Los olvidos ocasionales, como no recordar dónde se dejaron las llaves o el nombre de una persona, suelen ser normales y pueden estar relacionados con el estrés o el cansancio. Sin embargo, cuando estas fallas comienzan a interferir con la vida diaria, los especialistas recomiendan consultar de forma temprana para descartar alteraciones neurológicas y actuar oportunamente.

Detectar los problemas a tiempo puede marcar la diferencia

La doctora Vanesa Pytel, responsable de la Unidad de Neuromodulación Cerebral no Invasiva de Olympia Quirónsalud de Madrid, señala que los olvidos deben generar atención cuando se vuelven frecuentes y afectan actividades cotidianas, como repetir constantemente las mismas preguntas, desorientarse en lugares conocidos, presentar dificultades para seguir conversaciones o cometer errores en tareas habituales.

La especialista destaca que, en muchas ocasiones, son los familiares quienes identifican primero estos cambios. Asimismo, sostiene que una evaluación neurológica precoz permite comprender el origen de los síntomas y establecer estrategias personalizadas para cuidar la salud cerebral antes de que el problema avance.

El cerebro se fortalece con los hábitos diarios

Según Pytel, el envejecimiento cerebral no comienza en edades avanzadas, sino que está influido por las decisiones y hábitos que se adoptan a lo largo de la vida.

La neuróloga explica que la memoria es la capacidad que permite almacenar y recuperar información, siendo fundamental para recordar experiencias, aprendizajes, relaciones personales y habilidades cotidianas. Además, afirma que no existe una única región cerebral encargada de esta función, sino una red de estructuras que trabajan de manera coordinada.

Entre ellas, el hipocampo desempeña un papel clave en la formación de nuevos recuerdos; la corteza prefrontal participa en la organización y manejo de la información; los lóbulos temporales almacenan conocimientos y experiencias personales; mientras que estructuras como los ganglios basales y el cerebelo permiten automatizar habilidades aprendidas.

Factores que influyen en la memoria

La especialista subraya que no todas las personas tienen la misma capacidad para recordar, ya que la memoria está condicionada por múltiples factores, entre ellos la genética, la educación, el nivel de estimulación intelectual, el estado emocional, la calidad del sueño, el estrés y la práctica de actividad física.

Además, explica que existen distintos tipos de memoria, por lo que una persona puede destacar recordando nombres, mientras que otra puede hacerlo con datos, conceptos o experiencias específicas.

Pytel resalta que la memoria no es una capacidad fija y que puede fortalecerse mediante el cuidado integral del cerebro y la estimulación constante.

Nunca es tarde para entrenar el cerebro

La neuróloga asegura que el entrenamiento cognitivo es beneficioso en todas las etapas de la vida. Durante la infancia y la juventud favorece el aprendizaje y el desarrollo; en la adultez contribuye a mejorar la concentración, la toma de decisiones y el rendimiento profesional; y en edades avanzadas ayuda a preservar la memoria y otras funciones cognitivas.

Asimismo, señala que este proceso fortalece la denominada reserva cognitiva, es decir, la capacidad del cerebro para adaptarse y compensar mejor los cambios asociados al envejecimiento.

Por ello, insiste en que no es necesario esperar a presentar dificultades para comenzar a ejercitar la mente, ya que la estimulación temprana ofrece mayores beneficios a largo plazo.

¿Puede prevenir enfermedades neurodegenerativas?

Aunque el entrenamiento de la memoria aporta beneficios para la salud cerebral, la especialista aclara que no puede impedir por completo el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer.

No obstante, afirma que la evidencia científica muestra que la estimulación cognitiva puede retrasar la aparición de los síntomas clínicos, disminuir su impacto funcional y ayudar a mantener la autonomía durante más tiempo.

Además, explica que estos efectos son mayores cuando se combinan con actividad física regular, un descanso adecuado, el control de factores de riesgo cardiovascular y una buena gestión emocional.

Los hábitos que ayudan a proteger la memoria

La doctora Pytel advierte que factores como el sedentarismo, el estrés crónico, la falta de sueño, una alimentación poco equilibrada, el aislamiento social y el consumo de alcohol o tabaco pueden acelerar el deterioro cognitivo al afectar la salud cerebral.

En contraste, destaca que el ejercicio físico favorece la circulación sanguínea cerebral y la liberación de sustancias relacionadas con el mantenimiento de las neuronas. Asimismo, indica que la dieta mediterránea contribuye a proteger la salud vascular, mientras que dormir bien facilita la consolidación de los recuerdos.

Finalmente, subraya que mantener una vida social activa también estimula múltiples funciones cognitivas y emocionales, por lo que el cerebro requiere de movimiento, desafíos constantes y conexión con otras personas para conservar su eficiencia a lo largo del tiempo.

Las vacaciones escolares suelen traer consigo cambios en los horarios de sueño, alimentación y ocio de niños y adolescentes. Aunque el descanso de la rutina académica es necesario, los especialistas advierten que la falta de límites durante este periodo puede tener efectos negativos en la salud física y emocional de los menores, especialmente por el aumento del tiempo frente a pantallas y la pérdida de hábitos saludables.

Mantener horarios de sueño sigue siendo clave en vacaciones

El pediatra Julio Álvarez Pitti, coordinador del Comité de Promoción de la Salud de la Asociación Española de Pediatría (AEP), aseguró que uno de los errores más frecuentes durante el verano es permitir que los adolescentes gestionen por sí solos sus horarios de descanso.

“Cuando dejamos a los adolescentes autogestionar su sueño en verano, eso acaba en fracaso”, afirmó el especialista, quien explicó que, aunque es normal retrasar ligeramente la hora de acostarse debido a que anochece más tarde, es importante mantener una rutina relativamente estable.

Según el experto, los niños deberían dormir entre ocho y diez horas por noche, mientras que los adolescentes no deberían descansar menos de siete horas. Además, advirtió que la calidad del sueño no depende únicamente de la cantidad de horas dormidas, sino también del momento en que se duerme.

“Si me acuesto a las tres de la mañana y me levanto a la una de la tarde, no es lo mismo que si me acuesto a las diez de la noche y me levanto a las ocho de la mañana”, señaló.

Las pantallas, el principal enemigo del descanso

El especialista destacó que los dispositivos electrónicos se han convertido en uno de los mayores factores que alteran el sueño en la infancia y la adolescencia.

Por ello, recomendó evitar el uso de celulares, tabletas, computadores y televisores al menos una hora antes de acostarse. Asimismo, sugirió que estos dispositivos no permanezcan en las habitaciones durante la noche.

La falta de sueño suficiente puede traducirse en irritabilidad, menor tolerancia a la frustración, cansancio persistente, apatía y una reducción significativa de la actividad física diaria.

Un verano sin actividades favorece el uso excesivo de tecnología

Álvarez Pitti indicó que las vacaciones deben planificarse para evitar que los menores pasen gran parte del día conectados a pantallas, videojuegos o redes sociales.

Entre las alternativas recomendadas se encuentran los campamentos de verano, la práctica deportiva, las excursiones, las actividades culturales y los proyectos familiares. También consideró importante asignar responsabilidades domésticas acordes a la edad de cada niño o adolescente.

Además, recordó las recomendaciones del Plan Familiar Digital de la AEP, que incluyen limitar el tiempo de uso de pantallas, evitar su presencia en dormitorios y baños, y restringir su utilización durante las comidas familiares.

Las vacaciones no son una excusa para abandonar una alimentación saludable

El pediatra reconoció que durante el verano suelen modificarse los horarios de las comidas debido a actividades como viajes, paseos, playa o piscina. Sin embargo, insistió en que esto no debe significar el abandono de una alimentación equilibrada.

Según explicó, diversos estudios observacionales sobre obesidad han mostrado que los menores pueden aumentar entre dos y tres kilogramos durante las vacaciones de verano.

Por ello, recomendó mantener hábitos alimentarios similares a los del resto del año y moderar el consumo de productos como helados y alimentos ultraprocesados. Como alternativa, propuso preparar helados caseros a base de frutas.

Ahogamientos y traumatismos, riesgos que aumentan en verano

Más allá de los cambios en las rutinas, el especialista recordó que las vacaciones también incrementan la exposición a accidentes.

Entre las principales recomendaciones están la supervisión permanente de los menores en piscinas y playas, el uso frecuente de protector solar, la protección frente a las altas temperaturas y la utilización de elementos de seguridad, como el casco al montar bicicleta.

“En pediatría de urgencias, en verano, dejamos de ver catarros para ver traumatismos y ahogamientos”, advirtió.

Preparar el regreso a clases con anticipación

De cara al inicio del nuevo curso escolar, Álvarez Pitti aconsejó recuperar gradualmente los horarios habituales al menos dos semanas antes del regreso a las aulas.

Según explicó, esta adaptación progresiva puede facilitar la vuelta a la rutina académica y evitar dificultades relacionadas con el sueño, el cansancio y la concentración durante los primeros días de clase.

Ante las altas temperaturas y el incremento de actividades recreativas durante el verano, el Secretario del Departamento de Salud, la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría, junto con profesionales de distintas especialidades pediátricas, exhortó a padres y cuidadores a reforzar las medidas de seguridad para prevenir lesiones infantiles. Los expertos alertaron que muchas de estas emergencias son evitables mediante supervisión constante, uso de equipos de protección adecuados y una correcta hidratación.

Ahogamientos: una tragedia prevenible

Los especialistas enfatizaron que el ahogamiento continúa siendo una de las principales causas de muerte por lesiones no intencionales en niños pequeños. Aunque aprender a nadar puede ofrecer una capa adicional de protección, aclararon que esto nunca sustituye la supervisión constante de un adulto.

Los especialistas recomendaron designar siempre a una persona responsable de vigilar a los menores cuando estén en piscinas, playas u otras áreas acuáticas, evitando distracciones como el uso del teléfono celular.

También insistieron en utilizar chalecos salvavidas aprobados y adecuados para la edad y tamaño del niño, en lugar de flotadores o dispositivos inflables que no brindan protección efectiva en situaciones de emergencia.

En los hogares con piscina, aconsejaron instalar cercas de seguridad con portones de cierre automático para limitar el acceso de los menores al área de agua.

Protección frente al sol y las altas temperaturas

La directora de la sala de emergencias pediátricas alertó sobre el incremento de quemaduras solares durante el verano y recomendó evitar la exposición al sol en las horas de mayor intensidad.

Entre las medidas sugeridas se encuentran acudir a la playa o piscina en horas tempranas de la mañana o después de las tres de la tarde, utilizar ropa protectora, sombreros y aplicar protector solar con un factor de protección superior a 30, reaplicándolo cada dos horas o después de nadar o sudar.

Explicaron que las quemaduras solares pueden comenzar con enrojecimiento y dolor, pero en casos más severos pueden provocar ampollas y requerir atención médica.

Hidratación para prevenir golpes de calor

Los expertos también alertaron sobre el riesgo de golpes de calor durante actividades deportivas o recreativas al aire libre.

Indicaron que los niños deben mantenerse adecuadamente hidratados y contar con pausas frecuentes para consumir agua, especialmente durante actividades físicas. Entre los síntomas de alerta mencionaron mareos, náuseas, confusión, deshidratación y elevación de la temperatura corporal.

Asimismo, recomendaron programar las actividades al aire libre en horarios con menor exposición al calor.

El uso del casco puede evitar lesiones graves

Los especialistas hicieron énfasis en la importancia del uso de cascos y equipos de protección al montar bicicleta, patineta u otros vehículos recreativos.

Explicaron que muchos traumatismos craneales pueden prevenirse mediante el uso correcto de estos dispositivos y recordaron que las lesiones de cabeza continúan siendo una de las causas más frecuentes de visitas a los servicios de emergencia.

Los cascos deben ser del tamaño adecuado para cada niño y cumplir con los estándares de seguridad correspondientes.

Niños con condiciones especiales requieren vigilancia adicional

Los pediatras señalaron que los menores con trastornos del desarrollo, epilepsia u otras condiciones médicas pueden presentar riesgos adicionales durante actividades acuáticas o recreativas.

Por ello, recomendaron una supervisión aún más estricta y la presencia de adultos que conozcan las necesidades particulares de estos pacientes y sepan cómo responder ante una emergencia.

Más de 5.200 visitas por lesiones de cabeza

Según datos compartidos durante la rueda de prensa, el sistema de vigilancia del Departamento de Salud registró este año 5.257 visitas relacionadas con lesiones de cabeza en menores.

Además, se reportaron 289 visitas por lesiones de cuello, 315 por lesiones torácicas, 148 por quemaduras y 10 visitas relacionadas con incidentes de ahogamiento.

Los especialistas recordaron que, a nivel mundial, las lesiones no intencionales continúan cobrando la vida de niños cada hora, por lo que insistieron en que la prevención debe ser una prioridad durante la temporada de verano.

“No queremos que ningún niño sea parte de una tragedia prevenible este verano”, enfatizaron los profesionales de la salud durante el llamado conjunto a las familias puertorriqueñas.

La emergencia provocada por los terremotos de magnitud 7,2 y 7,5 que sacudieron Venezuela el pasado 24 de junio sigue agravándose. Este domingo, las autoridades actualizaron el balance de víctimas y reportaron un incremento de 388 fallecidos respecto al informe entregado el sábado. Mientras avanzan las labores de rescate y recuperación, miles de personas permanecen desplazadas y en refugios temporales.

Aumenta el número de víctimas por los terremotos

El presidente de la Asamblea Nacional, Jorge Rodríguez, informó que la cifra oficial de fallecidos ascendió a 3.342 personas, mientras que el número de heridos llegó a 16.740.

El nuevo balance representa un aumento de 388 víctimas mortales frente al reporte divulgado un día antes. Las autoridades continúan sin ofrecer una cifra oficial de desaparecidos, aunque organizaciones civiles nacionales e internacionales estiman que podrían contarse por decenas de miles.

Más de 17.000 personas permanecen sin vivienda

Según el informe oficial, 17.345 personas quedaron sin hogar debido al colapso de viviendas, daños estructurales o porque aún se evalúan las condiciones de habitabilidad de los inmuebles afectados.

Para atender a la población damnificada, el Gobierno informó que se han habilitado 79 campamentos transitorios en distintas zonas del país.

Asimismo, las autoridades reportaron que 6.462 personas han sido rescatadas desde que ocurrió la emergencia y que 23.820 pacientes han recibido atención médica por afectaciones relacionadas con los sismos.

Gobierno anuncia nueva unidad especial para atender desastres

Durante una ceremonia de graduación conjunta de militares realizada en el marco del Día de la Independencia de Venezuela, la presidenta encargada, Delcy Rodríguez, defendió la actuación de la Fuerza Armada en medio de la emergencia.

La mandataria aseguró que los efectivos militares han participado activamente en las labores de rescate y recuperación de víctimas, al tiempo que rechazó las críticas dirigidas a la institución castrense.

En ese contexto, anunció la creación de una unidad de tarea especial de emergencia adscrita al Ministerio de Defensa para responder a futuras situaciones de desastre. El grupo estará bajo el liderazgo del general de brigada Pabón Castellanos.

Continúan las labores de recuperación tras la tragedia

Diez días después de los terremotos, la búsqueda de sobrevivientes ha disminuido mientras las labores se concentran cada vez más en la recuperación de cuerpos y la remoción de escombros, especialmente en zonas gravemente afectadas como La Guaira y Caracas.

Brigadas internacionales provenientes de varios países han comenzado a concluir sus operaciones de rescate, aunque el Gobierno venezolano agradeció el apoyo recibido y anunció que tanto los equipos extranjeros como los rescatistas nacionales serán condecorados por su participación en la atención de la emergencia.

