En la Puerto Rico de la década de 1930, recibir atención médica no era una posibilidad igualmente accesible para toda la población. La pobreza, las condiciones de vivienda, las limitaciones de transporte y la distribución desigual de los servicios sanitarios hacían que muchas comunidades, especialmente fuera de los principales centros urbanos, enfrentaran dificultades para recibir atención.

En ese escenario, la salud pública comenzó a adquirir un papel más cercano a la vida cotidiana de las familias. La respuesta no dependía únicamente de construir hospitales o atender a las personas cuando enfermaban. También requería llevar servicios preventivos a las comunidades, identificar enfermedades, ofrecer orientación sanitaria y facilitar el acceso a tratamientos.

Uno de los médicos vinculados a esa transformación fue Guillermo Arbona Irizarry, quien posteriormente se convertiría en secretario de Salud de Puerto Rico y en una figura importante de la organización de los servicios sanitarios de la isla. Su trayectoria comenzó precisamente en los años en que el Gobierno insular ampliaba las unidades de salud pública y buscaba responder a las necesidades de las comunidades con menos acceso a servicios médicos.

Nacido en Maricao en 1910, Arbona completó sus estudios de medicina en la Universidad de Saint Louis, en Misuri, en 1934. A su regreso a Puerto Rico trabajó como médico interno en el Hospital Municipal de San Juan y posteriormente se incorporó al Departamento de Sanidad. Su carrera lo llevó a participar directamente en la organización de unidades de salud pública en distintos municipios.

Una fotografía conservada por la Biblioteca del Congreso de Estados Unidos permite observar el contexto sanitario en el que se desarrollaban estos esfuerzos. Tomada en enero de 1938 en un centro de salud de la Puerto Rico Reconstruction Administration (PRRA), en San Juan, documenta una jornada dedicada a la atención infantil. La imagen pertenece a la colección fotográfica de la Farm Security Administration y fue atribuida a Edwin Rosskam, aunque la ficha de la institución también recoge una anotación que menciona a Jack Delano como posible autor de la toma.

La imagen no documenta una actividad personal de Arbona, pero permite acercarse al tipo de iniciativas comunitarias que formaban parte del escenario profesional en el que desarrolló sus primeros años como médico de salud pública.

Antes de la expansión de los servicios médicos de mediados del siglo XX, Puerto Rico ya había comenzado a desarrollar un sistema de unidades de salud pública. Desde 1926, el Departamento Insular de Salud trabajaba en cooperación con la Fundación Rockefeller para establecer una estructura preventiva y educativa dirigida a atender problemas sanitarios de la población.

Estas unidades buscaban organizar los servicios de salud a nivel local, con personal capacitado para identificar las necesidades de cada comunidad y desarrollar intervenciones de prevención. El modelo respondía a una realidad en la que las enfermedades infecciosas, las deficiencias nutricionales y las condiciones sanitarias precarias representaban importantes desafíos.

La formación de Arbona coincidió con la expansión de esta estructura. Después de incorporarse al Departamento de Sanidad, recibió la encomienda de organizar una unidad de salud pública que ofreciera servicios a Juana Díaz, Villalba y Coamo. En 1935 fue trasladado a Caguas para dirigir la unidad que atendía también a Aguas Buenas, donde combinó responsabilidades clínicas, administrativas y educativas.

En 1936 obtuvo una beca de la Fundación Rockefeller para estudiar salud pública en la Universidad Johns Hopkins. A su regreso, en 1937, pasó a trabajar como ayudante del doctor José Chávez, entonces director del Negociado de Unidades de Salud Pública. Esta experiencia lo vinculó con la organización y el desarrollo de una red sanitaria que buscaba extender la prevención más allá de los principales centros urbanos.

La expansión de esta estructura coincidió con la Gran Depresión, periodo en el que las dificultades económicas agravaron las condiciones de vida de numerosos hogares. En 1935 se creó la PRRA como parte de los esfuerzos de reconstrucción económica impulsados por el Gobierno federal estadounidense. Sus proyectos incluyeron iniciativas relacionadas con vivienda, agricultura, empleo y servicios de salud.

Entre 1935 y 1943, la administración construyó unidades de salud en distintos puntos de la isla para atender enfermedades endémicas y otras necesidades sanitarias. Entre las condiciones que recibieron atención figuraban la anquilostomiasis, la anemia, la tuberculosis, la disentería y la malaria.

Una red que buscaba llegar a más personas

La importancia de estas instalaciones no se limitaba a disponer de un lugar donde atender pacientes. Las unidades de salud pública funcionaban mediante equipos que podían incluir médicos, enfermeras visitantes, inspectores sanitarios, trabajadores sociales y personal técnico.

Esta composición permitía abordar los problemas de salud desde distintas perspectivas. La atención médica podía complementarse con visitas a los hogares, educación sanitaria, vigilancia de enfermedades y actividades dirigidas a mejorar las condiciones de las comunidades.

La experiencia de Arbona en Juana Díaz, Villalba, Coamo y Caguas permite ilustrar cómo se desarrollaba ese trabajo. La labor de un médico de salud pública no se limitaba a examinar pacientes: también implicaba organizar servicios, conocer las necesidades de los municipios, orientar a las familias y coordinar intervenciones preventivas.

Un ejemplo de la dimensión territorial que alcanzaron estos servicios se documentó en Yauco. En 1938, su unidad de salud pública también ofrecía servicios a las poblaciones de Guayanilla y Peñuelas, con una población de referencia superior a 56,574 habitantes.

La cifra permite dimensionar el reto que representaba organizar servicios sanitarios para varias comunidades desde una misma instalación. También refleja la importancia de contar con personal que pudiera atender necesidades que iban más allá de las consultas individuales.

En paralelo, las campañas contra enfermedades infecciosas se convirtieron en una prioridad. La malaria, la tuberculosis, las enfermedades intestinales y la anquilostomiasis estaban entre los problemas que requerían intervenciones sostenidas.

La trayectoria posterior de Arbona estuvo estrechamente relacionada con la consolidación de la medicina preventiva y la organización de los servicios sanitarios. En 1943 asumió la jefatura del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Escuela de Medicina Tropical, donde trabajó en la formación de profesionales y en el fortalecimiento de la enseñanza de esta disciplina.

Años después, en enero de 1964, publicó en la revista científica Public Health Reports el artículo Public Health Progress in Puerto Rico. En esa revisión histórica describió los avances sanitarios registrados durante las dos décadas anteriores y destacó los resultados de las campañas contra enfermedades como la malaria y la tuberculosis.

Arbona documentó, entre otros indicadores, que la mortalidad general descendió de 18.4 por cada 1,000 habitantes en 1940 a 6.8 en 1961. También señaló que la malaria había sido erradicada y que la mortalidad por tuberculosis había disminuido considerablemente.

Su publicación constituye un testimonio de cómo un médico que había participado en la organización de unidades locales de salud llegó a documentar, desde una posición de liderazgo institucional, los cambios experimentados por el sistema sanitario puertorriqueño.

La fotografía de 1938 adquiere particular relevancia al situar la atención infantil dentro de este proceso. Las necesidades de salud de los niños estaban estrechamente relacionadas con la nutrición, las condiciones de vivienda, la educación de las familias y el acceso a servicios médicos.

Durante ese periodo también se desarrollaron programas de distribución de leche y apoyo nutricional. Las estaciones de leche, estudiadas por la historiadora Elisa M. González en una investigación publicada en la revista Medical History, formaron parte de las iniciativas dirigidas a atender la alimentación infantil y las condiciones de vida de las familias de menores recursos.

Estos programas no pueden entenderse únicamente como acciones de distribución de alimentos. También constituían espacios de contacto entre profesionales de la salud y comunidades que necesitaban orientación y asistencia.

La relación entre salud y condiciones sociales resulta fundamental para comprender aquella etapa. La prevención de enfermedades requería intervenciones médicas, pero también acciones sobre factores como la alimentación, el saneamiento y el acceso a recursos básicos.

La formación y el trabajo de Arbona en medicina preventiva se desarrollaron dentro de esa visión más amplia de la salud. Su experiencia en las unidades municipales y posteriormente en la enseñanza de salud pública reflejó la importancia de preparar profesionales capaces de atender tanto las necesidades clínicas como los problemas colectivos que afectaban a la población.

Los esfuerzos de la década de 1930 contribuyeron a establecer las bases de una estructura sanitaria que continuaría transformándose durante las décadas siguientes.

En 1938, el Gobierno insular comenzó a participar más directamente en la prestación de servicios hospitalarios mediante la construcción y operación de hospitales de distrito que complementaban la atención municipal. Las personas cuyos problemas no podían resolverse localmente podían ser referidas a estas instalaciones.

Años después, en 1949, surgió la propuesta de integrar en los centros locales los servicios de salud pública, atención médica hospitalaria y bienestar social. Aunque esa integración enfrentó dificultades de coordinación, reflejó una preocupación que continúa vigente: la necesidad de conectar la prevención, el tratamiento y los servicios sociales.

La carrera de Guillermo Arbona continuó vinculada a ese proceso de reorganización. Después de ejercer como profesor de salud pública entre 1953 y 1956, fue nombrado secretario del Departamento de Salud en 1957, cargo que ocupó hasta 1966.

Durante su incumbencia impulsó la regionalización de los servicios de salud, un modelo que organizó la atención en distintos niveles: centros de salud y diagnóstico, hospitales de área y hospitales regionales. La estructura buscaba coordinar los servicios primarios con instalaciones de mayor capacidad para atender condiciones que requerían tratamientos especializados.

Este trabajo consolidó su lugar en la historia de la medicina puertorriqueña. Su trayectoria abarcó distintas etapas del desarrollo sanitario: desde la organización de unidades de salud pública en municipios durante la década de 1930 hasta la planificación de una estructura regional de servicios médicos décadas más tarde.

Mirar aquellas iniciativas permite comprender que la transformación de la salud pública puertorriqueña no ocurrió exclusivamente mediante grandes hospitales, descubrimientos científicos o avances tecnológicos. También dependió del trabajo cotidiano de médicos, enfermeras y otros profesionales que llevaron servicios a comunidades con necesidades urgentes.

La trayectoria de Guillermo Arbona Irizarry ayuda a ponerle rostro a ese proceso. Su experiencia en las unidades locales, su formación en salud pública, su labor académica y su posterior gestión al frente del Departamento de Salud muestran cómo la medicina preventiva fue adquiriendo un papel central en la organización sanitaria de Puerto Rico.

La imagen de aquel centro de salud de 1938 conserva el testimonio de una etapa en la que la atención sanitaria comenzaba a acercarse a los espacios donde transcurría la vida de las familias. Junto con la trayectoria de profesionales como Arbona, permite reconocer que la historia de la salud pública también se construyó desde las comunidades, mediante la prevención, la educación y el compromiso de quienes trabajaron para ampliar el acceso a los servicios médicos.

En el silencio de la medianoche, cuando las dudas personales y la búsqueda de información sobre bienestar íntimo cobran protagonismo tras un encuentro sexual sin protección, la salud pública enfrenta un desafío clínico de proporciones globales. El incremento sostenido en las tasas de infecciones de transmisión sexual (ITS), en particular la sífilis y la gonorrea, preocupa profundamente a la comunidad médica. Según la evidencia recopilada por plataformas de actualización clínica como Medscape y registros de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la disminución sistemática en el uso del preservativo y la diversificación de las prácticas sexuales se han consolidado como los principales factores detonantes de este repunte, afectando de manera desproporcionada a la población de adultos jóvenes.

Especialistas en medicina interna e infectología señalan que la franja etaria comprendida entre los 20 y los 40 años concentra el mayor volumen de consultas nocturnas y de urgencia motivadas por la ansiedad posterior a exposiciones de riesgo. El Dr. Jean-Christophe Goffard, experto citado por Medscape, subraya que patologías como la sífilis encuentran vías de transmisión sumamente eficaces —incluyendo el sexo oral, una práctica en la cual el uso de barreras de protección es históricamente bajo—, facilitando la propagación silenciosa de la bacteria en estadios iniciales asintomáticos.

En cuanto a la resistencia al condón en Puerto Rico, las bases de datos de morbilidad de los CDC (WONDER) y los informes epidemiológicos globales sitúan a la juventud en una posición de vulnerabilidad crítica. Específicamente, los reportes de los CDC documentan una alta prevalencia de gonorrea en hombres jóvenes de 16 a 24 años que ingresan a programas de adiestramiento laboral, reflejando una tendencia de exposición que trasciende fronteras geográficas.

La situación se complica debido a un punto de inflexión clínico marcado tras la pandemia de COVID-19: la aparición y expansión de cepas multirresistentes de Neisseria gonorrhoeae. La gonorrea ha dejado de ser una infección de resolución sencilla debido a que un porcentaje alarmante de los más de un millón de casos anuales estimados por los CDC muestra resistencia a al menos una clase de antibiótico convencional. Esto exige una vigilancia estricta y el uso riguroso de terapias de primera línea, tales como el esquema con ceftriaxona recomendado por las guías clínicas internacionales.

Ante el panorama de resistencia bacteriana y la relajación en las medidas de barrera, las directrices de salud pública enfatizan un abordaje multifactorial que combine la educación, el tamizaje y la profilaxis farmacológica selectiva:

·         Estrategia de tamizaje regular: Los CDC recomiendan la realización periódica de pruebas de detección de sífilis y gonorrea adaptadas al nivel de riesgo y la frecuencia de la práctica sexual de cada individuo.

·         Precisión diagnóstica y terapéutica: Para el diagnóstico confirmatorio de la gonorrea, la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) se posiciona como el estándar de oro por su alta sensibilidad, mientras que el manejo farmacológico se mantiene anclado en la administración oportuna de ceftriaxona (Medscape Reference).

·         Profilaxis post-exposición (Doxy-PEP): El uso de doxiciclina posterior al coito ha demostrado reducir significativamente la incidencia de sífilis y clamidia en grupos poblacionales específicos de alto riesgo. Sin embargo, organismos internacionales como el ECDC sugieren restringir su uso poblacional generalizado para evitar la resistencia bacteriana, respaldando el criterio de expertos como el Dr. Kenyon, quien enfatiza que el uso consistente del preservativo sigue siendo la mejor alternativa profiláctica primaria.

·         Seguimiento clínico obligatorio: Es imperativo repetir las pruebas serológicas y moleculares a los tres meses de haber recibido tratamiento para descartar reinfecciones o fallas terapéuticas (Medscape).

Muchas personas experimentan en sus extremidades inferiores una pesadez persistente, punzadas, hinchazón o una molesta sensación de ardor. Estas manifestaciones, que con frecuencia impulsan la búsqueda de respuestas médicas en las horas nocturnas, constituyen los síntomas primarios de la insuficiencia venosa crónica y la aparición de várices. Aunque en el contexto local publicaciones como la Puerto Rico Health Sciences Journal han documentado la distribución de médicos especialistas en la isla, la evidencia y los consensos internacionales de instituciones como la Mayo Clinic y portales de actualización médica como Medscape establecen la ruta clara para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de esta patología vascular.

La insuficiencia venosa surge cuando las válvulas unidireccionales de las venas de las piernas se debilitan o dañan, dificultando el retorno eficiente de la sangre hacia el corazón. Esta alteración provoca el estancamiento sanguíneo y un aumento de la presión venosa intracapilar, derivando en la dilatación visible de los vasos y en complicaciones que van desde molestias estéticas hasta dermatitis por estasis y úlceras venosas de difícil cicatrización.

La evidencia médica posiciona a las medias de compresión graduada como el tratamiento conservador estándar y de primera línea para la insuficiencia venosa crónica. Según los protocolos de la Mayo Clinic y Medscape, el uso constante de compresión ejerce una presión externa sobre los tejidos y el sistema venoso profundo que reduce el diámetro de las venas, mejora la función valvular y previene el edema acumulado durante el día.

Niveles de compresión graduada: Una presión moderada de 20 a 30 mm Hg al nivel del tobillo alivia significativamente los síntomas en la mayoría de los pacientes con insuficiencia venosa no complicada. En cuadros más severos de insuficiencia venosa crónica o ante la presencia de úlceras venosas, se recomiendan presiones más elevadas, de 30 a 40 mm Hg o de 40 a 50 mm Hg, aunque requieren una estricta adaptación por parte del paciente.

Pauta de uso diario: Las medias deben colocarse temprano en la mañana, antes de que se inicie la acumulación de líquido en las extremidades, y mantenerse puestas durante todo el día hasta la noche, o según la indicación médica precisa. Las prendas hasta la rodilla resultan altamente efectivas para controlar la hinchazón y prevenir la formación de coágulos o llagas.

Modificación de estilos de vida: La Mayo Clinic enfatiza la práctica regular de ejercicio (como caminatas y flexiones de tobillo para activar la bomba muscular de la pantorrilla), la elevación periódica de las piernas por encima del nivel del corazón al descansar, la pérdida de peso para disminuir la presión intraabdominal y la necesidad de evitar permanecer sentado o de pie en la misma posición durante períodos prolongados.

