La incidencia del cáncer colorrectal de inicio temprano continúa en aumento y ya representa la principal causa de muerte por cáncer entre los adultos menores de 50 años. En este contexto, tres investigaciones presentadas durante la Digestive Disease Week (DDW) 2026, en Chicago, analizaron el impacto de la ampliación de las recomendaciones de tamizaje, las desigualdades en el acceso a las pruebas y los hallazgos obtenidos mediante colonoscopias en adultos jóvenes.

Las tasas de tamizaje aumentan tras el cambio en las guías

Desde 2021, cuando las guías redujeron de 50 a 45 años la edad mínima recomendada para iniciar el tamizaje del cáncer colorrectal, la proporción de personas al día con las pruebas de detección ha aumentado, aunque todavía permanece por debajo de la meta nacional del 80%.

Uno de los estudios, liderado por el Dr. Jesus Mario Luevano Jr., analizó datos de 53.127 adultos de entre 45 y 49 años. Los resultados mostraron que el porcentaje de personas al día con el tamizaje pasó del 34,5% en 2021 al 35,1% en 2022, alcanzando posteriormente el 49,8% en 2024.

Los investigadores señalaron que esta mejora demuestra un avance poblacional, aunque los beneficios no se han distribuido de manera uniforme entre todos los grupos de la población estadounidense.

Persisten diferencias según ingresos, sexo y origen étnico

El análisis identificó importantes desigualdades en el acceso al tamizaje.

Las personas con ingresos familiares superiores a 200.000 dólares, los individuos no hispanos y las mujeres presentaron mayores tasas de detección que otros grupos. En particular, los hogares con mayores ingresos registraron el incremento más importante en las pruebas de cribado en comparación con quienes tenían ingresos inferiores a 50.000 y 25.000 dólares anuales.

Aunque la participación inicial fue menor entre la población hispana, este grupo mostró una aceleración en las tasas de tamizaje hacia 2024. Asimismo, las mujeres continuaron realizándose las pruebas con mayor frecuencia que los hombres.

El estudio también encontró que un índice de masa corporal (IMC) más elevado se asoció con mayores probabilidades de participar en el tamizaje. De igual forma, el consumo de alcohol mostró una asociación protectora, mientras que el tabaquismo no evidenció este efecto.

Programa de Kaiser Permanente elevó el tamizaje mediante pruebas FIT

Una segunda investigación evaluó cerca de 580.000 afiliados de Kaiser Permanente Northern California entre 2018 y 2025.

Antes de la implementación de las nuevas recomendaciones, menos del 5% de los adultos de 45 a 49 años estaban al día con el tamizaje. Para responder al cambio en las guías, la organización comenzó a enviar una carta a los pacientes al cumplir 45 años y, cuatro semanas después, remitía por correo un kit de prueba inmunoquímica fecal (FIT) a quienes no respondían inicialmente.

Gracias a esta estrategia, la cobertura de tamizaje alcanzó el 50% en 2025, incremento atribuido casi por completo al uso de las pruebas FIT.

Los hombres y las mujeres registraron aumentos similares en la participación, mientras que el número de kits enviados pasó de aproximadamente 9.546 en 2020 a 187.755 en 2025. Durante ese periodo, la tasa de resultados positivos permaneció estable entre el 3% y el 4%.

Las colonoscopias revelan pólipos precancerosos en adultos jóvenes

El tercer estudio analizó 5.418 adultos de entre 18 y 44 años que fueron sometidos a colonoscopias diagnósticas entre 2020 y 2025.

Los investigadores encontraron que el 14,5% presentaba pólipos precancerosos, incluyendo adenomas y lesiones serradas sésiles.

La frecuencia de estos hallazgos aumentó con la edad: pasó del 7,7% entre quienes tenían 18 a 24 años hasta el 18,1% en el grupo de 35 a 44 años.

Además, los hombres mostraron una mayor tasa de detección que las mujeres (17,1% frente a 12,6%), lo que, según los investigadores, sugiere que las diferencias de riesgo relacionadas con el sexo aparecen desde edades tempranas.

El tabaquismo duplicó aproximadamente la probabilidad de encontrar pólipos precancerosos, mientras que la obesidad también se asoció con un mayor riesgo. Por otra parte, los adultos hispanos presentaron tasas de detección similares a las de los individuos no hispanos, mientras que las personas negras no hispanas y los asiáticos registraron las tasas más bajas dentro de la muestra.

De forma inesperada, la diabetes se relacionó con una menor detección de pólipos, aunque los investigadores indicaron que el motivo de esta asociación aún se desconoce.

Los investigadores piden ampliar las estrategias de alcance

En conjunto, los tres estudios confirman que la incidencia del cáncer colorrectal de inicio temprano continúa aumentando, que las tasas de tamizaje han mejorado desde la actualización de las recomendaciones en 2021 y que las estrategias de alcance poblacional, como el envío de kits FIT por correo, pueden incrementar significativamente la participación.

Los investigadores consideran que es necesario reforzar las acciones dirigidas a las poblaciones hispanas, donde la incidencia del cáncer colorrectal de aparición temprana aumenta con mayor rapidez, así como mejorar el acceso al tamizaje entre personas de menores ingresos y hombres jóvenes, quienes presentan una mayor frecuencia de pólipos pero menores tasas de cribado.

Asimismo, sugieren adaptar las campañas de captación a los adultos menores de 50 años mediante herramientas como mensajes de texto, inteligencia artificial y redes sociales para favorecer una mayor participación en los programas de detección.

Así lo reveló el Dr. Álvaro Aranda en entrevista con la revista Medicina y Salud Pública, donde presentó datos recientes obtenidos del Centro de Estadística del Gobierno de Puerto Rico y de aseguradoras locales que evidencian una realidad preocupante: actualmente hay más de 6,000 pacientes con diagnóstico de hipertensión pulmonar en algún tipo de tratamiento en la isla.

Aunque la literatura mundial estima una prevalencia de entre 10 y 50 casos por millón de habitantes, y en algunos países hasta 100, Puerto Rico supera con creces esa cifra. Con una población de 3,2 millones, se esperaría encontrar entre 320 y 350 pacientes. El dato real representa, según el propio especialista, "un número escandaloso y 60 veces más alto de lo que está publicado en la literatura mundial."

Una enfermedad que llega tarde al diagnóstico

La hipertensión pulmonar es considerada una enfermedad huérfana y, por su naturaleza silenciosa, suele detectarse en estadios avanzados. El síntoma más común es la falta de aire al esfuerzo físico, una señal que con frecuencia se confunde con asma, enfermedad pulmonar crónica, fallo cardíaco o incluso ansiedad. "A veces hasta la diagnostican con ansiedad, porque el paciente cuando camina le falta el aire o le aprieta el pecho", señaló el Dr. Aranda.

Esta ambigüedad clínica tiene consecuencias directas en los tiempos de atención. Según lo publicado en la literatura médica, el diagnóstico tarda entre dos y tres años en concretarse, y el paciente llega a consultar en promedio entre seis y siete médicos antes de recibir una respuesta definitiva.

El especialista destacó que existe una característica que puede orientar la sospecha clínica: "Es la única enfermedad que te da una falta de aire al esfuerzo, no al descanso. Así que cuando tú vas a hacer esfuerzo, o a mayor esfuerzo, más falta de aire."

Aunque existe un grupo significativo de casos idiopáticos, es decir, de origen desconocido, el Dr. Aranda identificó poblaciones con mayor vulnerabilidad. Entre ellas se encuentran pacientes con enfermedades colagenovasculares como artritis reumatoidea, lupus y escleroderma; personas con enfermedades cardíacas congénitas; quienes padecen cirrosis hepática; y quienes han consumido anfetaminas o sus derivados.

Las cifras de mortalidad subrayan la urgencia del diagnóstico temprano. "Si hay un estadio 4, la mortalidad a 5 años sobrepasa el 50%, y esto es mucho más alto que un montón de tipos de cáncer", advirtió el Dr. Aranda. La confirmación diagnóstica requiere un ecocardiograma como primer paso de cernimiento y, posteriormente, un cateterismo cardíaco del lado derecho.

A los obstáculos clínicos se suman los económicos. Casi todos los medicamentos disponibles son de alto costo y, aunque las aseguradoras ofrecen cobertura, los copagos representan una barrera real para muchos pacientes. La falta de adherencia al tratamiento agrava el pronóstico: "Si el paciente no tiene un buen cumplimiento, la enfermedad te va a alcanzar y te va a vencer."

El panorama, sin embargo, ha mejorado notablemente en la última década. Hoy existen 17 medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), distribuidos en cuatro mecanismos de acción principales: antagonistas del receptor de endotelina, inhibidores de la fosfodiesterasa y prostaciclinas, además de nuevos biológicos en desarrollo.

"En los últimos 2 años este ha sido el avance más significativo, donde podemos controlar la enfermedad desde su inicio", afirmó el Dr. Aranda. Estos tratamientos permiten, cuando se aplican de forma temprana y sostenida, detener la progresión de la enfermedad y garantizar al paciente una calidad de vida excelente y una mayor expectativa de vida.

Cada 27 de julio, Puerto Rico conmemora el natalicio del Dr. José Celso Barbosa (1857-1921), una figura cuya trayectoria marcó un antes y un después en la medicina, la educación y la vida pública de la isla. Su legado trasciende sus logros académicos: abrió camino para futuras generaciones de profesionales de la salud y promovió iniciativas que cambiaron la forma de entender el acceso a la atención médica.

Del rechazo por el racismo a convertirse en pionero de la medicina

Nacido en Bayamón el 27 de julio de 1857, José Celso Barbosa fue el primer estudiante afrodescendiente en ingresar al Seminario Conciliar de San Ildefonso en Puerto Rico en 1875. Consciente de que necesitaba dominar el inglés para continuar su formación, estudió en el Fort Edward Institute de Nueva York antes de solicitar ingreso a la entonces College of Physicians and Surgeons, hoy Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia.

Su solicitud fue rechazada debido al color de su piel, ya que la institución decidió no admitir estudiantes afrodescendientes. Lejos de abandonar su sueño, fue aceptado en la Universidad de Michigan, donde en 1880 se convirtió en el primer puertorriqueño en graduarse como médico en Estados Unidos y en el primer estudiante puertorriqueño de esa universidad.

Un médico comprometido con las comunidades más vulnerables

Tras obtener su título, Barbosa regresó a Puerto Rico para ejercer la medicina, enfocando su labor en las comunidades pobres y afrodescendientes. Además de brindar atención médica gratuita a quienes más lo necesitaban, impulsó una propuesta innovadora para su época: que los empleadores asumieran parte de los gastos de salud de sus trabajadores, una idea considerada como uno de los antecedentes del sistema de seguro médico privado.

Su compromiso con la salud también se reflejó en la docencia. Enseñó historia natural, anatomía, obstetricia y partería en el Ateneo Científico y Literario, además de desempeñarse como subsecretario de Educación de Puerto Rico.

Una vida dedicada al servicio público y a la transformación social

Más allá de la medicina, Barbosa promovió iniciativas para mejorar las condiciones de vida de la población. Entre 1893 y 1898 creó la primera cooperativa de Puerto Rico, destinada a ofrecer recursos y apoyo a la comunidad.

También tuvo una activa participación en la vida política y social de la isla. Publicó artículos sobre reformas políticas y sociales, derechos civiles, sufragio universal y republicanismo. En 1899 fundó el Partido Republicano de Puerto Rico, lideró el movimiento estadista y ocupó cargos en el Gabinete Ejecutivo entre 1900 y 1917 y posteriormente en el Senado de Puerto Rico entre 1917 y 1921.

Un legado que permanece vigente

La trayectoria de José Celso Barbosa estuvo marcada por la superación del racismo, las barreras lingüísticas y los desafíos políticos de su tiempo. Su ejemplo abrió oportunidades para nuevas generaciones de científicos, médicos y profesionales afrodescendientes e hispanos.

En reconocimiento a sus contribuciones a la medicina, la educación y las políticas públicas, Puerto Rico declaró el 27 de julio, fecha de su nacimiento, como día festivo. Además, su residencia fue convertida en un museo abierto al público, preservando la memoria de quien es considerado una de las figuras más influyentes en la historia de la salud y el desarrollo del país.

Aunque los avances terapéuticos han transformado el manejo de la hepatitis C, el diagnóstico oportuno continúa siendo uno de los principales desafíos en Puerto Rico. Durante una entrevista con la Revista Medicina y Salud Pública, la infectóloga pediátrica Dra. Sanet Torres, tesorera de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Puerto Rico, abordó la importancia de identificar la infección desde edades tempranas, especialmente en hijos de madres portadoras del virus, y explicó los retos clínicos que aún enfrenta el país.

La transmisión de madre a hijo requiere vigilancia desde el nacimiento

Desde su experiencia en infectología pediátrica, la Dra. Torres explicó que la mayoría de los casos que atiende corresponden a niños que adquirieron el virus durante el embarazo o el parto por transmisión maternoinfantil.

La especialista señaló que, debido a que actualmente la hepatitis C afecta con mayor frecuencia a personas jóvenes en edad reproductiva, aumenta la posibilidad de que mujeres infectadas transmitan el virus a sus hijos durante el nacimiento.

Asimismo, indicó que los tratamientos aprobados por la FDA pueden administrarse a partir de los tres años de edad, por lo que los bebés expuestos al virus deben mantenerse bajo seguimiento médico para determinar si la infección persiste y, de ser necesario, iniciar el tratamiento.

"En mi experiencia, tienen recuperación completa; se elimina el virus por completo una vez completan las 12 semanas de tratamiento", afirmó.

Muchos niños pueden eliminar el virus, pero otros desarrollan infección crónica

La infectóloga explicó que la transmisión al bebé depende de factores como el estado inmunológico de la madre y la cantidad de virus presente en su sangre durante el embarazo.

Aunque es frecuente que un recién nacido de una madre positiva también resulte positivo inicialmente, precisó que aproximadamente un 30% elimina espontáneamente el virus antes de los dos años de edad y que entre un 60% y un 70% lo hace antes de cumplir cinco años gracias a la respuesta de su sistema inmunológico.