La magnitud del desastre también ha dejado importantes daños en infraestructura y miles de personas continúan alojadas en refugios temporales mientras esperan soluciones habitacionales. Organismos internacionales han advertido sobre el enorme impacto económico y social que deja uno de los terremotos más devastadores registrados en América Latina en los últimos años.

En el marco del Día Mundial de la Zoonosis, especialistas destacan la importancia de conocer las enfermedades que pueden transmitirse de forma natural entre animales y seres humanos. Aunque muchas de estas infecciones pueden prevenirse mediante vacunación y controles veterinarios, continúan representando un reto de salud pública, especialmente en comunidades con contacto frecuente con animales domésticos o de granja.

Zoonosis: enfermedades que pueden pasar de animales a personas

La Dra. Franchesca Caballero explicó que las zoonosis son enfermedades infecciosas que se transmiten de forma natural entre animales y seres humanos. Según indicó durante la entrevista, aunque la incidencia de algunas de estas enfermedades ha disminuido considerablemente gracias a las vacunas, el riesgo sigue presente.

La especialista señaló que, dado que las mascotas forman parte cada vez más del núcleo familiar, es fundamental garantizar su bienestar para proteger también la salud de las personas.

La vacunación sigue siendo la principal herramienta de prevención

Caballero destacó que las mascotas deben recibir atención médica por parte de veterinarios licenciados y completar sus esquemas de vacunación desde temprana edad.

Explicó que los cachorros comienzan su serie de vacunas alrededor de las seis semanas de vida y continúan hasta aproximadamente las 16 semanas. Posteriormente, deben recibir refuerzos anuales, especialmente con vacunas que protegen contra enfermedades como la leptospirosis y la rabia.

"Hay que cuidarlos vacunándolos y tratándolos médicamente", enfatizó.

Rabia y leptospirosis: dos zoonosis de especial preocupación

La veterinaria señaló que la rabia continúa siendo una de las enfermedades zoonóticas más peligrosas debido a su alta letalidad.

Explicó que el virus se transmite principalmente a través de la saliva de animales infectados mediante mordeduras. Una vez aparecen los síntomas, tanto en animales como en humanos, la enfermedad es fatal.

Por otra parte, indicó que la leptospirosis se transmite principalmente mediante el contacto con orina de ratones. Aunque es una enfermedad tratable y curable si se detecta a tiempo, puede provocar insuficiencia hepática y renal en casos graves.

La especialista relató el caso de un perro diagnosticado con leptospirosis en Puerto Rico, situación que obligó a recomendar vigilancia médica para las personas que convivían con el animal debido al riesgo de exposición.

Cómo ocurren los contagios

De acuerdo con Caballero, la forma de transmisión depende de la enfermedad.

En el caso de la rabia, el contagio ocurre principalmente mediante mordeduras y contacto con saliva infectada. La leptospirosis puede transmitirse por contacto con orina o sangre contaminada.

La veterinaria subrayó la importancia de lavarse las manos, verificar el estado de vacunación de los animales involucrados en incidentes de mordeduras y acudir a evaluación médica cuando sea necesario.

Garrapatas y otras enfermedades menos frecuentes

Durante la entrevista, la especialista también mencionó la enfermedad de Lyme, una infección bacteriana transmitida por ciertas garrapatas.

Aunque indicó que existen casos reportados en Puerto Rico, aclaró que se trata de una condición poco común debido a los factores biológicos necesarios para completar su ciclo de transmisión.

Riesgos asociados al consumo de productos contaminados

Caballero advirtió además sobre el consumo de leche cruda sin pasteurizar, práctica que recientemente ha ganado atención en algunos sectores.

Según explicó, este tipo de productos puede representar riesgos sanitarios. También señaló que algunas zoonosis pueden relacionarse con parásitos presentes en carnes contaminadas, capaces incluso de migrar hacia el cerebro en determinadas circunstancias.

El contacto con mascotas requiere medidas de higiene

La presidenta del Colegio de Médicos Veterinarios de Puerto Rico reconoció que la convivencia cercana entre personas y mascotas ha aumentado significativamente, pero insistió en la necesidad de mantener medidas preventivas.

Indicó que enfermedades como el ringworm, una infección por hongos, pueden transmitirse a los seres humanos, especialmente cuando los niños tienen contacto con animales sin evaluación veterinaria previa.

Por ello, recomendó no introducir mascotas rescatadas directamente al hogar sin una revisión médica que permita conocer su estado de salud.

Asimismo, recordó que algunas personas son alérgicas a los animales o pueden presentar exacerbaciones de afecciones dermatológicas, por lo que también es importante respetar los espacios compartidos.

Cambios en la relación entre humanos y mascotas

La veterinaria observó que, especialmente después de la pandemia de COVID-19, ha aumentado el apego entre las personas y sus animales de compañía.

Según explicó, este fenómeno ha estado acompañado por un incremento de casos de ansiedad por separación y problemas de comportamiento en mascotas que desarrollan una fuerte dependencia emocional hacia sus cuidadores.

Incluso señaló que algunos animales pueden experimentar pérdida del apetito, cambios de conducta e incluso cuadros depresivos tras la muerte de otra mascota o de un miembro de la familia.

Atención veterinaria profesional para proteger la salud de todos

Como mensaje final, la Dra. Caballero insistió en que la prevención de las zoonosis depende de una adecuada atención veterinaria, vacunación regular y orientación profesional.

También alertó sobre el intrusismo en la administración de vacunas y medicamentos para animales, enfatizando que estos procedimientos deben realizarse bajo supervisión de médicos veterinarios licenciados para garantizar la calidad y seguridad de los tratamientos.

"La zoonosis puede venir de cualquier lado", advirtió la especialista, al tiempo que reiteró que el cuidado responsable de las mascotas es una medida fundamental para proteger tanto la salud animal como la humana.

Síndrome nefrótico secundario a nefropatía diabética: proteinuria nefrótica, hipoalbuminemia y deterioro moderado de la función renal

Análisis del caso

Paciente masculino de 52 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución, hipertensión arterial y tabaquismo, que consulta por edema progresivo de miembros inferiores, aumento de peso, oliguria, orina espumosa y fatiga.

En el examen físico presenta hipertensión arterial, edema bilateral y ascitis leve, hallazgos compatibles con retención de líquidos secundaria a enfermedad renal.

Los estudios de laboratorio muestran proteinuria en rango nefrótico (5.8 g/24 h), hipoalbuminemia (2.4 g/dL), elevación de creatinina y BUN, así como proteinuria masiva y cilindros grasos en el examen general de orina.

La biopsia renal demuestra borramiento difuso de los pedicelos de los podocitos, lesión característica del daño de la barrera de filtración glomerular y responsable de la pérdida masiva de proteínas por la orina.

Argumentos diagnósticos

Cumple con los criterios clásicos del síndrome nefrótico:

• Proteinuria >3.5 g/24 horas.

• Hipoalbuminemia.

• Edema generalizado.

• Orina espumosa.

• Cilindros grasos en el sedimento urinario.

• Retención de líquidos (ascitis y aumento de peso).

Fisiopatología

La diabetes mellitus produce daño progresivo en los capilares glomerulares mediante procesos de glicación avanzada, estrés oxidativo e inflamación crónica.

Como consecuencia, se altera la membrana basal glomerular y se lesionan los podocitos, originando el borramiento de sus pedicelos.

Esta lesión incrementa la permeabilidad glomerular permitiendo el paso de grandes cantidades de proteínas, especialmente albúmina, hacia la orina.

La pérdida masiva de albúmina disminuye la presión oncótica plasmática, favoreciendo el paso de líquido al espacio intersticial y produciendo edema y ascitis.

La disminución del volumen circulante efectivo activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, aumentando la retención renal de sodio y agua y agravando el edema.

Interpretación de los laboratorios

Creatinina: 2.1 mg/dL. Interpretación: Disminución de la función renal.

BUN: 48 mg/dL. Interpretación: Azotemia.

Albúmina: 2.4 g/dL. Interpretación: Hipoalbuminemia severa.

Proteinuria 24 h: 5.8 g. Interpretación: Proteinuria en rango nefrótico.

EGO: Proteinuria ++++, cilindros grasos. Interpretación: Característico del síndrome nefrótico.

Glucosa: 168 mg/dL. Interpretación: Diabetes mal controlada.

Sodio: 137 mEq/L. Interpretación: Normal.

Potasio: 4.8 mEq/L. Interpretación: Normal-alto.

Estudios complementarios

• Perfil lipídico.

• Hemoglobina glucosilada (HbA1c).

• Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe).

• Ecografía renal.

• Relación albúmina/creatinina urinaria.

• ANA, complemento C3 y C4 (si se sospecha enfermedad autoinmune).

• Serologías para hepatitis B, hepatitis C y VIH cuando esté indicado.

Tratamiento

Medidas generales

• Restricción de sodio (<2 g/día).

• Restricción moderada de líquidos según el estado clínico.

• Control estricto del peso corporal.

• Suspensión del tabaquismo.

Tratamiento farmacológico

• Inhibidor de la ECA o antagonista del receptor de angiotensina II para disminuir la proteinuria y controlar la presión arterial.

• Diuréticos de asa (por ejemplo, furosemida) para el manejo del edema.

• Inhibidores de SGLT2 si la función renal lo permite.

• Estatinas en caso de dislipidemia.

• Optimización del control glucémico.

• Considerar anticoagulación si existe alto riesgo de trombosis por hipoalbuminemia severa.

Complicaciones

• Enfermedad renal crónica progresiva.

• Insuficiencia renal.

• Trombosis venosa profunda.

• Embolia pulmonar.

• Infecciones bacterianas.

• Hiperlipidemia.

• Desnutrición proteica.

Pronóstico

El pronóstico depende del control de la diabetes y la hipertensión, así como del tratamiento oportuno de la proteinuria.

Sin un manejo adecuado, el paciente tiene un alto riesgo de progresar a enfermedad renal crónica avanzada y requerir terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante renal).

El aumento de las temperaturas asociado a la crisis climática está impulsando el uso del aire acondicionado en todo el mundo. Sin embargo, aunque esta tecnología ayuda a proteger a las personas frente al calor extremo, también contribuye al cambio climático mediante el consumo de energía, el uso de refrigerantes y la expulsión de calor al entorno. Ante este escenario, investigadores plantean la necesidad de combinar sistemas de climatización más eficientes con medidas urbanas y energéticas que permitan garantizar el confort térmico de forma sostenible y accesible.

El aire acondicionado, una herramienta de protección para la salud

Manuel Ruiz de Adana, investigador de la Universidad de Córdoba y responsable del Grupo de Investigación en Ingeniería Térmica Aplicada, explicó que la climatización no solo busca garantizar el confort dentro de los edificios, sino que constituye una medida de protección sanitaria.

Según el experto, las personas mayores y los niños son especialmente vulnerables al estrés térmico debido a la sensibilidad de sus sistemas de regulación de la temperatura corporal. Por ello, permanecer en espacios con temperaturas adecuadas puede ayudar a proteger su salud.

Ruiz de Adana señaló además que el confort térmico depende de múltiples factores, entre ellos la temperatura del aire, la humedad, la ventilación, la velocidad del aire y la temperatura radiante del entorno, aunque controlar la temperatura sigue siendo uno de los aspectos más relevantes.

El costo climático de mantenerse fresco

El uso del aire acondicionado también tiene consecuencias ambientales. La Agencia Internacional de la Energía estima que en 2022 la refrigeración de espacios generó alrededor de 1.000 millones de toneladas de dióxido de carbono (CO2) debido al consumo eléctrico.

Además, los sistemas de climatización expulsan calor al exterior. Ruiz de Adana explicó que una tecnología estándar extrae energía del interior para enfriar los espacios y, al mismo tiempo, libera al entorno una cantidad aún mayor de calor. Según el investigador, mientras más viviendas utilicen estos equipos, mayor será el calor emitido al ambiente.

Para Marta Olazabal, jefa del Grupo de Investigación en Adaptación al Cambio Climático del BC3, el debate sobre el aire acondicionado no se limita al consumo energético, sino también al calor que estos sistemas expulsan al entorno urbano.

La investigadora afirmó que, aunque el aire acondicionado no es una solución sostenible a largo plazo, sí resulta necesario en muchos contextos debido al incremento de las temperaturas extremas.

La desigualdad también se refleja en el acceso al confort térmico

El acceso a la climatización no está garantizado para toda la población. De acuerdo con un informe de Greenpeace presentado en 2025, una de cada tres familias no puede mantener una temperatura adecuada en su vivienda durante los meses de calor.

Olazabal advirtió que esta situación podría agravarse en el futuro debido al aumento de las olas de calor y las noches tropicales. En su opinión, es necesario implementar medidas que permitan garantizar el confort térmico sin que dependa exclusivamente de la capacidad económica de cada hogar.

La investigadora también señaló que, aunque existen subvenciones para mejorar el aislamiento de las viviendas o instalar equipos de aire acondicionado, muchas familias no pueden asumir los costos restantes ni el gasto asociado al funcionamiento de estos sistemas.

Equipos más eficientes y refrigerantes de menor impacto

Los expertos consideran que una de las vías para reducir el impacto ambiental de la climatización pasa por desarrollar sistemas más eficientes y con menores emisiones.

Ruiz de Adana destacó estrategias como el uso de bombas de calor reversibles de alta eficiencia, compresores modulares, la reducción de fugas y el empleo de refrigerantes de bajo impacto climático.

En esta línea, un estudio publicado en la revista Encyclopedia analizó distintas alternativas de refrigerantes y concluyó que existen opciones capaces de reducir significativamente las emisiones, aunque la mejor solución depende de las condiciones geográficas de cada región.

Otra alternativa es alimentar los sistemas de climatización con electricidad procedente de fuentes renovables, como la energía solar fotovoltaica o la eólica. No obstante, el investigador aclaró que, incluso en estos casos, se hablaría de sistemas de muy bajas emisiones más que de una climatización completamente descarbonizada.

Ciudades más frescas y menos dependientes del aire acondicionado

Las ciudades enfrentan un desafío adicional debido al fenómeno conocido como isla de calor urbana, que provoca temperaturas más elevadas en áreas urbanizadas por la presencia de asfalto, edificaciones y otras infraestructuras.

Según un estudio publicado en Nature en 2023, las diferencias de temperatura entre una ciudad y las zonas rurales cercanas pueden alcanzar hasta 10 °C.

Para Olazabal, las intervenciones en el espacio público son fundamentales para mantener el confort térmico. Aunque los refugios climáticos pueden ser útiles, considera que representan una solución temporal y no deberían ser la única estrategia de adaptación.

Entre las medidas propuestas figuran el aislamiento de edificios, la ventilación nocturna, el aumento de la vegetación urbana y otras acciones orientadas a reducir la demanda de refrigeración antes de recurrir al aire acondicionado.

Redes de distrito y planificación urbana para el futuro

Los investigadores también destacan el potencial de las redes de distrito de calor y frío, infraestructuras que producen energía térmica de forma centralizada y la distribuyen a múltiples edificios mediante tuberías.

Según Ruiz de Adana, este modelo permite sustituir sistemas individuales por una gestión energética más eficiente a escala urbana, optimizando el uso de electricidad renovable, almacenamiento energético y calor residual.

De acuerdo con el Censo ADHAC 2025, en España existen actualmente 585 redes de calor y frío, más de 8.000 edificios conectados y más de 1.100 kilómetros de red.

La solución pasa por combinar estrategias

Tanto Ruiz de Adana como Olazabal coinciden en que la adaptación al aumento de las temperaturas requerirá una combinación de medidas. Los expertos consideran que, dadas las condiciones actuales y futuras, no es posible prescindir de los sistemas de climatización, pero sí reducir su impacto mediante tecnologías más eficientes, energías renovables, mejoras en los edificios y una planificación urbana orientada al confort térmico.