Cuando el tratamiento conservador resulta insuficiente o el paciente presenta várices sintomáticas asociadas a reflujo venoso, el abordaje médico ha evolucionado sustancialmente. De acuerdo con Medscape, los procedimientos de ablación endovenosa (mediante radiofrecuencia o láser) son actualmente la opción de elección por encima de las técnicas tradicionales como la ligadura alta y el stripping o fleboextracción, reservando estas últimas solo para anatomías complejas o indisponibilidad tecnológica. La ablación del tronco venoso se complementa frecuentemente con flebectomía ambulatoria o escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido.

No obstante, la terapia compresiva e intervencionista exige una evaluación rigurosa del estado hemodinámico global del paciente. Medscape advierte que, en personas con sospecha de enfermedad arterial periférica concomitantemente, es obligatorio evaluar la perfusión arterial antes de prescribir compresión de alta presión (especialmente por encima de 30 mm Hg). En pacientes con un índice tobillo-brazo (ITB) inferior a 0.8, la compresión desmedida puede comprometer gravemente la irrigación arterial de la pierna, lo que subraya la importancia de acudir a una evaluación vascular especializada antes de iniciar cualquier tratamiento por cuenta propia.

La lucha contra el cáncer también encuentra espacios de solidaridad fuera de los centros de tratamiento. Bajo esa premisa, empleados de Bristol Myers Squibb participaron en la iniciativa Coast to Coast for Cancer, una jornada de ciclismo que busca llevar un mensaje de esperanza a los pacientes y contribuir económicamente a organizaciones dedicadas a combatir esta enfermedad.

La actividad tuvo lugar el 3 de noviembre de 2026 en las instalaciones de Caribbean Cancer Care, en Caguas, Puerto Rico, donde fueron recibidos los ciclistas junto a pacientes, familiares, profesionales de la salud y representantes del Gobierno municipal.

Durante el encuentro, los organizadores destacaron que cada kilómetro recorrido representa un gesto de acompañamiento para las personas que enfrentan un diagnóstico de cáncer. La jornada también estuvo marcada por testimonios, reconocimientos institucionales y mensajes de solidaridad hacia los pacientes y sus familias.

Mari Benítez, representante de Bristol Myers Squibb, explicó que la iniciativa forma parte de los esfuerzos de la compañía para respaldar a las comunidades y contribuir a mejorar la vida de las personas con cáncer.

Según detalló, los participantes no son ciclistas profesionales, sino empleados de diferentes áreas de la farmacéutica, incluidos representantes comerciales y trabajadores de su planta de manufactura en Manatí, Puerto Rico.

Los integrantes del equipo dedicaron cinco meses a su preparación física para completar un recorrido de aproximadamente 200 kilómetros en Chile, como parte de esta iniciativa regional.

Benítez explicó que la actividad no tiene únicamente un componente deportivo, sino también un propósito solidario: recaudar fondos que serán canalizados a través de la Unión Internacional contra el Control del Cáncer y destinados en Puerto Rico a la Liga Puertorriqueña contra el Cáncer.

La representante destacó que estos recursos buscan respaldar el trabajo de las organizaciones que contribuyen a que los pacientes puedan acceder oportunamente a sus tratamientos.

Uno de los momentos más significativos de la jornada fue el testimonio de Ricardo, empleado de Bristol Myers Squibb y participante de la rodada, quien explicó que su decisión de sumarse estuvo motivada por compañeros que habían participado en la edición anterior.

El ciclista reconoció que inicialmente subestimó la exigencia física del recorrido. Sin embargo, una conversación con su esposa cambió su perspectiva sobre el propósito de la actividad.

Según relató, cuando expresó sus dudas sobre continuar con los entrenamientos, ella le recordó que no estaba pedaleando por sí mismo, sino por los pacientes con cáncer.

«Tú estás corriendo por los pacientes de cáncer», recordó Ricardo sobre las palabras de su esposa.

A partir de ese momento, explicó que comenzó a encontrar una motivación diferente en cada entrenamiento: pensar en quienes habían fallecido a causa de la enfermedad, quienes actualmente atraviesan el proceso y quienes han logrado sobrevivir.

«No soy médico, no soy enfermero, pero yo sé que puedo aportar un granito de arena para esta lucha contra el cáncer», expresó.

Durante el encuentro, representantes de Caribbean Cancer Care resaltaron la importancia de iniciativas que permitan acompañar a las personas que viven con esta enfermedad más allá de la atención clínica.

El doctor César Ortiz, integrante del equipo médico de la institución, compartió su experiencia personal con el cáncer, al recordar que su padre falleció hace cuatro años por esta causa.

El especialista señaló que la atención oncológica implica mucho más que el tratamiento médico, pues también requiere considerar a la persona, su bienestar y su calidad de vida.

Asimismo, reiteró la disposición del equipo de Caribbean Cancer Care para acompañar a los pacientes durante las diferentes etapas de su proceso.

La institución aprovechó la actividad para presentar sus instalaciones en Caguas y explicar su modelo de expansión en Puerto Rico. Según informó uno de sus representantes, Caribbean Cancer Care cuenta con más de 22 años de experiencia, 26 oficinas en la isla y una meta de alcanzar 35 centros para facilitar el acceso a los servicios de hematología y oncología.

Reconocimiento municipal a la iniciativa

La jornada contó con la participación de Gretchen Howe, representante de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, quien expresó su respaldo a las iniciativas dirigidas a visibilizar las enfermedades y reconocer el esfuerzo de pacientes y sobrevivientes.

En representación del Gobierno municipal, entregó una proclama para reconocer a Bristol Myers Squibb por su iniciativa Pedaleo por los Pacientes de Cáncer y la labor de coordinación de José Molina Vázquez.

El documento destacó el ciclismo como un símbolo de perseverancia, unión y solidaridad, además de reconocer el compromiso de quienes hacen posible esta actividad.

También se entregaron reconocimientos y medallas de la ciudad a los ciclistas participantes, como muestra de agradecimiento por su vinculación con esta causa.

La actividad concluyó con un recorrido por las instalaciones de Caribbean Cancer Care y un mensaje de agradecimiento a los pacientes, familiares, voluntarios, personal médico, organismos de seguridad y colaboradores que acompañaron la jornada.

Más allá del desafío físico, Coast to Coast for Cancer dejó un mensaje centrado en la importancia de la solidaridad y el acompañamiento de quienes enfrentan un diagnóstico de cáncer. Como expresaron los organizadores durante el encuentro, pedalear con propósito significa convertir cada esfuerzo en una oportunidad para transmitir esperanza.

En el contexto de Puerto Rico, publicaciones en la prestigiosa revista científica Puerto Rico Health Sciences Journal documentan la práctica de actividad física e indagan sobre el uso de suplementos en poblaciones diversas, incluyendo adultos mayores. Sin embargo, en un mercado saturado de opciones comerciales —como fórmulas pre-entrenamiento o supuestos "quemadores de grasa"—, la evidencia médica subraya que no todos los productos del mercado cuentan con respaldo clínico ni resultan verdaderamente efectivos.

Instituciones de renombre internacional como la Mayo Clinic y portales de actualización clínica como Medscape destacan que los suplementos nutricionales no sustituyen el estímulo mecánico del ejercicio ni ofrecen beneficios sustanciales por sí solos. La eficacia de las sustancias más estudiadas está estrechamente ligada a la realización de programas estructurados de fuerza y resistencia.

Dentro del espectro de ayudas ergogénicas, únicamente un número reducido de sustancias cuenta con sólida evidencia científica respecto a su eficacia y seguridad cuando se consumen bajo las dosis indicadas:

Creatina (Monohidrato): Es una de las moléculas más investigadas en la medicina del deporte. La Mayo Clinic señala que la creatina incrementa la fuerza, la potencia explosiva, la masa muscular y la capacidad general de entrenamiento, resultando especialmente beneficiosa para atletas o deportistas que requieren ráfagas cortas de velocidad o esfuerzos de alta intensidad (como levantadores de pesas, velocistas y jugadores de deportes de equipo). La forma monohidratada es la más económica y respaldada por la literatura. Especialistas citados en Medscape, como el Dr. Starling, indican que : “En el ámbito deportivo la suplementación con creatina puede utilizarse tanto antes como después del entrenamiento, con beneficios similares.”. Asimismo, investigadores como la profesora Trindade explica “Una fase de carga de 20 gramos divididos en cuatro dosis diarias durante cinco días puede aumentar la creatina intramuscular, seguida de una dosis de mantenimiento de 3 a 5 gramos al día.”

Proteína: Fundamental para la síntesis de tejido muscular y el proceso de recuperación posterior al esfuerzo físico, alcanzando su máximo rendimiento cuando se combina con ejercicios de fuerza.

Cafeína: Ayuda a mejorar la resistencia aeróbica y la concentración mental, optimizando el rendimiento en ejercicios prolongados.

Beta-alanina y aminoácidos de cadena ramificada (BCAA): La beta-alanina contribuye a amortiguar la acidosis intramuscular en actividades de alta intensidad, mientras que los BCAA apoyan la recuperación metabólica en contextos específicos.

Según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el consumo de suplementos nutricionales varía de manera significativa según la etapa de la vida, registrando que el uso de al menos uno de estos productos en los últimos treinta días abarca al 35.7 % de los jóvenes entre 0 y 19 años —con un 11.3 % que utiliza dos o más—, mientras que en la población adulta general de 20 años o más el porcentaje asciende al 60.2 %, elevándose el uso múltiple al 38.7 %. Al desagregar por grupos de edad adulta, la prevalencia de consumo de al menos un suplemento se sitúa en el 46.3 % entre los 20 y 39 años (con un 23.4 % para dos o más), alcanza el 60.3 % en el grupo de 40 a 59 años, y llega a su punto más alto en los adultos de 60 años o más, donde el 75.9 % reporta consumir al menos un suplemento y un 56.4 % utiliza dos o más de forma simultánea.

Uno de los señalamientos más contundentes de la comunidad médica es que los suplementos pierden su valor terapéutico o ergogénico si la persona no mantiene una rutina activa de entrenamiento de resistencia. Consumir batidos de proteína o creatina en un contexto de vida sedentaria no genera ganancia muscular ni mejoras en la fuerza física.

Por otra parte, analistas y clínicos advierten sobre la limitada regulación que caracteriza al mercado de la nutrición deportiva a nivel global. Esta falta de supervisión estricta genera preocupación respecto a la pureza, efectividad y seguridad de diversos productos comerciales. Por ello, la orientación con nutricionistas deportivos y médicos especializados en medicina del ejercicio resulta indispensable antes de iniciar cualquier esquema de suplementación, asegurando un consumo responsable adaptado a las necesidades individuales.

Identificar a una persona con riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular es apenas el primer paso. Para prevenir complicaciones como infartos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca, también se necesita garantizar el acceso a pruebas diagnósticas, medicamentos, especialistas y seguimiento médico.

Este desafío es abordado en el artículo científico Puerto Rico as a Cardiovascular Equity Laboratory in the PREVENT Era, publicado el 23 de julio de 2026 en la revista JACC: Advances. La publicación examina las dificultades estructurales que enfrenta Puerto Rico para transformar la evaluación del riesgo cardiovascular en intervenciones preventivas efectivas.

El documento corresponde a una perspectiva científica (Viewpoint), no a un estudio epidemiológico original. Su planteamiento se centra en las barreras que pueden limitar la aplicación de las estrategias de prevención y en la necesidad de fortalecer la respuesta del sistema sanitario.

Uno de los elementos abordados es PREVENT, un modelo de estimación del riesgo cardiovascular que permite proyectar la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares a 10 y 30 años.

La herramienta contempla el riesgo de enfermedad cardiovascular total, enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardíaca. Su utilidad está en aportar información para orientar la evaluación clínica y las decisiones preventivas.

Sin embargo, contar con una estimación del riesgo no garantiza que el paciente pueda recibir las intervenciones recomendadas. Para que la prevención sea efectiva, los resultados deben traducirse en decisiones médicas, tratamientos y controles periódicos.

En ese sentido, los autores plantean cinco etapas para fortalecer el proceso: calcular el riesgo, confirmar los hallazgos, comunicar los resultados, intensificar las intervenciones cuando sea necesario y garantizar el seguimiento.

La propuesta busca que la evaluación no se limite a identificar probabilidades, sino que permita establecer una ruta de atención que responda a las necesidades de cada paciente.

Entre las barreras descritas en el artículo se encuentran las dificultades de transporte, las restricciones de los seguros médicos, la escasez de personal sanitario y el acceso limitado a laboratorios y pruebas diagnósticas.

También se mencionan las dificultades para costear medicamentos, la vulnerabilidad de los servicios de salud ante desastres y la fragmentación del seguimiento entre diferentes proveedores.

Estas condiciones pueden afectar la continuidad de la atención. Un paciente puede conocer su riesgo cardiovascular y recibir recomendaciones médicas, pero encontrar dificultades para completar los estudios, acceder al tratamiento o mantener los controles necesarios.

Por esta razón, la perspectiva plantea que la prevención cardiovascular no depende exclusivamente de las herramientas clínicas. También requiere condiciones que permitan a la población acceder a los servicios y mantener una atención continua.

El planteamiento de los autores pone sobre la mesa la relación entre prevención y equidad sanitaria. No basta con disponer de modelos de evaluación si existen obstáculos económicos, geográficos y administrativos que impiden que los pacientes reciban atención.

La aplicación de estrategias como PREVENT necesita acompañarse de servicios accesibles, disponibilidad de profesionales, medicamentos asequibles y mecanismos que faciliten el seguimiento de las personas identificadas con mayor riesgo.

El reto para Puerto Rico consiste en conectar la identificación temprana de los factores de riesgo con una respuesta sanitaria capaz de actuar oportunamente. En ese proceso, reducir las barreras de acceso es tan importante como mejorar las herramientas utilizadas para evaluar la salud cardiovascular.

La jornada del 3 de noviembre incluirá visitas a cuatro centros de atención oncológica y encuentros con pacientes y personal de salud, en una iniciativa vinculada a C2C4C América Latina 2026.

Empleados de Bristol Myers Squibb Puerto Rico realizarán el martes, 3 de noviembre de 2026, un recorrido en bicicleta por distintos centros de atención oncológica de Cayey y Guayama, como parte de la iniciativa «Pedaleo por los Pacientes de Cáncer».

La actividad busca propiciar encuentros con pacientes de cáncer y personal de los centros de atención, mediante una jornada en la que los participantes compartirán sus experiencias y demostrarán su compromiso con las personas que enfrentan esta enfermedad.

El recorrido incluirá tres centros en Cayey durante la mañana y una visita en Guayama durante la tarde.

Cayey – Mañana

9:00 a. m. – Caribbean Cancer Care Services Cayey

Dirección: Carretera PR-735, barrio Montellano, Cayey (frente a la escuela Radians).

10:00 a. m. – Hospital Menonita Cayey

Dirección: Oficina de la Dra. Omayra González, suite 202, dentro del Professional Suite (segundo piso) del Hospital Menonita, carretera PR-14, Cayey.

10:40 a. m. – Centro Oncológico de Cayey

Oficina de la Dra. Omayra Reyes-Santiago.

Dirección: PR-14 Km. 71.9, Cayey, cerca de la entrada del Hospital Menonita.

Guayama – Tarde

2:15 p. m. – Caribbean Cancer Care Service, Guayama

Dirección: Carretera PR-54 Km. 0.9, justo al lado de Walgreens, Guayama.

3:00 p. m. – Cierre del evento.

El recorrido local forma parte de un contexto más amplio de iniciativas impulsadas por Bristol Myers Squibb para respaldar los esfuerzos contra el cáncer. En diciembre, empleados de la compañía participarán en Continent 2 Continent 4 Cancer (C2C4C) América Latina 2026, una rodada internacional que recorrerá casi 900 kilómetros por Chile, del 1 al 9 de diciembre.

Según la información publicada por la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC), la edición de este año contará con 45 empleados de Bristol Myers Squibb procedentes de ocho mercados: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México, Perú, Puerto Rico y Estados Unidos.

Los participantes se preparan mediante cinco meses de entrenamiento intensivo para completar sus respectivos segmentos del recorrido. La motivación de los ciclistas también tiene un componente personal: algunos pedalean en memoria de seres queridos que han fallecido a causa del cáncer o en apoyo a personas que enfrentan la enfermedad, mientras otros han vivido personalmente un diagnóstico.

La iniciativa tiene como objetivo recaudar fondos para organizaciones latinoamericanas de lucha contra el cáncer que forman parte de la UICC. En el caso de Puerto Rico, los ciclistas participarán en apoyo a la Liga Puertorriqueña Contra el Cáncer.

El equipo que representa a Puerto Rico participará en el primer segmento del recorrido, programado del 1 al 3 de diciembre, entre Pucón y Puerto Varas, Chile, junto con los equipos de Perú y Chile.