Sin embargo, advirtió que otros niños mantienen la infección sin presentar síntomas, permitiendo que el virus permanezca durante años en el hígado y aumente el riesgo de desarrollar cirrosis o carcinoma hepatocelular si no se detecta y trata oportunamente.

La especialista añadió que la ausencia de síntomas tanto en la madre como en el bebé hace indispensable realizar las pruebas diagnósticas correspondientes para identificar la infección de manera precoz.

Confirmar el diagnóstico es clave antes de iniciar el tratamiento

La Dra. Torres explicó que un resultado positivo en la prueba de anticuerpos únicamente indica que la persona estuvo expuesta al virus, por lo que es necesario confirmar la infección activa mediante una prueba molecular (PCR), que determina si el virus continúa presente y en qué cantidad.

Antes de comenzar el tratamiento, indicó, también deben evaluarse otros parámetros clínicos, como la función hepática, las pruebas de coagulación, las enzimas del hígado y el genotipo viral, información que permite definir el manejo más adecuado para cada paciente y orientar futuras decisiones terapéuticas si llegara a presentarse una reinfección.

En algunos casos, agregó, también es necesaria la valoración por hepatología antes de iniciar la terapia antiviral.

Persisten barreras administrativas para acceder al tratamiento

Aunque destacó la alta efectividad de los medicamentos disponibles, la infectóloga explicó que el acceso requiere cumplir varios pasos administrativos.

Según detalló, en los pacientes cubiertos por el Plan Vital el médico debe completar un formulario de justificación clínica, remitir la documentación al plan médico y canalizar la entrega del medicamento mediante una farmacia especializada.

La especialista propone ampliar el tamizaje en mujeres embarazadas

Al finalizar la entrevista, la Dra. Torres sostuvo que las mujeres en edad reproductiva deberían realizarse la prueba de hepatitis C y consideró que este examen debería incorporarse de forma rutinaria dentro del tamizaje prenatal de todas las gestantes.

"Definitivamente debería incluirse dentro de las pruebas de saneamiento que se hace a toda mujer embarazada", concluyó.

El sangrado menstrual abundante ha sido considerado durante décadas una parte "normal" de la menstruación para muchas mujeres. Sin embargo, especialistas advierten que cuando el volumen del sangrado altera la calidad de vida, se trata de una condición médica que requiere evaluación, ya que puede ser el síntoma de enfermedades subyacentes y ocasionar complicaciones como deficiencia de hierro y anemia.

Una condición frecuente que muchas pacientes no reconocen

Diversos estudios realizados en diferentes países estiman que entre el 10% y el 30% de las mujeres en edad reproductiva experimentan sangrado menstrual abundante. Sin embargo, debido al subregistro y a la dificultad para reconocer qué constituye un sangrado anormal, algunos investigadores consideran que la cifra podría alcanzar hasta el 50%.

Según los especialistas, no existe una forma sencilla para que las pacientes cuantifiquen la cantidad de sangre perdida durante la menstruación. Aunque desde el punto de vista clínico se considera abundante una pérdida superior a 80 mililitros por ciclo, la presencia de coágulos grandes o menstruaciones que duran más de siete días, en la práctica el diagnóstico también depende de cuánto afecta la vida diaria de la persona.

Muchas mujeres normalizan síntomas como empapar repetidamente productos menstruales, manchar la ropa o las sábanas, o experimentar dolor intenso, por lo que pueden pasar años antes de recibir un diagnóstico adecuado.

Puede ser la primera manifestación de otras enfermedades

Los especialistas enfatizan que el sangrado menstrual abundante no constituye una enfermedad por sí mismo, sino un síntoma que puede estar asociado a diferentes condiciones médicas.

Entre ellas se encuentran los pólipos uterinos, los miomas, algunos tipos de cáncer, trastornos de la coagulación, alteraciones de la ovulación, la endometriosis y la adenomiosis. También puede presentarse con mayor frecuencia al inicio de la menstruación durante la adolescencia y en la transición hacia la menopausia debido a los cambios hormonales.

A pesar de que estas enfermedades han sido ampliamente estudiadas, los investigadores reconocen que todavía se desconoce con precisión por qué producen un aumento tan importante del sangrado menstrual.

La deficiencia de hierro es una de las principales consecuencias

Cuando el sangrado abundante no recibe tratamiento, una de sus complicaciones más frecuentes es la deficiencia de hierro.

Los expertos estiman que más del 40% de las mujeres con sangrado menstrual abundante presentan también déficit de este mineral, indispensable para el funcionamiento de los músculos, el sistema inmunológico, la piel, el cabello y la producción de glóbulos rojos.

Entre los síntomas asociados figuran la fatiga, dificultad para concentrarse, mareos, sensación constante de frío, caída del cabello, aparición fácil de hematomas y falta de aire.

Si la deficiencia de hierro progresa, puede desarrollarse anemia, una condición que en los casos más graves puede requerir transfusiones de sangre.

El impacto va mucho más allá del periodo menstrual

Las investigaciones muestran que las consecuencias del sangrado menstrual abundante afectan la educación, el trabajo, la salud mental y la vida social.

En el Reino Unido, por ejemplo, adolescentes con esta condición faltan en promedio hasta nueve días de clases al año.

Durante la vida laboral, muchas mujeres deben reorganizar sus actividades en función del ciclo menstrual, interrumpir jornadas de trabajo o perder oportunidades profesionales debido al dolor y al sangrado.

Además, estudios cualitativos han documentado que algunas pacientes experimentan ansiedad, depresión e incluso pensamientos suicidas relacionados con el impacto persistente de esta condición sobre su calidad de vida.

Las opciones de tratamiento siguen siendo limitadas

El tratamiento depende de la causa que origine el sangrado.

En algunos casos pueden utilizarse antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos hormonales o dispositivos intrauterinos hormonales para reducir la pérdida de sangre. También existen medicamentos no hormonales, como el ácido tranexámico, aunque estos ayudan a controlar el sangrado sin corregir la enfermedad subyacente.

Cuando estas alternativas no son suficientes o existen patologías como grandes miomas uterinos, algunas pacientes requieren procedimientos quirúrgicos, incluida la histerectomía, una de las intervenciones más frecuentes en mujeres con sangrado menstrual abundante.

La investigación busca transformar el diagnóstico

Especialistas consideran que la investigación sobre esta condición ha quedado rezagada durante décadas.

Como respuesta, el programa internacional The Missed Vital Sign, financiado por Wellcome Leap, reunirá durante los próximos tres años a un equipo de investigadores con el objetivo de reducir el tiempo promedio de diagnóstico y tratamiento del sangrado menstrual abundante de cinco años a cinco meses.

Entre las iniciativas se encuentran el desarrollo de biomarcadores en el flujo menstrual, sensores inteligentes incorporados en productos menstruales y herramientas basadas en teléfonos inteligentes y dispositivos portátiles que permitan detectar tempranamente el riesgo de deficiencia de hierro.

Los investigadores sostienen que reconocer el sangrado menstrual abundante como un signo vital de la salud permitirá detectar enfermedades antes, mejorar el acceso al tratamiento y reducir el impacto que esta condición tiene sobre millones de mujeres y personas menstruantes en todo el mundo.

El brote de ciclosporosis que afecta a Estados Unidos continúa expandiéndose y ya es considerado el mayor registrado en la historia del país. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se han confirmado 4.173 casos y otros 7.400 permanecen bajo investigación en 41 estados. La enfermedad, causada por el parásito Cyclospora, provoca síntomas gastrointestinales intensos que pueden prolongarse durante semanas y afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Síntomas severos y prolongados

Uno de los afectados es Nick Palmiter, de 29 años, residente del condado de Monroe, en Michigan, quien comenzó con diarrea a principios de julio sin imaginar la gravedad de la infección.

Con el paso de los días, los síntomas empeoraron hasta presentar fuertes cólicos abdominales y la necesidad de ir al baño entre 15 y 20 veces al día.

Palmiter describió la sensación como una presión constante y un burbujeo en el abdomen, "como si tuviera un globo en el estómago". Finalmente acudió a un centro de atención urgente y fue remitido inmediatamente a un hospital, donde recibió el diagnóstico de ciclosporosis.

El condado donde vive, con una población cercana a 154.000 habitantes, ha registrado 286 casos, una de las cifras más altas del estado de Michigan, que supera los 7.000 casos reportados.

Temor entre la población y cambios en los hábitos alimentarios

La magnitud del brote ha generado preocupación entre los residentes de las zonas más afectadas.

Familiares de pacientes relataron para BBC que algunas personas han optado por desechar frutas y verduras frescas por miedo al contagio, mientras que otras han dejado de consumir productos crudos o de comer en restaurantes.

En redes sociales locales también se han compartido testimonios de familias que han modificado su alimentación debido a la incertidumbre sobre el origen del brote.

La fuente del brote continúa sin identificarse

Las infecciones fueron detectadas por primera vez el 13 de mayo, según la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). Desde entonces, diversas cadenas de restaurantes y comercios, entre ellas Walmart, Jack in the Box y Taco Bell, retiraron preventivamente algunos productos, especialmente lechuga iceberg.

La FDA señaló inicialmente a la empresa Taylor Farms como una posible fuente de contaminación y la compañía retiró voluntariamente toda la lechuga iceberg procedente del centro de México.

Sin embargo, el fin de semana la investigación sufrió un revés cuando la agencia anunció que una muestra de lechuga había dado positivo para Cyclospora, pero menos de 24 horas después rectificó la información al concluir que se trataba de un falso positivo.

Detectar el parásito representa un desafío

Francisco Diez-Gonzalez, director del Centro de Seguridad Alimentaria de la Universidad de Georgia, explicó que identificar Cyclospora en alimentos es especialmente complejo.

Según el especialista, los síntomas pueden tardar semanas en aparecer, lo que dificulta reconstruir con precisión los alimentos consumidos por cada paciente. Además, localizar el parásito en una muestra de lechuga equivale a "buscar una aguja en un pajar", debido a la baja cantidad de organismos presentes y a la dificultad de las pruebas de laboratorio.

El experto añadió que los falsos positivos pueden ocurrir, aunque consideró inusual que un resultado preliminar se hiciera público antes de ser confirmado mediante pruebas adicionales, ya que este tipo de inconsistencias puede afectar la confianza de la población en las autoridades sanitarias.

Las autoridades mantienen la vigilancia

Mientras el secretario de Salud de Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., afirmó que la ciclosporiasis estaba "bajo control", el mismo día los CDC informaron el mayor número de casos registrado hasta el momento y señalaron que muchos de los nuevos reportes provienen de Ohio y Michigan.

Entre los afectados también se encuentra Brian Clare, agricultor de 52 años, quien aseguró llevar más de tres semanas con dolor abdominal intenso y episodios repetidos de diarrea. Aunque no ha recibido un diagnóstico oficial, sospecha que la infección pudo estar relacionada con el consumo de frambuesas, uno de los alimentos incluidos entre los productos bajo vigilancia.

Clare señaló que la enfermedad le ha dejado una importante lección sobre la necesidad de lavar cuidadosamente frutas y verduras antes de consumirlas y prestar mayor atención al origen de los productos frescos.

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), conocida en inglés como ALS o enfermedad de Lou Gehrig, sigue siendo una de las condiciones neurológicas más desafiantes de la medicina actual. Sin cura disponible, el diagnóstico temprano y el manejo integral son hoy las principales herramientas para mejorar la calidad y la expectativa de vida de quienes la padecen.

La revista Medicina y Salud Pública conversó con la doctora Brenda Delis, neuróloga y directora de la Clínica Multidisciplinaria de ALS en el Recinto de Ciencias Médicas de Puerto Rico, quien compartió los aspectos clínicos de la enfermedad y los retos del sistema de salud para atenderla a tiempo.

Una enfermedad que no da tregua

A diferencia de la esclerosis múltiple, con la que frecuentemente se confunde por compartir el término "esclerosis", la ELA es una enfermedad degenerativa que no presenta períodos de mejoría. La doctora Delis fue clara en ese punto: "Una vez la condición comienza, por ser una enfermedad degenerativa, no va a tener períodos de mejoría como se puede ver en pacientes que tienen esclerosis múltiple."

El perfil típico del paciente es el de una persona en edad media, alrededor de los 55 o 60 años, y la enfermedad acorta significativamente la expectativa de vida. Los estudios hablan de dos a cinco años luego del diagnóstico, aunque Delis subrayó que esa cifra no es definitiva: "Nosotros tenemos muchos pacientes que sobrepasan esa expectativa de vida. Tengo pacientes que tienen 10 años."

Uno de los aspectos más importantes para el diagnóstico temprano es reconocer los síntomas iniciales, que suelen ser sutiles y fácilmente atribuibles a otras causas. Según Delis, el síntoma más común al inicio es "un brazo o una pierna que se van poniendo delgados, débiles", al punto en que el paciente comienza a tener dificultad para abrir puertas o abrocharse botones.

Lo que distingue clínicamente a la ELA de otras condiciones que también producen debilidad muscular es la ausencia de síntomas sensoriales. "Es un proceso puro, limpio", describió la neuróloga. A diferencia de un paciente con un disco herniado, quien además de debilidad experimenta alteraciones de sensibilidad, en la ELA "no hay dolor realmente" como síntoma principal. Lo que limita al paciente, enfatizó, es la pérdida de fuerza.

Uno de los problemas más críticos que enfrenta esta condición en Puerto Rico es el retraso en llegar a un diagnóstico certero. La doctora Delis describió una ruta típica del paciente que puede extenderse por uno o dos años antes de llegar a un especialista en ELA: "Si el paciente empieza con problemas de tragado, a lo mejor lo vio primero el ORL, después lo vio el especialista de gastro y luego entonces esos pacientes nos llegan a nosotros."

Este retraso tiene consecuencias directas sobre el pronóstico, dado que los tratamientos son más efectivos cuando se inician en etapas tempranas. "Los dos a cinco años que se habla, muchas veces es luego del diagnóstico. Pero si hacemos el diagnóstico temprano, pues te dura más tiempo", señaló Delis.

Aunque no existe cura, los medicamentos disponibles actúan intentando reducir el daño que las neuronas en proceso de degeneración causan a las neuronas sanas. "A nivel patofisiológico se sabe que esas neuronas, si empiezan en el área cervical con un brazo, van a comunicarse con las que están saludables", explicó Delis, y los tratamientos actuales apuntan a bajar "esas sustancias reactivas de oxígeno que se generan alrededor."

