datos de habla y gestos simultáneos, así como con intentos aislados, mejoraba la capacidad de la interfaz para interpretar ambas modalidades de comunicación.

Las interfaces cerebro-computadora buscan convertir la actividad cerebral en instrucciones que permitan controlar dispositivos externos. Su desarrollo podría beneficiar a personas que han perdido la capacidad de hablar o realizar movimientos voluntarios debido a determinadas enfermedades o lesiones neurológicas.

En este contexto, una tecnología capaz de integrar habla y gestos podría facilitar formas de comunicación más expresivas mediante avatares, pantallas y otros dispositivos digitales.

No obstante, sus posibles aplicaciones dependerán de factores como la condición neurológica de cada persona, la precisión de los modelos y las necesidades individuales de comunicación.

Es importante precisar que el estudio no se realizó específicamente en personas con parálisis cerebral. Los participantes presentaban parálisis grave asociada con otras condiciones neurológicas. Por tanto, los resultados no permiten afirmar que la interfaz haya demostrado eficacia clínica en personas con parálisis cerebral.

Aunque los resultados representan un avance científico, la tecnología continúa en una fase experimental.

El sistema requiere un implante cerebral conectado mediante cables a equipos externos. Entre los objetivos futuros del equipo investigador se encuentra desarrollar una versión completamente implantable e inalámbrica que facilite su utilización.

También será necesario evaluar la interfaz en grupos más amplios de participantes, ampliar el repertorio de palabras y gestos y comprobar su funcionamiento en situaciones de comunicación más variadas.

La seguridad del implante, la estabilidad de las señales cerebrales y la precisión de los modelos a largo plazo constituyen otros aspectos que deberán estudiarse antes de considerar una aplicación clínica más amplia.

La investigación demuestra que un solo implante cerebral puede utilizarse para decodificar simultáneamente señales relacionadas con el habla y los gestos, y traducirlas en movimientos de un avatar virtual.

Aunque todavía no constituye una solución de uso generalizado, el desarrollo representa un paso hacia sistemas de comunicación asistida que integren diferentes formas de expresión humana.

Para las personas con parálisis grave que enfrentan dificultades para comunicarse, esta línea de investigación abre nuevas posibilidades científicas. Su utilidad clínica, sin embargo, deberá establecerse mediante estudios adicionales y evaluaciones específicas para cada población.

El cáncer de seno es uno de los diagnósticos oncológicos más frecuentes entre las mujeres. Durante una entrevista con la Revista de Medicina y Salud Pública de Puerto Rico, la hematóloga y oncóloga Adelba Torres explicó los factores de riesgo asociados a esta enfermedad, la importancia de identificar los subtipos tumorales y las alternativas de tratamiento disponibles.

La entrevista se realizó durante la Convención Anual de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico, que este año se ha enfocado en el manejo multidisciplinario de pacientes con cáncer.

Torres explicó que esta enfermedad afecta a mujeres de todo el mundo, pero también puede presentarse en hombres.

"Cáncer de seno es el diagnóstico más común entre las mujeres a nivel del mundo, incluyendo obviamente Puerto Rico", afirmó.

Entre los factores de riesgo, la especialista mencionó la obesidad, el consumo excesivo de alcohol, el cigarrillo y los antecedentes familiares.

"Definitivamente, hay un componente hereditario, el cáncer de seno muchas veces viene como componente familiar", señaló.

Asimismo, explicó que existen factores que pueden modificarse y otros que no, por lo que destacó la importancia de reconocer los riesgos asociados a esta condición.

La oncóloga indicó que los marcadores hormonales y el HER2 son esenciales para clasificar los diferentes subtipos de cáncer de seno y diseñar el plan de tratamiento.

"Es importante saber que no existe un solo tipo de cáncer de seno. Hay diferentes subtipos, hay diferentes tipos de tumores, por ende son diferentes tipos de enfermedad", explicó.

Según Torres, identificar las características del tumor permite establecer el tratamiento que recibirá cada paciente.

"Esto es esencial para ponerle, como yo digo, nombre y apellido a qué tipo de tumor es el que tiene la paciente y, en base a eso, es que se diseña el plan de tratamiento", afirmó.

Sobre las opciones de tratamiento, la especialista explicó que la selección depende del tipo de tumor, la etapa de la enfermedad, la edad de la paciente y sus condiciones particulares.