La rodada C2C4C también cuenta con un historial de recaudación. Desde que comenzó su edición latinoamericana en 2022, ha canalizado más de US620,000 en donaciones para organizaciones benéficas de la región. A escala mundial, las distintas ediciones de esta iniciativa han acumulado más deUS21 millones en donaciones destinadas a la investigación contra el cáncer.

El programa comenzó hace 13 años en Estados Unidos bajo el nombre Coast 2 Coast 4 Cancer. Posteriormente, se incorporaron participantes de Europa en 2016, Japón en 2021 y América Latina en 2022, con la iniciativa Continent 2 Continent 4 Cancer.

La UICC es una organización internacional que trabaja junto a sus miembros para reducir la carga mundial del cáncer y promover que su control forme parte de las agendas de salud y desarrollo.

Bristol Myers Squibb es una compañía biofarmacéutica global cuya misión es descubrir, desarrollar y suministrar medicamentos innovadores que ayuden a los pacientes a vencer enfermedades graves.

El desgaste y los traumatismos en las articulaciones que soportan la mayor carga del cuerpo humano representan una de las principales causas de pérdida de movilidad e independencia en la población de la tercera edad. Como destaca el Dr. Dencel García, cirujano ortopeda puertorriqueño especializado en reconstrucción articular, en Puerto Rico aproximadamente el 30 % de los habitantes supera los 60 años, un grupo demográfico especialmente vulnerable al deterioro osteoarticular y a las fracturas derivadas de caídas.

El manejo de una fractura de cadera depende fundamentalmente de la localización exacta de la lesión y del estado funcional del paciente. En ciertos patrones de fractura es posible preservar la estructura ósea mediante fijación quirúrgica interna, permitiendo que el propio proceso de consolidación ósea —donde el cuerpo genera matriz cartilaginosa que posteriormente se mineraliza— repare el daño. En otros escenarios, la fijación presenta una elevada tasa de fallo, por lo que el reemplazo articular se convierte en la opción primaria de elección para evitar procedimientos secundarios.

En casos seleccionados donde no se requiere intervención quirúrgica, el protocolo se enfoca en el manejo farmacológico del dolor, la restricción de carga sobre la extremidad por un periodo aproximado de seis semanas, la profilaxis antitrombótica y una rigurosa educación al núcleo familiar y cuidadores.

El Dr. García enfatiza que la ventana de tiempo para la intervención quirúrgica es determinante en el pronóstico vital del adulto mayor:

Ventana quirúrgica ideal: La evidencia demuestra que operar dentro de las primeras 24 a 48 horas tras el trauma reduce drásticamente las complicaciones severas.

Reducción de riesgos sistémicos: Retrasar la cirugía incrementa el riesgo de eventos tromboembólicos, infecciones y desacondicionamiento físico severo.

Impacto en la supervivencia: La mortalidad al año de sufrir una fractura de cadera no intervenida a tiempo puede aproximarse al 50 %, lo que exige movilizar al paciente de forma ultratemprana mediante un equipo multidisciplinario integrado por fisiatras y terapistas físicos.

El proceso de rehabilitación incluye además soporte psicológico especializado para superar el síndrome post-caída, caracterizado por el temor persistente a perder el equilibrio o perder la independencia funcional.

El labrum acetabular actúa como un rodete fibrocartilaginoso que acolchona y estabiliza la articulación de la cadera, cumpliendo una función análoga a la de los meniscos en la rodilla. Deformidades estructurales previas, como la pérdida de esfericidad en la cabeza femoral o la presencia de osteofitos (espolones óseos), generan pinzamiento durante los movimientos de rotación, provocando el desgarro del labrum.

Los pacientes con esta afección suelen manifestar chasquidos auditivos, sensación de fallo o inestabilidad, rigidez al intentar abrocharse los calzados o al entrar y salir de un vehículo, así como dolor nocturno exacerbado por la inflamación acumulada. La primera línea terapéutica consiste en manejo conservador con terapia física, modificación de patrones de actividad e infiltraciones guiadas por fisiatría; reservando la evaluación neuro-ortopédica o artroscópica quirúrgica para casos refractarios.

La reconstrucción de la cadera consiste en la sustitución de la copa acetabular y la cabeza femoral por implantes biomecánicos que devuelven la rotación y el libre movimiento sin fricción dolorosa. En la rodilla, el procedimiento conocido clínicamente como resurfacing o reemplazo articular no implica la resección total de la extremidad, sino la remoción selectiva de las capas de hueso y cartílago degenerado para recubrirlas con componentes que restauran una superficie lisa y funcional.

En cuanto a la etiopatogenia de la osteoartritis de rodilla, factores como intervenciones quirúrgicas previas (meniscectomías), traumas óseos antiguos y la obesidad prolongada aceleran la degeneración del cartílago. Sobre este último punto, el Dr. García subraya principios biomecánicos clave:

Multiplicador de carga: Por cada libra de peso corporal que se pierde, se reducen cuatro libras de presión directa sobre las articulaciones de la cadera y la rodilla.

Daño estructural irreversible: Aunque el uso de nuevos tratamientos para la pérdida sustancial de peso haya permitido a muchos pacientes alcanzar su peso ideal, el desgaste articular acumulado durante años de obesidad mórbida no se regenera automáticamente.

Resolución sintomática sin cirugía: Aproximadamente un 10 % de los pacientes experimenta una remisión completa del dolor tras una pérdida ponderal significativa, logrando evitar la intervención quirúrgica.

Aunque la degeneración articular es predominante en la tercera edad, condiciones como la displasia congénita de cadera, secuelas de traumatismos o la artritis séptica —infección articular que destruye aceleradamente el cartílago— pueden llevar a adultos jóvenes de entre 40 y 50 años a requerir reconstrucciones articulares para preservar su calidad de vida y capacidad laboral, concluyó el Dr. García.

SAN JUAN, PUERTO RICO. – La investigación biomédica en Puerto Rico recibirá un nuevo impulso con una subvención de $19.9 millones otorgada por los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos (NIH, por sus siglas en inglés) a la red Puerto Rico IDeA Networks of Biomedical Research Excellence (PR-INBRE), una iniciativa dirigida por el doctor José R. Rodríguez-Medina.

El financiamiento, anunciado por la Universidad de Puerto Rico el 29 de octubre de 2026, permitirá respaldar durante cinco años el desarrollo de capacidades científicas, la colaboración entre instituciones académicas y la formación de estudiantes y profesores interesados en la investigación biomédica.

La subvención fue concedida por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales (NIGMS, por sus siglas en inglés), entidad de los NIH que apoya programas dirigidos a ampliar las oportunidades y fortalecer la infraestructura de investigación biomédica en instituciones que buscan desarrollar su capacidad científica.

Al frente de PR-INBRE se encuentra Rodríguez-Medina, catedrático y director del Departamento de Bioquímica de la Escuela de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas (RCM) de la Universidad de Puerto Rico. Su responsabilidad en esta iniciativa lo sitúa en un espacio que conecta la investigación de laboratorio con el desarrollo de oportunidades académicas y científicas para Puerto Rico.

PR-INBRE forma parte de los esfuerzos dirigidos a fortalecer la investigación biomédica en Puerto Rico mediante la colaboración entre instituciones de educación superior y centros de investigación.

Este tipo de redes permite que estudiantes y profesores tengan acceso a experiencias de investigación, mentoría y recursos que pueden contribuir a su desarrollo académico y profesional. También facilita la colaboración entre investigadores y la creación de capacidades institucionales para sostener proyectos científicos a largo plazo.

La nueva subvención de $19.9 millones representa una oportunidad para dar continuidad y ampliar esos esfuerzos durante los próximos cinco años. Su importancia no se limita al financiamiento de investigaciones particulares: también está vinculada con el fortalecimiento de la infraestructura científica y la preparación de nuevos investigadores en la isla.

La labor de Rodríguez-Medina en PR-INBRE se suma a una trayectoria académica y científica vinculada con la bioquímica y la biología molecular.

Su formación incluye estudios de bachillerato y maestría en Biología en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras, y un doctorado en Biología de Brandeis University, obtenido en 1986. Posteriormente, realizó estudios posdoctorales en Bioquímica y Biología Molecular en los Institutos Nacionales de la Salud, en 1989.

En el Recinto de Ciencias Médicas ha desarrollado su trabajo como investigador y docente, además de asumir responsabilidades administrativas y académicas relacionadas con la investigación. Su perfil institucional también destaca su participación en la formación de estudiantes de posgrado y la supervisión de disertaciones doctorales.

Esta dimensión de su trayectoria resulta particularmente relevante en el contexto de PR-INBRE: el desarrollo científico no depende únicamente de los resultados de laboratorio, sino también de la preparación de investigadores capaces de continuar generando conocimiento.

Entre los trabajos científicos en los que ha participado Rodríguez-Medina figura una investigación publicada en 2021 en la revista Scientific Reports, relacionada con Mtl1p, una proteína de la levadura Saccharomyces cerevisiae.

El estudio examinó mecanismos celulares asociados con la respuesta de este organismo ante condiciones de estrés. La levadura es utilizada ampliamente como modelo experimental porque permite estudiar procesos biológicos fundamentales que ayudan a comprender el funcionamiento de las células.

Es importante precisar que se trata de investigación básica realizada en un organismo modelo. Sus resultados contribuyen al conocimiento de mecanismos celulares, pero no representan por sí mismos el desarrollo de un tratamiento para enfermedades humanas.

La publicación también refleja el carácter colaborativo de la investigación científica: los hallazgos corresponden al trabajo de un equipo de autores y no deben atribuirse exclusivamente a uno de sus integrantes.

Uno de los retos para Puerto Rico es ampliar las oportunidades para que estudiantes y jóvenes científicos puedan integrarse a proyectos de investigación y desarrollar carreras en el campo biomédico.

La formación de investigadores, el acceso a laboratorios, la mentoría y la colaboración entre instituciones son componentes esenciales para construir una comunidad científica con mayor capacidad de producir conocimiento y participar en proyectos competitivos.

Desde esa perspectiva, la dirección de PR-INBRE constituye una parte importante de la labor de Rodríguez-Medina. Su trabajo combina la investigación académica con la coordinación de una iniciativa que busca fortalecer las condiciones necesarias para que más estudiantes y profesores participen en la ciencia.

La subvención de $19.9 millones concedida por los NIH ofrece respaldo para continuar ese esfuerzo durante los próximos cinco años. Más allá de la cifra, el proyecto pone el foco en una necesidad estratégica para Puerto Rico: desarrollar talento, infraestructura y colaboración científica que permitan ampliar la participación de la isla en la investigación biomédica.

Una pequeña mancha que cambia de tono, un lunar que parece haber variado de borde o la simple sospecha tras años de exposición al sol tropical caribeño son motivos frecuentes de inquietud en el silencio nocturno. En Puerto Rico, la evidencia científica más reciente confirma que estas preocupaciones tienen un sustento real y documentado: la incidencia del cáncer de piel se encuentra en un aumento sostenido a lo largo del archipiélago.

Estudios epidemiológicos publicados en la prestigiosa revista científica Puerto Rico Health Sciences Journal ofrecen una evaluación exhaustiva sobre el comportamiento de las neoplasias cutáneas en la isla. Las investigaciones confirman una trayectoria ascendente en el volumen de casos diagnosticados en comparación con décadas previas, alertando sobre la necesidad de extremar la vigilancia clínica y comunitaria en un entorno geográfico expuesto a altos índices de radiación ultravioleta durante todo el año.

Entre las variantes de cáncer cutáneo, el melanoma representa la forma más agresiva y potencialmente letal. No obstante, los análisis locales enfocados en el melanoma in situ —aquella etapa ultra-temprana donde las células cancerosas se limitan a la capa epidermis externa sin invadir tejidos más profundos— revelan un aspecto fundamental: diagnosticado en esta fase inicial, el melanoma es altamente tratable y posee tasas de curación extraordinariamente elevadas.

El problema radica en que muchas personas, especialmente los varones, tienden a restar importancia a las lesiones cutáneas primarias, atribuyéndolas al envejecimiento o al trabajo al aire libre. La evidencia epidemiológica y las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recuerdan que la protección solar y el escrutinio de la piel no son asuntos meramente estéticos, sino medidas de prevención primaria esenciales para preservar la vida.

Para la población masculina en particular —quienes con frecuencia registran diagnósticos en estadios más avanzados debido a un menor hábito de consulta dermatológica preventiva—, las directrices de los CDC y las sociedades de dermatología señalan hábitos rigurosos que deben incorporarse a la rutina diaria:

Fotoprotección diaria de amplio espectro: Aplicación de protector solar con un factor de protección (SPF) de 30 o superior, con cobertura contra rayos UVA y UVB, incluso durante días nublados o lluviosos.

Barreras físicas de resguardo: Uso regular de gorras o sombreros de ala ancha, gafas de sol con filtro UV y vestimenta protectora durante actividades al aire libre o laborales.

Rechazo a la exposición innecesaria: Evitar estrictamente el uso de camas de bronceado y la exposición prolongada al sol en las horas de mayor radiación solar (entre 10:00 a. m. y 4:00 p. m.).

Autoexamen mensual de la piel: Inspección metódica en el hogar frente al espejo para identificar cualquier cambio en el tamaño, la forma, el color o los bordes de lunares y pecas, aplicando la regla ABCDE del melanoma (Asimetría, Bordes irregulares, Color heterogéneo, Diámetro mayor a 6 mm y Evolución o cambio a lo largo del tiempo).

Ante cualquier lesión que presente sangrado recurrente, prurito, crecimiento acelerado o si existen antecedentes familiares directos de melanoma, la recomendación médica imperativa es agendar una evaluación profesional con un dermatólogo o cirujano dermatológico.

El diagnóstico precoz mediante la dermatoscopia y la biopsia cutánea oportuna continúa siendo la frontera entre un tratamiento ambulatorio sencillo y un proceso oncológico complejo. Promover la concienciación social en Puerto Rico sobre el impacto de la radiación solar y la importancia de revisar la propia piel permite que la inquietud se convierta en la mejor herramienta de prevención para el bienestar y la longevidad indica la Puerto Rico Health Sciences Journal

Al finalizar el día, cuando el ritmo cotidiano se pausa, la observación de las dinámicas en el hogar ofrece una oportunidad invaluable para reflexionar sobre el desarrollo de nuestros niños. En el ámbito de la pediatría y el neurodesarrollo, la evidencia científica y los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) concuerdan en un hecho fundamental: los padres y cuidadores primarios son los primeros y más precisos observadores del comportamiento infantil. Su intuición y su mirada atenta ante pequeños detalles cotidianos constituyen la herramienta más efectiva para identificar de forma precoz las señales del trastorno del espectro autista (TEA).

En Puerto Rico, las iniciativas conjuntas del programa Title V de Niños con Necesidades Especiales de Salud y la representación local de Act Early han enfocado sus esfuerzos en dotar a las familias de guías sobre hitos del desarrollo desde el nacimiento. Detectar a tiempo cualquier desfase no busca alarmar, sino abrir la puerta a una intervención temprana durante los primeros tres años de vida, la etapa de mayor plasticidad cerebral en el ser humano.

Cada niño se desarrolla a su propio ritmo; sin embargo, existen patrones en el comportamiento, la comunicación y la interacción social que sirven como banderas amarillas o rojas para consultar con el pediatra. Entre los signos más significativos a los que los padres deben prestar atención durante la infancia temprana destacan:

Comunicación no verbal y contacto visual: Dificultad o ausencia de contacto visual directo al interactuar, falta de respuesta al escuchar su nombre a partir de los 12 meses de edad, o la ausencia de gestos sociales comunes como señalar objetos para mostrar interés, decir "adiós" con la mano o sonreír de vuelta.

Desarrollo del lenguaje y el habla: Retraso en la aparición del balbuceo, falta de emisión de palabras sencillas hacia los 16 a 18 meses, o la pérdida repentina de palabras y habilidades sociales que el infante ya había adquirido previamente.

Interacciones y juego social: Preferencia marcada por jugar en soledad, dificultad para compartir la atención sobre un juguete o juego imaginativo, y desinterés aparente por interactuar con otros niños o miembros de la familia.

Patrones de conducta repetitivos e intereses inflexibles: Movimientos corporales inusuales como aleteo de manos, balanceo constante o girar sobre sí mismo; fijación extrema por alinear objetos o juguetes de forma rígida; y malestar intenso frente a cambios mínimos en la rutina diaria o el entorno.

Procesamiento sensorial particular: Reacciones desmedidas o apatía extrema ante estímulos sensoriales del entorno, como sensibilidad acentuada a ciertos sonidos, texturas de ropa o alimentos, o una respuesta inusual al dolor.

Ante la presencia de una o varias de estas señales, los expertos coinciden en una regla de oro: no es necesario esperar a tener un diagnóstico médico formal ni postergar la consulta a la espera de que el niño "hable o cambie con el tiempo". La acción oportuna de los padres modifica favorablemente el pronóstico de desarrollo y la autonomía del menor.