En palabras de Olazabal, el debate no debería centrarse únicamente en el uso del aire acondicionado, sino en cómo garantizar condiciones adecuadas de confort térmico tanto dentro como fuera de los edificios.

Colombia se encuentra entre los países de América Latina con mayor número de casos de mieloma múltiple y, según estimaciones del informe Evaluando las guías de práctica clínica para el mieloma múltiple de The Economist Impact, para 2040 los casos podrían aumentar un 50%. A esto se suma que una proporción importante de pacientes recibe el diagnóstico en etapas avanzadas, lo que puede afectar su pronóstico clínico y limitar las alternativas de tratamiento.

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre que afecta las células plasmáticas y representa cerca del 10% de los cánceres hematológicos. Es el segundo más frecuente dentro de este grupo y se presenta principalmente en personas mayores de 60 años. En Colombia, además, registra una mayor incidencia y mortalidad en hombres que en mujeres

La innovación transforma el abordaje de la enfermedad

Los avances científicos de los últimos años están cambiando el panorama para las personas con mieloma múltiple, un tipo de cáncer de la sangre que afecta las células plasmáticas. El desarrollo de nuevos abordajes terapéuticos ha permitido mejorar los resultados clínicos en diferentes etapas de la enfermedad.

“Hace dos décadas, las perspectivas para los pacientes eran considerablemente más limitadas que en la actualidad. Hoy cuentan con alternativas que no solo prolongan la vida, sino que también mejoran el control de la enfermedad a largo plazo”, aseguró el doctor Sergio Beltrán, director de Asuntos Médicos para Johnson & Johnson Latinoamérica Norte.

Nuevas alternativas ofrecen respuestas más profundas

De acuerdo con los expertos, las innovaciones disponibles han abierto nuevas posibilidades para los pacientes, especialmente cuando desde las primeras etapas del tratamiento se incorporan abordajes capaces de generar respuestas profundas y duraderas.

Entre estas alternativas se encuentran soluciones dirigidas que han mostrado resultados alentadores en el control de la enfermedad y en la posibilidad de alcanzar la negatividad de Enfermedad Mínima Residual (EMR), un indicador asociado con la respuesta al tratamiento.

“Hoy estamos viendo una evolución muy importante en el abordaje del mieloma múltiple, que ha abierto la puerta a conversaciones que hace algunos años eran impensables, como acercarnos cada vez más a escenarios de cura funcional en algunos pacientes”, afirmó el doctor Beltrán.

Persisten retos para lograr diagnósticos oportunos

Pese a los avances terapéuticos, los especialistas advierten que el diagnóstico oportuno sigue siendo uno de los principales desafíos. Debido a que los síntomas suelen ser inespecíficos, muchos pacientes son identificados cuando la enfermedad ya se encuentra en fases avanzadas.

Por ello, los expertos destacan la importancia de fortalecer el conocimiento sobre el mieloma múltiple y continuar impulsando la innovación en salud como una herramienta clave para mejorar el pronóstico de los pacientes y su calidad de vida.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que afecta el sistema nervioso central, incluyendo el cerebro y la médula espinal, de acuerdo a MedlinePlus, la condición ocurre cuando el sistema inmunológico ataca las fibras nerviosas, provocando inflamación y daños que pueden generar síntomas como problemas de movilidad, alteraciones visuales, debilidad muscular, hormigueo, pérdida de equilibrio y fatiga. 

Los especialistas advierten que los síntomas pueden variar entre pacientes y aparecer por episodios, lo que en muchos casos dificulta un diagnóstico temprano.

Especialistas alertaron sobre la importancia de reconocer los síntomas de forma temprana y acudir a evaluación médica oportuna. En entrevista con la Revista MSP, el neurólogo Dr. Ángel Chinea y el epidemiólogo Dr.Carlos Ríos explicaron que muchos pacientes pueden pasar años sin recibir un diagnóstico, lo que aumenta el riesgo de progresión de la enfermedad y complicaciones neurológicas.

Los especialistas señalaron que la enfermedad puede presentarse tanto en adultos como en niños y advirtieron que, en muchos casos, los síntomas pueden pasar años sin ser diagnosticados. Incluso, mencionaron que actualmente atienden pacientes pediátricos desde los 10 años de edad.

El desafío de la detección temprana

Asimismo, destacaron que el diagnóstico temprano continúa siendo uno de los principales desafíos. Explicaron que los casos con peor evolución suelen estar relacionados con retrasos en la detección de la enfermedad, por lo que insistieron en la importancia de identificar los síntomas de manera oportuna y acudir a evaluación neurológica especializada.

De acuerdo con datos del registro de esclerosis múltiple en Puerto Rico, el mayor pico de diagnóstico ocurre entre los 35 y 54 años. Además, indicaron que existe una mayor incidencia en mujeres, una tendencia que también ha sido observada a nivel mundial.

Factores genéticos y ambientales

Los expertos explicaron que no existe una única causa asociada a la esclerosis múltiple, sino una combinación de factores genéticos, hormonales y ambientales. Según detallaron, se han identificado múltiples genes relacionados con la enfermedad, aunque aclararon que los casos hereditarios continúan siendo menos frecuentes.

Asimismo, señalaron que investigaciones recientes también han identificado posibles factores infecciosos asociados a la condición, entre ellos el virus de la mononucleosis, que actualmente figura entre los posibles desencadenantes estudiados por especialistas.

Entre los factores ambientales relacionados con el desarrollo o progresión de la enfermedad, los expertos mencionaron la obesidad infantil, la deficiencia de vitamina D y el tabaquismo. Además, advirtieron que tanto fumar como convivir con personas fumadoras podría afectar negativamente el pronóstico de los pacientes.

Los especialistas añadieron que actualmente existen investigaciones internacionales enfocadas en analizar cómo la alimentación, el ambiente y ciertas condiciones geográficas podrían influir en la incidencia de la esclerosis múltiple en distintas regiones del mundo.

Dieta y estilo de vida

Aunque aclararon que no existe una dieta específica para tratar la esclerosis múltiple, los especialistas aseguraron que una alimentación saludable podría contribuir al bienestar general de los pacientes. En particular, destacaron la dieta mediterránea como uno de los modelos alimenticios más saludables.

Además, señalaron que el aumento en el consumo de alimentos ultraprocesados y ricos en grasas podría estar relacionado con cambios en la incidencia de enfermedades crónicas y autoinmunes. Según explicaron, hace décadas la alimentación era más natural, mientras que los cambios en los hábitos alimenticios podrían estar influyendo en el aumento de casos observados actualmente.

Puerto Rico y el registro de casos

Durante la entrevista, los expertos indicaron que Puerto Rico figura entre las regiones con mayor incidencia reportada de esclerosis múltiple. Sin embargo, explicaron que estas cifras también podrían estar relacionadas con la existencia de sistemas más organizados de recopilación de datos y registros epidemiológicos.

En ese sentido, destacaron la implementación de la Ley 85 de 2016, que estableció un registro obligatorio de casos de esclerosis múltiple en Puerto Rico. Según explicaron, esta medida permitió ampliar la recopilación de información y obtener estadísticas más precisas sobre la enfermedad en la isla.

Los especialistas señalaron que, antes de la implementación de esta ley, muchos de los casos registrados provenían únicamente de miembros vinculados a organizaciones y fundaciones de pacientes. No obstante, tras la creación del registro, todos los neurólogos comenzaron a reportar oficialmente los diagnósticos, permitiendo una mejor documentación y mayor alcance en la recopilación de datos sobre la enfermedad en la isla.

La escoliosis idiopática del adolescente es una curvatura lateral anómala de la columna vertebral de origen desconocido que aparece durante el crecimiento. Según la Sociedad Española de Columna Vertebral (GEER), afecta a cerca de 100.000 adolescentes de entre 10 y 16 años, llo que representa alrededor del 3% de la población de esa franja de edad. Ahora, dos estudios realizados por la Unidad de Columna Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu aportan una nueva perspectiva sobre cómo esta condición impacta la vida de los jóvenes.

Efectos en el bienestar emocional

El primero de los estudios comparó la calidad de vida de 36 adolescentes con escoliosis idiopática frente a 33 adolescentes sin esta afección.

Los resultados mostraron que los jóvenes con escoliosis presentaban, en general, una peor calidad de vida. Las diferencias más relevantes se observaron en el bienestar emocional, la autoestima y la relación con la familia.

Por el contrario, el impacto fue significativamente menor en aspectos como el dolor y la función física.

De acuerdo con la GEER, estos hallazgos modifican la forma de entender la escoliosis al evidenciar que sus efectos se extienden a la esfera psicológica y familiar durante la adolescencia. Además, señalan que la intensidad de estas afectaciones no depende directamente de la gravedad de la deformidad.

Esto significa que dos adolescentes con curvaturas similares pueden experimentar la enfermedad de maneras muy diferentes, por lo que cada caso requiere una atención personalizada que vaya más allá de lo que muestran las radiografías.

Estudio identifica más alteraciones visuales en adolescentes con escoliosis

La segunda investigación desarrollada por el mismo hospital encontró que la escoliosis idiopática del adolescente podría estar relacionada con problemas vestíbulo-oculares.

Según los resultados, los adolescentes con esta condición necesitan gafas en el 55,3% de los casos, frente al 21,2% de quienes no presentan la afección.

Asimismo, el estudio identificó hallazgos compatibles con posibles alteraciones vestíbulo-oculares, como una mayor presencia de ciclotorsión en el ojo izquierdo entre los pacientes con escoliosis: 50% frente al 19% registrado en el grupo sin la enfermedad.

Expertos insisten en un abordaje integral y diagnóstico precoz

A partir de estos hallazgos, la GEER subraya la importancia de abordar la escoliosis idiopática del adolescente de forma integral, considerando tanto los aspectos físicos como la manera en que la enfermedad afecta la vida cotidiana y el bienestar de los pacientes.

La sociedad médica señala que esta visión más amplia permite comprender mejor el impacto de la enfermedad y abre la puerta al desarrollo de estrategias terapéuticas más personalizadas y efectivas.

Los especialistas también hacen un llamado a la detección temprana, ya que la evolución de la escoliosis depende en gran medida del momento en que se diagnostique y se inicie el tratamiento.

Por ello, recomiendan prestar atención a cualquier signo de asimetría o alteración en la alineación de la espalda y consultar con un especialista ante cualquier sospecha. Asimismo, destacan la importancia de los controles periódicos con el pediatra durante el crecimiento, una etapa considerada clave en la aparición y evolución de la enfermedad.

Los expertos añaden que el verano puede ser un momento especialmente favorable para detectar señales de escoliosis, ya que actividades como ir a la piscina o la playa facilitan observar posibles alteraciones en la espalda de niños y adolescentes.

Aunque muchas personas perciben algunas drogas como relativamente inocuas, especialistas en neurología alertan que ninguna sustancia es segura para el cerebro. La Sociedad Española de Neurología (SEN), destacó que los efectos neurológicos pueden aparecer tanto con el consumo habitual como con el ocasional, especialmente entre los jóvenes, cuyo cerebro aún se encuentra en desarrollo.

El cerebro joven es más vulnerable a los efectos de las drogas

La SEN señala que el impacto de las drogas sobre el cerebro es mayor en las personas jóvenes porque este órgano continúa madurando estructural y funcionalmente hasta pasados los 30 años de edad.

Según la doctora Marta Guillán, miembro del Grupo de Estudio de Neurología Crítica e Intensivista de la SEN, las drogas ilícitas pueden provocar daños en el sistema nervioso tanto a corto como a largo plazo.

“Las drogas ilícitas pueden dañar seriamente el sistema nervioso tanto a corto como a largo plazo y estos daños pueden aparecer tanto con el consumo ocasional de drogas, como el consumo habitual, la sobredosis e incluso la abstinencia”, explicó la especialista.

La exposición a estas sustancias durante la juventud puede tener consecuencias duraderas sobre las capacidades cognitivas, la memoria, la atención y el comportamiento.

Alertan por el aumento de ictus asociado al consumo de drogas

La sociedad científica también advierte sobre el incremento de casos de ictus en personas jóvenes y destaca la relación entre el consumo de drogas y este tipo de evento cerebrovascular.

De acuerdo con la SEN, diversos estudios muestran que una proporción relevante de pacientes jóvenes que sufren un ictus reconoce haber consumido drogas previamente.

Además, las probabilidades de sufrir un ictus durante las 24 horas posteriores al consumo de drogas se multiplican por siete, mientras que consumir más de una vez por semana puede duplicar el riesgo.

En España, se estima que el 30% de las personas menores de 50 años que padecen un ictus han consumido drogas ilícitas.

Daños neurológicos que pueden persistir en el tiempo

La SEN indica que sustancias como la cocaína, las anfetaminas, los opioides, el cannabis y las nuevas drogas sintéticas se han relacionado con un mayor riesgo de ictus, así como con alteraciones cognitivas, trastornos de memoria y atención, epilepsia y daño vascular cerebral.

Asimismo, estas sustancias pueden afectar los mecanismos cerebrales implicados en la respiración y el nivel de conciencia, llegando a provocar coma o muerte.

“Existe evidencia científica suficiente para afirmar que las drogas constituyen un factor de riesgo para la salud cerebral. Y sus efectos no se limitan al momento del consumo, sino que pueden producir alteraciones permanentes en el funcionamiento del cerebro e incrementar el riesgo de enfermedades neurológicas graves”, señaló Guillán.

La especialista insistió en que no existe un consumo seguro para el cerebro y que incluso el uso ocasional puede generar consecuencias neurológicas graves, algunas de ellas permanentes.

Jóvenes registran la mayor frecuencia de consumo

Según la Encuesta poblacional sobre hábitos cerebrosaludables de la población española, impulsada por la SEN, los jóvenes de entre 18 y 34 años son el grupo con mayor frecuencia de consumo de drogas.

Más del 15,5% declaró haber consumido alguna droga ilegal durante el último año. En comparación, el porcentaje fue de 9,5% entre las personas de 35 a 59 años y de 4,5% entre los mayores de 60 años.

En términos generales, un 7% de la población española reconoce haber consumido recientemente alguna sustancia.

La encuesta también mostró diferencias por sexo. Mientras el 83,9% de las mujeres afirma no haber consumido nunca drogas, esta proporción desciende al 71,7% entre los hombres, quienes presentan mayores porcentajes en todas las categorías de consumo reciente.

Encuestas reflejan una mayor percepción del riesgo

Pese a estos datos, la SEN destaca resultados alentadores. La encuesta ESTUDES 2025 mostró una disminución en el consumo de alcohol, tabaco, cannabis y cigarrillos electrónicos entre estudiantes de 14 a 18 años.

El informe señala que el consumo de alcohol, tabaco y cannabis continúa descendiendo y ha alcanzado mínimos históricos desde que existen registros, en 1994. También las cifras de consumo intensivo de alcohol registraron sus niveles más bajos desde el año 2000.

Además, otras drogas ilegales como cocaína, éxtasis, anfetaminas, alucinógenos e inhalantes mantienen niveles de consumo bajos y en descenso, por debajo del 2% al 3% en la mayoría de los indicadores.

La encuesta también registró el primer descenso en el consumo de hipnosedantes, aunque estos continúan siendo los medicamentos con potencial adictivo más consumidos por adolescentes, especialmente entre las mujeres, y su uso sin receta sigue siendo motivo de preocupación sanitaria.

Para la neuróloga, estos resultados sugieren un aumento en la percepción del riesgo y una mayor conciencia sobre los efectos de las drogas en la salud cerebral, un factor clave para la prevención futura.

Lograr que los niños consuman suficientes verduras suele ser un desafío para muchas familias. La preferencia por los sabores dulces aparece desde etapas muy tempranas de la vida, lo que puede dificultar la aceptación de alimentos como el brócoli o las espinacas. Sin embargo, mantener una dieta variada rica en frutas y verduras es fundamental para el desarrollo infantil, ya que una alimentación deficiente puede afectar la cognición, la concentración, el comportamiento y el rendimiento académico, además de contribuir al aumento de la obesidad infantil.