Entre las modalidades mencionó el bloqueo hormonal o terapia endocrina, la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, que puede utilizarse en combinación con otros medicamentos.

Al referirse a la terapia endocrina, indicó que se trata de medicamentos orales que ayudan a reducir los niveles de estrógenos en la paciente.

Torres también señaló que los tratamientos pueden administrarse en un orden diferente, de acuerdo con las características de cada caso.

Durante la entrevista, la oncóloga abordó el papel de los inhibidores CDK4/6, medicamentos orales utilizados en determinados casos de cáncer de seno avanzado, en combinación con la terapia endocrina.

La especialista explicó que estos tratamientos han ampliado sus indicaciones con el paso de los años y han contribuido a mejorar la supervivencia de los pacientes.

"Los inhibidores de CDK4/6 han hecho que la sobrevida de los pacientes aumente", manifestó.

Además, destacó que estos medicamentos generalmente se toleran bien y permiten mantener una buena calidad de vida durante el tratamiento.

"Yo diría que han cambiado completamente el panorama de los pacientes con este diagnóstico y les ha dado tremenda oportunidad de vida", expresó.

Torres también explicó que, durante la evolución del cáncer de seno, algunas pacientes pueden desarrollar resistencia a los tratamientos que reciben. Por ello, la identificación de determinadas mutaciones permite evaluar otras alternativas terapéuticas.

Al referirse a las mutaciones ESR1, señaló que estas se han identificado en pacientes que han recibido tratamiento hormonal durante años.

"Lo importante de haber identificado esto es que se han desarrollado terapias en contra de esta mutación, lo que nos ayuda a hacer lo que nosotros decimos terapia dirigida", explicó.

La oncóloga indicó que, cuando una paciente presenta una nueva lesión o aumenta el tamaño de las lesiones existentes, es necesario evaluar la progresión de la enfermedad y determinar las opciones disponibles.

La especialista señaló que la elección de un nuevo tratamiento depende del historial de la paciente, los medicamentos que ha recibido y los resultados de las pruebas realizadas.

Entre los procedimientos mencionó las nuevas biopsias y los estudios en sangre, que permiten identificar marcadores y mutaciones para orientar la selección terapéutica.

"Hacemos biopsias nuevas, hacemos estudios en sangre, identificamos estos marcadores, estas mutaciones y, en base a esos resultados de cada persona, entonces escogemos el próximo tratamiento", explicó Torres.

También indicó que, al seleccionar la siguiente alternativa, se tienen en cuenta la toxicidad y los resultados de los estudios clínicos.

Al concluir la entrevista, Torres hizo un llamado a las mujeres a no descuidar su salud por atender las responsabilidades de la casa y la familia.

La especialista destacó la importancia de realizarse la mamografía de detección en las mujeres mayores de 40 años que no tengan riesgos adicionales, según lo expresado durante la conversación.

"Por más ajetreada que tengamos la vida, es algo que debemos hacer porque la importancia es la prevención", señaló.

Asimismo, insistió en que detectar oportunamente cualquier cambio puede marcar una diferencia en la evolución de la enfermedad.

"Mientras más temprano identifiquemos que está pasando algo, podemos entonces atacar lo más temprano y la diferencia es que nos podemos curar si es que nos toca este diagnóstico", afirmó.

Finalmente, la oncóloga advirtió que la presencia de una masa en el seno requiere atención médica, incluso cuando la paciente tenga un estudio reciente con resultado negativo.

"Cualquier masa en el seno, cualquier algo que uno se sienta, es motivo para ir al médico", expresó.

Torres añadió que es necesario investigar estos hallazgos para determinar qué está ocurriendo y recordó la importancia de la evaluación médica ante cualquier señal de alerta.

Belkis Lorena Gil Nuvita, una joven de 25 años perteneciente al pueblo indígena Kogui, se convirtió en la primera mujer de su comunidad en recibir la bata blanca en la Universidad del Magdalena, un paso que marca el inicio de su internado rotatorio, etapa final de su formación como médica.

Proveniente de la comunidad de Uluezhi, ubicada en la cuenca del río Don Diego, en la Sierra Nevada de Santa Marta, Belkis completó diez semestres de Medicina y se prepara para realizar durante un año su práctica profesional en el Hospital Universitario Julio Méndez Barreneche.