Los profesionales de la salud recomiendan a las familias utilizar listas de verificación como la aplicación gratuita Milestone Tracker del CDC para registrar observaciones y compartirlas directamente durante la visita pediátrica. Si la preocupación persiste, los padres tienen el derecho y la facultad de solicitar un tamizaje del desarrollo o contactar a los programas de intervención temprana de la isla para una evaluación gratuita o de bajo costo en niños menores de tres años. La atención guiada por la empatía, el conocimiento y la acción a tiempo convierte el entorno familiar en el pilar más sólido para el bienestar y el máximo potencial de cada infante.

La estenosis aórtica severa puede avanzar y provocar daños en el corazón antes de que el paciente experimente manifestaciones clínicas. Por esta razón, los especialistas están prestando mayor atención a la identificación temprana de la enfermedad y a la posibilidad de intervenir antes de que aparezcan síntomas.

El doctor Ismael Ortiz Cartagena, cardiólogo intervencional del Hospital Pavía Santurce y presidente entrante de la Sociedad de Cardiología Intervencional de Puerto Rico, explicó que esperar hasta que el paciente presente dolor de pecho, fatiga, dificultad respiratoria o pérdida del conocimiento puede comprometer su evolución clínica.

Durante años, la estenosis aórtica severa asintomática se manejó mediante vigilancia, esperando la aparición de síntomas para considerar una intervención. Sin embargo, el especialista señaló que diferentes investigaciones han aportado evidencia a favor de evaluar tratamientos más tempranos.

Entre ellas mencionó el ensayo clínico EARLY TAVR, cuyos resultados respaldan el beneficio de considerar una intervención temprana en determinados pacientes, sin esperar necesariamente a que desarrollen manifestaciones clínicas.

«No debemos esperar que el paciente desarrolle síntomas ni para hacer evaluaciones ni para referirlo para una posible evaluación de cambio de válvula aórtica», sostuvo Ortiz Cartagena.

Uno de los principales desafíos en el manejo de esta enfermedad es reconocer que el deterioro del corazón puede comenzar antes de que el paciente manifieste señales evidentes.

El especialista explicó que, cuando aparecen síntomas como dolor torácico, fatiga, falta de aire, pérdida del conocimiento o insuficiencia cardíaca, el paciente puede presentar un daño cardiovascular considerable.

También advirtió sobre la posibilidad de muerte cardíaca súbita, una de las complicaciones asociadas a esta condición.

Por ello, insistió en que la evaluación debe ir más allá de determinar el grado de obstrucción de la válvula y considerar las consecuencias que la enfermedad está generando en el funcionamiento del corazón.

Ecocardiograma y biomarcadores en la evaluación

El ecocardiograma continúa siendo la herramienta fundamental para evaluar la estenosis aórtica. Sin embargo, Ortiz Cartagena explicó que los especialistas también deben analizar otros indicadores, como el gradiente de presión, la velocidad máxima del flujo y el área de apertura de la válvula.

A esto se suma la evaluación de las cavidades cardíacas, las presiones intracardíacas, las posibles arritmias y la presencia de hipertensión pulmonar.

En cuanto a los análisis de laboratorio, destacó la importancia de los biomarcadores BNP y proBNP, que pueden elevarse cuando el corazón experimenta una sobrecarga.

Según explicó, el incremento de estos indicadores puede alertar sobre pacientes cuyo corazón está realizando un esfuerzo mayor y que podrían evolucionar hacia síntomas o insuficiencia cardíaca.

El examen físico también conserva un papel importante. El cardiólogo recordó que la estenosis aórtica produce un soplo sistólico característico y que el momento en que alcanza su máxima intensidad puede aportar información sobre la gravedad de la enfermedad.

Por esta razón, hizo un llamado a los médicos para que examinen a sus pacientes, identifiquen estas señales y faciliten la realización de ecocardiogramas y las referencias correspondientes, incluso cuando todavía no existan síntomas.

Stents y balones medicados: una nueva estrategia coronaria

Otro de los temas abordados por el especialista fue la evolución de las intervenciones coronarias y la combinación de stents medicados con balones recubiertos de medicamentos.

Ortiz Cartagena explicó que, durante las últimas dos décadas, estos procedimientos han evolucionado desde el uso de balones hasta la incorporación de stents, dispositivos que permiten mantener abiertas las arterias obstruidas.

Sin embargo, uno de los problemas identificados es la reestenosis, que consiste en el nuevo estrechamiento de una arteria después de la colocación de un stent.

Frente a este escenario, la estrategia híbrida busca combinar ambas tecnologías: colocar un stent en el segmento que lo necesita y utilizar un balón medicado para tratar otras zonas de la arteria, evitando implantar segmentos extensos de metal cuando no sea necesario.

El especialista señaló que esta alternativa se encuentra todavía en una etapa temprana de desarrollo y estudio, pero representa una posibilidad para determinados pacientes.

Entre los perfiles que podrían beneficiarse mencionó a personas con diabetes y enfermedad coronaria difusa, pacientes con lesiones en bifurcaciones y aquellos que presentan reestenosis dentro de un stent previamente implantado.

En estos últimos casos, explicó que evitar la acumulación de dos o tres capas de metal puede ayudar a preservar el espacio interno de la arteria y mantener alternativas para futuros tratamientos.

El cambio hacia una estrategia híbrida no significa que los pacientes puedan suspender o reducir automáticamente sus medicamentos antiplaquetarios.

El doctor Ortiz Cartagena aclaró que tratamientos como la aspirina, el clopidogrel, el ticagrelor y el prasugrel continúan utilizándose de acuerdo con las características clínicas de cada paciente.

Explicó que, en pacientes con enfermedad coronaria crónica, la terapia dual puede mantenerse durante tres a seis meses, mientras que en aquellos que presentan un infarto agudo puede extenderse durante un año o incluso más, según la evaluación médica.

«La estrategia no dicta la duración de la terapia dual antiplaquetaria, sino el paciente y su presentación», precisó.

Puerto Rico enfrenta dificultades para ampliar el acceso tecnológico

Aunque los hospitales de Puerto Rico cuentan con infraestructura para incorporar tecnologías cardiovasculares avanzadas, el acceso a estos tratamientos enfrenta limitaciones relacionadas con los reembolsos de los planes médicos.

Ortiz Cartagena señaló que las dificultades en la remuneración a hospitales y proveedores afectan la disponibilidad de recursos y pueden retrasar la incorporación generalizada de nuevas alternativas terapéuticas.

También identificó la escasez de especialistas en cardiología intervencional como otro de los desafíos de la isla, en relación con las necesidades de su población.

«Queremos darle a nuestros pacientes los mejores cuidados al día y actualizados, y muchas veces estamos un poco atrás en comparación, digamos, con Estados Unidos por este tipo de situación de accesibilidad por fondos», manifestó.

El especialista destacó que Puerto Rico cuenta con profesionales que se han formado fuera de la isla y han regresado para ejercer su profesión. Sin embargo, consideró necesario fortalecer las gestiones con el Gobierno, las aseguradoras y las sociedades médicas para ampliar el acceso a estas tecnologías.

Integración médica, una de las prioridades de su presidencia

Como presidente entrante de la Sociedad de Cardiología Intervencional de Puerto Rico, Ortiz Cartagena planteó que una de sus principales prioridades será garantizar que los pacientes tengan acceso a nuevas tecnologías y tratamientos cardiovasculares.

También expresó su interés en fortalecer la integración entre las sociedades de cardiología de Puerto Rico y ampliar la colaboración con profesionales de medicina interna, cuidados críticos y medicina de emergencia.

Para el especialista, la cardiología intervencional no depende exclusivamente de los cardiólogos que realizan los procedimientos, sino también de los médicos que reciben inicialmente a los pacientes y pueden identificar las señales de una enfermedad cardiovascular.

«Ustedes son la primera línea de defensa de la enfermedad coronariana, ustedes son los primeros que ven este paciente. Mi mensaje sería: recuerden que nosotros somos un aliado para ustedes», expresó.

Finalmente, destacó que el intercambio de conocimientos y la actualización científica son fundamentales para ampliar las alternativas de tratamiento y mejorar la atención cardiovascular en Puerto Rico.

El accidente cerebrovascular (ACV) o enfermedad cerebrovascular (ECV) representa una de las emergencias neurológicas de mayor impacto en la salud pública global, posicionándose de forma constante entre las primeras cinco causas de morbimortalidad a nivel mundial. Como precisa el Dr. Elías Navarro, médico neurocirujano y neurointervencionista con más de dos décadas de trayectoria profesional, el concepto amplía la evaluación clínica hacia los factores de riesgo modificables y el estilo de vida del paciente. Desde la perspectiva fisiopatológica, la condición se divide en dos vertientes principales: la enfermedad cerebrovascular isquémica, caracterizada por la oclusión vascular y la consecuente interrupción del flujo sanguíneo que desemboca en un infarto cerebral; y la enfermedad cerebrovascular hemorrágica, originada por la rotura de un vaso y el subsecuente extravasado sanguíneo al parénquima o espacio subaracnoideo.

El doctor indica que en ambas variantes clínicas se manifiestan signos de focalización neurológica brusca. El paciente experimenta la pérdida o alteración de funciones fundamentales como el nivel de conciencia, la fuerza motora de un hemicuerpo, la capacidad de articulación o comprensión del habla, o la pérdida visual monocular. La rápida identificación de esta sintomatología constituye el punto de partida indispensable para activar los protocolos de intervención precoz.

Ante la sospecha clínica de un ACV, la tomografía computarizada (TC) de cráneo sin contraste representa el estudio inicial y obligatorio de neuroimagen. Su objetivo primordial estriba en confirmar o descartar de forma inmediata la presencia de un sangrado, precisa el Dr. MNavarro. En las fases ultra-tempranas del ACV isquémico, la tomografía inicial puede no mostrar alteraciones estructurales evidentes; sin embargo, la sospecha clínica fundamenta la toma de decisiones. Al cabo de 6 a 8 horas —o hasta 24 horas en casos seleccionados—, la TC evidencia las áreas de isquemia. El estudio se complementa progresivamente con modalidades avanzadas como la resonancia magnética (RM), la angiotomografía (angio-TC) y la angiografía por sustracción digital para precisar la arquitectura vascular y planificar la estrategia de recanalización.

El neurocirujano explica que en el manejo de la isquemia cerebral, la ventana de oportunidad temporal y los criterios de selección determinan el tratamiento de reperfusión:

Trombólisis intravenosa: Administración de agentes fibrinolíticos (como el alteplase) por vía endovenosa dentro de las primeras 4.5 horas del inicio de los síntomas para disolver el trombo.

Trombectomía mecánica y tromboaspiración: Procedimientos neurointervencionistas realizados en la sala de hemodinamia para la extracción endovascular directa del trombo. Indicados de forma directa o complementaria a la trombólisis.

Ventana extendida (hasta 24 horas): En pacientes con tiempo de inicio incierto o aquellos que presentan un "ACV del despertar" (quienes se acostaron asintomáticos y despertaron con déficit neurológico), los criterios actuales respaldan el beneficio de la trombectomía mecánica hasta las 24 horas tras descartar mediante estudios de imagen las condiciones que simulan eventos isquémicos (stroke mimics).

En la variante hemorrágica, la TC inicial permite estratificar la severidad del volumen del hematoma y la repercusión estructural. Si el hematoma intraparenquimatoso es menor a 50 cc, no genera desviación de la línea media y preserva las estructuras de la base del cráneo, la indicación médica se orienta hacia un tratamiento conservador con monitorización neurológica estricta en la unidad de cuidados intensivos y tomografías seriadas de control, argumenta el especialista.

Por el contrario, aclara el neurointervencionista “cuando el volumen del sangrado supera los 50 cc, existe desviación de la línea media o un deterioro progresivo de la conciencia y la función neurológica, se evalúa la evacuación quirúrgica mediante cirugía abierta”. El Dr. Navarro enfatiza que la intervención invasiva se reserva como última instancia dada la agresividad del procedimiento, con excepción de aquellos escenarios de compromiso vital inminente o cuando el paciente presenta criterios compatibles con muerte cerebral. En casos de hemorragia subaracnoidea por rotura aneurismática o malformaciones vasculares, la panangiografía cerebral por sustracción digital constituye el patrón de referencia (gold standard) para guiar la reparación endovascular o neuroquirúrgica.

Tanto en infartos masivos como en hematomas voluminosos con edema cerebral severo que comprometen la distensibilidad craneal, el esquema terapéutico incluye la craniectomía descompresiva. La retirada temporal de una sección del calvario sobre el hemisferio afectado previene la herniación cerebral y mitiga el daño irreversible por hiperpresión endocraneana, concluye el Dr. Elías Navarro.

Aunque las lluvias recientes favorecieron algunas zonas, los déficits de precipitación y las dificultades en las reservas de agua mantienen la preocupación por el abastecimiento, la calidad del recurso y sus posibles repercusiones en la salud pública.

La sequía en Puerto Rico dejó de ser únicamente una preocupación relacionada con las condiciones meteorológicas. La reducción de las precipitaciones y los niveles de los embalses obligaron al Gobierno a declarar un estado de emergencia en todo el territorio el 31 de julio de 2026, con el propósito de coordinar acciones para conservar, administrar y distribuir los recursos hídricos.

La situación también ha requerido medidas para atender las necesidades inmediatas de la población. El 29 de septiembre, la Junta de Supervisión y Administración Financiera de Puerto Rico autorizó al Gobierno a utilizar recursos de la Reserva de Emergencia para atender aspectos como el suministro, almacenamiento, distribución, purificación y potabilización del agua.

Estas acciones reflejan la dimensión de una crisis que involucra no solamente la disponibilidad del recurso, sino también las condiciones necesarias para garantizar que llegue a los hogares de manera segura.

Salud autoriza medidas para facilitar el acceso al agua segura

En el componente sanitario, el secretario del Departamento de Salud de Puerto Rico, doctor Víctor M. Ramos Otero, anunció el 14 de agosto la entrada en vigor de la Orden Administrativa 2026-646, que estableció una exención temporera para facilitar la importación y distribución de agua embotellada y hielo destinados al consumo humano.

La autorización contemplaba un periodo inicial de 60 días, salvo que fuera extendida o revocada por la agencia. Entre sus disposiciones se estableció que el agua importada debía cumplir con los requisitos sanitarios federales y las normas locales correspondientes a su lugar de procesamiento y embotellamiento.

Asimismo, los importadores debían mantener disponible la documentación que acreditara el origen y cumplimiento sanitario de los productos. Para el hielo, la disposición exigía que procediera de fuentes de agua aprobadas para consumo humano y que su transporte, almacenamiento y distribución garantizaran condiciones de calidad e inocuidad.

El Departamento también conservó sus facultades de inspección y la posibilidad de detener o retirar productos que representaran riesgos para la población.

La disponibilidad de agua potable es indispensable para el consumo, la preparación de alimentos y las prácticas básicas de higiene. Por esta razón, durante una emergencia hídrica, garantizar el acceso al recurso debe acompañarse de controles que permitan prevenir la contaminación durante su transporte, almacenamiento y distribución.

El riesgo sanitario no se limita a la cantidad de agua disponible. Las interrupciones del servicio y el almacenamiento inadecuado también pueden generar condiciones que comprometan su calidad.

En este contexto, las medidas de vigilancia, regulación y coordinación entre las agencias responsables adquieren especial importancia para proteger a las comunidades y evitar que las dificultades de abastecimiento se conviertan en un problema adicional de salud pública.

La actualización del Monitor de Sequía del 29 de octubre mostró que las condiciones no eran uniformes en toda la isla. Aunque se registraron acumulaciones de entre dos y cinco pulgadas de lluvia en sectores del sur, las áreas con déficits prolongados no experimentaron cambios equivalentes en su clasificación.

El panorama exige mantener el seguimiento de los niveles de los embalses, la disponibilidad de agua y las condiciones de seguridad sanitaria, especialmente en las comunidades que enfrentan mayores dificultades de abastecimiento.

«La seguridad sanitaria no es negociable», expresó el doctor Víctor M. Ramos Otero, al anunciar las medidas del Departamento de Salud para facilitar el acceso a agua embotellada y hielo durante la emergencia.

SAN JUAN, PUERTO RICO. – El Hospital Auxilio Mutuo celebrará este jueves, 5 de noviembre de 2026, su Feria de Concienciación sobre la Diabetes, una iniciativa gratuita que ofrecerá evaluaciones de salud, orientación especializada y actividades educativas para promover la detección temprana y la prevención de esta condición.

La actividad se llevará a cabo de 8:30 a.m. a 12:30 p.m. en la entrada principal del hospital, en Hato Rey, y estará abierta al público. Bajo el lema “Acción temprana contra la diabetes”, la jornada busca orientar a la comunidad sobre los factores de riesgo de la enfermedad y ofrecer herramientas para prevenir la diabetes tipo 2 o manejarla adecuadamente cuando ya existe un diagnóstico.