La exposición temprana y repetida favorece la aceptación de verduras

La evidencia señala que ofrecer una amplia variedad de verduras durante la primera infancia y hacerlo de manera frecuente puede ayudar a que los niños desarrollen una mayor aceptación por estos alimentos.

Según la investigación, los años preescolares representan la etapa más importante para fomentar el gusto por las verduras. Diversos estudios han encontrado que los niños suelen necesitar varias exposiciones a un alimento antes de aceptarlo, aunque la cantidad puede variar entre cinco y 15 intentos dependiendo de cada menor.

Los investigadores también destacan que este proceso puede comenzar incluso antes del nacimiento, ya que existen indicios de que los alimentos consumidos por la madre durante el embarazo pueden influir en las preferencias alimentarias del bebé a través del líquido amniótico.

Ofrecer las verduras primero aumenta las probabilidades de consumo

La forma en que se presentan los alimentos durante una comida también puede marcar la diferencia. Los expertos señalan que servir las verduras al inicio de la comida, cuando los niños tienen más hambre, aumenta la probabilidad de que las consuman.

Además, esta estrategia reduce la competencia con otros alimentos de mayor densidad calórica que suelen resultar más atractivos para los menores. Los investigadores indican que también puede contribuir a evitar el exceso de consumo de otros alimentos.

Incluso en el desayuno, una comida en la que tradicionalmente no se incluyen verduras en muchos países occidentales, pueden incorporarse opciones como espinacas, champiñones o calabacín. Un ensayo realizado en ocho centros de cuidado infantil del Reino Unido en 2023 encontró que los niños consumieron verduras en más del 60% de las ocasiones en que se les ofrecieron durante el desayuno.

Aumentar la cantidad de alimentos saludables en el plato

Otra estrategia consiste en modificar las proporciones de los alimentos servidos, incrementando la presencia de verduras y reduciendo la de ingredientes más calóricos.

Esto puede lograrse aumentando las porciones de vegetales como acompañamiento o incorporándolos en preparaciones mediante técnicas como rallarlos e integrarlos en salsas.

La investigación muestra que aumentar en un 50% la cantidad de frutas y verduras en el plato de un niño puede incrementar el consumo de estos alimentos. Asimismo, algunos estudios han encontrado que los preescolares comen más verduras y menos alimentos poco saludables cuando se les ofrece una variedad de vegetales durante las comidas.

La presentación visual también influye

Los investigadores señalan que la apariencia de los alimentos desempeña un papel importante en la elección de los niños. Cuando tienen varias opciones, suelen inclinarse por aquello que les resulta más familiar o atractivo visualmente.

Algunos estudios encontraron que los niños son más propensos a probar alimentos nuevos cuando estos se presentan de manera artística en el plato. También se ha observado un mayor consumo de frutas y verduras cuando se cortan en formas llamativas como flores, mariposas o figuras de osos.

Además, facilitar el acceso a estos alimentos como refrigerios también puede favorecer su consumo. Una investigación encontró que niños de entre 10 y 13 años eligieron y consumieron más verduras cuando estas se presentaron juntas en un recipiente con porciones individuales. Otro estudio reportó que los preescolares consumieron un 36% más de verduras cuando los alimentos estaban distribuidos en secciones separadas dentro del plato.

Comer en familia refuerza los hábitos saludables

Los hábitos alimentarios de los padres influyen directamente en los de sus hijos. La evidencia muestra que los niños tienden a imitar los comportamientos observados en casa, tanto saludables como no saludables.

Un estudio realizado con escolares en Nueva Zelanda encontró que los hijos de padres con dietas más saludables consumían menos pasteles, chocolates y otros snacks salados. De igual forma, los niños cuyos padres modelaban hábitos de alimentación saludable mostraban una mayor preferencia por frutas y verduras.

Las comidas familiares frecuentes también se han asociado con patrones alimentarios más saludables, mejor control del peso corporal, mayores niveles de condición física y un menor consumo de bebidas gaseosas.

Hacer de la alimentación una experiencia positiva

Los especialistas advierten que presionar a los niños para que consuman determinados alimentos puede disminuir su disfrute por la comida y favorecer hábitos menos saludables. Del mismo modo, utilizar dulces o alimentos ricos en grasa y azúcar como recompensa puede aumentar la preferencia por esos productos.

Por el contrario, algunas investigaciones sugieren que permitir que los niños interactúen con los alimentos puede ayudar a reducir la neofobia alimentaria, es decir, el rechazo a probar cosas nuevas.

En uno de los estudios citados, los niños fueron animados a tocar, oler y observar ingredientes como remolacha, garbanzos y pak choi, sin la obligación de probarlos. Posteriormente, mostraron una mayor disposición a aceptar ingredientes desconocidos y a degustarlos en el futuro.

Los nuevos casos de cáncer asociados al consumo de tabaco en adultos jóvenes están disminuyendo, mientras que algunos tumores digestivos muestran una tendencia al alza en este grupo de edad. Así lo refleja un estudio publicado en la revista European Journal of Cancer, liderado por investigadores del CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), el Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA) y la Escuela Andaluza de Salud Pública.

Se trata del primer trabajo realizado en España que analiza la evolución de la incidencia de cáncer en adultos jóvenes de entre 20 y 49 años. La investigación evaluó más de 153.000 casos diagnosticados entre 1993 y 2018, utilizando información de 15 registros de cáncer de base poblacional integrados en la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN).

Patrones distintos según tipo de cáncer, sexo y edad

De acuerdo con los investigadores, la incidencia de cáncer en adultos jóvenes presenta comportamientos diferentes según el tipo tumoral, el sexo y la edad.

Los resultados muestran que la incidencia global de cáncer descendió en los hombres jóvenes, mientras que registró un ligero aumento en las mujeres.

Entre los hallazgos destaca la reducción de varios cánceres asociados al tabaquismo, incluidos los de pulmón, laringe y vejiga urinaria, cuya incidencia disminuyó entre un 3% y un 9% anual tanto en hombres como en mujeres.

Asimismo, se observaron descensos en el cáncer de hígado y en los cánceres de labio, cavidad oral y faringe en hombres.

Según los autores, estas tendencias podrían reflejar parcialmente el efecto positivo de las políticas de control del tabaquismo implementadas en España durante las últimas décadas.

Aumentan algunos cánceres digestivos en los más jóvenes

El estudio también identificó incrementos en la incidencia del cáncer de mama y del cáncer de cuello uterino en mujeres jóvenes.

Además, en hombres y mujeres de entre 20 y 39 años se detectó un aumento de algunos cánceres digestivos, entre ellos los de colon y páncreas.

Los investigadores plantean que la aparición de estos tumores a edades más tempranas podría estar relacionada con cambios generacionales en factores de riesgo como la obesidad, la alimentación, el consumo de alcohol, el sedentarismo u otros hábitos de vida.

También señalan que podrían influir exposiciones ambientales o alteraciones del microbioma. No obstante, advierten que la naturaleza del estudio no permite establecer relaciones causales directas.

La investigación indica además que, aunque España se mantiene lejos de los niveles de incremento observados en otros países como Estados Unidos, los aumentos detectados en los grupos más jóvenes podrían apuntar hacia una tendencia similar.

Vigilancia epidemiológica y prevención desde edades tempranas

Los autores destacan la importancia de disponer de datos poblacionales recientes para detectar cambios en la incidencia del cáncer y responder de manera más temprana y efectiva.

En este sentido, subrayan la necesidad de invertir en sistemas de información esenciales para la vigilancia epidemiológica del cáncer, como los registros poblacionales de cáncer.

Asimismo, consideran necesario reforzar las estrategias de prevención y promover hábitos saludables desde edades tempranas, incluyendo evitar el consumo de tabaco, mantener un peso saludable, seguir una alimentación equilibrada, realizar actividad física de forma regular y reducir el consumo de alcohol.

También recomiendan profundizar en el estudio de los factores que podrían estar detrás del aumento de determinados cánceres en adultos jóvenes y mantener una adecuada vigilancia clínica ante síntomas persistentes.

El cáncer continúa como principal causa de muerte en España

Según los resultados provisionales de la Estadística de Defunciones según la Causa de Muerte publicada por el Instituto Nacional de Estadística (INE), el cáncer se mantuvo por tercer año consecutivo como la principal causa de muerte en España, al representar el 26,4% del total de defunciones.

Los tumores de pulmón y colon fueron los más letales, con 23.479 y 10.610 fallecimientos, respectivamente, lo que supone aumentos del 0,9% y 1,5% frente al año anterior.

Por su parte, el cáncer de mama registró 6.839 fallecimientos y fue el tumor que mostró el mayor incremento, con un aumento del 2,7%.

Cuando Eddie Jiang estaba en la preparatoria, sabía que quería ser médico. Eligió una universidad estatal con programas de préstamos federales para poder costearse la carrera de Medicina directamente después de graduarse.

Se graduó de la Universidad de Stony Brook en Nueva York, en mayo, y ahora no está tan seguro de que sus planes se concreten.

El amplio paquete de recortes de impuestos y gastos del presidente Donald Trump, conocido como la “gran y hermosa ley”, está cambiando la forma en que aspirantes a médicos como Jiang pueden financiar su educación.

A partir de esta semana, existe un límite en los préstamos federales para programas profesionales como Medicina, Odontología y Derecho. El límite es de US$ 50.000 por año, con un límite total de US$ 200.000. También elimina Grad PLUS, un programa que permite a los estudiantes obtener préstamos por el costo total de la matrícula, independientemente de su historial crediticio. El Gobierno de Trump afirma que los límites a los préstamos reducirán los costos de los estudios de posgrado.

Con estos nuevos límites a los préstamos federales, Jiang afirma que probablemente tendrá que trabajar más de dos años después de graduarse para poder costearse la facultad de Medicina. Si encuentra un trabajo estable durante esos años, añade, es posible que no vuelva a estudiar Medicina.

“Me resulta muy chocante que el dinero se haya vuelto tan importante en mi decisión de convertirme en médico”, declaró Jiang, estudiante de Psicología originario de Nueva York.

Según la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses, el costo promedio de la matrícula durante cuatro años para la generación de 2026 fue de US$ 297.745 para las universidades públicas y de US$ 408.150 para las privadas.

La asociación señala que casi la mitad de los estudiantes que aspiran a obtener un título de médico dependen del programa Grad PLUS, y que solicitan más de US$ 1.000 millones anuales a través de este programa.

El paquete de recortes de impuestos y gastos de Trump, aprobado por el Congreso en el verano de 2025, “cambia radicalmente el panorama de la financiación de la facultad de Medicina para los aspirantes a médicos”, afirmó Kristen Earle, directora del programa de ayuda financiera estudiantil de la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses. También preocupa que esto pueda dificultar el acceso a la facultad de Medicina y agravar la escasez de médicos ya existente. En 2024, la Administración de Recursos y Servicios de Salud proyectó una escasez de 87.150 médicos de atención primaria para 2037.

“Tras este cambio de política, muchos futuros médicos se encontrarán en una peor situación financiera y podrían desincentivarse a seguir carreras que les apasionan, como la atención primaria, donde los salarios son más bajos”, afirmó Nikitha Balaji, presidenta nacional de la Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina.

Algunos estudiantes universitarios ya están reconsiderando sus planes de estudiar Medicina. Están recurriendo a préstamos privados, planeando tomarse años sabáticos adicionales o pensando en cambiar de carrera por completo.

En busca de una educación más económica

El Gobierno de Trump afirma que la imposición de límites a los préstamos obligará a las escuelas de posgrado a reducir los costos de la matrícula.

En una audiencia del Congreso, celebrada en mayo, sobre las prioridades del Departamento de Educación, la secretaria Linda McMahon afirmó que, con la implementación de límites a los préstamos estudiantiles, las universidades recibirán menos solicitudes de admisión y, al comprender que parte del problema radica en el elevado costo, reducirán dichos costos.

El senador republicano de Louisiana, Bill Cassidy, médico y presidente de la Comisión de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado, también expresó su convicción de que limitar los préstamos y eliminar el programa Grad PLUS reduciría, en última instancia, los costos para los estudiantes.

“La creciente disponibilidad de préstamos federales ha disparado el precio de la matrícula, atrapando a los estudiantes en un ciclo de deuda abrumadora que no pueden pagar”, declaró Cassidy, quien estudió Medicina en la Universidad Estatal de Louisiana. “Al limitar los programas de préstamos para posgrado, que generan inflación, evitamos que los estudiantes se endeuden en exceso y ejercemos presión a la baja sobre el aumento de los costos universitarios”.

La Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses afirma que el aumento de los costos de la matrícula en las facultades de Medicina no guarda relación causal con la disponibilidad de programas de préstamos. Tras la introducción del programa Grad PLUS en 2006, el aumento de la matrícula en las facultades de Medicina se ralentizó en comparación con años anteriores. Según la asociación, el principal factor del aumento de los costos de las facultades de Medicina en los últimos años ha sido el creciente costo de vida, no la matrícula.

El programa de préstamos Grad PLUS fue tema de debate en la audiencia sobre el “Estado de la Educación Superior” de la Comisión de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado, en mayo de 2025, incluyendo un informe de 2023 que concluyó que el programa había provocado un aumento significativo en los precios de los programas de posgrado.

Sin embargo, Leslie Turner, profesora asociada de la Escuela de Políticas Públicas Harris de la Universidad de Chicago y una de las autoras del informe, afirmó que esa no es toda la historia. Eliminar los generosos préstamos federales podría no reducir los costos para los estudiantes, señaló.

Los hallazgos del estudio podrían indicar que la eliminación del programa podría ralentizar el crecimiento de los precios, pero probablemente no una disminución en el costo de la matrícula, explicó. Las instituciones podrían ofrecer más becas y subvenciones para compensar la diferencia, pero Turner indicó que no contaría con ello.

Turner agregó que, según datos de 2001 a 2022, el costo de la matrícula en las facultades públicas de Medicina está aumentando a un ritmo mayor que en las privadas. La disminución de la financiación estatal para los sistemas de educación pública podría llevar a estas instituciones a depender más de los ingresos por matrícula. Proporcionar financiación adicional a las instituciones públicas podría ser una medida para reducir los costos para los estudiantes.

“Dada la situación actual de la financiación de la educación superior, los recortes a la financiación federal, las restricciones a las visas de estudiantes internacionales y la incertidumbre general, es improbable que las instituciones tengan la capacidad de aumentar la ayuda financiera que se ofrece a los estudiantes”, afirmó Turner. “Creo que la mayoría de las universidades querrían mantener la generosidad actual de sus programas, pero la situación financiera en el ámbito de la educación superior es muy precaria”.

Una posible solución, pero no para todos

Los préstamos privados podrían ser una solución para los estudiantes de Medicina que no pueden obtener la financiación necesaria, pero suelen tener tasas de interés más altas, ofrecen poca flexibilidad de pago y escasas opciones de condonación. Pueden requerir avales y no ofrecen planes de pago basados en los ingresos, lo que deja a los estudiantes con una deuda enorme e inflexible.

Jadyn Sinclair fue admitida en el Programa de Educación Médica Liberal de la Universidad de Brown y el año pasado se comprometió a ingresar a la facultad de Medicina en 2029.

Calcula que la facultad de Medicina le costará US$ 400.000 en cuatro años. Hasta hace poco, esperaba devolver ese dinero una vez que se convirtiera en médica adjunta. Pero si US$ 200.000 ya no están cubiertos por los préstamos federales, dijo, tendrá que recurrir a préstamos privados.