El enfoque de la Clínica Multidisciplinaria de ALS integra, además de medicamentos, el manejo respiratorio, la nutrición y el apoyo al bienestar del paciente. El objetivo, según Delis, es lograr "una frecuencia menos avanzada, tan rápida, como lo que vemos en pacientes que no tienen ningún tipo de tratamiento."

La neuróloga destacó que iniciativas de orientación como el Simposio de ALS están transformando la manera en que los pacientes llegan a la clínica. Cada vez más médicos de medicina primaria e internistas envían pacientes con la pregunta directa sobre un posible diagnóstico de ELA, y algunos pacientes llegan por cuenta propia tras conocer la existencia de la clínica a través de otros afectados.

La doctora Delis consideró esto un avance significativo: "Estamos viendo pacientes que llaman al teléfono que tenemos de las clínicas de investigación para preguntar cómo pueden estar seguros de si lo que tienen es la condición."

El mensaje central de la especialista fue de urgencia y esperanza a la vez: conocer los síntomas, acortar los tiempos de diagnóstico y comenzar el tratamiento de manera oportuna puede hacer una diferencia real en cuánto y cómo viven quienes enfrentan esta enfermedad.

CASO CLÍNICO: LITIASIS RENAL

Datos de identificación

Edad: 45 años

Sexo: Masculino

Motivo de consulta

“Doctor, tengo un dolor muy fuerte en el lado izquierdo de la espalda que baja hacia la ingle.”

Historia de la enfermedad actual

Paciente masculino de 45 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor intenso en el flanco izquierdo de aproximadamente ocho horas de evolución. Refiere que el dolor inició de forma súbita mientras realizaba sus actividades laborales, con intensidad de 10/10, tipo cólico, irradiado hacia la región inguinal izquierda y genitales. El dolor se acompaña de náuseas, dos episodios de vómitos, hematuria macroscópica y sensación de urgencia urinaria. Niega fiebre, escalofríos, secreción uretral o traumatismo reciente. Refiere haber tenido un episodio similar hace tres años, diagnosticado como litiasis renal, que resolvió espontáneamente. Durante las últimas semanas ha ingerido poca agua debido a la carga laboral y consume frecuentemente alimentos ricos en sal y proteínas animales.

Antecedentes personales patológicos

Litiasis renal hace 3 años. Hipertensión arterial tratada con losartán. Niega diabetes, enfermedad renal crónica y cirugías.

Antecedentes no patológicos

Ingesta de agua, dieta rica en sodio y carnes, sedentarismo, no fumador, alcohol ocasional.

Antecedentes familiares

Padre con litiasis renal recurrente. Madre hipertensa.

Revisión por sistemas

General: dolor intenso y náuseas. Genitourinario: hematuria y urgencia urinaria. Respiratorio y cardiovascular sin alteraciones relevantes.

Examen físico

TA 150/95 mmHg; FC 104 lpm; FR 20 rpm; T 36.9°C; SatO2 98%. Paciente consciente, ansioso, facies de dolor. Abdomen blando, dolor en flanco izquierdo y puñopercusión lumbar positiva.

Estudios complementarios

Hemograma: Hb 14.5 g/dL, leucocitos 10,900/mm³. Creatinina 1.0 mg/dL. EGO: >50 eritrocitos/campo, cristales de oxalato de calcio, nitritos negativos. Ecografía: hidronefrosis leve izquierda. TAC sin contraste: cálculo de 7 mm en uréter proximal izquierdo con dilatación pielocalicial leve.

Diagnóstico definitivo

Litiasis renal izquierda por cálculo de oxalato de calcio con obstrucción parcial del uréter proximal e hidronefrosis leve.

Diagnósticos diferenciales

Pielonefritis aguda, apendicitis, diverticulitis, aneurisma de aorta abdominal y cólico biliar.

Tratamiento

Hidratación IV, ketorolaco, ondansetrón y tamsulosina. Posteriormente ureteroscopia con litotricia láser y colocación temporal de catéter doble J.

Evolución

Mejoría clínica inmediata, desaparición progresiva de la hematuria, función renal conservada y alta a las 48 horas.

Recomendaciones

Hidratación 2.5–3 L/día, disminuir sal y proteínas animales, evitar exceso de oxalatos, control por urología y estudio metabólico.

Pronóstico

Favorable con tratamiento oportuno, aunque existe riesgo de recurrencia si no mantiene las medidas preventivas.

Discusión

La litiasis renal es una causa frecuente de cólico renal. La TAC sin contraste es el estudio de elección y la ureteroscopia con litotricia láser es un tratamiento eficaz en cálculos obstructivos de este tamaño.

La salud reproductiva comienza mucho antes del embarazo. Durante una entrevista con la Revista Medicina y Salúd Pública, el doctor Nabal Bracero, director médico de PROGyn, explicó que planificar la vida reproductiva permite identificar factores de riesgo, optimizar el estado de salud de la mujer y favorecer embarazos más saludables.

La planificación reproductiva va más allá de buscar un embarazo

El especialista explicó que planificar la vida reproductiva implica definir las metas familiares y tomar decisiones informadas antes, durante y después de la etapa reproductiva.

Esto incluye establecer cuántos hijos se desean tener, los intervalos entre embarazos, el uso de métodos anticonceptivos cuando corresponda y la preparación para un embarazo saludable.

También destacó la importancia de controlar el peso, mantener una adecuada nutrición, revisar el esquema de vacunación y tratar oportunamente enfermedades crónicas antes de la concepción.

Algunas enfermedades requieren una evaluación más temprana

Bracero señaló que condiciones como el síndrome de ovario poliquístico, el síndrome poliendocrino y metabólico de los ovarios, la endometriosis, los fibromas uterinos o el sangrado uterino anormal pueden influir en la búsqueda del embarazo.

Por ello, explicó que las mujeres con estas condiciones pueden requerir una evaluación de infertilidad antes del tiempo habitual.

Además, recomendó el consumo de ácido fólico, vigilar el estado nutricional y confirmar el embarazo tan pronto exista un retraso menstrual para iniciar el control prenatal de manera temprana.

El manejo de enfermedades crónicas requiere trabajo multidisciplinario

El especialista afirmó que muchas mujeres con enfermedades persistentes pueden lograr embarazos saludables siempre que exista una adecuada planificación.

Explicó que estos casos requieren el trabajo conjunto de especialistas en medicina materno-fetal junto con otros profesionales como cardiólogos, nefrólogos y endocrinólogos, con el fin de proteger tanto la salud materna como la fetal.

La preservación de la fertilidad es una alternativa para algunas mujeres

Durante la entrevista, Bracero explicó que en los últimos años la preservación de la fertilidad se ha incorporado como una herramienta dentro de la planificación reproductiva.

Indicó que esta tecnología comenzó utilizándose en pacientes con cáncer antes de recibir tratamientos como la quimioterapia, pero actualmente también está disponible para mujeres que desean posponer la búsqueda de un embarazo.

Según señaló, las técnicas para la congelación de óvulos han mejorado considerablemente durante la última década.

La edad sigue siendo uno de los principales factores de fertilidad

El director médico de PROGyn recordó que el pico de fecundidad ocurre alrededor de los 25 años tanto en mujeres como en hombres.

Añadió que, después de los 38 años, más de la mitad de los óvulos y embriones presentan alteraciones cromosómicas y que, después de los 43 años, los especialistas en infertilidad suelen ofrecer la donación de óvulos como la principal alternativa para lograr un embarazo.

"El tiempo es oro cuando hablamos de vida reproductiva", resumió.

Peso saludable, ácido fólico y controles ginecológicos anuales

Entre las recomendaciones generales, Bracero destacó la importancia de mantener un peso adecuado, evitar el exceso de carbohidratos, consumir suficiente proteína y tomar entre 400 microgramos y un miligramo de ácido fólico al día, según las recomendaciones médicas.

Explicó que un peso saludable ayuda a reducir complicaciones como la diabetes gestacional y la necesidad de cesáreas.

Finalmente, insistió en acudir al ginecólogo todos los años, incluso cuando las guías sobre el tamizaje para cáncer de cuello uterino indiquen intervalos diferentes entre pruebas.

Además, recomendó que las pacientes aprovechen cada consulta para resolver todas sus dudas, al considerar que "un paciente educado es un aliado en el cuidado de su propia salud".

Las olas de calor son cada vez más frecuentes, intensas y prolongadas debido al cambio climático, y sus efectos ya se reflejan en un aumento de las muertes relacionadas con las altas temperaturas en distintas regiones del mundo. En este escenario, la experiencia de Phoenix, en Arizona (Estados Unidos), destaca como un ejemplo de cómo las políticas públicas pueden contribuir a disminuir estos fallecimientos.

El calor extremo ya deja miles de muertes

Este verano ha estado marcado por temperaturas excepcionalmente altas en gran parte de Estados Unidos y Europa. En Francia se reportó un exceso de más de 2.000 muertes durante la ola de calor registrada a finales de junio, mientras que científicos estimaron que más de 2.700 personas pudieron haber fallecido por causas relacionadas con el calor en Inglaterra y Gales desde mayo.

En Estados Unidos, al menos 44 muertes asociadas al calor fueron reportadas durante el fin de semana festivo del 4 de julio.

La investigadora de la Universidad de Yale, Jennifer Marlon, explicó que muchas personas aún no dimensionan que el calor actual no es el mismo de hace una década, ya que las temperaturas nocturnas ya no descienden lo suficiente para permitir que el organismo se recupere del calor acumulado durante el día.

Las medidas que ayudaron a reducir las muertes en Phoenix

El condado de Maricopa, donde se encuentra Phoenix, registra algunas de las temperaturas más altas de Estados Unidos y ha desarrollado durante años programas para proteger a la población frente al calor extremo.

Phoenix se convirtió en 2021 en la primera ciudad del mundo en nombrar un responsable oficial para coordinar las políticas relacionadas con el calor.

Entre las principales estrategias implementadas se encuentran la ampliación del acceso a centros de enfriamiento, algunos de ellos abiertos las 24 horas, así como programas que permiten reparar o reemplazar sistemas de aire acondicionado para residentes que cumplen los requisitos.

Gran parte de estas acciones se enfocan en personas de bajos ingresos y en quienes viven en situación de calle, grupos especialmente vulnerables a las altas temperaturas.

Según Nicholas Staab, director médico del condado de Maricopa, la ciudad ha tenido la ventaja de saber que el calor extremo representa un problema recurrente, aunque ahora se está convirtiendo en una realidad para muchas otras comunidades del mundo.

Los resultados muestran una reducción, pero el riesgo continúa

Después de alcanzar un máximo de 645 muertes relacionadas con el calor en 2023, el condado registró 405 fallecimientos en 2025. Diversos expertos atribuyen parte de esta disminución a las políticas implementadas para prevenir los efectos del calor extremo.

Sin embargo, advierten que la tendencia podría no mantenerse. Hasta el 11 de julio de este año, el condado había confirmado 23 muertes relacionadas con el calor y mantenía otras 282 bajo investigación, cifras que, de confirmarse, superarían las registradas en el mismo periodo del año anterior.

Expertos piden preparar las ciudades para un futuro más caluroso

Especialistas consideran que otras ciudades pueden adoptar medidas similares, como designar un responsable para coordinar las estrategias frente al calor y fortalecer la comunicación entre las distintas dependencias gubernamentales.

También destacan la importancia de ampliar el acceso a espacios de enfriamiento y reconocer que el calor extremo no solo representa un problema de salud pública, sino también un desafío para la infraestructura y la economía, ya que puede afectar carreteras, transporte y otros servicios.

Los expertos subrayan que las ciudades deben dejar de planificar con base en el clima del pasado y comenzar a prepararse para las temperaturas que enfrentarán en los próximos cinco a diez años, ya que prevén que los récords de calor seguirán rompiéndose de forma recurrente.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) dio un paso hacia una posible flexibilización de las restricciones sobre algunos péptidos ampliamente promocionados en redes sociales para fines de bienestar, regeneración y rendimiento físico. Aunque estos compuestos no cuentan con aprobación para uso humano, un panel asesor recomendó permitir que determinadas farmacias puedan producirlos bajo prescripción médica. La decisión final dependerá de la FDA, que no está obligada a seguir la recomendación del comité, aunque suele hacerlo.

Panel asesor respalda flexibilizar las restricciones

El comité asesor de la FDA votó por un estrecho margen a favor de eliminar restricciones regulatorias sobre los péptidos BPC-157, TB-500 y KPV, lo que representa un paso importante para que las farmacias de formulación magistral puedan producir estos compuestos mediante prescripción.

La medida forma parte de la revisión de siete péptidos cuya regulación fue endurecida durante la administración de Joe Biden, cuando la FDA concluyó que estos productos no cumplían con los requisitos de seguridad necesarios. El actual secretario de Salud de Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., quien se ha declarado un "gran defensor" de estos compuestos, ha impulsado revertir esas restricciones.

¿Qué son los péptidos y por qué generan interés?

Los péptidos son cadenas cortas de aminoácidos, es decir, pequeñas proteínas que el organismo produce de forma natural. Cumplen funciones esenciales como actuar como mensajeros celulares, participar en la regulación hormonal, contribuir al funcionamiento del sistema inmunológico y favorecer la salud de la piel.

Algunos péptidos también se utilizan desde hace años para tratar enfermedades, entre ellas la diabetes. Sin embargo, otros compuestos como BPC-157, TB-500 y KPV no han sido aprobados para uso humano.

En los últimos años, estos productos han ganado popularidad en comunidades de bienestar y redes sociales, especialmente tras la expansión del uso de los medicamentos GLP-1 para la pérdida de peso.

Influencers impulsan usos no comprobados

Diversos influencers promocionan estos péptidos en combinaciones conocidas como "stacks", atribuyéndoles beneficios como rejuvenecimiento, recuperación de tejidos, mejora de la piel, aumento de la masa muscular o aceleración de la cicatrización.

La tendencia ha cobrado fuerza entre adolescentes, particularmente varones en TikTok, donde conceptos como biohacking y looksmaxxing se utilizan para promover su consumo con fines estéticos y de desarrollo físico, pese a que estas afirmaciones no cuentan con respaldo científico suficiente.