Como parte de la feria, los participantes tendrán acceso a pruebas de glucosa, toma de presión arterial, orientación de especialistas y actividades dirigidas a promover estilos de vida saludables.

Además, el Departamento de Recreación y Deportes colaborará con la iniciativa mediante una clase de salsa, presentada como una alternativa accesible y divertida para incorporar la actividad física a la rutina diaria.

La Dra. Lydia Rodríguez Ortiz, especialista en Endocrinología y Medicina Interna de la Facultad Médica del Hospital Auxilio Mutuo y miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), destacó la importancia de llevar la educación médica más allá de los consultorios y acercarla a la población.

“Queremos que las personas conozcan sus números y comprendan que prevenir la diabetes tipo 2 o evitar sus complicaciones puede comenzar con decisiones sencillas. No hay que esperar a sentirse enfermo para cuidar la salud”, expresó Rodríguez Ortiz.

Por su parte, la Dra. Melba Feliciano Emmanuelli, presidenta de SPED, señaló que la prevención y la detección temprana requieren esfuerzos conjuntos ante el impacto de esta enfermedad en Puerto Rico y a nivel mundial.

“La diabetes representa un importante desafío de salud pública en Puerto Rico y a nivel mundial. Muchas personas pueden presentar factores de riesgo sin conocerlos, por lo que es fundamental identificar a tiempo las alteraciones en los niveles de glucosa y adoptar hábitos saludables”, indicó.

Feliciano Emmanuelli también resaltó que la educación sobre esta condición debe trascender las oficinas médicas, ya que actuar oportunamente puede contribuir a evitar complicaciones que afectan el corazón, los riñones, la visión y la calidad de vida.

“Desde SPED promovemos que la educación y la prevención trasciendan las oficinas médicas, porque actuar temprano puede ayudar a evitar complicaciones que afectan el corazón, los riñones, la visión y la calidad de vida”, sostuvo.

Como parte de las actividades de concienciación, el Hospital Auxilio Mutuo iluminará nuevamente su fachada de color azul durante noviembre. El encendido se realizará el mismo jueves, 5 de noviembre, a las 6:30 p.m., como parte de las iniciativas del mes dedicado a crear conciencia sobre la diabetes.

La Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), que participará en las mesas educativas y en el encendido azul, también se unirá a los esfuerzos de orientación. Su directora ejecutiva, Brenda T. Padilla Pérez, destacó la importancia de que las personas conozcan sus indicadores de salud, particularmente los niveles de glucosa, colesterol y presión arterial, y comprendan su relación con la diabetes y la salud cardiovascular.

“En la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) apostamos a una mejor salud cardiometabólica para nuestra gente. Queremos que las personas conozcan sus números de glucosa, colesterol y presión arterial, y que comprendan cómo estos se relacionan con la diabetes y la salud del corazón. Esta feria nos permite acercar orientación y herramientas para actuar a tiempo, adoptar hábitos saludables y prevenir complicaciones. Quienes viven con diabetes cuentan con nuestro apoyo para manejar su condición y vivir plenamente”, expresó Padilla Pérez.

La alimentación y los cambios sostenibles en los hábitos cotidianos también formarán parte de los temas de orientación. Maribel González Ortiz, gerente del Departamento de Nutrición del Hospital Auxilio Mutuo, explicó que la prevención no requiere transformaciones drásticas, sino decisiones que puedan mantenerse a largo plazo.

“No se trata de dejar de comer lo que nos gusta ni de convertirnos en atletas de un día para otro. Se trata de aprender a seleccionar mejor nuestros alimentos, conocer las porciones, mantenernos activos y prestar atención a nuestros indicadores de salud. Queremos demostrar que prevenir la diabetes tipo 2 y manejar adecuadamente esta condición puede comenzar con cambios sencillos, sostenibles y adaptados a nuestra realidad”, señaló.

El Hospital Auxilio Mutuo cuenta con diez especialistas en endocrinología que atienden a pacientes adultos y pediátricos. Esta especialidad médica interviene en la evaluación, el diagnóstico y el manejo de la diabetes y otros trastornos metabólicos.

Otra jornada educativa en noviembre

Como parte de sus actividades educativas durante noviembre, el Centro de Trasplante del Hospital Auxilio Mutuo realizará el jueves, 19 de noviembre de 2026, la jornada “Trasplante y Diabetes: Claves para una vida saludable”.

La actividad comenzará a las 9:00 a.m. en las instalaciones de la institución y estará dirigida a pacientes trasplantados, personas que viven con diabetes y sus familiares.

El encuentro tendrá como propósito fortalecer la educación sobre el manejo de la diabetes y el cuidado integral de la salud antes y después de un trasplante.

La historia de la medicina neonatal en Puerto Rico está vinculada a profesionales que contribuyeron a transformar la atención de los recién nacidos, particularmente aquellos que enfrentaban complicaciones desde sus primeras horas de vida. Entre esas figuras se encuentra la Dra. Marta Valcárcel, quien impulsó el desarrollo de servicios especializados para atender a bebés que necesitaban vigilancia continua, asistencia respiratoria y cuidados médicos de alta complejidad.

Su trayectoria fue recordada durante un conversatorio conmemorativo por los 50 años de historia académica del Departamento de Pediatría, celebrado como parte de un Grand Round del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico (UPR). Durante el encuentro, los participantes destacaron su aportación al desarrollo de la primera Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (NICU, por sus siglas en inglés) del Hospital Pediátrico, su rigor profesional y una filosofía de servicio que defendía la responsabilidad de atender a todos los pacientes que llegaban a la institución.

El reconocimiento permitió recuperar no solamente los acontecimientos que marcaron su carrera, sino también el contexto médico e institucional en el que se desarrolló la neonatología puertorriqueña.

Valcárcel se certificó en 1975 en el primer board de la subespecialidad de medicina neonatal-perinatal. Ese año representó un momento importante para la consolidación de la neonatología como campo especializado de la pediatría en Estados Unidos y sus territorios.

La medicina neonatal-perinatal se concentra en la atención del recién nacido, especialmente cuando existen condiciones que comprometen su adaptación a la vida fuera del útero. Entre los problemas que atienden estos especialistas se encuentran la prematuridad, el bajo peso al nacer, las dificultades respiratorias, las infecciones, las alteraciones metabólicas y las complicaciones neurológicas.

En aquella época, la atención de los bebés prematuros y de alto riesgo representaba uno de los mayores desafíos de la medicina pediátrica. La supervivencia de estos pacientes dependía de la capacidad de ofrecer soporte respiratorio, controlar la temperatura corporal, mantener una nutrición adecuada y vigilar continuamente sus funciones vitales.

La década de 1970 fue particularmente importante para esta especialidad. Durante esos años comenzaron a desarrollarse y perfeccionarse métodos de ventilación mecánica neonatal y estrategias de presión positiva continua en las vías respiratorias, conocidas como CPAP. Estas herramientas permitieron mejorar el manejo de recién nacidos con dificultades para respirar.

La evolución tecnológica también exigió profesionales con preparación específica para interpretar los cambios clínicos de pacientes extremadamente vulnerables y tomar decisiones oportunas.

Tras regresar a Puerto Rico, Valcárcel promovió el desarrollo de la unidad neonatal mediante fondos federales. La iniciativa permitió fortalecer la capacidad del Hospital Pediátrico para recibir recién nacidos que necesitaban atención especializada y establecer un espacio dedicado a su cuidado intensivo, ubicado en el sexto piso de la institución.

La creación y consolidación de este servicio representó un paso importante para el sistema hospitalario público, pues amplió las posibilidades de atender a bebés que requerían intervenciones que no podían ofrecerse mediante los servicios pediátricos convencionales.

Una NICU no es simplemente un área hospitalaria con incubadoras. Se trata de un entorno clínico especializado en el que cada intervención debe responder a las necesidades particulares del recién nacido.

Los bebés prematuros, por ejemplo, pueden presentar inmadurez pulmonar, dificultades para regular su temperatura, problemas para alimentarse y mayor vulnerabilidad ante las infecciones. Algunos necesitan asistencia respiratoria mediante ventiladores, administración de oxígeno, nutrición intravenosa y vigilancia permanente.

En los casos más complejos, el tratamiento requiere la participación coordinada de neonatólogos, enfermeras especializadas, terapeutas respiratorios, nutricionistas y otros profesionales de la salud.

Durante las décadas de 1970 y 1980, el desarrollo de estas unidades permitió concentrar recursos humanos y tecnológicos para responder a condiciones que anteriormente representaban un desafío considerable para los hospitales.

Uno de los avances que transformó posteriormente el tratamiento de los bebés prematuros fue la introducción de la terapia de reemplazo con surfactante pulmonar, durante la década de 1980. Esta sustancia ayuda a mantener abiertos los alvéolos pulmonares y facilita la respiración. Su utilización representó un avance significativo para el manejo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

Este contexto permite comprender la relevancia del trabajo de Valcárcel: impulsar una unidad especializada significaba desarrollar una capacidad institucional para atender condiciones médicas que exigían conocimientos, equipos y personal específicamente preparados para cuidar a los recién nacidos.

La premisa de no rechazar a ningún paciente

Más allá de la infraestructura y los avances médicos, uno de los aspectos más recordados de Valcárcel fue su filosofía de servicio.

Durante el conversatorio, los panelistas evocaron una de las pautas que defendía en el funcionamiento de la unidad: «Paciente que se consulta, paciente que se acepta (...) nunca se rechaza a un paciente».

El principio reflejaba una posición firme sobre la responsabilidad de una institución hospitalaria que ofrece servicios especializados a la población. Para Valcárcel, la atención de un recién nacido no debía depender únicamente de la disponibilidad inmediata de recursos o de la procedencia del referido.

Esta orientación adquiría especial importancia en el caso de los bebés prematuros y de alto riesgo, cuyas condiciones pueden deteriorarse rápidamente y requieren intervenciones oportunas.

La recepción de pacientes también implica una responsabilidad institucional que va más allá de aceptar un referido. Supone evaluar la condición clínica, identificar los recursos necesarios, coordinar al personal y establecer las medidas que permitan ofrecer continuidad al tratamiento.

Durante el encuentro, los participantes destacaron el rigor con el que Valcárcel dirigía el área de recién nacidos. Su liderazgo combinaba exigencia clínica, responsabilidad administrativa y compromiso con el servicio público.

La filosofía de no rechazar pacientes quedó como uno de los elementos más representativos de su legado, al vincular la excelencia médica con el acceso a la atención.

Uno de los episodios más significativos recordados durante el conversatorio fue la evacuación del Hospital Pediátrico en 1987, luego de producirse un incendio.

La emergencia representó un desafío particular para el personal de la unidad neonatal, debido a que entre los pacientes había recién nacidos que dependían de ventilación mecánica y otros equipos para mantener sus funciones vitales.

Valcárcel colaboró en las labores de traslado y resguardo de estos bebés, procurando que recibieran la atención necesaria durante la evacuación.

El movimiento de un recién nacido conectado a un ventilador requiere una coordinación clínica cuidadosa. Es necesario mantener el soporte respiratorio, vigilar la oxigenación y evitar interrupciones que puedan comprometer su estabilidad.

A diferencia de otros pacientes, los recién nacidos en cuidado intensivo pueden necesitar equipos especializados incluso durante los desplazamientos. Por eso, una evacuación hospitalaria de esta naturaleza exige organización, personal preparado y capacidad para tomar decisiones bajo presión.

Según los recuerdos compartidos por los panelistas, el operativo permitió proteger a los recién nacidos que necesitaban ventilación sin que se registrara ninguna fatalidad entre ellos.

El episodio destacó otra dimensión del liderazgo de Valcárcel: su compromiso con la protección de los pacientes incluso en circunstancias extraordinarias, cuando la continuidad del cuidado dependía de la capacidad de respuesta de todo el equipo hospitalario.

La trayectoria de Valcárcel estuvo estrechamente vinculada a la formación de médicos especializados en la atención de recién nacidos.

El desarrollo de la neonatología en Puerto Rico no dependía únicamente de establecer unidades hospitalarias. También requería preparar profesionales capaces de atender las condiciones particulares de los pacientes prematuros y críticamente enfermos.

De acuerdo con la reseña histórica de Medicina Neonatal-Perinatal publicada por la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico (ASEM), el adiestramiento de neonatólogos en la isla comenzó a desarrollarse entre 1974 y 1989.

Posteriormente, el 1 de julio de 1992, el Programa de Entrenamiento de Medicina Neonatal-Perinatal afiliado al Departamento de Pediatría de la Universidad de Puerto Rico recibió la acreditación del Consejo de Acreditación de Educación Médica Graduada (ACGME, por sus siglas en inglés).

La acreditación representó un paso importante para consolidar la preparación de especialistas en la isla y fortalecer la capacidad de ofrecer atención neonatal de alta complejidad.

La reseña institucional de ASEM informa que el programa ha graduado 22 neonatólogos, de los cuales 20 trabajan en Puerto Rico, según las cifras publicadas por la institución.

La formación de estos profesionales ha permitido desarrollar una red de especialistas con conocimientos en el tratamiento de condiciones respiratorias, neurológicas, infecciosas y metabólicas que afectan a los recién nacidos.

La educación médica también tiene un efecto que trasciende el hospital. Los especialistas participan en la preparación de residentes, la actualización de prácticas clínicas y el desarrollo de protocolos que contribuyen a mejorar la atención materno-infantil.

En ese sentido, el legado de Valcárcel no se limita a la creación de un servicio, sino que también se relaciona con la preparación de profesionales que continuarían esa labor.

Aunque la neonatología ha experimentado avances importantes desde la década de 1970, la atención de los recién nacidos prematuros y de alto riesgo continúa siendo un desafío para los sistemas de salud.

La supervivencia de estos bebés depende de múltiples factores, entre ellos la edad gestacional, el peso al nacer, la presencia de enfermedades congénitas y la disponibilidad de servicios especializados.

Las mejoras en ventilación, monitoreo, nutrición, prevención de infecciones y tratamiento de complicaciones han transformado el pronóstico de muchos pacientes. Sin embargo, sobrevivir a una condición neonatal grave no siempre significa que las necesidades médicas hayan terminado.

Algunos bebés requieren seguimiento después del alta para evaluar su crecimiento, desarrollo neurológico, audición, visión y capacidad motora.

Por esta razón, la atención neonatal moderna contempla tanto la estabilización durante la hospitalización como el seguimiento posterior, especialmente en pacientes que nacieron prematuramente o necesitaron intervenciones intensivas.

Esta visión integral permite entender por qué el desarrollo de unidades especializadas y la formación de profesionales en esta área tienen una importancia que se extiende durante toda la infancia.

La conmemoración de los 50 años de historia académica del Departamento de Pediatría permitió reconocer a profesionales que contribuyeron a establecer las bases de los servicios pediátricos y de las distintas subespecialidades en Puerto Rico.

La trayectoria de Marta Valcárcel representa una parte importante de esa historia. Su trabajo estuvo vinculado al desarrollo de la atención intensiva neonatal, la dirección de servicios hospitalarios, la formación de especialistas y la defensa de una filosofía institucional centrada en recibir a quienes necesitaban atención.

Los testimonios compartidos durante el conversatorio también permitieron recordar episodios que reflejaron su compromiso con los pacientes, desde la dirección cotidiana de la unidad hasta la respuesta ante una emergencia que obligó a trasladar a recién nacidos dependientes de equipos de soporte vital.

Su legado puede observarse desde dos dimensiones complementarias: el desarrollo de la capacidad médica para atender a los bebés más vulnerables y la responsabilidad humana de garantizar que esos pacientes reciban atención.

En una especialidad donde las primeras horas de vida pueden determinar el pronóstico de un recién nacido, contar con profesionales preparados y servicios hospitalarios especializados resulta fundamental.

La premisa recordada durante el encuentro —no rechazar a ningún paciente— resume una filosofía de servicio que trasciende los equipos, las instalaciones y los avances tecnológicos. Es también un recordatorio de que, en la medicina neonatal, cada bebé representa una vida que merece cuidado, atención y oportunidades.

La diarrea crónica constituye una entidad médica de relevante atención dentro de la gastroenterología y la medicina interna. Definida clínicamente como la presencia de deposiciones de consistencia disminuida o mayor frecuencia durante un período superior a 30 días, esta condición requiere una evaluación estructurada para identificar su causa exacta y evitar repercusiones metabólicas o nutricionales en el paciente.

A nivel de la etiología no infecciosa en adultos, datos publicados en JAMA y recogidos por Medscape destacan que el síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea (IBS-D) y la diarrea funcional representan las causas más frecuentes en Puerto Rico. Asimismo, la colitis microscópica emerge como un diagnóstico determinante, explicando entre un 8 % y un 16 % de los casos de diarrea crónica no sanguinolenta, presentándose con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años.