Sinclair dijo sentirse traicionada, ya que se comprometió bajo unas circunstancias completamente diferentes.

“Si hubiera sabido que esto iba a pasar, tal vez no me habría comprometido a estudiar Medicina ahora”, dijo Sinclair.

Muchos estudiantes tampoco podrán acceder a préstamos privados. La disponibilidad de préstamos estudiantiles privados se ha reducido significativamente en los últimos 20 años, dijo Turner, y nunca se recuperó del todo después del fin de la Gran Recesión.

“Los prestamistas privados analizan el historial crediticio del solicitante, su puntaje crediticio, y pueden decidir no ofrecer un préstamo a personas sin un historial crediticio extenso o con puntajes crediticios bajos. Las tasas de interés pueden estar vinculadas a la solvencia del prestatario”, dijo Turner.

Ante la falta de una mayor disponibilidad de préstamos estudiantiles privados, los programas profesionales como las facultades de Medicina podrían volverse menos accesibles, agregó Turner.

Sueños abandonados

Faven Wondwosen, estudiante de la Universidad de Yale, ha soñado con ser médica desde niña.

“Mis padres nunca fueron a la universidad y ambos son inmigrantes. Dudé mucho en estudiar Medicina, no porque no estuviera segura de querer ser médica, sino porque me sentía insegura sobre mis propias capacidades”, dijo Wondwosen.

En los últimos dos años, completó ocho cursos preuniversitarios de Medicina, trabajó en investigación en un laboratorio y se capacitó para ser técnica de Emergencias Médicas.

“Creo que tuve 30 exámenes en un solo semestre. Y empiezo a darme cuenta de que sí puedo hacerlo. Pero ahora, por mucho que me esfuerce, hay muchas probabilidades de que no logre ser médica”, dijo.

El año pasado, Wondwosen cambió de rumbo y dejó de cursar las asignaturas preuniversitarias de Medicina para dedicarse a la docencia. Aunque su sueño es ser médica, su prioridad es mantener a su familia después de graduarse.

“Mi padre es camionero y mi madre trabaja en el comercio minorista. Tengo que encontrar una carrera que me permita ganar un sueldo similar para mantener a mis padres. Quiero que puedan descansar. Han trabajado muchísimo”, dijo Wondwosen.

“Todo este concepto del sueño americano, donde se dice que si trabajas lo suficiente, lo lograrás, es, francamente, una mentira”, dijo. “Pensaba que si trabajaba lo suficiente, al final todo saldría bien. Quizás fui ingenua”.

Jiang comentó que, con los límites de préstamos vigentes, espera trabajar varios años después de la universidad antes de comenzar la facultad de Medicina, y prevé que tendrá que trabajar mientras estudia.

“Existe esa idea tácita de que los estudiantes de Medicina también tienen trabajos ocasionales, como camareros o repartidores de comida a domicilio”, dijo Jiang.

Si hubiera sabido que tendría dificultades para costearse la facultad de Medicina, dijo, tal vez no habría pasado los veranos haciendo voluntariado en hospitales y laboratorios. Quizás habría elegido un camino completamente diferente.

“Si en el instituto me hubieran dicho: ‘No puedes pedir más de US$ 200.000 en préstamos para la facultad de Medicina, y sabes que la deuda media supera esa cantidad’, habría buscado trabajo inmediatamente después de graduarme y habría trabajado cada verano para pagar la diferencia”.

Ahora, dice, está “demasiado metido en esto” y ya no es competitivo ni está especializado para otras carreras.

“Las habilidades que he desarrollado en un laboratorio no me servirán de nada, por ejemplo, en finanzas”, afirmó Jiang.

Durante el Encuentro de Enfermeros Escolares de Puerto Rico, realizado bajo el lema “A todo pulmón: manejo del asma escolar”, Keila Narváez Sánchez gerente de la Unidad de Manejo y Control del Asma, explicó las estrategias que desarrolla el programa para fortalecer la identificación temprana, el manejo y la prevención de episodios asmáticos en el entorno escolar.

Capacitación para toda la comunidad escolar

Narváez destacó que la Unidad de Manejo y Control del Asma ofrece diversos servicios dirigidos no solo a los enfermeros escolares, sino también a toda la comunidad educativa. Entre ellos se encuentra el curso de control de asma en las escuelas, una herramienta que busca capacitar a maestros, orientadores y otros profesionales que interactúan diariamente con estudiantes asmáticos.

Según explicó, la integración de toda la comunidad escolar es fundamental para apoyar el trabajo de los enfermeros y garantizar una respuesta adecuada ante posibles episodios de asma.

Herramientas para atender a estudiantes no verbales

Uno de los temas abordados durante el encuentro fue el manejo de estudiantes no verbales con síntomas o episodios de asma, una necesidad identificada a partir de solicitudes realizadas por el propio personal escolar.

La gerente señaló que, de acuerdo con información compartida por el Departamento de Educación, aproximadamente el 50% de los estudiantes actualmente pertenece al sistema de educación especial, un dato que motivó al programa a fortalecer la capacitación en esta área.

Por ello, el evento incluyó herramientas para que el personal de enfermería pueda identificar signos y síntomas tanto en estudiantes verbales como en aquellos que presentan dificultades para comunicarse.

El plan de acción de asma, pieza clave en las escuelas

Narváez resaltó la importancia del Registro Escolar de Asma, una iniciativa que contribuye a regular la administración de medicamentos dentro de los planteles y a garantizar que cada estudiante asmático cuente con un plan de acción de asma.

Este documento se construye de manera conjunta entre el médico, el paciente y su cuidador, y establece las recomendaciones de tratamiento y manejo de la condición. Además, utiliza un sistema de colores similar al semáforo —verde, amarillo y rojo— para facilitar la identificación del estado del paciente y la respuesta que debe darse en cada situación.

La especialista explicó que el plan no solo permanece en el expediente del estudiante, sino que también se comparte con los maestros para que conozcan las medidas específicas que requiere cada niño, incluyendo casos de asma inducida por ejercicio que demandan la administración de medicamentos antes de realizar actividad física.

Un esfuerzo conjunto entre escuelas y familias

La gerente enfatizó que el control del asma escolar requiere una colaboración constante entre enfermeros, docentes, directivos, padres, cuidadores y profesionales de la salud.

En ese sentido, destacó que el personal escolar desempeña un papel esencial para garantizar ambientes seguros y saludables, mientras que las familias deben mantener actualizada la documentación médica necesaria para el manejo de la condición.

Desencadenantes del asma también deben controlarse en la escuela

Narváez recordó que, además de trabajar los desencadenantes del asma en el hogar mediante iniciativas como el Proyecto VIAS, también es necesario identificar y reducir aquellos factores presentes en las escuelas que pueden provocar síntomas.

Entre ellos mencionó el uso de aromatizantes en los salones, la realización de labores de limpieza mientras los estudiantes permanecen en el aula y la necesidad de que los docentes de educación física conozcan cuáles estudiantes requieren medicación preventiva antes de realizar ejercicio.

“Todos podemos contribuir en lo que es el manejo de asma en el ambiente escolar”, concluyó la especialista, al destacar que la prevención y el control efectivo de la enfermedad dependen del compromiso de toda la comunidad educativa.

Aunque las preocupaciones sobre el tiempo frente a las pantallas suelen centrarse en la salud mental, especialistas advierten que los dispositivos tecnológicos también pueden estar generando cambios físicos en el cuerpo. Entre los efectos descritos se encuentran alteraciones en la postura del cuello, problemas de visión asociados al estilo de vida sedentario, disminución de la fuerza muscular, afectación de las habilidades motoras finas e irritaciones cutáneas relacionadas con el uso continuo de dispositivos portátiles.

Cambios en la postura

Uno de los problemas más señalados es el denominado “tech neck” o cuello tecnológico, asociado a la inclinación constante de la cabeza hacia adelante para mirar el teléfono móvil. Según los expertos consultados, esta postura puede ejercer hasta 27 kilogramos de presión sobre el cuello.

Con el tiempo, esta carga adicional podría dañar los discos de la columna, favorecer el desgaste de articulaciones y músculos e incluso reducir la capacidad pulmonar. Además, podría modificar de forma permanente la apariencia corporal.

Para prevenirlo, los especialistas recomiendan mantener las pantallas a la altura de los ojos, aproximadamente a la distancia de un brazo, y realizar pausas frecuentes durante el uso de dispositivos.

Irritación de la piel y preocupación por las arrugas

Otra inquietud reciente es la posible relación entre el “tech neck” y la aparición de arrugas en el cuello. Sin embargo, la dermatóloga Justine Hextall señala que, aunque la hipótesis tiene sentido desde el punto de vista teórico debido al estrés repetitivo sobre la piel, actualmente no existen estudios sólidos que demuestren este vínculo.

Lo que sí preocupa a los especialistas son las irritaciones cutáneas asociadas al uso continuo de relojes inteligentes. El ambiente oscuro y húmedo bajo estos dispositivos puede favorecer la aparición de irritación, eccema y sensibilidad a materiales como níquel, caucho, látex y acrilatos. Como medida preventiva, recomiendan retirar el reloj periódicamente, mantener la piel limpia y utilizar cremas protectoras cuando sea necesario.

Más tiempo en interiores y aumento de la miopía

Las tasas de miopía han aumentado de forma sostenida durante las últimas décadas. Aunque podría pensarse que el problema se debe al uso de pantallas a corta distancia, investigaciones de más de 20 años lideradas por el optometrista Donald Mutti encontraron que el trabajo de cerca no parece ser el principal factor.

En cambio, el estudio identificó que pasar más tiempo al aire libre tendría un efecto protector sobre el desarrollo visual. Según los investigadores, la exposición a la luz exterior estimula la liberación de dopamina en la retina, lo que podría influir en el crecimiento y desarrollo de los ojos.

Por ello, los expertos recomiendan aumentar el tiempo de actividades al aire libre, sin olvidar el uso de protector solar y gafas de sol.

Disminución de la fuerza de agarre

La fuerza de agarre es considerada cada vez más un indicador importante del estado general de salud. De hecho, un estudio citado en el informe encontró que este parámetro puede predecir la mortalidad temprana con mayor precisión que la presión arterial.

Especialistas advierten que la fuerza de agarre está disminuyendo en varios países, especialmente entre las generaciones más jóvenes. Johannes Beller, profesor de sociología médica, considera plausible que la transición hacia trabajos más sedentarios y dependientes de computadoras esté contribuyendo a esta tendencia.

Los expertos señalan que mejorar la condición física general y realizar ejercicios específicos para fortalecer las manos y muñecas puede ayudar a contrarrestar este fenómeno.

Pantallas y habilidades motoras

La tecnología también podría influir en las habilidades motoras, especialmente en aquellas que requieren movimientos finos y coordinación entre la mente y el cuerpo. Según Sebastian Suggate, profesor de psicología del desarrollo y educación, el uso de dispositivos puede favorecer destrezas específicas como deslizar o pulsar pantallas, pero la evidencia apunta a efectos negativos sobre el desarrollo de habilidades motoras más amplias.

Las investigaciones muestran una asociación entre un mayor tiempo de pantalla y peores habilidades motoras en niños. Esto resulta relevante porque también existe una correlación entre las destrezas motoras y el desarrollo cognitivo y académico.

Ante este panorama, los especialistas no recomiendan eliminar las pantallas, sino equilibrar su uso con actividades prácticas como cocinar, realizar manualidades, tocar un instrumento musical o escribir a mano. Según Suggate, aunque los efectos observados son sutiles a nivel individual, podrían tener implicaciones más amplias cuando se analizan a escala poblacional y generacional.

En el marco del encuentro de enfermeros escolares de Puerto Rico “A todo pulmón: manejo del asma escolar”, la oficial de orientación de la Oficina del Procurador del Paciente, Evelyn Esquilín, destacó la importancia de fortalecer el conocimiento sobre los derechos de los pacientes en edad escolar, especialmente en una condición de alta prevalencia como el asma.

La funcionaria enfatizó que los menores con condiciones de salud son pacientes con los mismos derechos que cualquier otro ciudadano y señaló que la educación continua es la principal herramienta para prevenir vulneraciones y promover el acceso adecuado a los servicios de salud.

Educación y orientación para proteger los derechos de los estudiantes

Durante la entrevista, Esquilín explicó que el conocimiento sobre los derechos del paciente puede variar entre las familias, por lo que la orientación constante resulta fundamental.

“Todos los días aprendemos”, afirmó, al tiempo que destacó que la Oficina del Procurador del Paciente trabaja en la promoción de los derechos y responsabilidades de pacientes de todas las edades, incluyendo niños y adolescentes.

Asimismo, indicó que la entidad mantiene una labor permanente de vigilancia y orientación frente a posibles incumplimientos de la normativa vigente. Según explicó, además de intervenir cuando se identifica una violación de derechos, la oficina busca prevenir estos escenarios mediante procesos educativos dirigidos a pacientes, familias y comunidades.

La escuela, un espacio clave para el empoderamiento de las familias

La oficial de orientación recalcó que la educación debe llegar directamente a las escuelas y a las familias de niños con asma.

En ese sentido, propuso fortalecer actividades informativas dirigidas a padres, madres y cuidadores para brindarles herramientas que les permitan conocer y ejercer los derechos de los menores bajo su cuidado.

Además, resaltó la importancia de involucrar a los propios niños en estos procesos educativos, ya que la información recibida por ellos puede ser transmitida posteriormente a sus familias y cuidadores.

Esquilín también destacó el proyecto ECOS, una iniciativa dirigida a niños con diferentes condiciones de salud que adapta la Carta de Derechos del Paciente a un lenguaje e ilustraciones acordes con la edad de los menores, con el objetivo de facilitar su comprensión y fomentar su participación.

Orden Administrativa 473: no pueden cobrar por el plan de asma escolar

Uno de los principales mensajes de la entrevista estuvo relacionado con la aplicación de la Orden Administrativa 473 del Departamento de Salud de Puerto Rico para pacientes con asma.

Según explicó Esquilín, esta normativa establece de manera explícita que no se puede cobrar por la certificación médica asociada al plan de acción para el manejo del asma en niños.

Detalló que dicho plan incluye las indicaciones del profesional de salud sobre el tratamiento del menor, los medicamentos que debe utilizar, las distintas etapas de manejo de la condición y la determinación de si el estudiante puede o no automedicarse.

De acuerdo con la funcionaria, tanto el plan de acción como la certificación médica forman parte de un mismo proceso, por lo que ninguno de estos documentos debe generar un cobro adicional para las familias.

Qué hacer si un médico realiza el cobro

Ante la posibilidad de que se facture este trámite, Esquilín recomendó a los padres solicitar un recibo donde se especifique el concepto del cobro.

Posteriormente, indicó que deben comunicarse con la Oficina del Procurador del Paciente para recibir orientación sobre los mecanismos disponibles y evaluar la presentación de una querella.

La funcionaria explicó que, si se determina que el cobro fue indebido conforme a la reglamentación vigente, la oficina puede intervenir para defender los derechos del paciente y gestionar la recuperación del dinero pagado.

Línea de orientación y apoyo para pacientes y cuidadores

La Oficina del Procurador del Paciente ofrece orientación individualizada a través de su centro de atención telefónica, disponible en el número 1-800-981-0031.

Según Esquilín, cualquier paciente, cuidador o profesional de la salud puede comunicarse para plantear dudas, recibir orientación sobre sus derechos o reportar posibles violaciones.

Asimismo, recordó que también es posible contactar a la entidad mediante el correo electrónico info@opp.pr.gov, donde las personas pueden describir su situación y dejar un número telefónico para recibir seguimiento por parte del personal de la oficina.

“La educación es la herramienta más importante”, concluyó Esquilín, al insistir en que el conocimiento y la orientación son fundamentales para garantizar el cumplimiento de los derechos de los pacientes en edad escolar.