Persisten las preocupaciones por la evidencia y la seguridad

Especialistas en salud han advertido que estos productos carecen de estudios clínicos suficientes en humanos y que se desconocen sus efectos a largo plazo.

Uno de los casos más citados es el BPC-157, un péptido derivado de una proteína del estómago que se comercializa en internet como un producto para favorecer la salud intestinal, reparar tejidos y reducir la inflamación. Aunque ha sido estudiado en animales por su posible papel en la recuperación muscular, la evidencia en personas sigue siendo limitada.

La Agencia Antidopaje de Estados Unidos (USADA) ha señalado que, debido a la escasa investigación en humanos, no se conoce una dosis segura ni una forma comprobada de utilizar este compuesto para tratar enfermedades específicas. Además, el BPC-157 está prohibido en el deporte y figura entre las sustancias vetadas por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA).

Por su parte, el KPV también es promocionado para la salud intestinal, la reparación de tejidos —incluidas lesiones cutáneas como el acné— y la regulación del sistema inmunológico, aunque tampoco cuenta con aprobación para uso humano.

Una regulación aún en evolución

Actualmente, estos péptidos pueden adquirirse por internet y su posesión no es ilegal en Estados Unidos. No obstante, al no estar aprobados para uso humano, no están sujetos a los controles de calidad exigidos para los medicamentos convencionales.

Durante la discusión del comité, algunos integrantes expresaron reservas sobre la propuesta. La farmacéutica y anestesióloga Elizabeth Rebello votó en contra del BPC-157 por la falta de datos sobre eficacia y por preocupaciones relacionadas con su seguridad.

En contraste, quienes respaldaron la flexibilización señalaron argumentos como el "bien común" y la "libertad médica". El panel continuará sus deliberaciones antes de emitir sus recomendaciones finales sobre el resto de los péptidos evaluados.

El Sunshine Seminar 2026 volverá a reunir a especialistas en salud de la mujer para discutir los avances más recientes en obstetricia, ginecología y atención reproductiva. Durante una entrevista con la Revista Medicina y Salud Pública,  el doctor Nabal Bracero, director médico de PROGyn, explicó el origen del evento, su evolución y los principales temas que formarán parte del programa científico de este año.

Sunshine Seminar: más de tres décadas de actualización médica

De acuerdo con el especialista, el Sunshine Seminar tiene más de 35 años de trayectoria y es el congreso de ginecología y obstetricia más antiguo del Caribe. Explicó que PROGyn nació posteriormente como una organización sin fines de lucro para apoyar la organización del evento y, con el tiempo, amplió su misión hacia la educación médica continua, la orientación comunitaria y el fortalecimiento de la práctica ginecológica en Puerto Rico.

Bracero señaló que actualmente PROGyn también reúne a ginecólogos del país, impulsa iniciativas para mejorar la profesión y ha colaborado con entidades como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Departamento de Salud en proyectos dirigidos a la comunidad.

Los retos clínicos siguen siendo los mismos, pero con nuevas herramientas

Aunque los temas que preocupaban hace más de tres décadas continúan siendo similares, el especialista explicó que la diferencia radica en el crecimiento del conocimiento científico y en los avances tecnológicos disponibles para el diagnóstico y tratamiento de las pacientes.

Como ejemplo, mencionó que hace 35 años la cirugía robótica no formaba parte de la práctica ginecológica, mientras que hoy representa una herramienta importante dentro de la atención quirúrgica.

Cirugía fetal, cáncer ginecológico y salud reproductiva entre los temas del congreso

El director médico de PROGyn adelantó que el programa científico estará dividido en áreas obstétricas, ginecológicas y de atención primaria en consulta.

Entre las conferencias destacó una presentación sobre cirugía fetal y los avances para corregir defectos anatómicos y clínicos del feto durante el embarazo.

Asimismo, indicó que especialistas ofrecerán una actualización sobre la salud reproductiva en Puerto Rico, el acceso a terapias para la terminación del embarazo, el ejercicio de la obstetricia bajo las leyes vigentes y las nuevas técnicas para el manejo del cáncer de útero.

El evento también incluirá sesiones dedicadas a las tecnologías más recientes para el tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos.

El congreso enfatizará la planificación de la vida reproductiva

Bracero explicó que uno de los principales mensajes del Sunshine Seminar será la importancia de planificar la vida reproductiva.

En ese sentido, señaló que se promoverá que las mujeres lleguen al embarazo con sus condiciones médicas controladas, planifiquen el número de embarazos, definan los intervalos entre cada uno y reciban orientación sobre anticoncepción cuando sea necesario.

También destacó el concepto del "cuarto trimestre", periodo posterior al parto durante el cual pueden identificarse y tratarse enfermedades crónicas detectadas durante el embarazo.

PROGyn también orienta a pacientes sobre recursos especializados

Bracero explicó que la organización recibe consultas de pacientes para orientarlas sobre dónde encontrar especialistas y recursos adecuados según cada necesidad, incluyendo embarazo de alto riesgo y cáncer ginecológico.

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades persistentes en la comunicación social y patrones restrictivos y repetitivos de conducta. El diagnóstico es clínico y debe realizarse de forma temprana para iniciar intervenciones que mejoren el desarrollo, la autonomía y la calidad de vida.

Presentación del caso

Datos generales

Paciente:  masculino, 5 años, preescolar.

Motivo de consulta: dificultades en la comunicación, escaso contacto visual y problemas para relacionarse con otros niños.

Historia de la enfermedad actual

Desde los 18 meses los padres notaron que el niño no respondía a su nombre, evitaba el contacto visual y no señalaba objetos para compartir intereses. Presentó retraso en el lenguaje y a los 3 años comenzó con ecolalia. Mostraba conductas repetitivas como alinear juguetes y se alteraba intensamente cuando cambiaban su rutina. Además presentaba hipersensibilidad a los ruidos fuertes y prefería jugar solo.

Antecedentes personales

Embarazo controlado, parto por cesárea a las 39 semanas, APGAR 9/10, vacunas completas, desarrollo motor normal, sin enfermedades neurológicas previas.

Antecedentes familiares

Primo materno con diagnóstico de TEA. Sin otros antecedentes neurológicos relevantes.

Examen físico

Signos vitales normales. Buen estado general. Exploración cardiovascular, respiratoria, abdominal y musculoesquelética sin alteraciones.

Examen neurológico y conductual

Escaso contacto visual, pobre interacción social, lenguaje con ecolalia, movimientos estereotipados de manos, intereses restringidos, baja tolerancia a cambios e hipersensibilidad auditiva.

Pruebas diagnósticas

Audiometría normal. ADOS-2 y ADI-R compatibles con TEA. Hemograma y perfil metabólico normales. Resonancia magnética cerebral sin alteraciones.

Diagnóstico

Trastorno del Espectro Autista (TEA), nivel 2 de apoyo según DSM-5-TR.

Diagnósticos diferenciales

Trastorno del desarrollo del lenguaje, TDAH, discapacidad intelectual, trastorno de la comunicación social e hipoacusia.

Tratamiento

Intervención temprana con terapia ABA, terapia del lenguaje, terapia ocupacional, apoyo psicológico, entrenamiento familiar y adaptaciones escolares.

Evolución

Tras ocho meses de tratamiento se observó mejoría del contacto visual, incremento del lenguaje funcional, mayor interacción social y disminución de las conductas repetitivas.

Pronóstico

Favorable con intervención multidisciplinaria continua y apoyo familiar constante.

Discusión

El TEA es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades persistentes en la comunicación social y patrones restrictivos y repetitivos de conducta. El diagnóstico es clínico y debe realizarse de forma temprana para iniciar intervenciones que mejoren el desarrollo, la autonomía y la calidad de vida.

Conclusión

La detección precoz y el tratamiento integral permiten potenciar las capacidades del niño y favorecer su inclusión familiar, escolar y social.

En medio de las altas temperaturas y la intensa exposición al sol que caracteriza esta época del año en Puerto Rico, el uso correcto del protector solar cobra un papel fundamental para proteger la piel. Aunque millones de personas recurren diariamente a estos productos, persisten errores frecuentes sobre su aplicación, el significado del factor de protección solar (FPS) y la frecuencia con la que debe reaplicarse. Estas equivocaciones pueden reducir significativamente su eficacia frente a la radiación ultravioleta.

El protector solar también es necesario cuando está nublado

El doctor Tomás Toledo Pastrana, jefe del Servicio de Dermatología de los hospitales Quirónsalud Sagrado Corazón y Quirónsalud Infanta Luisa, explica que la fotoprotección debe utilizarse todos los días en las zonas expuestas, especialmente en la cara, cuello, escote, orejas y dorso de las manos, incluso cuando el cielo está cubierto por nubes.

Según el especialista, una parte importante de la radiación ultravioleta atraviesa las nubes, por lo que la ausencia de calor o de una sensación intensa de sol no significa que la piel esté protegida. El daño ocasionado por esta radiación se acumula con el paso de los años, aunque no aparezcan quemaduras visibles.

El "callo solar" no protege frente al cáncer de piel

Uno de los mitos más extendidos es que la piel desarrolla una especie de "callo solar" tras exponerse progresivamente al sol y que esto disminuye el riesgo de sufrir daños.

Sin embargo, el dermatólogo aclara que, aunque la exposición repetida puede aumentar la pigmentación y engrosar ligeramente la capa superficial de la piel, esto no evita el daño acumulado en el ADN de las células ni reduce el riesgo de desarrollar cáncer de piel. De hecho, el bronceado representa una respuesta de defensa del organismo frente al daño causado por la radiación ultravioleta y no un signo de protección.

Los errores más frecuentes al usar protector solar

Entre las prácticas que disminuyen la eficacia del protector solar, el especialista destaca:

• Aplicar una cantidad insuficiente.

• No reaplicarlo durante el día.

• Olvidar zonas como orejas, labios, cuello, nuca, cuero cabelludo en personas con poco cabello, dorso de las manos y empeines.

• Utilizar productos vencidos o mal conservados.

• Pensar que en días nublados no existe riesgo.

• Usarlo para prolongar innecesariamente el tiempo de exposición al sol.

• Creer que broncearse poco a poco es una forma saludable de proteger la piel.

¿Cada cuánto tiempo debe reaplicarse?

Durante actividades al aire libre, la recomendación es renovar el protector solar aproximadamente cada dos horas. Una sola aplicación en la mañana no proporciona protección durante toda la jornada cuando la exposición es prolongada.

También debe reaplicarse después de nadar, tras sudar intensamente, al practicar ejercicio, después de secarse con una toalla o cuando existe fricción constante con la ropa o el uso de cascos.

El especialista añade que la precaución debe ser aún mayor en playas, montañas, zonas nevadas y actividades acuáticas, donde la radiación puede incrementarse debido a la reflexión y la altitud.

Cómo elegir el FPS adecuado

El factor de protección solar (FPS) indica principalmente el nivel de protección frente a la radiación UVB, responsable de las quemaduras solares. Sin embargo, no refleja por sí solo la protección frente a la radiación UVA, que penetra más profundamente en la piel y está relacionada con el fotoenvejecimiento, la aparición de manchas y el cáncer cutáneo.

Por ello, los dermatólogos recomiendan elegir fotoprotectores de amplio espectro que también protejan frente a los rayos UVA.

En términos generales, un FPS 30 bloquea aproximadamente el 97% de la radiación UVB, mientras que un FPS 50 alcanza cerca del 98%. Aunque la diferencia parece pequeña, puede resultar importante en personas con piel muy clara, antecedentes de cáncer de piel o exposiciones prolongadas e intensas.

Además, los productos resistentes al agua no son impermeables. Dependiendo de su etiquetado, mantienen su eficacia entre 40 y 80 minutos sobre la piel mojada, por lo que deben volver a aplicarse después de ese tiempo.

El protector solar no impide producir vitamina D

Finalmente, el especialista señala que el uso de protector solar no suele impedir la síntesis de vitamina D. En caso de existir un déficit, este puede corregirse de forma segura mediante la alimentación o suplementos.

Por ello, insiste en que la exposición sin protección no debe utilizarse como estrategia para obtener vitamina D. La fotoprotección debe formar parte de un conjunto de medidas que incluya buscar sombra, utilizar ropa adecuada, sombreros y gafas de sol.

Aunque ningún protector solar bloquea el 100% de la radiación ultravioleta, su uso correcto reduce de forma significativa el riesgo de quemaduras, envejecimiento prematuro de la piel y cáncer cutáneo.

Sri Lanka enfrenta su peor brote de dengue en casi una década y ha incorporado drones militares como parte de su estrategia para combatir la enfermedad. La tecnología permite identificar desde el aire depósitos de agua estancada en techos y otros espacios donde se reproducen los mosquitos transmisores del virus, mientras el país intensifica las medidas para contener una epidemia que ya supera los 77,000 casos en 2026.

Drones para localizar criaderos de mosquitos

Las autoridades sanitarias atribuyen el aumento de los contagios al ciclón que azotó la isla el pasado diciembre, el cual dejó escombros y numerosos puntos con agua estancada que se convirtieron en nuevos criaderos de mosquitos.

Como respuesta, el gobierno encargó a las fuerzas militares el uso de drones para inspeccionar los techos de viviendas, escuelas y obras en construcción. Paralelamente, agentes de policía realizan inspecciones presenciales en las comunidades.

Durante este mes, las autoridades han eliminado cerca de 11,000 criaderos de mosquitos y han impuesto multas a más de 4,000 propiedades donde se detectaron estos focos de reproducción.

Aunque los casos se han reportado en todo el país, la mayor concentración se registra en zonas urbanas, especialmente en la capital, Colombo.

Más de 77,000 casos y hospitales bajo presión

En lo que va del año, Sri Lanka ha registrado más de 77,000 infecciones por dengue y 56 fallecimientos. Más de una cuarta parte de los casos se notificaron únicamente durante julio.

La presión sobre el sistema de salud ha obligado a los hospitales a aumentar el número de camas disponibles y extender sus horarios de atención. Además, debido a las limitaciones de capacidad, los médicos recomiendan que los pacientes con síntomas leves permanezcan en casa mientras se recuperan.