Frente a un cuadro que sobrepasa las cuatro semanas de evolución, los protocolos de práctica médica establecen una secuencia diagnóstica clara. El primer paso consiste en realizar un análisis de heces integral para descartar procesos infecciosos, presencia de parásitos y sangre oculta. Cuando las pruebas iniciales descartan un origen infeccioso, la guía clínica sugiere considerar la realización de una endoscopia o colonoscopia con toma de biopsias para diagnosticar o descartar condiciones como la colitis microscópica, la enfermedad celíaca o la enfermedad inflamatoria intestinal.

El abordaje integral recomendado incluye:

Historia clínica minuciosa y examen físico detallado.

Coproanálisis, cultivo de heces y evaluación parasitaria.

Endoscopia digestiva y colonoscopia con biopsia según la sospecha clínica.

Pruebas para descartar malabsorción o sobrecrecimiento bacteriano.

Diversas investigaciones y revisiones médicas recientes identifican condiciones metabólicas, infecciosas e inmunológicas que elevan significativamente la probabilidad de desarrollar diarrea crónica:

Composición corporal: Un mayor nivel de grasa corporal relativa se asocia con una mayor probabilidad de manifestar diarrea crónica, vinculando la salud digestiva con el perfil metabólico del paciente.

Diabetes mellitus: En pacientes con diagnóstico de diabetes que presentan diarrea crónica, el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO) explica entre un 20 % y un 43 % de los casos.

Enfermedad celíaca y antecedentes infecciosos: Padecer enfermedad celíaca incrementa considerablemente la probabilidad de desarrollar colitis microscópica. A su vez, infecciones previas por patógenos como Clostridioides difficile, especies de Escherichia o norovirus —este último identificado como la principal causa de gastroenteritis aguda en todos los grupos de edad en Puerto Rico.— aumentan la susceptibilidad a desarrollar colitis microscópica o cambios persistentes en la mucosa intestinal.

Parasitosis: Los parásitos se mantienen como un factor de riesgo relevante para el desarrollo de diarrea persistente o crónica, con mayor impacto en la población infantil.

El reconocimiento oportuno de estos factores de riesgo y la aplicación rigurosa de las guías diagnósticas permiten al equipo médico establecer un manejo terapéutico efectivo y adaptado a las necesidades de cada paciente.

La salud reproductiva masculina se posiciona como una prioridad médica y de salud pública en Puerto Rico. La evidencia clínica respaldada por las principales organizaciones médicas de Estados Unidos —como la American Urological Association (AUA), la American Society for Reproductive Medicine (ASRM) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)— indica que el 15 % de las parejas experimenta dificultades para concebir tras 12 meses de relaciones sexuales no protegidas. En las evaluaciones reproductivas, el factor masculino interviene en un 40 % a 50 % de todos los casos de infertilidad, un patrón que se refleja de manera directa en la práctica médica especializada y en los centros de fertilidad de la isla.

Al analizar la etiología clínica de las parejas evaluadas, los datos reportados en Medscape y por la ASRM señalan que el factor masculino exclusivo representa entre el 20 % y el 30 % de las causas, mientras que el factor femenino aislado constituye el 35 %. Un 20 % de los diagnósticos corresponde a un factor mixto —donde confluyen alteraciones en ambos miembros de la pareja— y entre un 15 % y 25 % se clasifica como infertilidad de origen inexplicado. A nivel poblacional, la AUA y los CDC estiman que entre un 11.4 % y un 12.8 % de los varones en edad reproductiva presenta algún grado de subfertilidad o infertilidad. En el 90 % de los casos masculinos, la alteración se atribuye a un número insuficiente de espermatozoides, motilidad reducida, morfología anómala o una combinación de estas anomalías del semen.

En el contexto clínico de Puerto Rico, los centros de fertilidad y laboratorios especializados utilizan el Análisis Computarizado de Semen (CASA, por sus siglas en inglés) guiado por los parámetros de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Si el estudio inicial muestra alteraciones en la concentración, motilidad o morfología, las guías recomiendan repetir el análisis tras un intervalo de al menos 11 semanas para confirmar los hallazgos antes de determinar un diagnóstico definitivo. Asimismo, la inclusión del código diagnósticos N46 (Male infertility) por los CDC permite una categorización estandarizada de la morbilidad masculina en los sistemas de salud de la isla.

Historia médica exhaustiva y examen físico testicular.

Análisis de semen convencional o mediante tecnología computarizada CASA.

Pruebas hormonales para evaluar el eje hipotálamo-hipófisis-testicular.

Ultrasonido escrotal para descartar patologías anatómicas o vasculares.

Cultivo de semen para descartar procesos infecciosos subclínicos.

Factores de riesgo anatómicos, metabólicos y de estilo de vida

Entre las causas primarias de origen anatómico, la AUA destaca al varicocele como la alteración tratable más común, presente en aproximadamente el 40 % de los hombres con infertilidad primaria y en hasta un 80 % de aquellos con infertilidad secundaria. Esta dilatación venosa testicular altera la termorregulación y compromete progresivamente la espermatogénesis.

Composición corporal y metabolismo: El exceso de masa grasa incrementa la conversión periférica de testosterona en estrógenos, asociándose con una disminución de hasta un 23 % en la producción total de espermatozoides en varones con masa corporal o porcentaje de grasa elevadas.

Factores ambientales y conducta: El consumo de tabaco —asociado con el doble de probabilidad de infertilidad—, la mala calidad nutricional y la exposición a compuestos químicos ambientales aceleran el estrés oxidativo y la fragmentación del ADN espermático.

El fortalecimiento de la evaluación urológica temprana y el abordaje de los factores de riesgo en Puerto Rico permiten responder eficazmente a las necesidades de salud reproductiva en la población.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) representa una condición clínica de alta prevalencia y un reto persistente de salud pública con implicaciones directas en la seguridad vial. En Puerto Rico, la evidencia científica local e internacional permite dimensionar el elevado nivel de riesgo al que está expuesta la población que maneja regularmente en la isla.

De acuerdo con investigaciones epidemiológicas publicadas en el Puerto Rico Health Sciences Journal, el exceso de peso constituye el principal factor predisponente para el desarrollo de trastornos respiratorios durante el descanso en el archipiélago. La literatura médica local demuestra que los adultos con sobrepeso u obesidad en Puerto Rico tienen 13.4 veces más probabilidad de presentar un alto riesgo de apnea obstructiva del sueño en comparación con aquellos de peso normal (POR 13.40; IC 95 %: 1.43–194.73). Asimismo, estudios locales realizados en pacientes con enfermedad arterial coronaria han evidenciado que la frecuencia de alto riesgo de trastornos del sueño en la isla supera las cifras reportadas en poblaciones no hispanas con la misma patología cardiovascular, vinculándose estrechamente con un elevado índice de adiposidad visceral y síndrome metabólico.

La correlación clínica entre el sobrepeso, los hábitos sedentarios y la apnea del sueño adquiere una relevancia crítica al momento de ponerse al volante. La presencia de sobrepeso u obesidad en los conductores eleva significativamente la probabilidad de sufrir colapsos recurrentes de la vía aérea superior durante el descanso nocturno.

Esta alteración fisiopatológica desencadena pausas respiratorias intermitentes, fragmentación de la arquitectura del sueño y una consecuente somnolencia diurna excesiva. En cualquier persona que maneja, este déficit de descanso se traduce en pérdida de concentración, lentitud en los tiempos de reacción y la aparición de episodios de microsueño al volante, factores que aumentan de forma exponencial la probabilidad de sufrir colisiones y accidentes de tránsito.

Por esta razón, la evaluación médica ante la sospecha de apnea del sueño debe considerar indicadores clave de riesgo antropométrico y clínico. Entre los principales signos de alerta destacan un índice de masa corporal (IMC) elevado, una circunferencia de cuello aumentada, el reporte de ronquidos intensos o episodios de ahogamiento nocturno, y la presencia de fatiga o somnolencia durante periodos de vigilia pasiva. Ante este cuadro, las guías clínicas recomiendan la realización de pruebas diagnósticas objetivas, como la polisomnografía en laboratorio o los estudios de sueño domiciliarios debidamente validados, para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento indicado con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).

Para establecer un panorama estadístico certero sobre los conductores en la isla, resulta indispensable impulsar la investigación científica local y fomentar la concienciación pública sobre los peligros de conducir con un trastorno del sueño no tratado.

El Puerto Rico Health Sciences Journal y las instituciones académicas de la isla se posicionan como las plataformas idóneas para desarrollar investigaciones futuras que permitan medir la prevalencia real de la apnea del sueño en los conductores locales, evaluar el impacto de los microsueños en los accidentes de tránsito en Puerto Rico y promover el diagnóstico oportuno para proteger la salud de la comunidad.

El Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico (RCM-UPR) recibió una subvención de 19.9 millones de dólares estadounidenses de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos (NIH, por sus siglas en inglés), a través del Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales (NIGMS), para fortalecer la investigación biomédica en Puerto Rico durante los próximos cinco años.

El financiamiento corresponde a la renovación de la Red IDeA de Puerto Rico para la Excelencia en la Investigación Biomédica (PR-INBRE), un programa que conecta instituciones académicas y científicas para ampliar la infraestructura de investigación, promover la colaboración y preparar a nuevas generaciones de investigadores.

La iniciativa contempla cinco áreas principales de trabajo: ciencias biomédicas generales, neurociencias y comportamiento, descubrimiento y desarrollo de fármacos, medicina molecular, y ciencia de datos y bioinformática.

La red cuenta con el Recinto de Ciencias Médicas, el Recinto de Río Piedras y el Centro de Investigación en Ciencias Moleculares como instituciones mentoras, junto con otras instituciones universitarias y académicas de Puerto Rico.

A través de esta estructura, el programa busca facilitar el acceso a recursos científicos, fortalecer las capacidades investigativas de las instituciones participantes y promover proyectos colaborativos en distintas áreas de la biomedicina.

Uno de los componentes centrales de PR-INBRE es el desarrollo de talento científico. El programa ofrece oportunidades de capacitación, mentoría y participación en investigaciones para estudiantes de pregrado y posgrado, investigadores posdoctorales y profesores que comienzan su trayectoria académica.

El investigador principal de la iniciativa, el doctor José R. Rodríguez-Medina, cuenta con más de dos décadas de trayectoria vinculada al desarrollo de esta comunidad científica.

La renovación de los fondos permitirá continuar apoyando la formación científica, la adquisición de capacidades institucionales y la competitividad de los investigadores puertorriqueños para solicitar financiamiento federal.

El programa PR-INBRE forma parte del mecanismo Institutional Development Award (IDeA) de los Institutos Nacionales de la Salud, mediante el cual se busca fortalecer la capacidad investigativa en jurisdicciones que requieren ampliar sus recursos científicos y académicos.

Aunque la subvención representa una inversión de 19.9 millones de dólares durante cinco años, la información institucional divulgada no presenta un desglose específico de cuánto recibirá cada institución o proyecto.

Por tanto, el alcance de esta renovación deberá evaluarse a través de los proyectos que se desarrollen, las oportunidades de formación que se generen y la capacidad científica que logre consolidarse en Puerto Rico.

Un accidente cerebrovascular (ACV), conocido como stroke, puede cambiar la vida de una persona en cuestión de minutos. La pérdida de movilidad, las dificultades para comunicarse y las alteraciones de otras funciones neurológicas pueden transformar su independencia y modificar por completo la dinámica de una familia. Sin embargo, detrás de cada diagnóstico también existe una historia personal que necesita comprensión, acompañamiento y atención digna.

Esta dimensión humana fue uno de los puntos centrales de la conversación con el doctor Ulises Nobo, director de la Unidad de Neurociencias y Manejo de Stroke del Hospital Menonita de Caguas, quien planteó que los avances tecnológicos de la medicina deben ir acompañados de una relación cercana entre los profesionales de la salud y sus pacientes.

«La inmensa mayoría de las veces es lo que el paciente necesita por ahí, más que toda la parte técnica de los mejores estudios con la mejor información del mundo: necesitas un abrazo y un poco de empatía», expresó el especialista.

El neurólogo explicó que un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo hacia una región del cerebro o cuando se produce una hemorragia. El primero se conoce como ACV isquémico y generalmente está relacionado con la obstrucción de una arteria por un coágulo; el segundo corresponde al ACV hemorrágico, que ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe.

La interrupción del suministro de sangre priva al tejido cerebral de oxígeno y nutrientes, lo que puede ocasionar daños en poco tiempo. Por esta razón, los síntomas suelen aparecer repentinamente.

«Tú estás bien hoy y en un minuto más tarde estás con síntomas», explicó Nobo.

Las consecuencias pueden extenderse más allá de las afectaciones físicas. Cuando un paciente queda con limitaciones permanentes, su entorno familiar también enfrenta cambios emocionales, sociales y económicos. La situación puede ser especialmente compleja cuando la persona afectada representa el principal sustento del hogar.

El especialista también manifestó su preocupación por los casos de accidentes cerebrovasculares en personas menores de 45 o 50 años, una tendencia que, según indicó, está observando en distintos lugares del mundo y que representa un desafío para familias que se encuentran en etapas de formación y desarrollo de sus proyectos de vida.

Uno de los principales mensajes de Novo estuvo relacionado con la identificación temprana de los síntomas. La pérdida repentina de fuerza o sensibilidad en un lado del cuerpo, la desviación de la cara, las dificultades para hablar o comprender, la pérdida súbita de visión y los problemas intensos de equilibrio pueden ser señales de un accidente cerebrovascular.

También mencionó los dolores de cabeza repentinos y particularmente intensos, diferentes a los que una persona experimenta habitualmente.

El neurólogo advirtió que uno de los obstáculos para buscar atención inmediata es que algunos pacientes presentan síntomas leves y no consideran que estén atravesando una emergencia.

«Puedes tener un ACV y estar sin ningún tipo de dolor», señaló.

Por ello, recomendó acudir inmediatamente a una sala de emergencias ante la aparición de cualquiera de estas manifestaciones, sin esperar a que desaparezcan o se intensifiquen. La ventana de tratamiento no debe confundirse con un tiempo de espera: la atención debe solicitarse desde el primer momento en que aparecen los síntomas.

En los accidentes cerebrovasculares isquémicos existen alternativas terapéuticas que pueden mejorar las posibilidades de recuperación, siempre que el paciente cumpla los criterios médicos establecidos.

Nobo explicó que uno de los tratamientos disponibles es la administración intravenosa de medicamentos trombolíticos, cuya función es disolver el coágulo que obstruye la arteria. En pacientes elegibles, este tratamiento puede administrarse dentro de las primeras 3 a 4,5 horas desde el inicio de los síntomas.

Otra alternativa es la trombectomía mecánica, un procedimiento especializado que permite retirar físicamente el coágulo mediante un catéter introducido a través de una arteria, generalmente desde la región inguinal.

El especialista explicó que, una vez que se alcanza la obstrucción, la extracción del coágulo puede tomar aproximadamente entre 15 y 20 minutos, aunque el tiempo total de atención depende de cada caso.

No obstante, aclaró que estas intervenciones no son apropiadas para todos los pacientes. La decisión depende de las características clínicas, los estudios de imágenes, el tiempo transcurrido y la extensión del daño cerebral.

Durante la entrevista, Novo señaló que la disponibilidad de centros especializados y profesionales en neurología vascular representa uno de los principales retos para la atención del stroke en Puerto Rico.

Según las cifras que compartió el especialista durante la conversación, la isla tiene entre 3,2 y 3,3 millones de habitantes y cuenta con cinco neurólogos vasculares, quienes, de acuerdo con su declaración, trabajan en un mismo hospital.

También indicó que la capacidad para realizar trombectomías está concentrada en un centro hospitalario, mientras que otros establecimientos cuentan con servicios para iniciar tratamientos y atender determinados casos.

Para el neurólogo, esta distribución evidencia la necesidad de fortalecer la infraestructura sanitaria, ampliar la disponibilidad de especialistas y mejorar la coordinación entre el Gobierno, los planes médicos y los profesionales de la salud.

Para Nobo, la prevención continúa siendo una de las herramientas fundamentales frente a esta condición. Durante la entrevista identificó la hipertensión arterial como uno de los principales factores de riesgo, seguida de la diabetes.

Su advertencia se centró especialmente en una creencia extendida: pensar que la presión arterial elevada siempre produce dolor de cabeza u otras señales evidentes.

«La presión alta no va a dar síntomas. Hay que tomársela; es la única manera de poder verificar que realmente uno tiene presión alta o no», explicó.

Por ello, recomendó realizar controles periódicos de la presión arterial, mantener la diabetes bajo control, evitar el tabaquismo y el consumo de drogas, además de adoptar hábitos de vida saludables.

La conversación adquirió una dimensión personal cuando Jorge Mario Murillo González, periodista de Medicina y Salud Pública, compartió con el especialista que vive con parálisis cerebral asociada a una lesión hipóxico-isquémica, relacionada con la falta de oxígeno.