Análisis del caso

La paciente es una mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial resistente tratada con tres fármacos antihipertensivos.

Consulta por cefalea intensa, ortopnea y disnea progresiva, síntomas sugestivos de una crisis hipertensiva con compromiso cardiovascular.

La presión arterial de 220/120 mmHg confirma una hipertensión severa.

En el examen físico presenta ingurgitación yugular, estertores bibasales y edema periférico, hallazgos compatibles con insuficiencia cardíaca congestiva y sobrecarga de volumen.

Los estudios de laboratorio muestran creatinina elevada (1.8 mg/dL), lo que indica deterioro de la función renal; hipernatremia leve e hipopotasemia, esta última altamente sugestiva de exceso de aldosterona.

La elevación simultánea de la actividad de renina plasmática y de la aldosterona indica una activación marcada del sistema reninaangiotensina-aldosterona secundaria a una disminución del flujo sanguíneo renal.

La ecografía Doppler demuestra un riñón derecho atrófico (8.4 cm) y aumento de la velocidad pico sistólica en la arteria renal derecha, hallazgo característico de estenosis significativa de dicha arteria.

Fisiopatología

La disminución del flujo sanguíneo hacia el riñón derecho provoca liberación excesiva de renina por las células yuxtaglomerulares.

La renina aumenta la producción de angiotensina II, generando intensa vasoconstricción y elevación de la presión arterial.

Además, la angiotensina II estimula la secreción de aldosterona, favoreciendo la retención de sodio y agua y aumentando la eliminación de potasio.

Como consecuencia se desarrolla hipertensión arterial grave, sobrecarga de volumen, insuficiencia cardíaca y deterioro progresivo de la función renal.

Diagnósticos diferenciales

• Hiperaldosteronismo primario

• Feocromocitoma

• Hipertensión arterial esencial

• Síndrome de Cushing

Estudios complementarios

• Angiotomografía de arterias renales.

• Angiorresonancia de arterias renales.

• Arteriografía renal (patrón de referencia).

• Ecocardiograma.

• Electrocardiograma.

• Fondo de ojo.

• Cuantificación de proteinuria.

Tratamiento

Tratamiento inicial

• Hospitalización.

• Oxigenoterapia.

• Diuréticos intravenosos (como Furosemida).

• Control cuidadoso de la presión arterial con antihipertensivos intravenosos si existe emergencia hipertensiva.

• Corrección de la hipopotasemia.

Tratamiento definitivo

• Angioplastia percutánea con colocación de stent en la arteria renal cuando esté indicada.

• Tratamiento médico óptimo de la hipertensión.

• Control de factores de riesgo cardiovascular.

Complicaciones

• Edema agudo de pulmón.

• Insuficiencia renal crónica.

• Infarto agudo de miocardio.

• Accidente cerebrovascular.

• Insuficiencia cardíaca.

Pronóstico

El pronóstico depende del grado de estenosis, del daño renal establecido y de la rapidez con que se instaure el tratamiento.

El control adecuado de la hipertensión y, en pacientes seleccionados, la revascularización renal pueden mejorar la función renal, disminuir las cifras tensionales y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Estudios de laboratorios:

Laboratorios

Estudio Resultado

Creatinina 1.8 mg/dL

Sodio 148 mEq/L

Potasio 3.0 mEq/L

Actividad de renina plasmática Elevada

Aldosterona plasmática Elevada

El cáncer de mama continúa siendo el tumor más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en Argentina, con alrededor de 22.000 nuevos casos y 6.000 fallecimientos cada año. Aunque los avances en diagnóstico y tratamiento han contribuido a reducir la mortalidad en las últimas décadas, una nueva investigación advierte que esta mejora no se distribuye de manera uniforme entre todos los grupos de edad y regiones del país.

El estudio, realizado por investigadores del Programa de Referencia y Biobanco Genómico de la República Argentina (PoblAR), analizó las muertes por cáncer de mama registradas entre 1991 y 2023.

Durante ese período se documentaron 165.251 fallecimientos por esta enfermedad. La tasa de mortalidad estandarizada por edad fue de 21 muertes por cada 100.000 habitantes, una cifra inferior a la registrada entre 1985 y 1989, cuando alcanzaba 27,6 por cada 100.000 habitantes.

Los investigadores también identificaron una disminución promedio anual de la mortalidad del 0,8%, impulsada principalmente por las mujeres de 45 años o más.

La reducción no alcanza por igual a las mujeres jóvenes

Según los hallazgos, la mortalidad por cáncer de mama descendió un 22% en las mujeres mayores de 45 años. En contraste, entre las menores de esa edad la reducción fue de apenas un 12%.

Además, aunque la tasa de mortalidad en mujeres jóvenes sigue siendo más baja —3 muertes por cada 100.000 habitantes durante el período analizado—, los datos muestran una tendencia preocupante desde 2010.

Los investigadores encontraron que la mortalidad en este grupo aumentó significativamente a una tasa de 1,57% anual después de ese año.

“Nos llamó especialmente la atención que la reducción observada a nivel nacional estuviera impulsada por las mujeres de 45 años o más. En las menores de 45, las tasas fueron más bajas, pero mostraron trayectorias inestables y sin un descenso sostenido”, explicó el investigador Marcelo I. Figueroa, autor principal del estudio.

El NOA y el NEA concentran las mayores alertas

El trabajo identificó una situación particularmente preocupante en las regiones del Noroeste Argentino (NOA) y del Noreste Argentino (NEA).

De acuerdo con los investigadores, estas zonas históricamente presentaban las tasas de mortalidad por cáncer de mama más bajas del país. Sin embargo, en los últimos años comenzaron a mostrar señales de incremento entre las mujeres menores de 45 años.

El dato más alarmante se registró en el NOA, donde la mortalidad en mujeres jóvenes aumentó aproximadamente un 5% por año en los últimos años analizados.

Andrea Llera, coautora del estudio e investigadora del CONICET, señaló que esta tendencia merece especial atención debido a que el cáncer de mama en mujeres jóvenes suele presentar características más agresivas y una menor respuesta a los tratamientos.

La investigadora también mencionó que cambios sociales, como la disminución de los embarazos y de los períodos de lactancia, podrían estar influyendo, ya que ambos factores son considerados protectores frente a la enfermedad.

Desigualdades regionales y acceso a la atención

Los autores destacan que las diferencias observadas entre regiones podrían estar relacionadas con múltiples factores, entre ellos el acceso al diagnóstico temprano, la disponibilidad de tratamientos, las condiciones sociales, la infraestructura sanitaria, aspectos demográficos e incluso factores genéticos asociados a distintas ancestrías.

Para llegar a estas conclusiones, el equipo analizó datos provenientes de certificados de defunción y censos poblacionales, lo que permitió estudiar cómo evolucionó la mortalidad por cáncer de mama en distintas provincias y departamentos argentinos durante más de tres décadas.

Según los investigadores, este tipo de análisis permite identificar territorios donde las mejoras no avanzan al mismo ritmo que el promedio nacional y orientar de forma más precisa las estrategias de salud pública.

Una herramienta para reducir desigualdades

Los autores consideran que los resultados pueden servir para fortalecer la vigilancia epidemiológica y mejorar el acceso al diagnóstico oportuno, la derivación y los tratamientos en las regiones con mayores desafíos.

Asimismo, aclaran que los hallazgos no implican modificar de forma inmediata las recomendaciones actuales de tamizaje, pero sí resaltan la importancia de monitorear de cerca a los grupos que muestran patrones desfavorables e investigar las causas detrás de estas tendencias.

“El objetivo es reducir desigualdades y asegurar oportunidades similares de prevención y atención en todo el país”, concluyó Figueroa.

El suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes se ha convertido en una preocupación creciente para la salud pública en América. De acuerdo con un estudio publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en mayo de este año, la tasa de suicidio en personas de entre 10 y 24 años aumentó un 38% entre 2000 y 2021, consolidándose como la tercera causa de muerte en este grupo poblacional.

Más de 18.000 muertes en un año

El análisis, elaborado con datos de las Estimaciones Mundiales de Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) correspondientes a 35 países de la región, reportó que 18.157 adolescentes y adultos jóvenes murieron por suicidio en 2021.

Según el informe, los incrementos más acelerados se registraron entre las niñas y en el grupo de 10 a 14 años, una tendencia que la OPS considera especialmente alarmante.

La preocupación también fue abordada durante la 56 Asamblea General de la Organización de Estados Americanos (OEA), celebrada recientemente en Panamá, donde los países miembros instaron a intensificar las acciones para enfrentar el aumento de los suicidios y atender los efectos que los entornos digitales pueden tener sobre la salud mental.

Factores de riesgo que comienzan cada vez más temprano

La doctora Zohra Abaakouk, asesora internacional de Enfermedades No Transmisibles y Determinantes de la Salud de la OPS en Panamá, señaló que el suicidio es un fenómeno complejo y multifactorial, pero prevenible.

Entre los factores asociados al incremento de los casos se encuentran la depresión, la ansiedad, el consumo de sustancias, la presión social, el acceso a medios letales y la exposición excesiva a entornos digitales.

La especialista explicó que el ciberacoso ha transformado la dinámica del acoso escolar tradicional, al extenderse más allá de las aulas y mantenerse de forma permanente a través de dispositivos electrónicos y redes sociales.

"Sabemos que el acoso, que antes podía acontecer durante el trayecto del bus escolar, ahora sigue siendo incluso en la casa", afirmó Abaakouk.

Frente a esta situación, la experta destacó la importancia de promover marcos regulatorios que contribuyan a crear espacios digitales más seguros para niños y adolescentes.

Habilidades socioemocionales desde los primeros años de vida

La OPS sostiene que la prevención debe comenzar desde la infancia mediante el fortalecimiento de habilidades socioemocionales que permitan a los niños gestionar sus emociones y resolver conflictos de manera saludable.

"Sabemos que hay que fortalecer las habilidades socioemocionales desde edades tempranas de los niños, 3 o 4 años, para promover el manejo de emociones y la resolución pacífica del conflicto", explicó Abaakouk.

Asimismo, subrayó la necesidad de implementar programas de salud mental en las escuelas con protocolos claros para detectar y atender casos de acoso, ansiedad y depresión.

La asesora también enfatizó la importancia de capacitar a docentes, padres y profesionales de la salud para reconocer señales de alerta relacionadas con una posible conducta suicida.

Señales que no deben ignorarse

Entre los signos de riesgo mencionados por la especialista se encuentran el aislamiento social, los cambios bruscos de comportamiento, las expresiones persistentes de tristeza o agresividad, las autolesiones y las manifestaciones de desesperanza.

Abaakouk advirtió que estas señales nunca deben ser minimizadas y que la detección temprana puede marcar una diferencia significativa en la prevención.

"Sabemos que se requieren intervenciones desde un enfoque integral centrado en la prevención temprana, y sabemos que las intervenciones tempranas, el acompañamiento familiar, escolar y comunitario, así como una conversación abierta sobre salud mental pueden salvar vidas", sostuvo.

La importancia de una red de apoyo

Además del acceso a servicios especializados, la experta recordó que el cuidado de la salud mental también depende de los vínculos cotidianos.

En ese sentido, destacó que contar con una red de apoyo conformada por familiares, amigos, vecinos o personas de confianza puede ser un factor protector clave para quienes atraviesan situaciones de vulnerabilidad emocional.

"Atender la salud mental no es necesariamente acudir a un psicólogo, es también tener una red de apoyo, un padre, un hermano, un amigo, un vecino con el cual hablar", concluyó la especialista.

Durante el encuentro de enfermeros escolares de Puerto Rico "A todo pulmón: manejo del asma escolar", Alex Cabrera Serrano, director de la Sección de Prevención y Control de Condiciones Crónicas de la Secretaría Auxiliar de Servicios para la Salud Integral del Departamento de Salud, explicó cómo las estrategias de prevención, educación y control de enfermedades crónicas incluyen al asma como una prioridad de salud pública, especialmente por su impacto en la población pediátrica y escolar.

La prevención y la educación, ejes centrales de la estrategia sanitaria

Cabrera Serrano señaló que las enfermedades crónicas continúan siendo una de las principales causas de muerte en Puerto Rico, por lo que la misión de la dependencia que dirige no solo se centra en el control de estas condiciones, sino también en la educación de la población.

Según explicó, el trabajo se enfoca tanto en las personas que ya viven con una enfermedad crónica como en aquellas que presentan factores de riesgo que podrían favorecer su aparición en el futuro.

"Más allá de prevenir y controlar, es educar también a todas esas personas que aún no tienen una condición crónica, pero que sí tienen factores de riesgo", afirmó.

El funcionario destacó que el objetivo es que las personas puedan mantener una buena calidad de vida, continuar con sus actividades cotidianas y reducir el impacto de estas enfermedades a través de medidas preventivas y de un adecuado seguimiento de los tratamientos.

El asma, un desafío adicional dentro del panorama de enfermedades crónicas

Durante la entrevista, Cabrera Serrano explicó que el control del asma representa un reto particular para Puerto Rico debido a factores ambientales propios de la región, como el polvo del Sahara, la humedad y la presencia de hongos asociados al clima tropical.

Asimismo, señaló que muchas personas con asma también presentan otras enfermedades crónicas, lo que complica el manejo integral de su salud.

En este contexto, indicó que algunos factores de riesgo compartidos, como el tabaquismo, pueden contribuir tanto al empeoramiento del asma como a la exacerbación de otras enfermedades crónicas, por lo que abordar estas condiciones de forma integrada resulta fundamental.

Un plan de país para fortalecer la prevención

El director destacó que el Departamento de Salud desarrolla iniciativas dirigidas tanto a profesionales de la salud como a comunidades y entornos escolares, con el propósito de ampliar el alcance de los programas de prevención.

Entre estas estrategias mencionó el Plan de Acción para el Control de Enfermedades Crónicas, una iniciativa que busca involucrar a distintos sectores de la sociedad en la promoción de hábitos saludables y en la reducción de factores de riesgo.

"Esto es un todo y es un plan de país", expresó.

Según explicó, la meta es promover la educación desde edades tempranas para que los niños desarrollen conciencia sobre el cuidado de la salud antes de que aparezcan enfermedades o factores de riesgo significativos.

La educación como inversión para las futuras generaciones

Cabrera Serrano reconoció que los resultados de las estrategias de salud pública suelen observarse a largo plazo, pero insistió en que la inversión en educación es fundamental para transformar los indicadores de salud de las próximas décadas.

Como ejemplo, mencionó los avances alcanzados en el control del tabaco, un proceso que tomó cerca de 30 años y que permitió posicionar a Puerto Rico como una jurisdicción reconocida por sus esfuerzos en la reducción de la exposición al humo.

"Nosotros estamos invirtiendo el ahora para el futuro", sostuvo.

El funcionario señaló que este mismo modelo de educación, política pública y trabajo colaborativo podría replicarse en el control de enfermedades crónicas y en el manejo del asma.

Enfermeros escolares, actores clave para prevenir emergencias

Uno de los mensajes centrales de su intervención estuvo dirigido al personal de enfermería escolar, a quienes describió como una pieza fundamental dentro de la atención sanitaria en las escuelas.

Cabrera Serrano destacó que estos profesionales enfrentan diariamente múltiples situaciones relacionadas con la salud de los estudiantes y cumplen un papel especialmente importante en el manejo del asma, ya que una crisis puede presentarse de manera repentina dentro del entorno escolar.

"Ellos pueden salvar una vida", afirmó al referirse a la importancia de que los enfermeros escolares reciban capacitación continua sobre el manejo y control de esta enfermedad.

El funcionario indicó que el encuentro reunió a cerca de 200 profesionales, aunque la meta es alcanzar a los más de 800 enfermeros escolares que forman parte del sistema educativo de Puerto Rico y extender este tipo de capacitaciones a otras áreas de salud.