Kapila Kannangara, director de la Unidad Nacional de Control del Dengue de Sri Lanka, señaló que aproximadamente el 75% de los casos están relacionados con una de las cepas más virulentas del virus, lo que también ha incrementado la gravedad de los pacientes atendidos.

¿Qué es el dengue y cuáles son sus síntomas?

El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura de mosquitos infectados del género Aedes. Estos insectos se reproducen en agua estancada, como la acumulada en baldes, floreros o platos de macetas, y suelen picar durante las horas diurnas, especialmente poco después del amanecer y antes del atardecer.

Muchas personas infectadas no presentan síntomas. Cuando estos aparecen, los más frecuentes son fiebre alta, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, náuseas y erupciones cutáneas, manifestaciones que generalmente desaparecen en una o dos semanas.

Sin embargo, en los casos graves, la enfermedad puede provocar hemorragias internas e incluso causar la muerte.

Una segunda infección puede ser más grave

El virus del dengue tiene cuatro cepas diferentes. Haber padecido una infección solo genera inmunidad contra la variante específica que la causó, por lo que una persona puede volver a contraer la enfermedad si es infectada por otra cepa.

Según explicó Kapila Kannangara, esta segunda infección puede desencadenar una forma más grave del dengue.

Actualmente no existe una vacuna universal contra las cuatro variantes del virus. Por ello, el tratamiento se centra principalmente en aliviar los síntomas, generalmente con medicamentos como el paracetamol, mientras que los pacientes con cuadros graves requieren vigilancia hospitalaria debido al riesgo de complicaciones potencialmente mortales.

Un problema que sigue creciendo en el mundo

El dengue es frecuente en regiones tropicales y subtropicales, donde las temperaturas cálidas y la alta humedad favorecen la proliferación de los mosquitos Aedes. Las mayores concentraciones de casos se registran en el sur y sudeste asiático, América Latina y el Caribe.

No obstante, el aumento de las temperaturas a nivel global ha permitido que estos mosquitos se expandan hacia nuevas regiones, incluyendo Europa y el Mediterráneo. Además, las temporadas de lluvias más intensas y prolongadas favorecen su reproducción.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los casos reportados de dengue aumentaron de aproximadamente 500,000 en el año 2000 a 14.4 millones en 2024. El organismo también señala que la incidencia de la enfermedad se ha multiplicado por 30 durante los últimos 50 años y que cerca de la mitad de la población mundial se encuentra actualmente en riesgo.

Entre las principales medidas de prevención se encuentra la eliminación de recipientes con agua estancada para interrumpir el ciclo de reproducción del mosquito. Algunos países también emplean la bacteria Wolbachia, que dificulta que los mosquitos transmitan el virus sin necesidad de eliminarlos.

El cáncer de vejiga puede desarrollarse de forma silenciosa durante meses, ya que en sus primeras etapas suele no causar dolor ni síntomas evidentes. Sin embargo, la presencia de sangre en la orina, incluso cuando ocurre una sola vez o desaparece espontáneamente, debe considerarse una señal de alarma que requiere evaluación médica inmediata, pues un retraso de hasta nueve meses en el diagnóstico podría incrementar en un 30% el riesgo de mortalidad.

La hematuria, término médico que describe la presencia de sangre en la orina, puede ser visible a simple vista o detectarse únicamente mediante un análisis microscópico. En ambos casos, los especialistas recomiendan investigar su causa sin demora y remitir al paciente a valoración por urología, ya que podría tratarse del primer signo de un cáncer de vejiga.

Una enfermedad que suele pasar desapercibida

Uno de los principales desafíos de este tipo de cáncer es que, en sus fases iniciales, generalmente no produce dolor. Por ello, muchas personas ignoran los primeros síntomas o los atribuyen a infecciones urinarias u otras afecciones benignas.

Además de la hematuria, otros signos que pueden ameritar estudios incluyen ardor al orinar, aumento en la frecuencia urinaria, sensación de pesadez en la región de la vejiga o infecciones urinarias recurrentes que no responden adecuadamente al tratamiento habitual.

La ausencia de dolor no descarta la presencia de una enfermedad grave, por lo que cualquier episodio de sangrado urinario debe ser evaluado oportunamente.

El diagnóstico temprano mejora la supervivencia

La detección precoz continúa siendo uno de los factores más importantes para mejorar el pronóstico del cáncer de vejiga. En contraste, retrasar el diagnóstico alrededor de nueve meses se ha asociado con un incremento cercano al 30% en la mortalidad, debido a que la enfermedad puede progresar hacia etapas más avanzadas y difíciles de tratar.

Ante la sospecha clínica, la evaluación inicial suele incluir un análisis microscópico de orina, estudios de función renal y pruebas de imagen de las vías urinarias, como una urografía por tomografía computarizada o una tomografía de abdomen y pelvis, con o sin contraste, según cada caso.

¿Quiénes tienen mayor riesgo?

El cáncer de vejiga afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 50 años, especialmente aquellos con antecedentes de tabaquismo, considerado uno de los principales factores de riesgo para desarrollar la enfermedad.

En estos pacientes, la presencia de sangre en la orina debe motivar una valoración médica temprana para descartar lesiones en la vejiga y establecer el tratamiento oportuno si se confirma el diagnóstico.

No ignore la sangre en la orina

Los especialistas insisten en que ningún episodio de sangre en la orina debe considerarse normal, incluso cuando desaparezca al poco tiempo o no esté acompañado de dolor. También recomiendan consultar al médico ante cambios persistentes en el color de la orina, como tonalidades rojizas o marrón oscuro.

Un diagnóstico oportuno permite iniciar el tratamiento en etapas tempranas, mejorar las probabilidades de supervivencia y reducir el riesgo de complicaciones asociadas con esta enfermedad.

En el marco de sus esfuerzos educativos y de alcance comunitario, el Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) exhortó a las familias, cuidadores, médicos primarios y pediatras a reconocer los signos de alerta asociados al cáncer de hueso y a procurar una evaluación médica oportuna ante síntomas persistentes en niños y adolescentes.El CCCUPR aclaró que esta iniciativa tiene un propósito de orientar a los ciudadanos para que tomen acción con el objetivo de fortalecer la capacidad de detección temprana en el primer nivel de atención y promover la referencia adecuada a servicios especializados en oncología pediátrica cuando sea necesario.El cáncer primario de hueso es una enfermedad poco frecuente que afecta principalmente a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Entre los tipos más comunes se encuentran el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing, los cuales requieren un abordaje multidisciplinario y altamente especializado.

De acuerdo con el informe Cáncer en Puerto Rico 2018-2022 del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, el cáncer infantil en menores de 15 años representó el 0.4 % de todos los cánceres reportados en la Isla. Durante ese periodo, 325 niños y niñas fueron diagnosticados con algún tipo de cáncer y se registraron 35 defunciones.

Las leucemias (31.4 %), los linfomas (15.7 %) y los neoplasmas del sistema nervioso central (13.2 %) constituyeron los diagnósticos más frecuentes. Asimismo, los tumores de huesos y articulaciones forman parte de los cánceres que afectan a adolescentes y adultos jóvenes, particularmente en varones de 20 a 34 años, lo que resalta la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica ante síntomas persistentes.  

La Dra. Rocío K. Rivera Valentín, hematóloga-oncóloga pediátrica e investigadora del CCCUPR, señaló que desde su experiencia clínica y académica estos tumores pueden presentarse desde etapas tempranas de la adolescencia observándose casos en pacientes a partir de los 10 años de edad. “Exhorto a los padres, cuidadores, médicos primarios y pediatras a no atribuir un dolor óseo persistente al crecimiento o a la práctica deportiva sin una evaluación médica adecuada” Detalló Rivera: “Cuando el dolor en los huesos persiste durante varias semanas, interfiere con las actividades cotidianas o despierta al paciente durante la noche, es indispensable realizar una evaluación médica.

La detección temprana continúa siendo una herramienta fundamental para ofrecer tratamientos oportunos y mejorar los resultados clínicos”La especialista indicó que las principales señales de alerta incluyen:

• Dolor persistente en los huesos o articulaciones.

• Inflamación o presencia de una masa en brazos, piernas o pelvis.

• Dificultad para caminar o limitación en el movimiento.

• Fracturas que ocurren con traumatismos mínimos.

• Fatiga, pérdida de peso o disminución en la actividad física habitual.

Para confirmar el diagnóstico, según guías médicas se recomienda a los especialistas recurrir a diversas pruebas diagnósticas, entre ellas:

• Radiografías para identificar alteraciones óseas.

• Resonancia magnética (MRI) para evaluar la extensión local del tumor.

• Tomografía computarizada (CT Scan) para determinar compromiso en       otras áreas del cuerpo.

• Estudios PET-CT o gammagrafías óseas para detectar posible diseminación.

• Pruebas de laboratorio complementarias.

• Biopsia del tejido afectado, considerada el estándar definitivo para confirmar el diagnóstico y establecer el tratamiento más adecuado.

“La biopsia es esencial para identificar el tipo específico de tumor y diseñar un plan terapéutico individualizado. Cada paciente merece una atención integral respaldada por equipos especializados en oncología pediátrica y por la investigación científica más actualizada”, añadió la Dra. Rivera Valentín.

Por su parte, la Dra. Elba Caraballo, subdirectora ejecutiva del Centro Comprensivo de Cáncer, destacó que la investigación y la educación constituyen pilares fundamentales de la misión institucional.“En el Centro Comprensivo de Cáncer trabajamos para integrar la investigación, la educación y la atención clínica con el propósito de transformar el conocimiento científico en mejores oportunidades para nuestros pacientes.

Fortalecer la formación de investigadores y especialistas como la Dra. Rocío Rivera Valentín representa una inversión en el futuro de la salud de Puerto Rico y en la lucha contra el cáncer infantil”, afirmó la Dra. Caraballo.De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés), aunque los cánceres primarios de hueso son poco frecuentes, reconocer los síntomas y acceder rápidamente a servicios especializados puede contribuir significativamente a mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.

El Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico reafirma su compromiso con la investigación, la educación, el alcance comunitario y la orientación basada en evidencia científica para fortalecer la detección temprana y promover el acceso oportuno a servicios especializados a las personas en el que se sospecha o tengan un diagnóstico de cáncer.

Sobre el Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto RicoEl Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR) es una corporación pública creada mediante la Ley 230 de 2004 para liderar los esfuerzos de investigación, educación, prevención, detección y tratamiento del cáncer en Puerto Rico. En miras a erradicar el cáncer en la Isla, la misión del CCCUPR integra la ciencia, el alcance comunitario y la atención clínica especializada para reducir la carga del cáncer, ofreciendo servicios de excelencia para los pacientes, sobrevivientes, cuidadores y la población puertorriqueña. Para más información, visite: www.cccupr.org o síganos en las redes sociales Facebook e Instagram, como Centro Comprensivo de Cáncer de la UPR. 

El asma continúa siendo uno de los principales retos de salud infantil en Puerto Rico. La Dra. Wanda Rodriguez Donham, National Manager Asthma Programs American Lung Association, señaló que aproximadamente uno de cada siete niños en Puerto Rico vive con esta condición y que la isla mantiene una de las tasas más altas de asma infantil entre las jurisdicciones de Estados Unidos. 

Ante este panorama, destacó que las escuelas ocupan una posición estratégica para mejorar el control de la enfermedad mediante la educación, el acceso a tratamientos y la coordinación con las familias y profesionales de la salud.

El impacto del asma en la población pediátrica

Según la experta, datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que más de 143.000 niños en Puerto Rico viven con asma. Además, indicó que los menores puertorriqueños presentan tasas desproporcionadamente altas de visitas a salas de emergencia, hospitalizaciones y ausencias escolares relacionadas con esta condición.

La especialista explicó que el asma no debe considerarse una enfermedad única, sino un conjunto de condiciones que pueden manifestarse de diferentes maneras y requerir tratamientos individualizados según los síntomas y características de cada paciente.

Las escuelas pueden contribuir al control del asma

La experta destacó que los estudiantes pasan aproximadamente una tercera parte de su vida en la escuela, por lo que el personal escolar desempeña un papel importante en su bienestar.

Entre las acciones recomendadas mencionó la educación sobre el automanejo del asma, el acceso a medicamentos, la implementación de planes de acción actualizados y la promoción de una buena calidad del aire interior.

Asimismo, señaló que no solo las enfermeras escolares deben participar en este proceso, sino también maestros, entrenadores, personal administrativo, personal de mantenimiento y otros miembros de la comunidad educativa.

El plan de acción para el asma debe mantenerse actualizado

La Dra. Rodríguez Donham insistió en la necesidad de que cada estudiante con asma cuente con un plan de acción actualizado y accesible.

Según explicó, estos documentos incluyen información sobre síntomas, desencadenantes, medicamentos, pasos a seguir durante una exacerbación y orientaciones sobre cuándo buscar atención médica o de emergencia.

La especialista añadió que los planes deben revisarse periódicamente, ya que el tratamiento puede cambiar con el crecimiento del niño o con la evolución de la enfermedad.

La “regla de dos” ayuda a identificar un asma mal controlada

Como herramienta práctica, la conferenciante presentó la denominada “regla de dos”, utilizada para detectar señales de mal control de la enfermedad.

Entre los indicadores mencionó el uso del inhalador de alivio rápido más de dos veces por semana, despertarse con síntomas más de dos veces al mes y necesitar reemplazar el inhalador de rescate con frecuencia.

También señaló que el uso de esteroides orales más de dos veces al año puede ser una señal de que el asma no está adecuadamente controlada.

Nuevas estrategias terapéuticas buscan reducir exacerbaciones

La doctora abordó además la terapia SMART, una estrategia que combina un corticosteroide inhalado con formoterol en un mismo inhalador para funciones de mantenimiento y alivio rápido.

Según explicó, las guías nacionales de asma recomiendan esta estrategia para muchos pacientes con asma moderada a grave y diversos estudios han demostrado que puede reducir las exacerbaciones asmáticas aproximadamente en un 30%, además de disminuir visitas a salas de emergencia y hospitalizaciones.

También mencionó investigaciones en curso que buscan combinar el uso de broncodilatadores y corticosteroides para atacar simultáneamente la broncoconstricción y la inflamación, dos de los principales mecanismos involucrados en el asma.