Desde esa experiencia, planteó una inquietud sobre las diferencias entre las lesiones cerebrales ocasionadas por la interrupción del flujo sanguíneo y aquellas producidas por la falta de oxígeno.

Nobo explicó que una lesión hipóxica puede comprometer distintas regiones del cerebro e incluso afectar su totalidad, dependiendo de la duración y la gravedad de la falta de oxígeno. También precisó que la parálisis cerebral requiere un abordaje especializado, particularmente desde la neurología pediátrica cuando se presenta durante la infancia.

Aunque su práctica está enfocada en la neurología vascular de adultos, el especialista reconoció las diferentes consecuencias que pueden tener las lesiones cerebrales y la importancia de comprender sus características clínicas.

Este intercambio permitió conectar la perspectiva médica con la experiencia de quienes viven con condiciones neurológicas. También recordó que las personas no pueden reducirse a un diagnóstico ni a las limitaciones que puedan experimentar.

En una medicina cada vez más apoyada en la tecnología y los procedimientos especializados, la reflexión de Nobo recupera un principio esencial: atender una enfermedad también implica reconocer a la persona que la enfrenta.

Porque detrás de cada accidente cerebrovascular hay una vida, una familia y una historia que merecen no solamente atención médica oportuna, sino también respeto, empatía y acompañamiento.

El cáncer colorrectal (CCR) representa un problema de salud pública crítico en Puerto Rico. De acuerdo con los datos epidemiológicos recopilados por el Registro Central de Cáncer de Puerto Rico (RCCPR), el Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) y la Coalición de Cáncer Colorrectal de Puerto Rico, esta neoplasia se posiciona como el segundo cáncer más frecuentemente diagnosticado en las mujeres de la isla (solo superado por el cáncer de mama) y la segunda causa principal de muerte por cáncer en la población femenina.

A diferencia de la tendencia observada en la población hispana en los Estados Unidos continental —donde la incidencia general ha mostrado estabilidad o leves descensos en adultos mayores—, en Puerto Rico el volumen de casos nuevos continúa registrando una trayectoria preocupante.

Anualmente se registran en la isla cerca de 1,800 casos nuevos de cáncer colorrectal (hombres y mujeres) y aproximadamente 700 fallecimientos atribuibles a esta enfermedad.

·         Edad de presentación y mediana: La mediana de edad al momento del diagnóstico en la isla se sitúa en los 68 años. Sin embargo, los análisis de vigilancia del CCCUPR revelan una tendencia de diagnóstico en cohortes cada vez más jóvenes.

·         Incidencia en jóvenes: Cerca del 10 % de los diagnósticos en Puerto Rico ocurren en personas de 25 a 49 años. Datos del CCCUPR registran 3,208 casos nuevos en el grupo de 40 a 64 años y 281 casos en menores de 40 años. En comparación con los Estados Unidos, la tasa de incidencia del cáncer colorrectal en jóvenes puertorriqueños es casi el doble.

·         Estadificación al diagnóstico: Únicamente alrededor del 40 % de los tumores se detectan en etapas tempranas (localizadas), lo que impacta negativamente las probabilidades de supervivencia. En adultos jóvenes, las guías de la Colorectal Cancer Alliance y la American Cancer Society advierten que hasta el 75 % de los casos se identifican en etapas avanzadas (estadios III o IV).

Frente al incremento de casos en pacientes menores de 50 años, las principales organizaciones de gastroenterología y medicina preventiva en Estados Unidos y Puerto Rico —incluyendo el American College of Gastroenterology (ACG), la American Gastroenterological Association (AGA), la American Cancer Society (ACS) y el U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)— han actualizado sus recomendaciones:

Inicio del cribado a los 45 años: Se establece la recomendación categórica de iniciar el cernimiento rutinario a partir de los 45 años en mujeres y hombres de riesgo promedio. (La Coalición local y grupos de apoyo sugieren discutir evaluaciones desde los 40 a 45 años según la estratificación individual).

Evaluación previa a los 45 años: En mujeres con antecedentes familiares de primer grado con pólipos o cáncer colorrectal, o condiciones inflamatorias intestinales (como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn), el cribado debe comenzar a los 40 años o 10 años antes del diagnóstico del familiar más joven.

Modalidades diagnósticas: La colonoscopia cada 10 años se mantiene como la prueba estándar de referencia (gold standard) diagnóstica y terapéutica (permite la polipectomía). Se incluyen además opciones no invasivas como las pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) anuales o la prueba de ADN-FIT en heces (Cologuard) cada 3 años.

Dado que un porcentaje significativo de mujeres jóvenes asume que los síntomas gastrointestinales leves responden a trastornos funcionales o cambios hormonales, las sociedades médicas insisten en no demorar la consulta ante:

Cambios en el patrón de evacuación (diarrea o estreñimiento persistente por más de una semana).

Sangrado rectal o presencia de sangre en la materia fecal.

Anemia por deficiencia de hierro sin causa ginecológica aparente o fatiga inexplicada.

Molestias o dolores abdominales persistentes.

Entre los factores de riesgo modificables identificados en las publicaciones de la Mayo Clinic, Harvard Health y Medscape, se destacan el consumo elevado de carnes procesadas, la inactividad física, la obesidad abdominal, el tabaquismo y el consumo de alcohol. La adopción de una dieta rica en fibra, el mantenimiento de un peso corporal adecuado y el apego a las pruebas de tamizaje continúan siendo las herramientas de prevención primaria más efectivas.

La diabetes mellitus constituye una de las crisis de salud pública de mayor magnitud en Puerto Rico. Datos oficiales procedentes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) confirman que el archipiélago ostenta la prevalencia más alta de diabetes diagnosticada en adultos entre todos los estados y territorios de Estados Unidos. La cifra correspondiente a la población adulta puertorriqueña se ubicó en un 16.0 % (con un intervalo de confianza del 95 % entre 14.7 % y 17.4 %), superando con creces la media nacional estadounidense registrada en 8.7 % para el mismo periodo.

Este elevado porcentaje en la población adulta refleja un entorno epidemiológico de alto riesgo que impacta de manera directa a las generaciones más jóvenes. La proliferación de la diabetes tipo 2 en adolescentes y adultos jóvenes está fuertemente vinculada a factores metabólicos y ambientales predisponentes, como el aumento vertiginoso del sobrepeso y la obesidad, la inactividad física, los antecedentes familiares y las limitaciones socioeconómicas de acceso a una nutrición equilibrada y saludable en las comunidades locales.

A nivel nacional en Estados Unidos, el CDC señala un incremento sostenido de la diabetes tipo 2 en la población infantil, adolescente y joven desde el año 2002. En el grupo etario de adolescentes de 12 a 17 años, las estadísticas oficiales registran una prevalencia nacional de prediabetes del 32.7 %, lo que equivale a aproximadamente 8.4 millones de jóvenes en riesgo metabólico inminente. Asimismo, los datos del estudio de epidemiología de la diabetes en jóvenes (SEARCH, por sus siglas en inglés) publicado por el CDC muestran una desproporción marcada en la población hispana: en los jóvenes hispanos de 15 a 19 años con diagnóstico de diabetes, el 58.0 % corresponde a diabetes tipo 2 frente a un 42.0 % de tipo 1; mientras que en el grupo de 10 a 14 años, la tipo 2 representa el 37.9 % de los casos de diabetes.

Ante el panorama de alta prevalencia metabólica en los adultos de la isla y la clara tendencia ascendente en jóvenes hispanos, las directrices de la American Diabetes Association (ADA) enfatizan la necesidad estricta de realizar pruebas de tamizaje y cernimiento temprano para la diabetes tipo 2 en la población pediátrica y adolescente.

La ADA recomienda la evaluación médica obligatoria en adolescentes que presenten sobrepeso u obesidad y que cumplan con al menos un factor de riesgo adicional:

·         Historia familiar de diabetes tipo 2 en familiares de primer o segundo grado.

·         Perteñencia a grupos étnicos de alto riesgo (como la población hispana o latina).

·         Presencia de signos clínicos de resistencia a la insulina, como acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico o bajo peso al nacer.

El fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica local, junto al tamizaje pediátrico sistemático en los centros de salud de Puerto Rico, resulta determinante para frenar el avance de la enfermedad, instaurar cambios en el estilo de vida de manera precoz y prevenir el desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares prematuras en la juventud.

Puerto Rico registró 13,696 casos de influenza, 990 hospitalizaciones y 29 muertes asociadas a la enfermedad durante la temporada 2026-2027, de acuerdo con los datos del sistema de vigilancia del Departamento de Salud correspondientes a la semana epidemiológica del 11 al 17 de octubre.

La información, divulgada públicamente el 29 de octubre, también recoge 126 brotes en instituciones educativas desde el inicio de la temporada. Entre las personas fallecidas, ninguna tenía una vacunación contra la influenza registrada en los datos reportados por la agencia.

Durante la semana evaluada se identificaron 2,430 nuevos casos. De estos, 136 requirieron hospitalización, lo que representa aproximadamente el 5.6 % de los contagios reportados en ese periodo.

La población infantil figura entre los grupos con mayor cantidad de diagnósticos acumulados. Los datos reflejan 2,018 casos en niños de cero a cuatro años y 1,776 entre menores de cinco a nueve años.

Estas cifras muestran la presencia del virus en edades pediátricas y la importancia de mantener las medidas de prevención, especialmente en espacios donde los menores comparten de manera cercana, como las escuelas y los centros de cuidado.

El informe también contabilizó 20 brotes nuevos en instituciones educativas durante la semana epidemiológica del 11 al 17 de octubre, para un acumulado de 126 desde el comienzo de la temporada.

Los brotes escolares forman parte de los indicadores que permiten al sistema de vigilancia identificar espacios de transmisión y observar el comportamiento de la enfermedad en la población.

El hecho de que ninguna de las 29 personas fallecidas tuviera una vacunación registrada es un dato epidemiológico relevante. Sin embargo, esta información, por sí sola, no permite establecer que la ausencia de vacunación haya sido la causa de cada fallecimiento.

Las cifras corresponden a datos preliminares y pueden cambiar a medida que el Departamento de Salud recibe y procesa nuevos reportes. Por ello, el seguimiento semanal resulta necesario para conocer la evolución de la influenza en Puerto Rico.

La salud mental en la población de adultos jóvenes constituye una temática de creciente interés epidemiológico y de salud pública a nivel global. En este contexto, los datos más recientes del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo en el Comportamiento (BRFSS, por sus siglas en inglés), administrado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), revelan que Puerto Rico registró la prevalencia más baja de malestar mental frecuente entre adultos jóvenes de 18 a 29 años en comparación con todos los estados y territorios de Estados Unidos. Desde 2024, la cifra reportada para el archipiélago se situó en un 6.1 %, ubicándose considerablemente por debajo de la tasa media nacional estadounidense, que alcanzó un 21.3 % para el mismo grupo etario.

La metodología del CDC define el "malestar mental frecuente" como la manifestación de 14 días o más de mala salud mental durante el último mes, incluyendo síntomas vinculados al estrés, la depresión y las alteraciones emocionales. A nivel nacional en Estados Unidos, la tendencia epidemiológica de esta variable ha mostrado una leve disminución progresiva en los últimos tres años, descendiendo de un 23.7 % en 2022 a un 22.5 % en 2023, y consolidándose en un 21.3 % en 2024.

Desde la perspectiva médica, los especialistas y la propia evidencia del CDC enfatizan que la tasa de 6.1 % correspondiente a Puerto Rico no debe interpretarse como una ausencia de depresión o de condiciones psiquiátricas en los jóvenes puertorriqueños. El instrumento del BRFSS evalúa la percepción subjetiva de malestar emocional autoinformado por el individuo, y no equivale a un diagnóstico médico o psiquiátrico formal de depresión mayor o trastorno distímico.

Esta brecha entre la percepción de malestar (6.1 %) y la tasa real de diagnósticos puede responder a diversos factores estructurales y socioculturales, tales como:

Diferencias culturales en la percepción, tolerancia o reporte del estrés y el sufrimiento emocional.

Barreras de acceso a servicios especializados de salud mental o retrasos en la evaluación psiquiátrica oportuna.

Variaciones en el tamaño muestral o en los métodos de recolección de datos a nivel territorial.

Estigmatización de la salud mental que limita el auto-reporte voluntario en encuestas poblacionales.

En el ámbito clínico, la depresión en adultos jóvenes se caracteriza por manifestaciones persistentes de tristeza, anhedonia (pérdida de interés en actividades cotidianas), alteración de los patrones de sueño y apetito, astenia o fatiga continuada, déficit de concentración, sentimientos de culpa y pensamientos recurrentes sobre la muerte. Frente a la sospecha o persistencia de estas manifestaciones por más de dos semanas, las guías clínicas recomiendan la realización de tamizajes estandarizados y evaluaciones médicas exhaustivas.

Paralelamente, la literatura médica destaca una correlación directa entre el estilo de vida y la salud afectiva. Desde 2024, el 16.8 % de los adultos jóvenes reportó inactividad física. La evidencia recopilada por el CDC confirma que la práctica regular de ejercicio y la reducción del sedentarismo optimizan la regulación neuroquímica del estado de ánimo, reduciendo los síntomas de depresión y ansiedad de leves a moderados.

La integración entre la vigilancia epidemiológica, la evaluación psiquiátrica de precisión y la facilitación de servicios de salud mental en la isla continuará siendo clave para responder con rigor a las necesidades de la población joven.

Aunque el consumo de tabaco tradicional ha disminuido en Puerto Rico durante los últimos años, su impacto continúa representando un desafío para la salud pública. Un informe del Departamento de Salud, elaborado con datos de 2024, identificó que aproximadamente 224.915 adultos, equivalentes al 8,5 % de la población de 18 años o más, reportaron fumar cigarrillos tradicionales.

El documento, titulado Informe sobre el uso de productos de tabaco en Puerto Rico, 2024, también evidencia diferencias entre las regiones de salud. Arecibo registró la prevalencia más alta de consumo de tabaco tradicional, con un 10,6 %, seguida de Caguas, con 8,8 %, mientras que Ponce presentó el porcentaje más bajo, con 6,2 %.

Los resultados proceden del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de Comportamiento (BRFSS, por sus siglas en inglés), una encuesta telefónica que recopila información sobre comportamientos relacionados con la salud y condiciones crónicas. Para el análisis de Puerto Rico se utilizaron datos de 4.309 adultos.

El informe identifica variaciones importantes según las condiciones laborales y económicas de los participantes. La prevalencia de consumo de tabaco alcanzó el 18,5 % entre las personas desempleadas y el 14,8 % entre quienes no tenían seguro médico.

Asimismo, el porcentaje fue de 11,9 % entre los adultos con ingresos anuales inferiores a $15.000. Estas cifras describen la prevalencia dentro de cada grupo y no significan que esos sectores concentren la mayoría de los fumadores de la isla.

Otro hallazgo relevante es la exposición al humo de segunda mano: el 8,4 % de los adultos indicó estar expuesto diariamente a este tipo de humo dentro de su hogar durante 2024.

El uso de dispositivos electrónicos también forma parte del panorama. Según el análisis,  aproximadamente 72.970 adultos, equivalentes al 2,7 % de la población de 18 años o más, reportaron utilizar cigarrillos electrónicos.

La diferencia por edad resulta especialmente significativa: el grupo de 18 a 24 años registró una prevalencia de uso del 10,7 %, la más elevada entre los grupos demográficos identificados en el informe.

El documento también señala que el 37,7 % de los adultos que utilizan cigarrillos electrónicos manifestó hacerlo con la intención de dejar de fumar tabaco tradicional. Este dato recoge la razón declarada por los participantes y no demuestra que el vapeo sea un tratamiento eficaz para abandonar el consumo de nicotina.

El Departamento de Salud advierte que la nicotina es una sustancia adictiva y que los productos de tabaco están relacionados con enfermedades cardiovasculares, cáncer y afecciones respiratorias, entre otros problemas de salud.

Pese a las dificultades, el informe recoge que el 76,9 % de los adultos que fumaban había intentado dejar el consumo.

Para quienes buscan apoyo, Puerto Rico cuenta con la Línea de Cesación de Fumar ¡Déjalo Ya!, un servicio gratuito y confidencial disponible en el número 1-877-335-2567.

Los resultados muestran que, aunque la prevalencia general del consumo de tabaco tradicional ha descendido del 9,6 % en 2019 al 8,5 % en 2024, persisten diferencias territoriales y socioeconómicas que requieren atención en las estrategias de prevención y control del tabaquismo.

Los lentes de contacto de colores y diseños especiales forman parte de los accesorios utilizados durante Halloween para complementar disfraces y modificar temporalmente la apariencia de los ojos. Sin embargo, su finalidad estética no elimina los riesgos asociados con estos dispositivos.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) recuerda que todos los lentes de contacto, incluidos los decorativos y de fantasía, son dispositivos médicos que requieren prescripción y adaptación por un profesional de la salud visual.