El interés de Belkis por la medicina comenzó cuando tenía siete años y acompañó a su tío a una brigada de salud en la Sierra Nevada de Santa Marta. Durante aquella experiencia conoció el caso de un niño Kogui cuya vida fue salvada gracias a la atención médica.

“Había un niño que estaba muy mal, eso me sensibilizó mucho y dije que tenía que hacer algo y apoyar a mi comunidad. Dije que iba a estudiar medicina, no me importaba cuán difícil sería”, expresó.

Su decisión de estudiar Medicina estuvo vinculada con el deseo de apoyar a su comunidad. Además, varios integrantes de su familia también se formaron en la Universidad del Magdalena: su tío, el médico Daniel Nuvita; su tía, la odontóloga Judith Nuvita, y su primo Benjamín, profesional en Negocios Internacionales.

“Ingresé a la Universidad porque es la Alma Mater que le dio educación superior a mi familia”, afirmó Belkis.

De acuerdo con la publicación institucional, la universidad le proporcionó una beca para estudiar gratuitamente, además de un entorno académico que respetó sus raíces y conocimientos culturales.

Durante la pandemia, Belkis tuvo que pausar temporalmente sus estudios universitarios para regresar a su comunidad y cumplir compromisos culturales. En ese periodo se casó, formó una familia y fortaleció su identidad como integrante del pueblo Kogui.

“En esos dos años me casé, tuve mi pareja y mi familia. Tuve que irme a la Sierra también a cumplir mis deberes y responsabilidades como indígena. Para mí fue muy necesario porque los jóvenes hoy en día pierden un poco de su identidad estando en la ciudad y creo que ese tiempo me sirvió para reforzar esa parte cultural e identitaria en mí, para poder volver con más fuerza”, manifestó.

Al regresar a la universidad, continuó su formación y tuvo la oportunidad de conocer la ciencia occidental, al tiempo que compartía con docentes y compañeros los conocimientos de la medicina ancestral transmitidos por los mamos y sabedores de su comunidad.

“En las clases los doctores me preguntaban sobre cómo nosotros entendíamos algún tema, patología o causa. Fue una de las cosas que a mí más me gustó, la mentalidad abierta de la Universidad que no se basaba en imponer”, afirmó.

La ceremonia de imposición de batas blancas incluyó a Belkis y a otros 35 estudiantes que recibieron el aval para realizar el internado rotatorio.

Durante el acto, María Angélica Meñaca Guerrero, médica magíster y directora del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena, destacó la importancia de este proceso para fortalecer el diálogo entre la medicina occidental y los conocimientos ancestrales.

“Va a ser el acercamiento entre la medicina occidental y la medicina ancestral, ese puente tan maravilloso que permitirá tener una mirada horizontal e impregnar nuestro principio de interculturalidad. Veremos unos resultados increíbles”, expresó Meñaca Guerrero.

Belkis, conocida ancestralmente como Senekan, realizará su primera experiencia profesional en el Hospital Universitario Julio Méndez Barreneche, institución pública que atiende a gran parte de las comunidades indígenas del departamento del Magdalena.

La futura médica tiene claro que, una vez termine su formación, quiere regresar a su territorio para poner sus conocimientos al servicio de su comunidad.

Entre sus aspiraciones está especializarse en ginecología y obstetricia. Según la publicación de la Universidad del Magdalena, su interés por esta área se fortaleció durante su formación, especialmente gracias a las enseñanzas de su tutor Omar López, quien le transmitió una perspectiva intercultural sobre la atención de los partos de mujeres indígenas.

Esta especialidad representa una necesidad importante para las comunidades indígenas de la Sierra Nevada, donde se han registrado problemáticas relacionadas con la mortalidad materno-fetal.

Para Belkis, su trayectoria también representa una oportunidad para abrir camino a otras mujeres de su comunidad y demostrar que pueden acceder a la educación superior y desarrollarse en distintos campos del conocimiento.

“Me siento muy feliz y orgullosa. Este esfuerzo ha sido para la nueva juventud, para las nuevas mujeres de mi comunidad. Las mujeres sí podemos salir adelante y podemos estar en cualquier ámbito del mundo y de la ciencia”, concluyó.