Reconocer una emergencia asmática puede salvar vidas

La especialista enfatizó la importancia de actuar rápidamente ante signos de dificultad respiratoria.

Entre las recomendaciones incluyó mantener al estudiante sentado, facilitar el acceso a sus medicamentos de alivio rápido, seguir las instrucciones del plan de acción para el asma y solicitar ayuda médica cuando los síntomas no mejoran.

Asimismo, indicó que debe llamarse inmediatamente al sistema de emergencias si el estudiante presenta dificultad severa para respirar, incapacidad para hablar, pérdida de conciencia o cambios de coloración en labios o rostro.

Programas educativos buscan fortalecer el manejo del asma

La American Lung Association cuenta con diversas iniciativas dirigidas a estudiantes, familias, profesionales de la salud y personal escolar.

Entre ellas se encuentran programas educativos como Asthma Basics, Open Airways for Schools, Kickin' Asthma y Breathe Well, Live Well, orientados a mejorar el conocimiento sobre la enfermedad, el uso correcto de los medicamentos, la identificación de desencadenantes y la respuesta ante emergencias.

La organización también promueve iniciativas para formar escuelas amigables con el asma y mejorar la calidad del aire en los entornos educativos.

Adenocarcinoma de colon ascendente diagnosticado por anemia ferropénica en un adulto mayor

Datos generales

Paciente: Masculino
Edad: 68 años

Motivo de consulta

"Cansancio intenso desde hace varios meses y pérdida de peso."

Historia de la enfermedad actual

Paciente masculino de 68 años que acude por presentar fatiga progresiva de aproximadamente 5 meses de evolución, acompañada de disnea de esfuerzo, mareos ocasionales y pérdida involuntaria de 9 kg en los últimos 6 meses.

Refiere disminución del apetito y sensación de plenitud abdominal.

Niega dolor abdominal intenso, aunque manifiesta molestias vagas en el cuadrante inferior derecho.

Además, refiere heces de color oscuro de forma ocasional, sin evidencia de sangre roja fresca.

Antecedentes personales

• Hipertensión arterial controlada.

• Diabetes mellitus tipo 2.

• Exfumador (30 paquetes/año).

• Dieta rica en carnes rojas y pobre en fibra.

Antecedentes familiares

Padre fallecido por cáncer colorrectal a los 72 años.

Revisión por sistemas

• Fatiga.

• Debilidad.

• Pérdida de peso.

• Disminución del apetito.

• Sin vómitos ni diarrea.

Examen físico

PA

130/80 mmHg

FC

92 lpm

FR

18 rpm

T

36.8 °C

IMC

23 kg/m²

Hallazgos

• Palidez mucocutánea marcada.

• Abdomen blando, depresible.

• Dolor leve a la palpación profunda del cuadrante inferior derecho.

• Masa abdominal palpable en fosa ilíaca derecha.

• Tacto rectal sin alteraciones.

Estudios complementarios

Laboratorios

• Hemoglobina: 8.6 g/dL

• Hematocrito: 27%

• VCM: 70 fL

• Ferritina: disminuida

• Sangre oculta en heces: positiva

Colonoscopia

Lesión vegetante ulcerada de aproximadamente 6 cm en colon ascendente que ocupa el 70% de la luz intestinal.

Biopsia

Adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Tomografía abdominal

Tumor localizado en colon ascendente con adenopatías regionales, sin metástasis hepáticas ni pulmonares.

Diagnóstico

Adenocarcinoma de colon ascendente (cáncer de colon derecho), estadio III (T3N1M0).

Tratamiento

• Hemicolectomía derecha con linfadenectomía.

• Quimioterapia adyuvante con esquema CAPOX durante 6 meses.

• Corrección de anemia con hierro intravenoso.

• Seguimiento por oncología y cirugía.

Evolución

El paciente presentó adecuada recuperación postoperatoria.

La hemoglobina aumentó progresivamente hasta 12.5 g/dL y recuperó 5 kg en seis meses.

Continúa en vigilancia sin evidencia de recurrencia al año de seguimiento.

Como parte de los esfuerzos para fortalecer el acceso a la atención médica en las comunidades, el Municipio de Arecibo inauguró su cuarto dispensario médico municipal en el barrio Factor. La nueva instalación, que lleva el nombre del líder comunitario Gregorio “Goyito” Cruz, busca facilitar servicios esenciales de salud, especialmente para una población que enfrenta retos crecientes relacionados con el envejecimiento y la disponibilidad de recursos médicos.

Servicios de salud más cerca de las comunidades

El alcalde de Arecibo, Carlos R. Ramírez Irizarry, informó que el dispensario operará de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 3:00 p.m., siguiendo el modelo de los centros ya establecidos en las comunidades Domingo Ruiz, Los Caños y Santana.

Entre los servicios que ofrecerá se encuentran la toma de presión arterial, la administración de medicamentos previamente recetados por un médico y visitas al hogar para terapias intravenosas cuando sea necesario.

“El acceso a servicios de salud oportunos permite que las personas reciban seguimiento adecuado a sus condiciones médicas y prevengan complicaciones”, destacó el alcalde durante la ceremonia de inauguración.

Un homenaje al servicio comunitario

Durante la actividad, el municipio rindió homenaje a Gregorio “Goyito” Cruz, reconocido líder comunitario de la zona, al designar el nuevo dispensario con su nombre.

Las autoridades señalaron que el reconocimiento busca destacar décadas de compromiso y servicio a favor de las comunidades arecibeñas, dejando un legado de trabajo comunitario que ahora queda ligado a una iniciativa enfocada en el bienestar de los residentes.

Respuesta a una población cada vez más envejecida

La administración municipal destacó que la expansión de estos servicios cobra especial relevancia ante el acelerado envejecimiento poblacional de Puerto Rico.

Datos del Censo Federal reflejan que la mediana de edad en la isla aumentó de 36.9 años en 2010 a 45.2 años en 2020. Además, estimaciones oficiales apuntan a que para el año 2030 la población de adultos mayores superará los 1.2 millones de personas.

Ante este panorama, el alcalde sostuvo que muchas personas continúan enfrentando barreras para acceder a atención médica, ya sea por la distancia a los centros de salud, el costo de los tratamientos o la escasez de profesionales sanitarios.

“Ante esa realidad, el Municipio de Arecibo dice presente, acercando los servicios médicos a nuestras comunidades y reafirmando nuestro compromiso con la calidad de vida de todos los arecibeños”, concluyó Ramírez Irizarry.

Con información de Metro Puerto Rico

Entre el 25% y el 30% de los pacientes con cáncer de colon desarrollan metástasis en el hígado, el órgano donde con mayor frecuencia se diseminan las células tumorales. Aunque la cirugía continúa siendo el principal tratamiento con intención curativa, no todos los pacientes logran acceder a ella debido a las condiciones necesarias para realizar la intervención de forma segura.

Ante esta realidad, un nuevo ensayo clínico liderado por la cirujana Sandra García Botella, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, investigará si las células madre del propio paciente pueden favorecer una regeneración hepática más rápida y eficaz, permitiendo que más personas sean candidatas a cirugía.

La cirugía es la principal opción curativa

Según explicó García Botella, en los pacientes con cáncer colorrectal y metástasis hepáticas, el objetivo final es lograr la resección quirúrgica de las lesiones, ya que esta es la estrategia con mayor potencial curativo.

La cirugía suele complementarse con quimioterapia, inmunoterapia u otros tratamientos oncológicos destinados a controlar el tumor primario y evitar una mayor diseminación de la enfermedad.

Sin embargo, la intervención puede requerir la extracción de una parte importante del hígado, por lo que es indispensable que el órgano conserve suficiente tejido sano para regenerarse y mantener sus funciones.

El reto de lograr un hígado apto para la operación

Al momento del diagnóstico, solo entre el 10% y el 15% de los pacientes con cáncer de colon y metástasis hepáticas son candidatos a una resección curativa.

Sin tratamiento, la supervivencia a cinco años es inferior al 2%, mientras que, cuando la cirugía puede realizarse con éxito, la supervivencia a cinco años aumenta hasta entre un 40% y un 60%.

Para incrementar las posibilidades de operar, la técnica más utilizada es la embolización portal, un procedimiento que estimula el crecimiento del hígado antes de la cirugía. Esta estrategia busca que la parte sana del órgano aumente su volumen y funcionalidad para soportar la resección posterior.

Células madre para acelerar la regeneración hepática

A pesar de los avances actuales, alrededor del 20% de los pacientes no logra alcanzar las condiciones necesarias para la cirugía, ya sea porque la enfermedad progresa o porque el hígado tarda demasiado en regenerarse.

Con el objetivo de mejorar estos resultados, el nuevo estudio utilizará células madre CD133 obtenidas del propio paciente. Investigaciones previas sugieren que estas células participan de forma natural en los procesos de regeneración hepática.

Los investigadores compararán un grupo de pacientes que recibirá el tratamiento convencional —embolización portal seguida de cirugía— con otro grupo que, además de la embolización, recibirá apoyo con células madre.

Buscan una regeneración más rápida y de mejor calidad

La hipótesis del ensayo es que las células madre permitan que el hígado se regenere más rápido y con mejor calidad funcional, especialmente después del daño provocado por la quimioterapia, un tratamiento que puede afectar significativamente este órgano.

El estudio, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), contará con la participación de seis hospitales de la Comunidad de Madrid.

La investigación tiene como antecedente un proyecto previo liderado por García Botella en el que participaron tres pacientes. En todos los casos se logró el objetivo planteado, un resultado que ahora los investigadores buscan confirmar en una muestra más amplia.

Aunque la contaminación del aire suele asociarse con enfermedades respiratorias, una nueva investigación liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) sugiere que también podría influir en la salud cardiometabólica infantil. El estudio halló que una mayor exposición a contaminantes atmosféricos durante la infancia se relaciona con un incremento en el riesgo de síndrome metabólico, una condición vinculada al desarrollo futuro de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Más de mil niños evaluados en seis países 

La investigación, publicada en la revista Environmental Research, analizó datos de 1,147 niños y niñas de entre 6 y 11 años procedentes de Francia, Grecia, Lituania, Noruega, España y Reino Unido, quienes participaron en el proyecto HELIX entre 2013 y 2016.

Los investigadores estimaron la exposición anual a partículas finas PM2.5 y dióxido de nitrógeno (NO2) en distintos entornos cotidianos: el hogar, la escuela y los desplazamientos. Posteriormente, evaluaron su relación con una puntuación de riesgo de síndrome metabólico.

El síndrome metabólico agrupa factores de riesgo como obesidad abdominal, hipertensión arterial, alteraciones de la glucosa en sangre y dislipidemia, condiciones que aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes en etapas posteriores de la vida.

El entorno escolar mostró la asociación más fuerte

Los resultados revelaron que la relación entre contaminación atmosférica y riesgo metabólico fue más intensa en el entorno escolar que en el hogar.

Según los investigadores, esta mayor vulnerabilidad podría estar relacionada con el incremento de la actividad física durante la jornada escolar, lo que aumenta la frecuencia respiratoria y, por tanto, la cantidad de contaminantes inhalados.

En contraste, no se encontraron asociaciones entre la exposición durante los desplazamientos y el riesgo de síndrome metabólico.

Los efectos parecen acumularse con el tiempo

El estudio tampoco identificó vínculos entre la exposición a corto plazo —en los días o la semana previos a la evaluación clínica— y el riesgo metabólico.

Este hallazgo respalda la hipótesis de que las alteraciones metabólicas asociadas a la contaminación atmosférica se desarrollan de manera gradual tras exposiciones prolongadas, y no como respuesta a episodios puntuales de contaminación.

Posibles efectos sobre el organismo

Los investigadores señalan que existen diversos mecanismos biológicos que podrían explicar esta asociación. La contaminación atmosférica ha sido relacionada previamente con inflamación sistémica, estrés oxidativo y alteraciones en el metabolismo de los lípidos, la regulación de la glucosa y el control de la presión arterial.

"Dada la amplia exposición de la población a la contaminación atmosférica y las consecuencias a largo plazo del síndrome metabólico para la salud, estos resultados tienen importantes implicaciones para la salud pública", afirmó Martine Vrijheid, directora del programa Environment and Health over the Lifecourse de ISGlobal.

La experta añadió que los hallazgos refuerzan la necesidad de seguir reduciendo los niveles de contaminación atmosférica para proteger la salud cardiometabólica infantil.

El Servicio Nacional de Meteorología (NWS, por sus siglas en inglés) en San Juan emitió este miércoles una advertencia de calor para 61 municipios de Puerto Rico, vigente desde las 10:00 a.m. hasta las 4:00 p.m.

La agencia explicó que la combinación de altas temperaturas y vientos del sureste provocará que la sensación térmica oscile entre los 108 y 111 grados Fahrenheit (°F), especialmente en áreas urbanas, costeras y de baja elevación.

Entre los municipios bajo advertencia se encuentran Isabela, Dorado, Rincón, Fajardo, Trujillo Alto, Cayey, Florida, Cabo Rojo, Hormigueros, Salinas, San Lorenzo, Aguadilla, Lajas, Vega Alta, Naguabo, Juncos, Peñuelas, Yauco, Culebra, Patillas, Ponce, Toa Alta, Toa Baja, Ceiba, Arecibo, Río Grande, Caguas, Carolina, Gurabo, Maunabo, Guaynabo, Quebradillas, Guayama, Barceloneta, Camuy, San Juan, Yabucoa, Vieques, Canóvanas, Bayamón, Luquillo, Guánica, Moca, Juana Díaz, Humacao, Cataño, Aguada, Arroyo, Loíza, Vega Baja, Mayagüez, Comerío, Las Piedras, Hatillo, Añasco, Aguas Buenas, Santa Isabel, San Germán, Manatí y Guayanilla.

Exhortan a vigilar síntomas de agotamiento y golpe de calor

El NWS recordó la importancia de tomar medidas inmediatas al identificar síntomas asociados al agotamiento por calor y al golpe de calor, entre ellos mareos, debilidad, dolor de cabeza, náuseas, sudoración intensa, fatiga y desmayos.