La advertencia cobra relevancia durante las celebraciones del 31 de octubre, cuando aumenta el interés por utilizar lentes que reproducen diseños como ojos de gato, vampiros y otras figuras.

El 27 de octubre de 2026, la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) publicó nuevas recomendaciones de seguridad ocular para Halloween. La organización advirtió que los lentes cosméticos adquiridos sin prescripción pueden ocasionar lesiones, infecciones y complicaciones que comprometen la visión.

Uno de los principales problemas es la falta de adaptación individual. Los lentes de contacto deben ajustarse a las características de cada ojo, por lo que utilizar productos genéricos o diseñados para otra persona puede generar fricción y lesiones en la superficie ocular.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los lentes decorativos adquiridos sin prescripción pueden provocar abrasiones corneales, es decir, rasguños en la superficie transparente que protege el ojo. Estas lesiones pueden facilitar la aparición de úlceras e infecciones.

Entre las complicaciones también se encuentra la queratitis microbiana, una infección de la córnea que puede ocasionar cicatrices y deterioro visual.

La FDA advierte que, cuando estas complicaciones no reciben atención oportuna, pueden producir daños permanentes e incluso pérdida de visión.

Los lentes decorativos no son necesariamente inseguros por su color o diseño. El riesgo está relacionado con su procedencia, adaptación, manipulación y condiciones de uso.

Incluso cuando no corrigen problemas de visión, estos dispositivos requieren una evaluación profesional para determinar si pueden utilizarse de manera segura y establecer las medidas adecuadas para cada ojo.

En Estados Unidos y Puerto Rico, la normativa federal exige prescripción para la comercialización de todos los lentes de contacto, incluidos los que se utilizan exclusivamente con fines estéticos.

Por esta razón, la FDA recomienda evitar la adquisición de estos productos en tiendas de disfraces, puestos callejeros, establecimientos de novedades y comercios que no soliciten una prescripción válida.

La seguridad de los ojos durante Halloween también depende del uso adecuado de los productos cosméticos.

En una publicación actualizada el 6 de octubre de 2026, Johns Hopkins Medicine recogió recomendaciones de la optómetra Meng Meng Xu, del Wilmer Eye Institute, sobre la importancia de revisar los ingredientes del maquillaje para evitar reacciones e impedir que partículas de los productos entren en los ojos.

La especialista también recomienda consultar con un profesional de la salud visual antes de utilizar lentes de contacto de fantasía y prestar atención a las condiciones de higiene y adaptación.

Por ello, quienes utilizan maquillaje, escarcha y otros productos alrededor de los ojos deben evitar que estos entren en contacto con la superficie ocular y suspender su uso si producen irritación.

El enrojecimiento persistente, el dolor ocular, la secreción, la inflamación y la disminución de la visión son señales que requieren evaluación médica inmediata cuando aparecen durante o después del uso de lentes de contacto.

Ante estos síntomas, la FDA recomienda retirar los lentes y buscar atención de un profesional de la salud visual sin demora.

Para reducir los riesgos, las autoridades sanitarias recomiendan:

• Realizar una evaluación con un profesional de la salud visual antes de utilizar lentes de contacto.

• Obtener una prescripción que contemple las características y medidas necesarias para cada ojo.

• Comprar los dispositivos en establecimientos autorizados que soliciten una prescripción válida.

• Lavarse y secarse completamente las manos antes de manipular los lentes.

• Utilizar soluciones específicas para su limpieza y desinfección.

• No compartir los lentes con otras personas.

• Evitar dormir, ducharse o nadar con los lentes puestos.

• Respetar los tiempos de utilización y reemplazo indicados por el profesional.

• No utilizar agua corriente ni saliva para limpiar o almacenar los dispositivos.

Los CDC también recomiendan mantener los lentes alejados del agua, debido a que algunos microorganismos presentes en ella pueden provocar infecciones oculares graves.

Aunque los lentes de fantasía suelen asociarse con celebraciones y disfraces, las precauciones deben mantenerse durante todo el año.

La FDA, los CDC y la Academia Estadounidense de Oftalmología coinciden en que la prescripción, la adaptación individual y el cumplimiento de las medidas de higiene son fundamentales para reducir las complicaciones relacionadas con estos dispositivos.

La recomendación para quienes desean incorporar lentes de colores a sus disfraces es consultar previamente con un profesional de la salud visual y evitar productos de procedencia desconocida. La apariencia estética no debe estar por encima del cuidado de la visión.

Cuando Jerónimo recibió el diagnóstico de Parkinson en 2012, los primeros cambios en su cuerpo ya llevaban tiempo manifestándose. La rigidez, la lentitud de los movimientos y las dificultades para realizar actividades que antes formaban parte de su rutina comenzaron a modificar su día a día.

Vestirse, bañarse, preparar los alimentos o realizar tareas sencillas dejaron de ser acciones automáticas. Algunas requerían más tiempo y otras, la ayuda de sus familiares. Lo que inicialmente podía parecer un cambio físico terminó convirtiéndose en un proceso que involucró a toda su familia.

Durante años, Jerónimo experimentó síntomas que progresivamente hicieron más evidente la necesidad de buscar atención médica. Sin embargo, uno de los aspectos que más recuerda de esa etapa fue el impacto que tuvo en su entorno familiar y la importancia de aprender a reconocer que necesitaba ayuda.

«Fue algo que impactó a la familia completa. Tiene que ser un trabajo de equipo», expresó al recordar cómo su esposa, sus hijos y otros familiares se convirtieron en parte fundamental de su proceso.

El Parkinson no solamente modificó sus capacidades físicas. También alteró espacios de convivencia que antes disfrutaba con naturalidad, como compartir actividades con sus hijos, jugar pelota o realizar tareas cotidianas.

Jerónimo reconoció que durante un tiempo prefirió guardar silencio sobre lo que estaba experimentando, por temor a las reacciones de las personas de su entorno. Con el paso del tiempo, comprendió que comunicar sus dificultades era necesario para recibir apoyo.

«Estuve años sin decir nada por temor, por tener miedo a qué podían decir. Y fue entonces cuando hablé con la familia, les expliqué todo y ellos me ayudaron a llevar el día a día», relató.

En ese proceso, la atención médica también adquirió un papel determinante. La comunicación constante con su neuróloga, el seguimiento de los síntomas y la búsqueda de alternativas terapéuticas permitieron identificar estrategias para mejorar su funcionamiento cotidiano.

La doctora Marisol Obrador, quien participó en la conversación sobre su experiencia, explicó que la evolución del Parkinson puede manifestarse mediante mayores dificultades para caminar, episodios de congelamiento de la marcha, caídas y problemas para hablar.

Por ello, señaló que uno de los principales objetivos del tratamiento en etapas avanzadas es conservar la movilidad, reducir las complicaciones y mantener al paciente activo.

También destacó que la familia debe participar en el proceso, ya que puede aportar información sobre cambios que no siempre son identificados durante la consulta médica.

Volver a encontrar espacios de independencia

Para Jerónimo, recuperar parte de su confianza ha significado volver a disfrutar actividades que durante un tiempo parecían cada vez más difíciles.

El ejercicio, las terapias, la paciencia y la participación de su familia han formado parte de ese camino. Su esposa también ha sido testigo de una evolución con altibajos, que, según explicó durante el encuentro, ha logrado mantenerse estable durante los últimos dos años.

Aunque reconoce que la enfermedad continúa representando desafíos, Jerónimo destaca la importancia de no enfrentarla en aislamiento y de mantener una comunicación abierta con los profesionales que acompañan su tratamiento.

«Hay vida, hay vida y todo se puede», expresó al compartir una reflexión sobre el acompañamiento de sus hijos y su familia durante los momentos más difíciles.

Su testimonio permite comprender que vivir con Parkinson implica mucho más que atender los síntomas motores. También significa reorganizar las rutinas, aprender a pedir ayuda, aceptar los cambios y encontrar nuevas maneras de participar en la vida familiar.

En ese recorrido, el paciente no está solo. La atención médica, el acompañamiento de los cuidadores y la posibilidad de compartir experiencias con otras personas que atraviesan situaciones similares pueden convertirse en elementos importantes para preservar su bienestar y calidad de vida.

La historia de Jerónimo recuerda que detrás de un diagnóstico hay una persona, una familia y una vida que continúa construyéndose, incluso cuando las circunstancias obligan a cambiar el camino.

La enfermedad de Parkinson representa un desafío clínico y social que trasciende por completo las manifestaciones motoras tradicionales. Aunque la condición se asocia comúnmente con el temblor y la rigidez muscular, la literatura médica y la evidencia clínica confirman que afecta a múltiples sistemas del cuerpo. Durante un encuentro educativo realizado por la Parkinson’s Foundation en colaboración con LARGE-PD y la Fundación Parkinson Puerto Rico PR sobre esta condición, especialistas en neurología y salud pública destacaron que hasta un 98 % de los pacientes diagnosticados experimenta síntomas de naturaleza no motora, los cuales abarcan alteraciones del estado de ánimo, la memoria, el sueño, la digestión, la función urinaria, el control de la presión arterial, la voz y la deglución.

La detección oportuna de estos síntomas resulta crucial, ya que la gran mayoría cuenta con alternativas terapéuticas efectivas. Sin embargo, como señalaron las expertas en la materia Dra. Ibáñez y la Dra. Michelle, especialista en neurologíaen la conferencia, muchos pacientes ignoran que estas manifestaciones forman parte directa del cuadro clínico del Parkinson, por lo que omiten mencionarlas durante sus evaluaciones médicas, perdiendo la oportunidad de recibir un manejo adecuado que mejore su calidad de vida.

Dado que la condición impacta múltiples órganos y funciones, la intervención de un único especialista resulta insuficiente. La Dra. Ibáñez, especialista en neurología, enfatizó que el tratamiento óptimo del Parkinson requiere la integración de un equipo multidisciplinario donde el paciente y su familia ocupan el centro del cuidado. En este esquema, el neurólogo actúa como el director de orquesta que confirma el diagnóstico, ajusta la farmacología y coordina las evaluaciones especializadas. El médico primario cumple un rol fundamental integrando el manejo de comorbilidades y el ajuste global de medicamentos.

El equipo multidisciplinario se enriquece con la participación de diversos profesionales de la salud:

·         Patólogos del habla y lenguaje: Intervienen ante la disminución del volumen de la voz y la disfagia (dificultad para tragar).

·         Terapeutas ocupacionales: Adaptan el entorno del paciente y brindan herramientas para preservar la independencia en actividades cotidianas como vestirse, bañarse y cocinar, reduciendo significativamente el riesgo de caídas.

·         Psicólogos, psiquiatras y neuropsicólogos: Abordan cuadros de depresión, ansiedad, apatía o cambios conductuales.

·         Urólogos y gastroenterólogos: Tratan la urgencia miccional, la incontinencia y el estreñimiento crónico.

·         Cardiólogos e internistas: Manejan la hipotensión ortostática para prevenir mareos y síncopes al cambiar de posición.

Al profundizar en la evolución de los síntomas no motores, la Dra. Michelle, especialista en el área, explicó que diversas manifestaciones —como el estreñimiento crónico, los trastornos de la conducta del sueño REM y la pérdida del olfato (anosmia)— pueden preceder a las alteraciones motoras por más de 20 años. Este hallazgo constituye un foco prioritario en la investigación actual para lograr diagnósticos tempranos antes de la manifestación física de la enfermedad.

Asimismo, la Dra. Michelle recalcó la trascendencia del manejo del estreñimiento, no solo por el malestar físico que genera, sino porque la lentitud intestinal altera directamente la absorción digestiva de la levodopa y otros fármacos, impidiendo que la dopamina alcance el cerebro de forma óptima. Entre sus recomendaciones, sugirió una adecuada hidratación, el uso de laxantes osmóticos como el Miralax bajo supervisión médica y la movilidad física continua.

La especialista también abordó el manejo de la hipersalivación mediante terapia de deglución o toxina botulínica (botox), el tratamiento de alucinaciones o psicosis inducidas por medicamentos mediante el ajuste de fármacos como amantadina o pramipexol, y la importancia de llevar un diario detallado de síntomas para optimizar el esquema terapéutico en cada visita médica.

Finalmente, la actividad contó con la participación de la activista y excuidadora Leyda Porky, quien resaltó el valor terapéutico de la comunidad, la paciencia y el soporte emocional. La integración del tratamiento médico riguroso con espacios de intercambio y expresión artística permite a los pacientes y a sus familias encontrar resiliencia, transformar su vivencia en un legado positivo y mantener una alta funcionalidad y dignidad a lo largo del proceso de salud.

En el marco de la conmemoración del Pink Day, la revista Medicina y Salud Pública reunió a un panel multidisciplinario de especialistas para abordar los avances en la detección temprana, los nuevos esquemas terapéuticos y el soporte integral a las pacientes con cáncer de seno. Durante el encuentro, moderado por Tatiana Saba, se destacó el profundo significado del color rosa como símbolo de fortaleza, resiliencia y concienciación, recordando que el cáncer de seno continúa siendo una de las neoplasias de mayor prevalencia en la población femenina del archipiélago.

Lunette Rodríguez, directora ejecutiva de Susan G. Komen Puerto Rico, enfatizó que esta iniciativa busca sensibilizar a la ciudadanía y movilizar a la población hacia el cumplimiento de sus estudios de cernimiento. En Puerto Rico, los dos factores de riesgo universales para esta condición son ser mujer y envejecer, existiendo el mito erróneo de que la ausencia de antecedentes familiares exime a la persona de padecerla. La evidencia indica que cerca del 80 % de los diagnósticos ocurren en mujeres sin historial genético directo, por lo que la organización reafirma la recomendación de iniciar la mamografía anual a partir de los 40 años en pacientes de riesgo promedio, manteniendo la vigilancia médica y la autoexploración durante todo el año.

Desde la perspectiva de la radiología, la Dra. Eva Cruz Jove subrayó que la mamografía digital continúa siendo el estudio por excelencia para la detección precoz de tumores no palpables, habiendo demostrado una reducción en la mortalidad de hasta un 35 % al 40 %. En la actualidad, la implementación de la tomosíntesis o mamografía 3D ha revolucionado el cribado al tomar imágenes seriadas milimétricas que incrementan la tasa de hallazgo de lesiones pequeñas, sobre todo en pacientes con tejido mamario denso. Además, esta tecnología ha logrado reducir significativamente los rellamados de las pacientes a la clínica (call backs), disminuyendo la ansiedad asociada a categorías incompletas.

En el ámbito quirúrgico, el Dr. Bolívar Arboleda, cirujano de seno y presidente de la Asociación Puertorriqueña de Senología, explicó cómo la evolución técnica ha permitido pasar de procedimientos invasivos a cirugías conservadoras del seno en el 60 % al 70 % de los casos con tumores tempranos. Asimismo, la incorporación de los principios de la cirugía oncoplástica permite remover el tumor de forma segura al tiempo que se preserva el contorno cosmético y la simetría mamaria.

Respecto al abordaje de la axila, el Dr. Arboleda destacó que la biopsia del ganglio centinela ha transformado la práctica clínica, evitando la disección axilar masiva cuando los primeros ganglios resultan negativos o muestran afectación mínima (hasta dos ganglios positivos), reduciendo sustancialmente el riesgo de complicaciones a largo plazo.

En el tratamiento sistémico, la Dra. Aysa Jiménez, hematóloga oncóloga, detalló cómo la medicina de precisión ha transformado el pronóstico mediante la incorporación de quimioterapia neoadyuvante (administrada antes de la cirugía) para reducir el tamaño tumoral, así como el uso de inmunoterapia y terapias dirigidas derivadas de moléculas como el trastuzumab. La inmunoterapia ha revolucionado el manejo de subtipos agresivos como el cáncer de seno triple negativo, activando los T-linfocitos del sistema inmune para destruir las células tumorales con un perfil de efectos secundarios distinto y más manejable.

La Dra. Jiménez enfatizó además la importancia de evaluar al paciente de forma holística, monitoreando las líneas celulares (hemoglobina, leucocitos y plaquetas) y ajustando los regímenes según las comorbilidades presentes, como diabetes o insuficiencia renal, para minimizar la toxicidad física y preservar la calidad de vida.

Complementando el tratamiento médico, Linette Rodríguez reafirmó el compromiso de Susan G. Komen Puerto Rico para garantizar que ninguna paciente enfrente el proceso en soledad. La organización despliega una red de apoyo que alcanza los 78 municipios de Puerto Rico, cubriendo desde mamografías libres de costo, biopsias, MRI y PET scans, hasta asistencia financiera para quimioterapia, deducibles altos, vales de alimentos, transporte, servicios esenciales y manejo del linfedema. Esta alianza entre la innovación médica y el respaldo comunitario consolida una respuesta efectiva para salvar vidas y proteger el bienestar integral de la mujer puertorriqueña.