Un llamado a la unión y al empoderamiento comunitario

Finalmente, Cabrera Serrano hizo un llamado a la población para adoptar estilos de vida saludables, mantener la adherencia a los tratamientos médicos cuando exista una enfermedad crónica y fomentar la educación en salud desde la infancia.

También resaltó la importancia de fortalecer el trabajo conjunto entre instituciones, profesionales sanitarios y comunidades para enfrentar los desafíos de salud pública.

Para el funcionario, la educación sigue siendo la herramienta más poderosa para que las personas comprendan sus riesgos, participen activamente en el cuidado de su salud y puedan afrontar de manera más efectiva las enfermedades crónicas y otras situaciones que afectan a sus comunidades.

"La educación es principal. Un pueblo o una comunidad educada se puede empoderar de su propia situación y manejar todo lo que venga", concluyó.

La psoriasis y otras enfermedades inflamatorias crónicas de la piel tienen una característica que durante años ha intrigado a los científicos: los brotes suelen reaparecer en las mismas zonas del cuerpo. Ahora, investigadores de la Universidad Rockefeller, en Estados Unidos, identificaron un factor clave que ayuda a explicar cómo las células de la piel conservan durante largos periodos el recuerdo de inflamaciones previas, favoreciendo la reaparición de estos episodios.

La memoria inflamatoria puede durar toda la vida

Los hallazgos, publicados en la revista Science, se apoyan en investigaciones previas del mismo equipo. En 2017, los científicos descubrieron que las células madre de la piel son capaces de almacenar recuerdos de experiencias inflamatorias pasadas. En condiciones normales, esta capacidad resulta beneficiosa porque permite una cicatrización más rápida ante futuras lesiones.

Sin embargo, cuando estos mecanismos se vuelven disfuncionales, esos “malos recuerdos” pueden hacer que el tejido sea más sensible a estímulos ambientales y desencadenar inflamación crónica, como ocurre en la psoriasis.

Posteriormente, en 2021, los investigadores identificaron un mecanismo mediante el cual ciertas regiones del genoma permanecen abiertas tras un episodio inflamatorio, quedando preparadas para activarse nuevamente ante futuros desencadenantes.

Las secuencias CpG determinan cuánto dura el recuerdo

En el nuevo estudio, los investigadores indujeron un cuadro similar a la psoriasis en ratones jóvenes para analizar cuánto tiempo persistían estas huellas inflamatorias.

Los resultados mostraron que entre el 10% y el 15% de los recuerdos inflamatorios detectados un mes después del brote permanecían activos hasta el final de la vida de los animales, aproximadamente dos años.

Para entender por qué algunos recuerdos desaparecían mientras otros persistían durante tanto tiempo, el equipo utilizó modelos de aprendizaje profundo para analizar las secuencias de ADN presentes en estas regiones.

El análisis reveló que los recuerdos de mayor duración contenían una alta densidad de dinucleótidos CpG, secuencias cortas de ADN conocidas por su papel en la regulación genética. Según los investigadores, estas secuencias funcionan como un mecanismo biológico de temporización: cuanto mayor es la cantidad de CpG en una región, más tiempo permanece activa la memoria inflamatoria.

Posibles implicaciones para nuevas terapias

De acuerdo con la investigadora Elaine Fuchs, los hallazgos podrían contribuir al desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas dirigidas a enfermedades inflamatorias crónicas y otras afecciones en las que las células conservan registros perjudiciales de experiencias pasadas.

Los autores señalan que este fenómeno también podría tener implicaciones en enfermedades como el cáncer, el dolor crónico o la recuperación del peso corporal.

Como siguiente paso, el equipo planea profundizar en las diferencias entre los recuerdos considerados beneficiosos, como los que favorecen la reparación de heridas, y aquellos que aumentan la susceptibilidad a enfermedades inflamatorias y cáncer.

Según los investigadores, identificar las características exclusivas de estos “malos recuerdos” podría ayudar a interrumpir los mecanismos que perpetúan la inflamación crónica y mejorar el tratamiento de estas enfermedades.

Durante el Encuentro de Enfermeros Escolares de Puerto Rico, realizado bajo el lema “A todo pulmón: manejo del asma escolar”, la Dra. Quiudinashka Ramos Laguna, supervisora del área de servicios de enfermería de la Sección de Servicios a Personas Adultas con Discapacidad Intelectual del Departamento de Salud, explicó cómo identificar y manejar posibles síntomas de asma en estudiantes no verbales, una población que requiere una observación más cuidadosa por parte de familiares, docentes y personal de salud.

Según la especialista, uno de los signos físicos más evidentes es el aleteo nasal, síntoma que puede presentarse en cualquier persona con problemas de asma. Sin embargo, en estudiantes no verbales también pueden aparecer señales conductuales que suelen pasar desapercibidas.

Entre ellas mencionó el retraimiento, la negativa a participar en actividades que normalmente disfrutan o la pérdida de interés por jugar. Estos cambios en la rutina habitual pueden ser una de las primeras manifestaciones de una exacerbación asmática.

Conocer el plan de asma del estudiante es fundamental

La Dra. Ramos Laguna señaló que todo el personal que atiende al estudiante debe estar preparado para responder ante una emergencia respiratoria. Para ello, recomendó capacitación en reanimación cardiopulmonar (CPR) y familiaridad con el plan de asma de cada estudiante.

También destacó la importancia de conocer si el niño utiliza medicamentos de rescate, cuáles son esos medicamentos y tener disponibles los números de contacto de familiares o cuidadores para actuar con rapidez cuando sea necesario.

Capacitación y comunicación con la familia mejoran la atención

La especialista indicó que el personal escolar debe saber administrar correctamente los medicamentos inhalados y utilizar dispositivos como las cámaras espaciadoras (chambers), ya que muchos niños no realizan adecuadamente la técnica de inhalación por sí solos.

Además, subrayó que los padres son quienes mejor conocen las señales particulares de sus hijos. Por ello, recomendó mantener una comunicación constante entre familia y escuela para identificar comportamientos que puedan indicar malestar o dificultad respiratoria.

La ausencia de síntomas verbales no significa ausencia de síntomas

Uno de los principales mensajes de la experta fue que la incapacidad para comunicar verbalmente una molestia no significa que el estudiante no esté experimentando síntomas.

“Debemos verificar todo lo que pueda estar presentando ese estudiante para poder ayudarlo”, explicó. En ese sentido, insistió en que familiares y cuidadores deben tener la tranquilidad de que el personal capacitado conoce los protocolos necesarios para atender este tipo de situaciones.

Una población que también necesita ser visibilizada

La Dra. Ramos Laguna valoró positivamente la realización del encuentro y consideró que este tipo de iniciativas deberían extenderse a otros temas relevantes para la infancia.

Asimismo, recordó que muchos de los niños con discapacidad intelectual o autismo que hoy cursan su etapa escolar serán los adultos que los servicios de salud atenderán en el futuro. Por ello, enfatizó la necesidad de promover una mayor comprensión de sus necesidades dentro de la comunidad educativa y evitar la creencia errónea de que, si no verbalizan síntomas, no presentan ningún problema de salud.

 Paciente masculino de 68 años, jubilado, consulta por temblor en reposo de la mano derecha desde hace dos años, acompañado de lentitud para caminar, rigidez muscular y dificultad para actividades finas.

Motivo de consulta

Temblor progresivo y dificultad para caminar. Historia de la enfermedad actual Inicio insidioso con temblor unilateral en reposo, seguido de bradicinesia, rigidez, hipomimia, marcha festinante y voz baja. La familia nota lentitud y dificultad para levantarse de una silla.

Antecedentes

Hipertensión controlada. Padre con enfermedad de Parkinson.

Examen físico

Temblor de reposo, rigidez en rueda dentada, bradicinesia, disminución del balanceo del brazo derecho, marcha de pasos cortos e inestabilidad postural leve.

Estudios complementarios

Laboratorios normales.

Resonancia magnética sin hallazgos relevantes.

Buena respuesta a levodopa.

Diagnóstico

Enfermedad de Parkinson idiopática.

Diagnósticos diferenciales

Temblor esencial, parkinsonismo vascular, inducido por fármacos y atrofia multisistémica.

Tratamiento

Levodopa/carbidopa, fisioterapia, terapia ocupacional, ejercicio, prevención de caídas y seguimiento por neurología. Evolución Mejoría clínica tras tres meses con mayor independencia funcional.

Discusión

Trastorno neurodegenerativo por pérdida de neuronas dopaminérgicas. El diagnóstico es clínico y el manejo integral mejora la calidad de vida. Conclusión El diagnóstico temprano y el tratamiento multidisciplinario son fundamentales. 

La obesidad se ha relacionado históricamente con niveles más altos de colesterol y presión arterial, factores que aumentan el riesgo de infarto, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. Sin embargo, un nuevo estudio internacional sugiere que esta asociación se ha debilitado notablemente en adultos mayores de 40 años de países de altos ingresos, donde el uso de medicamentos para controlar estos factores de riesgo se ha vuelto cada vez más frecuente.

La brecha en colesterol y presión arterial se redujo con el tiempo

El estudio, publicado en The Lancet, analizó datos de presión arterial y colesterol de casi un millón de personas entre 1990 y 2024. La investigación reunió información de 110 conjuntos de datos de salud de siete países de altos ingresos: Inglaterra, Estados Unidos, Japón, Corea del Sur, Taiwán, Tailandia y Finlandia.

Los resultados muestran que en la década de 1990 los adultos con obesidad solían presentar niveles más elevados de presión arterial y colesterol no-HDL —conocido como colesterol “malo”— que las personas con un índice de masa corporal (IMC) normal.

Sin embargo, desde 1990 la presión arterial y el colesterol disminuyeron más rápidamente entre los adultos con obesidad y sobrepeso de 40 a 79 años que entre aquellos con un IMC normal, reduciendo progresivamente las diferencias entre ambos grupos en la mayoría de los países analizados.

Hallazgos más marcados en los adultos mayores

La convergencia fue especialmente evidente en las personas de 60 a 79 años. En Inglaterra y Estados Unidos, los adultos mayores con obesidad, particularmente aquellos con obesidad severa, registraban al final del período de estudio niveles de presión arterial y colesterol similares o incluso inferiores a los observados en adultos mayores con IMC normal.

Según el profesor Majid Ezzati, de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres, los hallazgos sugieren que los medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol han contribuido a que los adultos de mediana edad y mayores con obesidad reduzcan su riesgo cardiovascular hasta niveles comparables con los de personas con IMC normal.

El uso de medicamentos aparece como la principal explicación

Los investigadores señalan que las personas con obesidad tenían más probabilidades de recibir tratamientos para reducir el colesterol, como las estatinas, y medicamentos para controlar la presión arterial que aquellas con un IMC normal.

Esta diferencia fue particularmente marcada en los adultos mayores. Por ejemplo, en Inglaterra y Estados Unidos, a comienzos de la década de 2020, entre el 70% y el 72% de los hombres mayores con obesidad severa tomaban medicamentos para reducir el colesterol, frente al 40% y 48% de los hombres mayores con IMC normal.

De acuerdo con Lakshya Jain, también de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres, la convergencia observada en los niveles de colesterol y presión arterial entre personas mayores de 40 años con obesidad y aquellas con IMC normal parece deberse en gran medida al uso de estatinas y otros medicamentos destinados a reducir el riesgo cardiovascular.

En menores de 40 años la diferencia persiste

El estudio encontró que en los adultos menores de 40 años hubo una reducción mínima o nula de la brecha en presión arterial y colesterol entre quienes tienen obesidad y quienes presentan un IMC normal.

Los datos también muestran que el uso de medicamentos para reducir el colesterol y la presión arterial sigue siendo bajo en este grupo etario, lo que refuerza la hipótesis de que la medicación desempeña un papel clave en la reducción de las diferencias observadas en los adultos mayores.

Limitaciones del estudio

Los autores advierten que el análisis se limitó a siete países de altos ingresos, por lo que los resultados podrían no ser aplicables a otras regiones, especialmente a países de ingresos bajos y medios donde el acceso y uso de medicamentos para controlar el colesterol y la presión arterial suele ser menor.

La vaginosis bacteriana es una alteración del microbioma vaginal, el conjunto de microorganismos que habitan la vagina. A nivel mundial afecta aproximadamente al 30% de las mujeres y puede provocar flujo vaginal, mal olor e irritación. Además, se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro, infección por VIH y crecimiento celular anormal en el cuello uterino. Aunque los antibióticos ofrecen alivio sintomático a corto plazo, hasta el 60% de las pacientes vuelve a presentar la enfermedad en los seis meses posteriores al tratamiento.

¿Por qué la vaginosis bacteriana vuelve una y otra vez?

Un equipo internacional de expertos del Mass General Brigham, el Centro para el Programa de Investigación del Sida en Sudáfrica (CAPRISA) y el Consorcio de Investigación del Microbioma Vaginal buscó responder esta pregunta mediante un ensayo clínico aleatorizado de fase 1 realizado en mujeres de Estados Unidos y Sudáfrica.

Según explicó la investigadora principal, Caroline Mitchell, durante décadas los tratamientos se han enfocado en eliminar la infección, pero no en restaurar las bacterias beneficiosas que mantienen protegido el entorno vaginal.

"La vaginosis bacteriana se asocia no solo con síntomas molestos e incapacitantes, sino también con malos resultados en la salud reproductiva", señaló la especialista. "Queríamos comprobar si podíamos repoblar ese entorno con bacterias protectoras y ayudar al cuerpo a mantenerse sano por sí mismo".

Los investigadores explican que, después del tratamiento con antibióticos, muy pocas mujeres logran recuperar una microbiota vaginal óptima dominada por Lactobacillus crispatus, una bacteria considerada clave para mantener la salud vaginal.

Un tratamiento con múltiples cepas de bacterias beneficiosas

Los resultados del estudio fueron publicados en la revista científica Cell Host & Microbe.

Los científicos desarrollaron un nuevo producto biofarmacéutico vivo que contiene múltiples cepas de Lactobacillus crispatus. La estrategia surgió después de que ensayos clínicos previos de fase 2 con un tratamiento de una sola cepa lograran reducir las recurrencias durante 12 semanas, aunque las bacterias beneficiosas no consiguieran mantenerse en más de la mitad de las participantes.

El ensayo VIBRANT incluyó a 90 mujeres de Vulindlela, en Sudáfrica, y Boston, en Estados Unidos. Todas recibieron antibióticos y posteriormente uno de tres tratamientos durante siete días: comprimidos placebo, comprimidos con seis cepas o comprimidos con quince cepas. Dependiendo del grupo asignado, los comprimidos contenían diferentes cantidades de bacterias probióticas y placebo.

Dos de cada tres mujeres recuperaron bacterias protectoras

Mediante técnicas de secuenciación genética, los investigadores analizaron semanalmente durante cinco semanas la presencia de bacterias beneficiosas en la vagina.

Los resultados mostraron que el 66% de las participantes presentó la bacteria protectora Lactobacillus crispatus en la microbiota vaginal durante las primeras cinco semanas. Además, casi la mitad de estas mujeres mantenía la bacteria en el seguimiento realizado a las 12 semanas, incluso cuando algunas habían recibido únicamente tres días de tratamiento activo.

Menor riesgo de recurrencia

Las participantes que presentaban bacterias protectoras a las cinco semanas tuvieron una probabilidad significativamente menor de volver a desarrollar vaginosis bacteriana durante el período de estudio.

Para los investigadores, estos resultados respaldan el potencial de las terapias dirigidas a restaurar las bacterias beneficiosas de la vagina, en lugar de centrarse únicamente en eliminar las asociadas a la infección.