De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), el agotamiento por calor es una condición causada por la exposición prolongada a altas temperaturas. Por su parte, el golpe de calor constituye una emergencia médica grave en la que el cuerpo pierde la capacidad de regular su temperatura, lo que puede provocar daños en órganos e incluso la muerte si no se atiende rápidamente.

Ante estas condiciones, las autoridades exhortaron a la población a mantenerse hidratada y protegerse de la exposición prolongada al sol.

Aguaceros, tormentas eléctricas y riesgo de inundaciones para la tarde

Además del calor extremo, el pronóstico anticipa otra ronda de aguaceros y tormentas eléctricas con una probabilidad de precipitación de 50%. Se espera una acumulación de lluvia de entre un cuarto y media pulgada.

Según el NWS, un patrón de tiempo inestable asociado a una vaguada en niveles altos de la atmósfera y otra en superficie al norte de la región favorecerá la presencia de abundante humedad tropical. El calentamiento diurno, la brisa marina y las condiciones atmosféricas contribuirán al desarrollo de aguaceros y tormentas eléctricas principalmente sobre el interior, oeste y noroeste de Puerto Rico.

La agencia también advirtió sobre posibles impactos por inundaciones, incluyendo acumulación de agua en carreteras y zonas con drenaje deficiente. Asimismo, podrían registrarse inundaciones urbanas y en pequeños riachuelos, así como inundaciones repentinas aisladas en áreas donde las lluvias sean más intensas.

Polvo del Sahara reducirá la humedad y las lluvias

El NWS informó que entre la noche de este miércoles y el jueves llegará una densa nube de polvo del Sahara acompañada de una masa de aire más seca.

Estas condiciones reducirán considerablemente la humedad disponible en la región, limitarán la formación de aguaceros, provocarán cielos brumosos y deteriorarán la calidad del aire.

Para el jueves, el pronóstico prevé únicamente algunos aguaceros aislados durante la tarde en sectores del oeste de Puerto Rico.

El tratamiento del colesterol alto suma una nueva herramienta terapéutica. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) aprobó Lipfendra (enlicitide), una píldora de administración diaria indicada para reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), conocido como colesterol "malo", en adultos con niveles elevados.

La aprobación marca un avance importante al tratarse del primer inhibidor de PCSK9 disponible en forma oral, una clase de medicamentos que hasta ahora solo podía administrarse mediante inyecciones.

Una alternativa para quienes necesitan más que una estatina

Las estatinas continúan siendo el tratamiento de primera línea para controlar el colesterol elevado. Sin embargo, no todos los pacientes logran alcanzar las metas recomendadas únicamente con estos medicamentos o pueden tolerarlos adecuadamente.

Lipfendra actúa mediante un mecanismo diferente, por lo que puede utilizarse junto con una estatina o como alternativa en determinados pacientes. Mientras las estatinas reducen la producción de colesterol en el hígado, el nuevo fármaco favorece la eliminación del colesterol LDL de la sangre al bloquear la proteína PCSK9.

Especialistas destacan que su presentación en tabletas podría facilitar la adherencia al tratamiento, especialmente en personas que prefieren evitar las inyecciones.

Reducciones de hasta un 59% en estudios clínicos

La aprobación de la FDA se sustentó en dos ensayos clínicos que incluyeron a más de 3,200 adultos que ya recibían la dosis máxima de estatinas que podían tolerar.

Tras 24 semanas de tratamiento, Lipfendra logró reducir los niveles de colesterol LDL en aproximadamente un 56% en el estudio principal y cerca de un 59% en pacientes con hipercolesterolemia familiar, una condición hereditaria que provoca niveles muy elevados de colesterol.

Aunque los estudios evaluaron principalmente la capacidad del medicamento para disminuir el LDL, aún se encuentra en marcha una investigación más amplia para determinar si también reduce directamente el riesgo de infartos y accidentes cerebrovasculares.

El primer inhibidor de PCSK9 en forma de píldora

Lipfendra se convierte en el cuarto inhibidor de PCSK9 aprobado por la FDA y el primero disponible por vía oral.

Hasta ahora, las opciones de esta clase terapéutica incluían medicamentos inyectables como evolocumab, alirocumab e inclisirán, que también logran reducciones del colesterol LDL cercanas al 50% o 60%.

La llegada de una formulación oral amplía las posibilidades de personalizar el tratamiento según las preferencias y necesidades de cada paciente.

Efectos secundarios y disponibilidad

En los ensayos clínicos, los efectos adversos fueron similares a los observados con placebo en uno de los estudios. En otro, los eventos reportados con mayor frecuencia fueron diarrea y mareos.

Merck, fabricante del medicamento, informó que Lipfendra tendrá un precio de lista de aproximadamente 315 dólares por un suministro de 30 días. La compañía indicó que la mayoría de los pacientes con cobertura médica pagarán menos de ese monto y anunció programas de apoyo para facilitar el acceso al tratamiento.

Se espera que el medicamento llegue a las farmacias estadounidenses en las próximas semanas.

El colesterol alto sigue siendo un desafío de salud pública

Según la Asociación Americana del Corazón (AHA), uno de cada cuatro adultos en Estados Unidos presenta niveles elevados de colesterol LDL. Debido a que esta condición suele ser asintomática, muchas personas desconocen que la padecen hasta realizarse un análisis de sangre.

Las guías más recientes recomiendan objetivos de colesterol cada vez más estrictos para personas con riesgo cardiovascular elevado, lo que ha impulsado la búsqueda de nuevas terapias capaces de lograr reducciones más profundas del LDL.

La alimentación y el ejercicio siguen siendo fundamentales

Aunque los avances farmacológicos amplían las opciones terapéuticas, los especialistas coinciden en que los cambios en el estilo de vida continúan siendo la base del control del colesterol.

Las recomendaciones incluyen seguir patrones alimentarios como la dieta mediterránea, aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres y pescado, limitar las grasas saturadas y trans, y realizar al menos 150 minutos semanales de actividad física aeróbica complementada con ejercicios de fortalecimiento muscular.

Estas medidas, combinadas con el tratamiento médico cuando sea necesario, siguen siendo clave para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Paciente: Femenina

Edad: 36 años
Ocupación: Contadora
Estado civil: Casada

"Desde hace más de un año he aumentado mucho de peso, tengo la cara redonda y me salen moretones con facilidad."

Paciente femenina de 36 años que acude a consulta por aumento progresivo de peso de aproximadamente 12 kg en los últimos 14 meses, con predominio en el abdomen y el tronco, a pesar de no haber aumentado la ingesta calórica.

Refiere debilidad muscular progresiva, especialmente al subir escaleras o levantarse de una silla, fatiga constante y cefalea ocasional.

Además, manifiesta aparición de estrías violáceas de gran tamaño en abdomen y muslos, fragilidad capilar con equimosis frecuentes tras traumatismos leves y disminución de la cicatrización de heridas.

Refiere hipertensión arterial diagnosticada hace 8 meses y elevación reciente de la glucemia en controles médicos.

En el ámbito ginecológico presenta irregularidad menstrual desde hace un año y disminución de la libido.

Niega consumo de glucocorticoides, medicamentos herbales o suplementos con esteroides.

PA: 155/95 mmHg
FC: 86 lpm
FR: 18 rpm
Temperatura: 36.8 °C
IMC: 33 kg/m²

Microadenoma hipofisario de 7 m

m localizado en la adenohipófisis.

Enfermedad de Cushing secundaria a adenoma hipofisario secretor de ACTH (hipercortisolismo ACTH-dependiente).

Diagnóstico diferencial

Cirugía transesfenoidal para resección del adenoma hipofisario.

La paciente fue sometida a resección transesfenoidal del adenoma hipofisario sin complicaciones.

En el postoperatorio presentó disminución progresiva de los niveles de cortisol y requirió reemplazo temporal con hidrocortisona debido a insuficiencia suprarrenal transitoria.

A los seis meses había perdido 8 kg, presentó mejoría de la fuerza muscular, disminución de las estrías y normalización de la presión arterial y de la glucemia.

La resonancia magnética de control no mostró tumor residual y permanece en seguimiento por endocrinología con buena evolución clínica.

La Sala de Emergencias del Centro Médico de Puerto Rico comenzó a operar con un nuevo tomógrafo computarizado (CT scan) de última generación que integra herramientas de inteligencia artificial y capacidad bariátrica, como parte de una inversión aproximada de $1.8 millones destinada a fortalecer la atención de pacientes que requieren diagnósticos rápidos y precisos.

Según informaron el director ejecutivo de la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico (ASEM), doctor Regino Colón Alsina, y el secretario de Salud, doctor Víctor Ramos, el equipo fue instalado en el área de Emergencias debido a que concentra el mayor volumen de estudios diagnósticos de la institución.

Tecnología para atender más pacientes y con mayor precisión

El nuevo CT scan utiliza rayos X y procesamiento digital para generar imágenes detalladas de huesos, vasos sanguíneos, órganos y tejidos blandos, lo que facilita la identificación de lesiones internas y otras condiciones que requieren atención inmediata.

"Estamos transformando el Centro Médico de Puerto Rico como nunca antes. Hoy celebramos la adquisición de este nuevo tomógrafo, o CT, con capacidad bariátrica. Como principal centro de trauma de la isla y única institución que ofrece servicios supraterciarios, contar con un equipo de esta categoría no es un lujo, sino una inversión esencial para fortalecer nuestra capacidad de atender a pacientes con trauma y otras emergencias que requieren estudios diagnósticos rápidos y precisos", expresó Colón Alsina.

El funcionario explicó que la capacidad bariátrica del equipo permite realizar estudios diagnósticos en pacientes de mayor tamaño corporal gracias a una mesa con mayor resistencia, una apertura más amplia y herramientas avanzadas de reconstrucción de imágenes.

Inteligencia artificial como apoyo al personal médico

Una de las principales novedades del equipo es la incorporación de la plataforma RapidAI, diseñada para procesar imágenes y apoyar el análisis clínico de determinados estudios.

De acuerdo con ASEM, esta herramienta permitirá agilizar la evaluación de imágenes y facilitar el inicio oportuno de tratamientos cuando sea necesario. La institución enfatizó que la inteligencia artificial funcionará únicamente como apoyo para médicos y radiólogos, sin reemplazar su criterio clínico ni la valoración profesional de cada caso.

Además, el nuevo espacio contará con tres estaciones de trabajo que permitirán a los radiólogos revisar los estudios directamente desde la Sala de Emergencias, mejorando la comunicación con el personal médico y reduciendo los tiempos de evaluación.

Respuesta a una necesidad creciente de salud pública

El secretario de Salud destacó que la incorporación del equipo responde a la necesidad de ampliar la capacidad diagnóstica para una población en la que la obesidad continúa en aumento.

"Puerto Rico continúa teniendo una necesidad clara de ampliar esta capacidad. Según datos del Puerto Rico Behavioral Risk Factor, adscrito al Departamento de Salud, la prevalencia de obesidad en Puerto Rico en 2026 fue de 36.2%, lo que muestra una tendencia ascendente de esta condición crónica en la isla", sostuvo Ramos.

El nuevo tomógrafo cuenta con una apertura aproximada de 74 centímetros y una mesa con capacidad para pacientes de hasta 518 libras, características que facilitan la atención de personas que podrían enfrentar limitaciones en equipos convencionales. ASEM indicó además que la institución ya dispone de otro tomógrafo especializado con capacidad para atender pacientes de más de 700 libras.

Parte de un plan de renovación tecnológica

La adquisición forma parte de un programa de modernización de equipos diagnósticos impulsado por ASEM. Los tomógrafos que operaban en la institución habían sido adquiridos entre 2007 y 2008 y ya habían alcanzado el final de su vida útil.

"Este es el primero de tres nuevos equipos que estaremos instalando como parte de nuestro programa de renovación tecnológica y será el segundo con capacidad bariátrica disponible en la institución", indicó Colón Alsina.

Por su parte, la gerente interina del Departamento de Radiología y Gamma Knife, Miraima Colón Rivera, señaló que la nueva tecnología permitirá agilizar el flujo de trabajo y aumentar significativamente la capacidad de atención.

"Este CT nos permitirá agilizar los estudios y duplicar el número de pacientes atendidos. Actualmente, en un período de 24 horas, se realizan cerca de 100 estudios en el área. La nueva tecnología fortalecerá el flujo de trabajo y nos ayudará a responder con mayor rapidez a las necesidades de los pacientes", concluyó.

Con información de Metro Puerto Rico

La hiperhidrosis, una condición caracterizada por una sudoración excesiva que va más allá de las necesidades normales del organismo para regular la temperatura, podría tener un origen genético definido. Así lo concluyó un equipo de investigadores de la Universidad Libre de Bruselas, que identificó una alteración en un canal nervioso responsable de mantener activas las señales que estimulan las glándulas sudoríparas.

Los hallazgos, publicados en la revista Science Advances, sugieren además que esta forma de hiperhidrosis podría tratarse con medicamentos ya existentes, lo que abre nuevas perspectivas para los pacientes que conviven con esta afección.

Más que una molestia: una condición con impacto en la calidad de vida

Se estima que la hiperhidrosis afecta entre el 2% y el 5% de la población. Sin embargo, sus consecuencias van mucho más allá de la incomodidad física.

Las personas afectadas pueden experimentar una sudoración tan intensa que deben cambiarse de ropa varias veces al día. Esta situación suele repercutir en sus relaciones sociales, laborales y emocionales, generando sentimientos de vergüenza, aislamiento e incluso depresión.

A pesar de ello, la condición continúa siendo percibida con frecuencia como un problema menor o exclusivamente dermatológico, lo que dificulta el acceso a un diagnóstico y tratamiento adecuados.

El canal Nav1.8, la clave detrás de la sudoración excesiva

Tras una década de investigación y el análisis del ADN de más de 180 pacientes, científicos de la Universidad Libre de Bruselas y de la Universidad Johns Hopkins identificaron defectos en el canal nervioso Nav1.8.

Este canal actúa normalmente como una especie de compuerta biológica encargada de regular las señales eléctricas del sistema nervioso. No obstante, en los pacientes con hiperhidrosis estudiados, dicha compuerta permanece demasiado abierta debido a una predisposición genética.

Como consecuencia, los nervios que controlan las glándulas sudoríparas permanecen en un estado de activación constante, provocando una producción excesiva de sudor.

Según los investigadores, este mecanismo también ayuda a explicar por qué los episodios suelen desencadenarse ante situaciones de estrés o emociones intensas, aunque la enfermedad no tenga un origen psicológico.

Experimentos en ratones respaldan el hallazgo

Para confirmar sus observaciones, los científicos desarrollaron un modelo experimental en ratones portadores de la misma alteración genética.

Los animales presentaron niveles elevados de sudoración similares a los observados en los pacientes. Además, cuando recibieron una sustancia capaz de bloquear las señales nerviosas hiperactivas, la sudoración disminuyó de manera significativa y reversible.

Los investigadores consideran que estos resultados podrían impulsar el desarrollo de tratamientos más específicos y menos invasivos que las alternativas actuales, las cuales en algunos casos incluyen procedimientos quirúrgicos para interrumpir determinadas vías nerviosas simpáticas, con riesgos y efectos secundarios potenciales.

Este avance aporta una nueva comprensión de la hiperhidrosis y refuerza la idea de que se trata de una condición médica con una base biológica definida, más allá de factores emocionales o psicológicos.

La cafeína, consumida de forma moderada, podría formar parte de un estilo de vida saludable para la salud cardiovascular, según una nueva declaración científica de la American Heart Association (AHA), publicada en la revista Circulation. El documento revisa la evidencia disponible sobre la relación entre la cafeína y diversas enfermedades cardiovasculares, así como factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes y los niveles de colesterol.

El café y la salud cardiovascular

La cafeína es una de las sustancias psicoactivas más consumidas en el mundo y se encuentra de forma natural en productos como el café, el té y el cacao, además de estar presente en bebidas energéticas, suplementos y algunos medicamentos.

Según la revisión, la mayoría de los estudios realizados en humanos han analizado principalmente el consumo de café, por lo que muchos de los efectos observados podrían atribuirse no solo a la cafeína, sino también a otros compuestos bioactivos presentes en esta bebida.

Los investigadores destacan que el consumo moderado de café se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, hipertensión arterial y diabetes tipo 2. Además, diversos estudios han mostrado una reducción de la mortalidad general entre quienes consumen café de forma habitual.

Menor riesgo de diabetes tipo 2

Aunque algunos estudios experimentales sugieren que la cafeína podría reducir temporalmente la sensibilidad a la insulina, la evidencia epidemiológica muestra resultados favorables para quienes consumen café regularmente.

Una revisión de 28 estudios prospectivos encontró que las personas que consumían en promedio 3,5 tazas de café al día tenían un 20% menos riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, mientras que quienes consumían alrededor de cinco tazas diarias presentaban una reducción del riesgo cercana al 30%.

Los autores señalan que estos beneficios podrían estar relacionados con otros componentes del café, como el ácido clorogénico, además de minerales como el magnesio y el cromo, asociados con una mejor regulación de la glucosa.

Efectos sobre la presión arterial

La relación entre la cafeína y la presión arterial es compleja. El documento indica que el consumo agudo de cafeína puede elevar temporalmente la presión arterial, especialmente en personas con hipertensión o sensibilidad a la sustancia.

Sin embargo, estudios observacionales de largo plazo han encontrado una relación en forma de “J inversa”, en la que el consumo habitual de café se asocia con un menor riesgo de hipertensión en determinados niveles de consumo.

Los investigadores aclaran que los efectos a largo plazo de la cafeína sobre la presión arterial parecen ser mínimos en la mayoría de las personas, aunque un consumo elevado podría incrementar el riesgo en individuos con hipertensión severa.

Beneficios potenciales frente a enfermedades cardíacas

La declaración científica también revisó la relación entre la cafeína y diferentes enfermedades cardiovasculares.

Enfermedad coronaria

Los análisis más recientes no encontraron evidencia de que el café aumente el riesgo de enfermedad coronaria. Por el contrario, el consumo ligero y moderado se relacionó con una reducción aproximada del 10% en el riesgo de desarrollar esta condición.

Además, estudios realizados en el Reino Unido observaron que el menor riesgo se registró entre quienes consumían entre dos y tres tazas de café al día.

Insuficiencia cardíaca

Diversos estudios de cohortes mostraron que el consumo habitual de café se asocia con un riesgo igual o incluso menor de insuficiencia cardíaca.

Un metaanálisis encontró una relación en forma de “J”, con el riesgo más bajo observado en personas que consumían alrededor de cuatro tazas de café al día.

Accidente cerebrovascular

La evidencia también apunta a una reducción del riesgo de accidente cerebrovascular entre quienes consumen café de forma moderada.

Un análisis de 20 estudios de cohortes encontró que el menor riesgo se observó entre quienes consumían entre tres y cuatro tazas diarias, con una reducción aproximada del 21% en comparación con quienes no consumían café.

Cafeína y arritmias: resultados mixtos

En cuanto a las alteraciones del ritmo cardíaco, los investigadores encontraron que el consumo moderado de café no aumenta el riesgo de fibrilación auricular y, en algunos estudios, incluso se asoció con una menor probabilidad de desarrollar esta arritmia.

No obstante, los ensayos clínicos también mostraron que el café con cafeína puede aumentar la frecuencia de contracciones ventriculares prematuras, un tipo de alteración eléctrica del corazón.

Por otra parte, se han descrito casos de fibrilación auricular en personas jóvenes y sanas poco después de consumir bebidas energéticas con altas concentraciones de cafeína.

Advertencia sobre las bebidas energéticas

Uno de los hallazgos más consistentes del informe es la diferencia entre el consumo moderado de café y la ingesta de grandes cantidades de cafeína, especialmente a través de bebidas energéticas.

La evidencia disponible indica que estas bebidas pueden aumentar significativamente la presión arterial sistólica y diastólica y podrían representar un riesgo cardiovascular mayor, especialmente en personas con hipertensión.

Los autores subrayan que los posibles beneficios observados con la cafeína presente de forma natural en alimentos y bebidas como el café no deben extrapolarse a productos con altas concentraciones de cafeína ni a suplementos concentrados.

Consumo moderado sería seguro para la mayoría de los adultos

Tras analizar la evidencia disponible, la American Heart Association concluye que el consumo moderado de cafeína —equivalente a hasta 400 miligramos diarios o aproximadamente entre tres y cinco tazas de café de 240 mililitros— es seguro para la mayoría de los adultos.

Según los expertos, este nivel de consumo se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, hipertensión y diabetes tipo 2.

No obstante, resaltan que las respuestas a la cafeína pueden variar entre las personas debido a diferencias genéticas, hábitos de consumo y sensibilidad individual, por lo que las recomendaciones deben adaptarse a cada caso.

Las deformidades de la pared torácica anterior son alteraciones congénitas que pueden hacerse más evidentes durante el crecimiento y la adolescencia. Entre las más frecuentes se encuentran el pectus excavatum, conocido como pecho hundido, y el pectus carinatum o pecho de paloma. Aunque ambas condiciones son progresivas, sus consecuencias y opciones de tratamiento varían según la severidad del caso.

De acuerdo con el cirujano pediátrico Dr. Víctor Ortiz, el pectus excavatum representa aproximadamente el 90% de los casos de deformidades de la pared torácica anterior, mientras que el pectus carinatum constituye entre el 5% y el 7% de los casos.

El especialista explicó que el pectus excavatum se caracteriza por un hundimiento del pecho, mientras que el pectus carinatum provoca una protrusión del esternón, razón por la que también se conoce como "pecho de paloma".

"El pectus excavatum es, antes que nada, mucho más frecuente que ningún otro defecto de la caja torácica anterior", señaló.

Un defecto congénito que se vuelve más evidente con el crecimiento

Según el Dr. Ortiz, estos pacientes nacen con la deformidad, aunque esta suele ser poco visible al momento del nacimiento.

"Esto es un defecto congénito. Eso no quiere decir que es un defecto de los cromosomas y los genes, pero es un defecto de nacimiento", explicó.

A medida que el niño atraviesa las diferentes etapas de crecimiento, la alteración puede hacerse más marcada, alcanzando su máxima expresión alrededor de la adolescencia, especialmente cerca de los 13 años.

El especialista indicó además que en algunas familias existe una mayor frecuencia de estos casos. Según explicó, hasta un 40% de las familias pueden presentar más de un integrante afectado, aunque esto no implica necesariamente una herencia genética directa.

El pecho hundido puede comprometer el corazón y los pulmones

El Dr. Ortiz advirtió que el pectus excavatum puede generar consecuencias importantes sobre órganos ubicados detrás del esternón.

A medida que el hundimiento aumenta, puede ejercer presión sobre el corazón y los pulmones, provocando alteraciones funcionales.

"Comprime el pulmón y el corazón que están justo detrás del esternón", detalló.

Además, explicó que el desplazamiento del corazón puede generar presión sobre las válvulas cardíacas, mientras que los pulmones pueden desarrollar problemas de restricción pulmonar debido a la disminución de la capacidad de expansión.

Estas limitaciones suelen hacerse más evidentes durante la actividad física, cuando los pacientes presentan cansancio o dificultad para realizar ejercicios de intensidad moderada o alta.

El pectus carinatum afecta principalmente el bienestar emocional

A diferencia del pecho hundido, el pectus carinatum generalmente no produce alteraciones fisiológicas en el corazón ni en los pulmones.

Sin embargo, el especialista destacó que sí puede tener un impacto significativo en la salud emocional de los pacientes, especialmente durante la adolescencia.

"Desde el punto de vista físico, causa unos cambios que son muy detrimentales para los jóvenes, especialmente en esa edad de adolescencia donde hay tanto bullying y tanta presión de grupo", afirmó.

Según indicó, esta situación puede derivar en problemas psicológicos relacionados con la autoestima y la imagen corporal.

El diagnóstico temprano puede evitar cirugías en algunos casos

El Dr. Ortiz enfatizó que ambas condiciones son progresivas, por lo que la detección temprana resulta clave para mejorar los resultados del tratamiento.

En casos leves de pectus carinatum, es posible utilizar un dispositivo ortopédico o brace que ejerce presión sobre el esternón.

El tratamiento consiste en utilizarlo aproximadamente 10 horas al día durante 10 meses, estrategia que, según el especialista, permite evitar la cirugía en cerca del 80% de los pacientes.

"Si es leve, usted puede ponerle un brace y el 80% de esos niños se les va a evitar una cirugía", destacó.

Cirugía mínimamente invasiva para los casos más severos

Cuando el pectus excavatum alcanza grados más avanzados, puede requerirse tratamiento quirúrgico.

El especialista explicó que una de las técnicas más utilizadas actualmente es el procedimiento de Nuss, una cirugía mínimamente invasiva desarrollada por el Dr. Donald Nuss.

La intervención consiste en realizar pequeñas incisiones laterales en el tórax para introducir una barra metálica diseñada específicamente para cada paciente, con el objetivo de corregir gradualmente la deformidad del esternón.

Señales de alerta para padres y cuidadores

El Dr. Ortiz recomendó a los padres observar cuidadosamente la forma del tórax de sus hijos y consultar con un especialista si detectan hundimiento o protrusión progresiva del pecho.

También aconsejó prestar atención a síntomas como dificultad para correr, cansancio excesivo durante el ejercicio o agotamiento al subir escaleras.

"Los padres van a ver, en el caso más común, que está hundido y se sigue hundiendo con el tiempo más y más", indicó.

El especialista concluyó que la identificación temprana de estas deformidades puede permitir tratamientos menos invasivos y reducir las complicaciones físicas y emocionales asociadas a la condición.

La enfermedad de Huntington es un trastorno neurodegenerativo hereditario, progresivo y autosómico dominante, causado por una expansión anormal de repeticiones CAG en el gen HTT ubicado en el cromosoma 4. Se caracteriza por alteraciones motoras, cognitivas y psiquiátricas que empeoran progresivamente, produciendo una pérdida significativa de la autonomía del paciente.

Presentación del caso

Paciente masculino de 46 años, comerciante, que consulta acompañado de su esposa debido a movimientos involuntarios de brazos y piernas de aproximadamente dos años de evolución.

Refiere además dificultad para mantener el equilibrio, torpeza para realizar actividades cotidianas y cambios importantes en su comportamiento, incluyendo irritabilidad, impulsividad y episodios depresivos.

La esposa comenta que el paciente ha olvidado citas importantes, presenta dificultad para concentrarse y ha disminuido considerablemente su rendimiento laboral.

Como antecedente familiar destaca que el padre falleció a los 58 años tras padecer una enfermedad neurológica con síntomas similares.

Antecedentes

• Padre fallecido por enfermedad de Huntington.

• Sin hipertensión arterial.

• Sin diabetes mellitus.

• No fumador.

• Consumo ocasional de alcohol.

Examen físico

Signos vitales

• TA: 120/80 mmHg

• FC: 82 lpm

• FR: 18 rpm

• Temperatura: 36.7 °C

Examen neurológico

• Movimientos coreicos en extremidades.

• Marcha inestable.

• Disminución de la coordinación.

• Reflejos normales.

• Lenguaje lento.

• Memoria reciente disminuida.

• Estado de ánimo depresivo.

Estudios complementarios

• Resonancia magnética cerebral: atrofia del núcleo caudado y del putamen.

• Prueba genética: expansión de 45 repeticiones CAG en el gen HTT.

• Evaluación neuropsicológica: deterioro cognitivo leve.

Diagnóstico

Enfermedad de Huntington en fase inicial con manifestaciones motoras, cognitivas y psiquiátricas.

Tratamiento

• Tetrabenazina para controlar la corea.

• Antidepresivos ISRS por síntomas depresivos.

• Terapia física.

• Terapia ocupacional.

• Atención psicológica.

• Asesoramiento genético para la familia.

Evolución

Durante el seguimiento de doce meses disminuyeron parcialmente los movimientos involuntarios gracias al tratamiento farmacológico.

Sin embargo, persistió el deterioro cognitivo progresivo, requiriendo ayuda para actividades de la vida diaria.

Discusión

Este caso representa la forma clásica de presentación de la enfermedad de Huntington, donde los síntomas motores aparecen junto con alteraciones cognitivas y trastornos psiquiátricos.

El antecedente familiar y la confirmación genética permitieron establecer el diagnóstico definitivo.