Posibles implicaciones para la salud femenina

Los investigadores también destacan que la vaginosis bacteriana se ha relacionado con un mayor riesgo de adquirir VIH. En este contexto, expertos de CAPRISA consideran que los resultados del ensayo ofrecen una base prometedora para desarrollar futuras estrategias orientadas a abordar uno de los factores biológicos asociados con ese riesgo en las mujeres.

El equipo planea ahora realizar nuevos estudios para optimizar el tratamiento antes de avanzar hacia ensayos clínicos de mayor escala con el objetivo de obtener la aprobación de la FDA para los bioterapéuticos vaginales vivos destinados a prevenir la recurrencia de la vaginosis bacteriana.

Más allá de sus posibles aplicaciones clínicas, los investigadores consideran que el estudio aporta información valiosa sobre el funcionamiento del microbioma vaginal y los factores que favorecen la colonización y permanencia de bacterias beneficiosas en este entorno.

El manejo del asma en las escuelas va mucho más allá de evitar el humo del cigarrillo. Factores como la ubicación del plantel, el tráfico vehicular cercano, el polvo de construcciones, los productos de limpieza, las plagas, los perfumes e incluso algunos objetos cotidianos pueden influir en la calidad del aire y aumentar el riesgo de ataques asmáticos.

Así lo explicó la Dra. Wanda Rodríguez Donham, National Manager Asthma Programs de la American Lung Association, durante el encuentro de enfermeros escolares de Puerto Rico “A Todo Pulmón: Manejo del Asma Escolar”, donde destacó la importancia de analizar las características particulares de cada escuela para identificar los posibles desencadenantes.

Cada escuela enfrenta riesgos diferentes

Según Rodríguez Donham, no existe una fórmula única para todas las instituciones educativas, ya que los factores de riesgo varían según el entorno donde se encuentre cada plantel.

Explicó que las escuelas ubicadas cerca de vías con alto tráfico están más expuestas a emisiones provenientes de automóviles y camiones, mientras que aquellas cercanas a zonas de construcción pueden verse afectadas por el polvo, el cemento y otras partículas suspendidas en el aire.

La especialista señaló que estos elementos no solo afectan a los estudiantes, sino también a docentes y demás trabajadores de la comunidad educativa.

El aire interior también puede convertirse en un problema

Dentro de las escuelas existen múltiples factores que pueden favorecer la aparición de síntomas respiratorios.

Rodríguez Donham mencionó la acumulación de papeles, cajas y materiales almacenados, ya que estos pueden atraer plagas como ratones y cucarachas. Explicó que los excrementos, la caspa de los roedores y los restos de cucarachas pueden actuar como desencadenantes del asma en algunas personas.

También advirtió sobre la necesidad de tomar precauciones durante los procesos de fumigación, privilegiando alternativas que minimicen olores y emisiones que puedan afectar a quienes permanecen en el lugar.

Productos de limpieza y ambientadores bajo la lupa

La experta indicó que algunos productos de limpieza de uso frecuente pueden generar irritación respiratoria.

Como alternativa, mencionó opciones como el bicarbonato de sodio, el vinagre blanco y el jugo de limón, que pueden emplearse para ciertas labores de limpieza sin producir olores intensos.

Asimismo, alertó sobre el uso de perfumes, ambientadores y velas aromáticas, ya que algunas personas con asma pueden experimentar síntomas al exponerse a estas fragancias.

Humedad, moho y sistemas de ventilación

Las filtraciones y acumulaciones de agua también representan un riesgo.

Rodríguez Donham explicó que la humedad favorece el crecimiento de moho, un desencadenante frecuente para muchas personas con alergias y asma. Por ello recomendó secar rápidamente cualquier superficie mojada y corregir fugas de agua tan pronto como sean detectadas.

Además, destacó la importancia del mantenimiento de los sistemas de aire acondicionado y de los conductos de ventilación para evitar la acumulación de polvo.

Respecto a los purificadores de aire, señaló que pueden ser útiles siempre que no generen ozono, ya que este también puede actuar como desencadenante respiratorio.

Mascotas, alfombras y muebles también influyen

Otro de los aspectos señalados por la especialista fue la presencia de mascotas en los salones de clase.

Explicó que el principal problema no es el pelo de los animales, sino la caspa que producen mamíferos y aves, la cual puede desencadenar reacciones en personas sensibles.

Igualmente, advirtió que alfombras, cortinas y muebles tapizados pueden acumular ácaros del polvo, por lo que recomendó mantener una limpieza frecuente y aspirar regularmente estos elementos.

Adaptar, no prohibir

Para Rodríguez Donham, la prevención del asma debe enfocarse en la adaptación de los entornos y no necesariamente en la eliminación absoluta de todos los posibles desencadenantes.

La especialista sostuvo que cada persona responde de manera diferente a los factores ambientales, por lo que las medidas deben individualizarse según las necesidades de cada comunidad escolar y de cada paciente.

“Adaptar” y “personalizar” las estrategias, afirmó, permite encontrar soluciones prácticas sin paralizar las actividades cotidianas.

El humo de tercera mano también puede afectar

Además del humo de segunda mano, la experta llamó la atención sobre el denominado humo de tercera mano, que permanece impregnado en ropa, objetos y superficies.

Como ejemplo, relató el caso de una estudiante cuya mochila conservaba olor a cigarrillo debido a la exposición constante al humo en su entorno familiar, situación que terminaba desencadenando síntomas asmáticos en el salón de clases.

También señaló que algunos productos de uso diario, como lociones, cremas o desinfectantes para manos con fragancias intensas, pueden generar molestias respiratorias en personas sensibles.

Educación y prevención, pilares del programa EXHALE

Durante la entrevista, Rodríguez Donham destacó la importancia del programa EXHALE, una estrategia impulsada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

La especialista señaló que uno de sus pilares fundamentales es la educación, al considerar que comprender la enfermedad y sus desencadenantes es esencial para mejorar su manejo.

Asimismo, indicó que otra de las estrategias se enfoca en eliminar la exposición al humo, al vapor y a los productos relacionados con el tabaco, además de promover programas para dejar de fumar.

Las vacunas de ARN mensajero (ARNm), protagonistas de la respuesta global contra la pandemia de covid-19, vuelven a estar en el centro de la evidencia científica. Una revisión publicada en la revista científica The Lancet analizó resultados de investigaciones básicas, ensayos clínicos y datos obtenidos tras la aplicación de miles de millones de dosis en todo el mundo, concluyendo que estas vacunas mantienen un sólido perfil de seguridad y eficacia.

El trabajo fue liderado por investigadores de la Universidad de Columbia Británica, en Canadá, quienes además destacan que esta plataforma tecnológica podría extenderse en el futuro al desarrollo de tratamientos y vacunas para otras enfermedades.

Evidencia acumulada respalda su seguridad

Según los autores, la enorme cantidad de información recopilada desde la implementación masiva de las vacunas de ARNm permite contar con una de las bases de evidencia más robustas en la historia de la vacunación.

La revisión señala que, aunque pueden presentarse efectos secundarios como ocurre con cualquier vacuna, los eventos adversos graves son poco frecuentes. Entre ellos se encuentra la miocarditis, observada principalmente en hombres jóvenes, aunque los investigadores subrayan que su incidencia es baja y que los beneficios de la inmunización superan ampliamente los riesgos asociados.

Protección frente a enfermedad grave en distintos grupos

El análisis confirma que las vacunas de ARNm ofrecen una alta protección contra las formas graves de covid-19, reduciendo el riesgo de hospitalización y muerte.

Los resultados se observaron en diferentes grupos poblacionales, incluidos niños, mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunitarios comprometidos.

Además, la revisión destaca que las dosis de refuerzo ayudan a prolongar la protección y que la actualización de las formulaciones ha permitido mantener la eficacia frente a nuevas variantes del SARS-CoV-2.

Mitos y dudas sobre el ARN mensajero

Los investigadores también abordaron algunas de las creencias erróneas que persisten alrededor de esta tecnología.

El informe recuerda que el ARN mensajero no altera el ADN humano. Su función consiste en proporcionar instrucciones temporales para que las células produzcan una proteína inofensiva del virus y así desencadenar la respuesta inmunitaria.

Tanto el ARN como las nanopartículas lipídicas utilizadas para transportarlo son degradados y eliminados por el organismo poco tiempo después de cumplir su función.

Una plataforma que podría ir más allá de las vacunas

Más allá de la covid-19, los científicos consideran que el ARN mensajero tiene potencial para convertirse en una herramienta clave en nuevas áreas de la medicina.

Actualmente se desarrollan vacunas de ARNm contra enfermedades como la gripe y el virus respiratorio sincitial (VRS), además de estrategias personalizadas para algunos tipos de cáncer y otras terapias basadas en ARN.

Los autores señalan que comprender el funcionamiento y la seguridad de esta tecnología será fundamental para fortalecer la confianza pública en la próxima generación de medicamentos.

Refuerzos contra la covid podrían ayudar frente a futuros coronavirus

La publicación también recoge hallazgos de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Cambridge, quienes analizaron muestras de sangre de adultos mayores vacunados con cuatro dosis contra la covid-19, incluida una vacuna de refuerzo bivalente.

Los resultados mostraron que los anticuerpos generados no solo respondían frente a variantes del SARS-CoV-2, sino que también lograban neutralizar algunos coronavirus presentes en murciélagos y pangolines que podrían representar una amenaza para futuras epidemias.

Según los investigadores, este hallazgo podría contribuir al desarrollo de vacunas capaces de proteger frente a familias completas de coronavirus, ampliando la preparación ante posibles pandemias futuras.

El asma continúa representando un importante desafío de salud pública en Puerto Rico. Así lo advirtió Estefanía Ayala Alvarado, MS en ciencias en epidemiología  de la Unidad de Manejo y Control del Asma, en entrevista con la revista Medicina y Salud Pública, durante el Encuentro de Enfermeros Escolares de Puerto Rico “A todo pulmón, manejo del asma escolar”, donde señaló que uno de cada siete niños en la isla vive con esta condición respiratoria.

Puerto Rico registra una de las prevalencias más altas

Según Ayala Alvarado, la prevalencia del asma pediátrica en Puerto Rico se mantiene entre las más elevadas de todos los territorios de Estados Unidos y del territorio continental estadounidense.

La especialista explicó que la región de Arecibo ha presentado históricamente una de las mayores prevalencias de asma infantil, aunque todavía no existe una causa específica identificada. Entre los factores que podrían influir se encuentran elementos ambientales, genéticos, la alimentación y la calidad del sueño.

“El asma es una enfermedad multifactorial”, indicó la epidemióloga, al señalar que diversos estudios sugieren que los factores ambientales podrían tener una influencia importante en estas cifras.

El Registro Escolar de Asma permite dirigir recursos y educación

Para fortalecer la atención de los estudiantes con esta condición, el Departamento de Salud desarrolló el Registro Escolar de Asma, una iniciativa que recopila información de alumnos diagnosticados tanto en escuelas públicas como privadas.

Además de identificar a los estudiantes con asma, el sistema incluye información sobre sus planes de acción, lo que permite a las autoridades sanitarias orientar programas educativos, desarrollar intervenciones y dirigir recursos hacia las comunidades con mayores necesidades.

La epidemióloga destacó que estos datos son fundamentales para diseñar estrategias de prevención y mejorar el manejo de la enfermedad en el entorno escolar.

El plan de acción puede marcar la diferencia ante una emergencia

Ayala Alvarado subrayó que cada estudiante con asma debe contar con un plan de acción actualizado dentro de la institución educativa.

Este documento permite al personal docente y a los enfermeros escolares identificar el estado del paciente, reconocer síntomas y actuar de acuerdo con el nivel de control de la enfermedad, ya sea en una situación estable o durante una crisis aguda que requiera intervención inmediata.

Asimismo, recordó que el plan debe actualizarse cada año o cada vez que se produzcan cambios en el tratamiento médico del menor, para garantizar que la información disponible en la escuela refleje su condición actual.

La coordinación entre familia, escuela y servicios de salud es clave

La especialista enfatizó que el control adecuado del asma requiere una participación conjunta de las familias, los profesionales de salud y la comunidad educativa.

Explicó que el manejo de la enfermedad no se limita a un único escenario, sino que debe mantenerse de forma coordinada en el hogar, las clínicas y las escuelas, con una comunicación constante entre todos los actores involucrados.

“Cada sector es una pieza fundamental” en el manejo integral del estudiante con asma, afirmó.

Alertan sobre la normalización de síntomas mal controlados

Durante su intervención, Ayala Alvarado también llamó la atención sobre la tendencia a normalizar síntomas persistentes asociados al asma.

La experta señaló que situaciones como dormir mal debido a la enfermedad o faltar frecuentemente a clases por episodios respiratorios no deben considerarse normales, ya que reflejan una falta de control de la condición.

Además, recordó que las muertes asociadas al asma son, en su mayoría, prevenibles cuando la enfermedad recibe un manejo adecuado y existe adherencia al tratamiento.

Por ello, insistió en la necesidad de fortalecer la educación de estudiantes, familias y comunidades, con el objetivo de que los niños puedan controlar mejor su condición y participar plenamente en sus actividades académicas y cotidianas sin que el asma se convierta en una limitación.

Caso Clínico Melanoma

Paciente masculino de 58 años, agricultor, con antecedente de exposición solar crónica sin protección. Consulta por lesión pigmentada en la región posterior del hombro izquierdo con crecimiento progresivo durante 10 meses, cambio de color, bordes irregulares y sangrado ocasional.

Motivo de consulta

“Lunar que ha aumentado de tamaño y sangra”.

Historia de la enfermedad actual

Refiere que la lesión inició como un pequeño lunar oscuro. En los últimos meses aumentó de tamaño, presentó varios tonos de color (negro, marrón y áreas rojizas), prurito ocasional y episodios de sangrado tras pequeños traumatismos. Niega fiebre o pérdida importante de peso.

Antecedentes

Hipertensión arterial controlada. Padre con cáncer de piel. Exposición solar intensa desde la juventud.

Examen físico

Signos vitales normales. Lesión pigmentada de 2.3 cm, asimétrica, bordes irregulares, coloración heterogénea y ulceración superficial. Adenopatía axilar izquierda palpable de 1.5 cm.

Estudios complementarios

Hemograma y química sanguínea sin alteraciones relevantes. Dermatoscopia sugestiva de melanoma. Biopsia excisional: melanoma maligno con índice de Breslow de 2.4 mm, ulceración presente y alta actividad mitótica. Ecografía axilar compatible con adenopatía metastásica. Tomografía sin metástasis a distancia.

Diagnóstico

Melanoma cutáneo invasivo con compromiso ganglionar regional.

Diagnósticos diferenciales

Nevo displásico, carcinoma basocelular pigmentado, queratosis seborreica pigmentada.

Tratamiento

Escisión amplia con márgenes oncológicos y biopsia de ganglio centinela, seguida de linfadenectomía axilar por afectación ganglionar. Inicio de inmunoterapia según valoración por oncología, analgesia, educación sobre fotoprotección y seguimiento dermatológico periódico.

Evolución

La cirugía fue satisfactoria. El paciente evolucionó favorablemente, sin complicaciones inmediatas, inició inmunoterapia y continúa en vigilancia clínica e imagenológica para detectar recurrencia.

Discusión

El melanoma es el cáncer cutáneo con mayor potencial metastásico. El reconocimiento temprano mediante la regla ABCDE y la confirmación histopatológica son esenciales para mejorar el pronóstico. El espesor de Breslow y la presencia de ulceración son factores pronósticos importantes.

Conclusión

Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz, la biopsia oportuna y el manejo multidisciplinario para aumentar la supervivencia y disminuir el riesgo de metástasis.

Bibliografía (APA): - National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Cutaneous Melanoma. - World Health Organization. Skin cancers. - American Cancer Society. Melanoma Skin Cancer.